Инструкция по применению лидокаина в ампулах

Показания препарата

Использовать препарат можно только по назначению врача. Самостоятельное использование может негативно сказаться на вашем здоровье. Лидокаин получил широкое применение в медицине. Его используют, чтобы осуществлять различные методы анестезии.

1. Инфильтрационный. Обычно его используют, чтобы «заморозить» некоторые ткани. В основном такой подход применяют в стоматологии.
2. Терминальный. Происходит временная блокировка болевых рецепторов. Эффект недолговечен.
3. Проводниковый. Используется во время операций. Происходит блокировка нервных импульсов в определенную область.
4. Спинальный. Применяется, если надо снизить болевой порог в спинномозговом центре. Для этого делается укол в субарахноидальное пространство. В этом случае блокируются корни спинномозгового центра.
5. Эпидуральный. В этом случае необходимо сделать укол в эпидуральное пространство.

Препарат показан для следующих видов патологий:

• когда у пациента начинает развиваться желудочковая аритмия, возбудителем которой считается гликозидная интоксикация;
• для пациентов, которые страдают коронарным синдромом в профилактических целях;

Его широко применяют в стоматологии:

• для удаления молочных зубов у детей дошкольного возраста;
• когда необходимо удалить кости или наложить швы на раны в ротовой полости;
• если есть необходимость сделать вскрытие во время внезапных абсцессов;
• при установке на десну протеза или коронки, для обезболивания самой десны;
• для уничтожения сосочка на язычке;
• если есть необходимость вскрыть кисту у слюнных желез;
• у детей, когда нужно сделать френулоэктомию.

Врачи, лечащие ЛОР-болезни, используют уколы Лидокаина, в следующих случаях:

• когда надо выполнить операцию по удалению полипов в носу;
• для лечения искривления носовой перегородки;
• во время электрокоагуляции;
• перед тем, как проводить операцию по вскрытию паратонзиллярного абсцесса;
• чтобы осуществить анестезию перед тем, как проводить пункцию верхнечелюстных пазух;
• обезболивающий эффект перед промыванием носоглотки;
• перед тем, как удалить небные миндалины (тонзилэктомия);
• перед удалением аденоидов (аденоидэктомия).

Не только перед операцией, используются уколы препарата. Его назначают:

• когда нужно обезболить носоглотку или рот перед тем, как ввести зонд;
• перед тем, как обследовать с помощью зонда прямую кишку;
• если есть необходимость заменить катетеры.

Это лишь незначительная часть процедур, где применяется препарат. Гинекология, офтальмология, акушерство, пластическая хирургия – его функции как обезболивающего средства в настоящее время используются в любых направлениях медицины.

Противопоказания

У анестетика имеются противопоказания:

• при наличии атриовентрикулярной блокады (в этом случае нарушается проводимость препарата);
• болезни, связанные с работой сердца (сердечная недостаточность, снижение ритма сердцебиения, пониженное артериальное давление);
• порфирия, или как ее еще называют «научный вампиризм»;
• наличие нервно-мускульного недомогания (миастения) (полосатые и поперечные мышцы очень быстро утомляются);
• проблемы с печенью и почками, что ухудшает выводимость гидрохлорид лидокаина;
• аллергические реакции на любой из компонентов препарата;

Аллергия может стать причиной анафилактического шока. Это очень опасно, так как возможен летальный исход.

• грудное вскармливание и любой триместр беременности;
• низкие показатели циркуляции объема крови.

Не только Лидокаин – препараты подобного действия категорически противопоказаны для пациента.

Фармакологическая группа

Химическая структура средства указывает на то, что лидокаин является производным ацетанилида. Препарат обладает выраженным антиаритмическим и местноанестезирующим влиянием. Обезболивающий эффект объясняется угнетающим действием на центральную нервную систему. По анестезирующему влиянию лидокаин существенно превосходит прокаин, в несколько раз. Действие прослеживается довольно быстро. Уже через 2-7 минут после введения. Продолжительность активности средства составляет около 1,5-2 часов. Состав расширяет сосуды, но при этом не оказывает местнораздражающего действия. У некоторых пациентов болеутоляющий эффект проявляется слабо, для достижения необходимых показателей требуется введение нескольких доз средства.

Антиаритмические свойства лекарственного состава имеют способность к стабилизации клеточных мембран. Преимущественным является то, что Лидокаин не оказывает действия на активность предсердий, средство существенно ускоряет реполяризацию в желудочках и угнетает фазу деполяризации.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови прослеживается спустя 5-20 минут после введения состава. В случае медленного внутривенного введения инфузии, без использования насыщенных доз максимальная эффективность прослеживается через 5-6 часов.  С белками крови связывается около 80% состава. Лидокаин быстро распространяется по организму, период полураспределения составляет около 10 минут.

Состав проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и вырабатывается вместе с грудным молоком в концентрации до 40%. Метаболизм происходит в печени при участии специальных ферментов. Интенсивность метаболизма существенно снижается у пациентов с хроническими расстройствами в работе почек и печени. Период полувыведения при непрерывном введении в течение суток – около 3 часов, при нарушении в работе выделительной системы время может быть увеличено в 2-3 раза.

Способ применения и дозировка

Врачи часто используют в практике Лидокаин – инструкция по применению препарата включает информацию о дозировке в зависимости от формы выпуска, и о способах использования. Например, гель и мазь с Лидокаином используются наружно, раствор может вводиться парентерально (внутривенно и в мышцы), спрей используется для обработки слизистых, а капли – только в офтальмологических целях.

Лидокаин для инъекций

По инструкции, Лидокаин в ампулах используется для проведения внутримышечных уколов. Максимальной дозой для взрослых является 300 мг препарата, для детей и пожилых эта доза уменьшается. Однократной дозировкой для взрослых и подростков старше 12 лет считается 5 мг/кг. Перед введением раствор могут разводить физиологическим 0,9%-м раствором хлорида натрия. Максимальной дозой для детей 1-12 лет считается не более 5 мкг на массу тела 1% раствора Лидокаина.

Лидокаин внутривенно

В качестве антиаритмического средства используется Лидокаин 2-процентный, который вводится внутривенно. Нагрузочная доза для взрослых составляет 1-2 мг/кг веса на протяжении 3-4 минут. Средней разовой дозировкой считается 80 мг. После этого пациентов переводят на капельную инфузию 20-55 мкг/кг/минуту, которая длится на протяжении 24-36 часов.

Через 10 минут после первой нагрузочной дозы можно повторить внутривенное струйное введение в дозе 40 мг. Детям при введении нагрузочной дозы 1 мг/кг через пять минут могут назначить повторный ввод. Непрерывная внутривенная инфузия имеет параметры 20-30 мкг/кг/минуту. В хирургии, стоматологии, ЛОР- и акушерской практике дозировка устанавливается врачом.

Гель для наружного применения

По инструкции, Лидокаин гель является наружным средством, который наносится на поверхность кожи 3-4 раза в день. Им можно смазывать слизистые оболочки пищевода, гортани трахеи, обрабатывать полость рта ватной палочкой или тампоном, нанося 0,2-2 г геля. Если анестезии недостаточно, через 2-3 минуты ее повторяют. Максимальной дозой для взрослых считается 300 мг (6 г геля) за 12 часов, женщинам в урологии – 3-5 мл, мужчинам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цистоскопией – 600 мг (30 мл) в два приема.

Детям назначается до 4,5 мг/кг веса. В урологии у мужчин гель применяется для промывания отверстия наружного мочеиспускательного канала. Для этого содержимое тубы вводят внутрь и на несколько минут пережимают канал. При катетеризации эффект онемения достигается сразу. Для купирования болей при цистите вводят 10 г геля раз/сутки курсом 5-7 дней. В стоматологии гель используется для анестезии при снятии зубного камня – втирают в десневой край на протяжении 2-3 минут. Средство может использоваться под повязку, наноситься в виде аппликаций на места эрозий.

Глазные капли

По инструкции, применение глазных капель с Лидокаином должно быть местным. Их закапывают путем инсталляции в конъюнктивальный мешок прямо перед проведением исследований на роговице или конъюнктиве, либо перед оперативными вмешательствами на них. Количество капель – 1-2, они применяются 2-3 раза с интервалом между каждым введением в 30-60 секунд.

Спрей

Аналогично применяют местный наружный спрей, дозировка которого зависит от анестезируемой площади. В одной дозе средства содержится 4,8 мг активного вещества. По инструкции, применяют 1-2 распыления, в акушерской практике – до 15-20. Максимальной дозой спрея считается 40 распылений на 70 кг массы тела. Допускается промакивать препаратом ватный тампон и наносить им анестезию – это делается для детей, чтобы исключить страх перед распылением и устранить побочный эффект в виде покалывания.

Формы лидокаина

Лидокаин выпускают в трех формах:

• в ампулах;
• в виде геля;
• в форме карпул;
• в форме спрея.

Разберем каждую форму отдельно.

Лидокаин в ампулах

Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:

• гидрохлорид лидокаина – 20 г.
• Хлорид натрия – 6 мг.
• Вода для инъекции – остальное количество.

Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.

Плюсы лидокаина:

• Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
• Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.

Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.

Лидокаин в карпулах

Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.

Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.

Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.

Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.

Лидокаин-спрей

Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.

Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.

Остальные плюсы спрея:

• Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
• Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.

Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.

Лидокаин-гель

Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.

Противопоказания

Нельзя использовать лидокаин если:

• Есть аллергия.
• Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
• Наблюдается слабость синусового узла.
• У пациента обильные кровотечения.
• Место применения препарата инфицировано.
• Есть миастения.
• На лицо кардиогенный шок.
• Выражена брадикардия.
• Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
• Низкое артериальное давление.

Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста

Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:

• тахикардию;
• головокружение;
• общую слабость;
• резкое снижение давления;
• нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
• рвотный рефлекс и саму рвоту;
• побочные аллергические реакции.

Предназначение в других медицинских отраслях

От чего «Лидокаин» прописывают пациентам ЛОР-врача? Препарат назначают при наличии следующих показаний:

• выполнение радикальных хирургических процедур (резекция полипов в носовой полости, септэктомия, электрокоагуляции);
• вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
• пункция верхнечелюстных пазух;
• обезболивание перед «кукушкой» — процедурой промывания носа и гайморовых пазух;
• тонзилэктомия и аденоэктомия.

«Лидокаин» является незаменимым обезболивающим препаратом местного действия перед любой эндоскопической диагностикой. Например, раствором анестетика орошают ротовую полость и гортань для безболезненного прохода зонда через нос или через рот. Также «Лидокаин» используют при ректоскопии и в процессе замены катетеров в мочевом пузыре или уретре. Популярен этот медикамент и в гинекологии, акушерстве, офтальмологии, дерматологии. Решение о применении обезболивающего вещества должен принимать врач. Не допускается самовольная постановка уколов «Лидокаина». В инструкции отмечены вероятные риски при индивидуальной непереносимости препарата и передозировке.

Передозировка

Передозировка лидокаина проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• тремор (то есть дрожь в руках);
• слабость;
• судороги;
• озноб;
• потливость;
• онемение языка;
• нарушение слуха и зрения;
• нарушение сердечного ритма;
• падение артериального давления;
• нехватка воздуха.

Если при появлении данных симптомов анестетик продолжает вводиться, то это может привести к потере сознания, коме и даже смерти. Помочь можно, прекратив введение препарата, создав горизонтальное положение, назначить ингаляцию кислородом (применение кислорода с лечебной целью) или же обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнув одежду, включить вентиляция или открыть окна).

После необходима обязательная неотложная помощь, а именно госпитализация в отделение стационара, где его ждут противосудорожные средства, искусственная вентиляция легких в случае комы. Последствия передозировки могут быть разными, но зачастую это коллапс (сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и даже смертью), паралич дыхательной системы, аллергические реакции (сыпь, отеки..), остановка сердца и как следствие летальный исход.

Важно! Не следует использовать лидокаин как профилактическое средство. Стоит быть осторожным с его применением во время занятий, требующих повышенного внимания, а также быстрой реакции (например, вождение автомобиля).

Обследование у врача

Способ применения и дозировка

Способ применения и дозы раствора Лидокаин определяются индивидуально в зависимости от показаний:

• Инфильтрационная анестезия: подкожно, внутрикожно, внутримышечно; применяют раствор 5 мг/мл, максимально допустимая доза – 400 мг;
• Блокада нервных сплетений и периферических нервов: периневрально по 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора, но не более 400 мг;
• Проводниковая анестезия: периневрально 1% или 2% раствор, максимальная доза – 300 мг;
• Эпидуральная анестезия: эпидурально 1% или 2% раствор, максимальная доза – 300 мг;
• Спинальная анестезия: субарахноидально по 3-4 мл (60-80 мг) 2% раствора;
• В офтальмологии: по 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

При необходимости удлинения действия Лидокаина к нему добавляют 0,1% раствор адреналина (по 1 капле на каждые 5-10 мл раствора лидокаина, но не более чем 5 капель на весь объем раствора).

Пожилым людям, пациентам со сниженным печеночным кровотоком (хронической сердечной недостаточностью) и заболеваниями печени (гепатитом, циррозом) рекомендуется снижать дозу на 40-50%

При применении Лидокаина в качестве антиаритмического средства раствор вводят внутривенно. Для этих целей используют 10% раствор (100 мг/мл) после разбавления: 25 мл в 100 мл физиологического раствора (концентрация лидокаина должна составлять 20 мг/мл). Полученный раствор вводят в качестве нагрузочной дозы. Начальная доза составляет 1 мг/кг, вводят ее со скоростью 25-50 мг/минуту, в течение 2-4 минут, после чего немедленно подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг/минуту. Через 10-20 минут после введения первой дозы отмечается снижение концентрации лидокаина в плазме крови, из-за чего может потребоваться повторное болюсное введение (одновременно с постоянной инфузией) в дозе, составляющей 1/2-1/3 от первоначальной нагрузочной, с интервалом 8-10 минут. В течение 1 часа можно вводить не более 300 мг лидокаина, максимально допустимая суточная доза – 2000 мг.

Внутривенную инфузию обычно осуществляют в течение 12-24 часов под постоянным мониторированием электрокардиограммы. Затем инфузию прекращают, чтобы оценить состояние пациента и необходимость изменения антиаритмической терапии.

Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени (гепатитом, циррозом) и сердечной недостаточностью дозу и скорость введения препарата снижают на 25-50%.

Глазные капли Лидокаин капают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед оперативным вмешательством или исследованием.

Спрей Лидокаин распыляют на слизистые оболочки, удерживая баллон в вертикальном положении. Дозы врач определяет индивидуально в зависимости от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Ориентировочное количество распылений (доз) при различных показаниях:

• Дерматология – 1-3;
• Стоматология – 1-3;
• Хирургия полости рта и оториноларингология – 1-4;
• Эндоскопия – 2-3;
• Гинекология – 4-5;
• Акушерство – 15-20.

Детям в возрасте до 2 лет применять препарат предпочтительно путем нанесения ватным тампоном: это позволяет избежать ощущения жжения и уменьшает чувство страха у ребенка.

Пациентам с печеночной или/сердечной недостаточностью дозу снижают на 40%.

Гель Лидокаин предназначен для местного применения.

В стоматологии:

• Перед инфильтрационной анестезией – наносят на слизистую оболочку с интервалом 2-3 минуты в области последующей инфильтрационной анестезии;
• Снятие зубного камня – втирают в десневой край и шейки зубов в течение 2-3 минут перед процедурой;
• После кюретажа или снятия зубного камня – наносят на десневой карман и фиксируют;
• Лечение афт и эрозий – наносят несколько раз в день на слизистую оболочку.

Для анестезии слизистой оболочки гортани, трахеи, пищевода смазывают поверхность инструментов, предназначенных для исследования. Для поверхностной анестезии слизистой оболочки рта гель наносят стерильной стеклянной палочкой или обрабатывают слизистые стерильным ватным тампоном, смоченным в геле. Доза препарата – 200-2000 мг. При недостаточной выраженности обезболивающего действия через 2-3 минуты обработку повторяют. В течение 12 часов взрослым может быть применена доза не более 300 мг лидокаина (6 г геля).

В остальных случаях дозу устанавливают индивидуально.

Детям назначают до 4,5 мг/кг.

Как правильно разводить

Разводят Цефтриаксон перед процедурой. В домашних условиях чаще всего уколы делают в ягодицу.

Чтобы правильно приготовить инъекционный раствор, нужны:

• антибиотик;
• шприц на 5 мл;
• медицинский спирт;
• вата для протирания;
• средство для разбавления.

Для внутримышечного применения

Для внутримышечного введения разводится Цефтриаксон Новокаином или Лидокаином.

Чтобы получился 1 грамм Цефтриаксона, нужно взять 1% Лидокаин. Набрать его в шприц 3,5 мл. На пузырьке с антибиотиком отогнуть алюминиевую защиту, протереть резиновую крышку спиртом. Воткнуть иглу в пробку, ввести раствор. Встряхнуть для растворения лекарства. Если полученный медикамент получился с примесями, помутнением, то его использование невозможно.

Иногда в аптеках есть только 2% Лидокаин. Тогда пользуются Лидокаином и водой. Например, для приготовления 1 г Цефтриаксона с Лидокаином 2%, надо набрать в шприц 2 мл растворителя и столько же воды для инъекций.

Затем нужно ввести раствор в пузырек с Цефтриаксоном. Если по рецепту дозировка 0,5 г, надо по 1 мл воды и растворителя. Взрослым пациентам назначается 2 г разведенного Цефтриаксона в сутки. В одну мышцу можно вводить лишь 1 г вещества.

Чтобы развести Цефтриаксон Новокаином, надо приготовить антибиотик 1000 мг или (1г), ампулы с растворителем 0,5% объемом 5 мл. Для получения вещества для внутримышечной инъекции нужно выполнить следующие действия:

1. Помыть руки с мылом, вытереть, надеть стерильные перчатки.
2. Открыть упаковку со шприцем, вскрыть стеклянную ампулу растворителя.
3. У флакона Цефтриаксона отогнуть алюминиевую заглушку на пробке, протереть спиртом.
4. В шприц набрать 5 мл Новокаина, проколоть пробку выпустить антибиотик в пузырек.
5. Не убирая иглы, активно потрясти до полного растворения порошка.
6. Набрать необходимое по рецепту количество лекарства.

Нужно 5 мл Новокаина на 1 г Цефтриаксона. Для получения иных дозировок следует рассчитывать пропорции.

Чтобы приготовить 500 мг (0,5 г) лекарства, потребуется 0,5 г Цефтриаксона и 5 мл Новокаина.

Для 250 мг (0,25 г) препарата надо 0,5 г Цефтриаксона и 10 мл Новокаина, потом набрать в шприц только половину, т.е. 5 мл жидкости.

Цефтриаксон внутримышечно назначается курсом. После инъекции часто на месте введения возникают уплотнения. Нужно наносить йодную сеточку на кожу для их уменьшения.

Антибиотик назначают и животным. Для питомцев можно разводить лекарство водой или Новокаином. Например, коту используется препарат из расчета 20-40 мг на 1 кг веса. У них аллергия на Лидокаин, поэтому применяют только Новокаин и воду. Нужно 3,5 мл растворителя и 0,5 г препарата. Для укола готовится 0,14-0,16 мл раствора на 1 кг веса.

Для внутривенного применения

Внутривенное введение препарата в организм дает высокую эффективность, так как вещество сразу поступает в кровеносную систему. Больной человек ощущает меньше боли и дискомфорта.

Цефтриаксон внутривенно делать лучше в стационаре или под наблюдением опытной медсестры. Разводить его можно только физраствором и водой для инъекций. На 1 г Цефтриаксона надо 10 мл инъекционной воды. Физраствора нужно взять 40 мл на 2 г медикамента.

Если назначено не больше 1 г Цефтриаксона, то вводят препарат струйно в вену. В более высокой дозировке раствора продолжительность капельницы — 30 минут.

Противопоказания

Все лекарственные формы Лидокаина не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Также имеются и дополнительные противопоказания.

Для раствора:

• Кардиогенный шок;
• Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV ФК);
• Выраженное снижение артериального давления;
• Синоатриальная блокада;
• Синдром WPW;
• AV-блокада II-III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
• Синдром Адамса-Стокса;
• Выраженная брадикардия;
• Нарушение внутрижелудочковой проводимости;
• Синдром слабости синусового узла;
• Беременность;
• Период лактации;
• Ретробульбарное введение больным с глаукомой.

Для спрея:

• Значительное снижение функции левого желудочка;
• Выраженная брадикардия;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• Синдром слабости синусового узла;
• AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
• Кардиогенный шок;
• Указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;
• Использование в стоматологии гипса в качестве слепочного материала.

С осторожностью инъекции Лидокаина делают в следующих случаях:

• Сниженный печеночный кровоток;
• Тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
• Артериальная гипотензия, гиповолемия;
• Синусовая брадикардия;
• AV-блокада I степени;
• Хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
• Эпилептиформные судороги (в том числе в анамнезе);
• Тяжелая миастения;
• Возраст до 18 лет;
• Ослабленное состояние и возраст старше 65 лет;
• Повышенная чувствительность к другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

Глазные капли с осторожностью назначают детям, беременным и кормящим грудью женщинам. Спрей с осторожностью следует применять в следующих случаях:

Спрей с осторожностью следует применять в следующих случаях:

• Нарушение функции печени;
• Недостаточность кровообращения;
• Артериальная гипотензия;
• Почечная недостаточность;
• Эпилепсия;
• Травмы слизистых оболочек;
• Умственная отсталость;
• Беременность;
• Лактация;

Пожилой возраст и ослабленное состояние у пациентов, которые уже получают препарат с аналогичным действием по поводу кардиологического заболевания.

Гель с осторожностью применяют в таких случаях:

• Геморроидальное кровотечение (в случае ректального исследования);
• Травма кожи или слизистой оболочки в области применения;
• Местная инфекция в области применения;
• Сопутствующие острые заболевания;
• Младший детский и пожилой возраст;
• Ослабленное состояние;
• Беременность;
• Лактация.

Фармакологічні властивості

Фармакологічні властивості
Лідокаїн – лікарський препарат, що виражається місцевоанестезуючею дією.
Лідокаїн — речовина групи амідів, що проявляє виражену мембраностабілізуючу дію, внаслідок чого знижується проведення вмпульса по нервовим структурам.
Лідокаїн пригнічує транзиторне підвищення проникності мембран нервових клетин для іонів натрію і калія (в меньшій мірі), яке розвивається у відповідь на подразник.
При застосуванні препарата відмічається в першу чергу пригнічення больової чутливості, посля чого знижується тактильна чутливість і відчуття тепла.
При системній абсорбції лідокаїн може стимулювати або пригнічувати ЦНС, а також знижувати серцеву провідність і викликати розвиток периферичної вазодилатації.
При местном применении препарата Лидокаин аэрозоль активный компонент хорошо проникает в ткани и оказывает местноанестезирующий эффект, который развивается в течение 1-5 минут.
Некоторая часть лидокаина при местном применении абсорбируется в системный кровоток. Пик плазменной концентрации достигается в течение 60 минут, терапевтически значимые концентрации сохраняются в течение 7-8 часов.
Метаболизм лидокаина происходит в печени. Период полувыведения лидокаина достигает 1,6 часов. Экскретируется активный компонент преимущественно почками.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

• Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
• Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
• Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
• Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
• Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
• Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
• Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
• Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
• Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
• Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

• Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
• Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно

Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.

Показания для уколов:

• заражение крови – сепсис;
• воспаление оболочек мозга – менингит;

• инфекции внутри брюшной полости и малого таза – перитонит, нагноение желчного пузыря и ходов (холецистит, холангит), эндометрит, аднексит, простатит;

• воспалительный процесс в костях и суставах, мягких тканях, коже – остеомиелит, гнойный артрит, абсцесс (гнойник), флегмона (нагноение мягких тканей), карбункул;
• бактериальный менингит;
• инфекционное воспаление почек и мочевых путей – пиелит, пиелонефрит, уретрит;
• заболевания ЛОР-органов – ангина, отит, гайморит с риском осложнений;
• инфицированные раны и ожоги;
• воспаление дыхательных путей – пневмония, нагноение в плевре, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких;
• специфические инфекции – сифилис, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сальмонеллез, брюшной тиф;
• инфекционные поражения в челюстно-лицевой области;
• профилактика нагноения при операциях на желчных, мочевых путях, органах пищеварения и в гинекологии.