Что такое лимфангиома

Разновидности и симптомы патологии

Новообразования классифицируют по размерам. Макрокистозные — менее 5 см, микрокистозные – более этого значения. Лимфангиомы также различают по особенностям строения:

• Кавернозные. Это разъединенные перегородками губчатые полости. Они имеют нечеткие границы и не болят во время прикосновений. Опухоли исчезают при нажатии.

• Кистозные. Включают разноразмерные кисты и локализуются в зоне подмышек, предплечий, кистей. Растут медленно, сдавливают расположенные рядом важные органы и сосуды.
• Капиллярные. Расположены в области подкожной клетчатки, на коже. По форме напоминают небольшие бледные узелки. Могут сопровождаться лимфореей и кровотечением.

Симптомы недуга у детей определяются формой, размером и местом локализации опухолей. Небольшие лимфангиомы выступают лишь косметическим дефектом. Крупные новообразования сдавливают внутренние органы, мешают нормальному росту и развитию. Дополнительно у малыша могут наблюдаться одышка, нистагм, афония. Груднички могут отказываться от еды, часто срыгивать.

Лимфангиома у детей причины

Опухоль, возникающая в жировых отложениях, называется лимфангиомой. Обычно они возникают у взрослых, но встречается и у детей. Причины возникновения лимфангиомы могут быть различные, а у детей они несколько отличаются от взрослых. В настоящее время многими врачами подтверждено, что обычно они возникают в результате наличия деформаций в работе лимфатической системы. В редких случаях подобные опухоли появляются в результате развития опухолей в других частях.

На появление лимфангиомы у детей во время внутриутробного развития оказывают влияние следующие причины:

• плохие условия жизни и работы;

• наличие негативных окружающих факторов;

• химические и ионные облучения;

• инфекционные заболевания во время беременности;

• механические воздействия и травмы плода;

• употребление наркотических средств;

• присутствие в организме тяжелых форм заболеваний;

Также у детей симптомы лимфангиомы выделяются несколько иначе, чем у взрослых:

• стремительное развитие опухоли до больших размеров;

• возможность его раннего образования и в труднодоступных местах;

• возможность множественного образования;

• жалобы на остроту в желудке.

В настоящее время отмечено, что большая категория детей, страдающих от лимфангиомы, попадает в больницу уже с тяжелыми формами заболевания. Это связано с тем, что ребенок не может рассказать о беспокойствах, а также об отсутствии у врачей знаний симптомов, проявляющихся на ранних стадиях. Дети, которые часто страдают от всевозможных заболеваний, при наличии опухоли не изменяют своих внешних признаков, не происходит смена аппетита. Что также может негативно сказаться на своевременной диагностике.

Врачами условно лимфангиома разделяется на два основных вида:

• она является настоящей опухолью;

• следствие нарушения работы лимфатической системы.

У детей появление лимфангиомы выражается в следующих симптомах:

• повышение слабости организма;

• полное или частичное отсутствие аппетита;

• частые рвотные позывы;

• наличие болевых ощущений;

• отрыжка с кислым запахом;

• снижение или резкое увеличение веса.

При появлении подобных жалоб от ребенка или при самостоятельном осмотре следует обратиться к врачу. На основе жалоб, осмотра врач может поставить диагноз. Помимо этого врач назначает экскреторную урографию на основе ретропневмоперитонеума. Он помогает выявить вид заболевания, его основные размеры и локализацию. Помимо этого данный метод помогает выявить образованием возможных метастазов. На снимке видно четкое отсутствие перистальтики желудочной области в зоне образования опухоли, а также деформация слизистой оболочки желудка.

Для исключения возможности образования опухоли в забрюшинной области применяется метод изучения желудочно-кишечного тракта с использованием бария. При наполнении желудка подобным веществом выявляется неправильное его наполнение. Помимо приведенных методов используется: УЗИ брюшной полости с разных сторон, лапараскопия, . Также врачом назначается сдача необходимых анализов: клинический анализ крови и биопсия, также возможно сдача дополнительных анализов.

Подобные способы, наряду с явными признаками наличия опухоли помогают выявить и скрытые.

Лечение проводится хирургическим методом при использовании анестезии. Необходимо обязательно знать возможность кровопотери ребенком при проведении данного метода. Большая кровопотеря, особенно для детей младшего возраста, может быть смертельной. Перед процедурой оперативного вмешательства детям производятся венесекцию, а также терапию лекарственными препаратами. Лекарства смогут подготовить к будущей операции надпочечники.

• недостаточный уровень лейко и тромбоза;

• высокий уровень генерализации и местазирования;

• неправильная работа кровеносной системы;

• нарушения в работе дыхательной системы;

• наличие экссудативного диатеза, обширных гнойных выделений на поверхности кожи и слизистых оболочках.

Также применяется метод с использованием лучевой и химиотерапии. Все процедуры проводятся в больнице.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется размером, локализацией и структурой новообразования.

Если опухоль имеет небольшой размер и располагается поверхностно, это доставляет лишь косметический дефект. Крупные кисты вызывают серьезный дефект внешности и развитие дисфункции соседних органов.

Лимфангиома верхней губы внешне напоминает припухлость и имеет следующие характерные признаки:

1. Консистенция – мягкая тестоватая,
2. Отсутствие боли при пальпации и четких границ,
3. Распространение на носогубную борозду и сглаживание ее,
4. Увеличение размера и толщины губы,
5. Расширение красной каймы губ,
6. Опущение уголков рта.

Патогномоничным признаком патологии являются пузырьки с геморрагическим или серозно-гнойным содержимым, появляющиеся на слизистой рта и кайме губ. Пузырьки часто рассеиваются по всей поверхности слизистой или концентрируются вдоль линии смыкания губ. Лимфангиомы лица представляют собой локально увеличенные объемные образования, из которого иногда выделяется серозный экссудат.

Лимфангиома щеки средних размеров имеет те же клинические признаки. Крупная опухоль часто выбухает кнаружи, цвет кожи над ней не изменяется или становится синюшным. Подкожная клетчатка атрофируется, сосудистый рисунок усиливается. На слизистой оболочке щеки также появляются пузырьки.

лимфангиома губы/щеки

Расположение новообразования в области глазницы проявляется отечностью и утолщением век, сужением или полным смыканием глазной щели, посинением кожи век. Пузырьки локализуются по краю век и содержат серозный или геморрагический экссудат. Опухоль больших размеров приводит к выпячиванию глаза при сохранении нормального размера глазного яблока, а также к снижению зрения или слепоте.

лимфангиома языка

Лимфангиома языка характеризуется наличием большого количества мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью слизистой, сливаются и образуют узел. При травмировании пузырьки вскрываются, кровоточат и покрываются белым налетом. На их месте образуются трещины и язвочки, покрывающиеся со временем белесовато-желтоватыми и кровянистыми корочками. Диффузная форма патологии отличается распространением патологии на мышечную ткань языка. У больных развивается макроглоссия. Язык становится большим и толстым, плохо помещается в полость рта. У больных постоянно открыт рот, нарушается прикус, возникает диспноэ, дисфагия и дисфония.

Лимфангиома шеи кавернозной формы имеет тестоватую консистенцию. Границы ее не определяются, естественные складки сглаживаются. Опухоль кистозной формы имеет округлую форму и выступает над поверхностью тела. Выражен симптом флюктуации.

Лимфангиома головного мозга локализуется в одном из его отделов. По мере роста опухоли сдавливаются окружающие ткани, появляются неврологические симптомы: эпиприпадки, парезы и параличи, дискоординация движений, атаксия, нистагм, шум в ушах, дисфония, снижение остроты зрения.Лимфангиома брюшной полости у новорожденных проявляется симптомами «острого живота»: болью в брюшной полости, асимметрией живота, плотным, малоподвижным, безболезненным, малосмещаемым образованием. При этом в общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления. В стационаре больным выполняют лапаротомию с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Лимфангиомы часто воспаляются, особенно у детей 3-7 лет в осенний и весенний сезон. Провоцируют патологический процесс ОРВИ, травматическое повреждение, воспаление пульпы, периодонта, миндалин, желудка, кишечника, функциональные нарушения ЖКТ. Воспаление слабой степени выраженности продолжается несколько дней и практически не нарушает самочувствие ребенка. Если местные признаки патологии выражены, возникает интоксикационный синдром. Новообразование увеличивается, формируется плотный болезненный инфильтрат на гиперемированной коже. При повреждении кожи может начаться кровотечение и лимфорея. Воспаление сохраняется в течение трех недель, а затем стихает, лимфангиома приобретает прежний вид. В запущенных случаях у больных нарушается процесс дыхания и глотания, что приводит к дистрофии. Возможен рецидив и нагноение воспаленной опухоли с образованием флегмоны. Удаление гноя из новообразования не всегда приводит к выздоровлению. Опухоли, которые не удается дренировать, удаляют хирургическим путем.

Диагностика

лимфангиома на рентгеновском снимке

Неинвазивные методы диагностики доброкачественных опухолей:

• УЗИ,
• МРТ,
• КТ,
• Лимфография.

Эхография — безопасный метод, простой и информативный. Он особенно актуален для диагностики патологий у детей. Эхо-допплерография позволяет установить интенсивность тока крови.

Пункция новообразования и гистологическое исследование пунктата позволяют определить форму опухоли:

1. Прозрачное или янтарное содержимое — признак кистозной формы лимфангиомы.
2. Белковое содержимое указывает на отсутствие воспаления.
3. Кровянистое содержимое кист характерно для воспаления или травмирования опухоли.

Локализация

Образования классифицируются не только по характеру развития, но и по локализации.

Лимфангиома шеи

Лимфангиома шеи у детей — распространённый вид патологии, диагностируемый у маленьких пациентов в любом возрасте. Образование характеризуется припухлостью, отсутствием изменением цвета поражённой области и наличием полости, заполненной прозрачной жидкостью. При прогрессировании опухоль сдавливает ткани и близко расположенные органы, что приводит к нарушению их работы и сбою в обменных функциях.

Такое явление часто становится причиной удушья, болезненности при глотании или расстройства голосовых связок. Образование развивается стремительно или пропорционально росту ребёнка. Так как опухоль имеет доброкачественный характер, она больше относится к косметическому дефекту. Однако обращение к врачу — важная составляющая, которая исключает риск развития тяжёлых последствий.

Лимфангиома брюшной полости

Лимфангиома брюшной полости у детей обусловлена наличием болевого синдрома в нижней части живота. Часто проявляется даже явная асимметрия брюшины. Образование малоподвижно и, как правило, безболезненно. В клиническом анализе крови воспаление будет отсутствовать. В стационарном отделении больниц при таком виде образования делают лапаротомию с иссечением опухоли, ткани которой подвергают гистологическому исследованию.

Классификация

Принцип, положенный в основу классификации лимфангиом, основывается на их внешних характеристиках:

Существует также классификация, основывающаяся на размерах лимфангиомы:

Капиллярная лимфангиома – считается самой простой формой, она имеет вид бледных окрашенных узелков, которые могут быть различного размера, к тому же обладают стекловидной поверхностью. Кожа вокруг новообразования, может быть внешне схожа с кожурой апельсина. Такая поверхность будет объясняться скоплением большого количества лимфатических капилляров, которые заполнены лимфатической жидкостью. Помимо простых мелких капилляров, в состав капиллярной лимфангиомы могут входить и более крупные полости, в которых содержится лимфа. Полости изнутри выстилаются эпителием.

Капиллярные лимфангиомы чаще всего по консистенции достаточно мягкие, легко сжимаются, если на них надавить. Но с течением времени, особенно, у взрослых – в них происходит отложение соединительной ткани, что делает опухоль плотной и снижает ее податливость.

Кистозные лимфангиомы у взрослых могут быть образованы либо из одной, либо из множества кистозных полостей. Размеры кист могут быть самые разнообразные – от пары мм до десятков см. В редких случаях, кисты могут сообщаться между собой. Из-за того, что в состав кистозной оболочки входят соединительно-тканные структуры, они обладают повышенной плотностью. Кистозные лимфангиомы легко можно дифференцировать от других форм по характерному симптому флюктуации – симптому, свидетельствующему о наличии жидкости внутри полости.

Кавернозные лимфангиомы считаются наиболее распространенными. Если при кистозной форме полость может быть одна или их может быть несколько, то при кавернозной форме наличие нескольких полостей – это обязательное условие. Лимфа располагается в данных полостях крайне неравномерно: одни могут быть полностью пустые, а другие – просто разрываться от внутреннего содержимого.

Кавернозные лимфангиомы, как правило, имеют четкие очерченные границы. Стенки полости состоят из губчатого вещества, пронизанного соединительнотканными, эластическими волокнами, а также мелкими кровеносными и лимфатическими сосудами. При механическом надавливании на кавернозные лимфангиомы, они сжимаются. А после устранения раздражителя – возвращают форму обратно.

Локализация

Лимфангиома локализуется в тех местах, где существует большое скопление лимфатический ткани. Это в основном подкожно-жировая клетчатка, область подмышек, грудная и брюшная стенки, область угла нижней челюсти и шея. Очень часто лимфангиомы могут быть обнаружены в области губ, щек, языка. Встречаются лимфангиомы кишечника.

Прогноз

Лимфангиома, как и любое другое доброкачественное заболевание, имеет благоприятный прогноз. При правильном и своевременном лечении лимфангиома у взрослых уйдет без следа. Однако, возможно рецидивирование заболевания, по той причине, что во время оперативного иссечения тканей, удаляют ее в пределах здоровых тканей, то есть, возможно, что останутся опухолевые клетки. Но и эти риски сводятся к минимуму благодаря электрическому току.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы уменьшить риск возникновения патологии, беременным женщинам категорически запрещено принимать алкогольные напитки, курить, а также употреблять лекарственные препараты без назначения. Кроме того, врачами рекомендовано сбалансировано питаться, употреблять витамины, наблюдаться в женской консультации и вовремя сдавать необходимые анализы. Профилактика у детей подразумевает:

• своевременное лечение очагов воспаления. Например, тонзиллита, отита, гайморита, кариеса;
• здоровый образ жизни — спортивные мероприятия, исключение стрессов, употребление полезной пищи, прогулки на свежем воздухе;
• постановку на учёт и наблюдение у врача при обнаружении образования в виде лимфангиомы.

Маленькие дети не всегда могут правильно сформулировать мысли и рассказать, что именно болит

Поэтому, если у ребёнка отмечается подавленное состояние, апатия или плаксивость, важно вовремя обращаться к врачу и проводить полное обследование. Это поможет избежать развития опасных патологий и вовремя начать корректное лечение

Имею опыт работы в медицине 8 лет. В полном объёме оказываю квалифицированную помощь пациентам, обратившимся по поводу острых и хронических кожных заболеваний любой этиологии. Постоянно посещаю научные международные конференции и симпозиумы с целью повышения профессионального уровня, регулярно прохожу сертификационные курсы по специальности.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами недуга являются:

• Образования возникают на поверхности кожи, либо в подкожной клетчатке;
• Кровотечение при повреждении уплотнения;
• Изменение цвета кожи на поврежденных участках;
• В некоторых случаях наблюдается сдавливание соседних нервов, сосудов и даже органов;
• Отек кожи;
• Сжатие образования при надавливании.

Диагностика заболевания осуществляется врачом при осмотре малыша. Применяется метод ручной пальпации.

Для точной постановки диагноза используются дополнительные обследования:

• Ультразвуковое;
• Компьютерное;
• Метод рентгенолимфографии.

Лечение

Направлено лечение лимфангиомы у взрослых и детей на ее удаление, восстановление лимфооттока и утраченных функций пораженных органов. Основной метод – хирургическая экстирпация опухоли. Операция проводится только при формировании ограниченных очагов и в возрасте старше года. Внутриполостные опухоли иссекаются одномоментно. Крупные поверхностные новообразования требуют особого подхода. Воспаленные опухоли убираются спустя 3–4 недели после выздоровления больного.

Помимо оперативного вмешательства, возможно введение в пораженную зону лиофилизированного стрептококкового антигена. Данная процедура сокращает объемы лимфангиомы. Иногда это один из этапов предоперационной подготовки.

Многие специалисты проводят склерозирующее лечение, способствующее слипанию стенок лимфатических сосудов. Показанием является расположение опухоли в области лица, что позволяет избежать травматизации нервных окончаний, а также сохранить форму губ, век и носа. В качестве склерозирующего средства применяют хинин-уретан, который не вызывает болевых реакций в ответ на инъекции. Вначале лимфангиому пунктируют, а затем вводят минимальную дозировку препарата (0,3–0,5 мл). Через 5–7 дней процедуру повторяют.

Хороший эффект обеспечивает сочетание склеротерапии с хирургической манипуляцией. Склерозирующие средства вводят за несколько дней до предстоящей операции, а также во время и после нее. При развитии генерализованной формы заболевания показана химиотерапия при помощи цитостатиков. Подобные малоинвазивные методики вызывают обратное развитие очага поражения, сокращают риск послеоперационных осложнений.

Воспаление лимфангиомы устраняется консервативной терапией. Больному прописываются антибиотики и противовоспалительные средства. Для дезинтоксикации организма необходим прием антигистаминных препаратов и коррекция водно-солевого обмена. По показаниям опухоль пунктируют с целью эвакуации экссудата. Рану обрабатывают антисептическими растворами и накладывают повязки с противовоспалительными мазями. После стихания воспаления используют кератопластические медпрепараты, ускоряющие регенерацию тканей. Курс лечения лимфангиомы продолжается 7–10 дней.

Виды диагностики

Диагностика лимфангиомы может начинаться еще на плановом ультразвуковом исследовании во время беременности. Расположение опухоли у плода обычно наблюдается в области средостения или шеи. При одиночном расположении новообразования беременной женщине предлагается динамичное наблюдение. В случае выявления и других аномалий развития, т. е. множественных пороков ставится вопрос о прерывании беременности.

У родившегося малыша заметить признаки патологии можно по имеющимся уплотнениям. Расположение новообразования чаще всего зависит от вида:

1. Кистозные лимфангиомы предпочитают подмышечную область, грудную или брюшную стенку, шею.
2. Кавернозные опухоли чаще локализируются в области шеи, на щеках, языке, губах, подкожной клетчатке.
3. Капиллярный вид новообразования располагается в мягких тканях в верхних слоях кожи, но иногда может быть разрастание до мышечных волокон.

Также диагностика заболевания предполагает и такие методы исследования:

• проведение ультразвукового обследования;
• компьютерная томография (КТ) или МРТ;
• рентгенолимфография.

Лечение

Терапия направляется на устранение очага поражения и сопутствующей симптоматики. Для этих целей применяются медикаментозные средства, операции и народные методики.

Аптечные средства

При возникновении лимфангиомы на коже ребёнка применяют:

1. Противовоспалительные мази — «Левомеколь», «Клиндамицин», «Линкомицин», эритромициновую мазь, а также антибактериальные средства.
2. Антибиотики группы макролидов — «Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин».
3. Препараты против аллергии — «Супрастин», «Хлоропирамин», «Супростилин» и другие.
4. В редких случаях назначаются инъекции склерозирующих веществ. Методика относительно недорогая, результативная, но есть и недостатки — большой риск отмирания тканей. Применение лекарств на основе склерозирующих компонентов болезненно и требует седации пациента (введение в состояние полного сна).
5. При генерализованных формах лимфангиомы выписывают «Интерферон 1-альфа». Однако его результативность до конца не изучена.
6. Ещё один метод лечения — «Талидомид». Вводится внутривенно капельным способом.

Кроме этого, врачи всё чаще назначают препарат «Пицибанил». Результативность этого медикамента доказана, что подтверждено многочисленными исследованиями. Он прост в использовании, а доказательств о серьёзных осложнениях нет. Лекарство пользуется спросом в большинстве западных стран.

Операция

На сегодня самым действенным видом лечения считается операционное вмешательство. При таком методе ткани опухоли удаляют — частично или полностью. Всё зависит от вида патологии и размера поражённой области. Операция применяется для устранения лимфангиом, расположенных на теле или конечностях, а проводится, как правило, в то время, когда ребёнку исполняется 6 мес и больше. Если требуется срочное удаление новообразования, то операционное вмешательство назначается раньше. Врачи выделяют такие методы хирургического лечения, как:

• лазеротерапия;
• криовоздействие (терапия холодом);
• электрокоагуляция (воздействие электрического тока);
• лечение радиоволнами.

Показания к проведению операции — стремительный рост образования или его локализация, опасная для жизни ребёнка, например, на языке. В этом случае при прогрессировании лимфангиома способна стать причиной затруднённого дыхания, поэтому требует незамедлительного вмешательства врача.

Народные средства

Народные средства при лечении лимфангиомы у детей применяются в качестве дополнения к основной терапии. Как самостоятельное лечение такой метод не рассматривается.

1. При небольшой опухоли делают компрессы из сока свёклы. Для этого её отваривают, затем измельчают на тёрке и прикладывают к месту образования. Рекомендуемое время выдержки до 10 минут не больше 1-2 раз в сутки.
2. Ещё один действенный способ — компресс из каланхоэ. Свежий лист тщательно промывают, разрезают вдоль и внутренней сочной стороной прикладывают к поражённой области. Выдерживается компресс 10-15 минут.
3. Примочки из сока грецкого ореха выполняются для снятия отёчности и устранения болезненной симптоматики. Чтобы сделать целебное средство, необходимо очистить 5 грецких орехов, измельчить ядра вместе с перегородками и залить массу 100 мл кипятка. Настаивается лекарство в течение 1-2 часов, а затем процеживается. В полученном соке пропитывают марлю и прикладывают её к месту поражения на 15-20 минут.

Стоит учитывать, что народные рецептуры целесообразны при начальных стадиях и небольших новообразованиях. Запущенные формы нарушения таким образом не лечатся даже в сочетании с медикаментами, так как никакого результата не будет.

Важно! Самолечение медпрепаратами категорически запрещено, тем более маленьких детей. Ограничения касаются и средств народной медицины

Несмотря на то, что рецептуры предусматривают только натуральные компоненты, бесконтрольное применение недопустимо. Все терапевтические мероприятия начинаются с консультации врача.

Диагностика и терапия

Симптомы лимфангиомы схожи с признаками серьезных онкозаболеваний, что затрудняет постановку диагноза. Специалисты проводят сбор анамнеза, назначают компьютерную томографию, рентген, гистологические анализы. Проводится дифференциация образования от другой похожей сосудистой опухоли – гемангиомы.

При рождении ребенка с крупной лимфангиомой в области шеи показана пункция — забор содержимого опухоли. Это помогает стабилизировать состояние новорожденного и является первым этапом при подготовке к операции. Дополнительно могут быть показаны:

• Склеротерапия – введение препаратов, которые могут склеивать сосудистые стенки. Метод позволяет сохранить нервные окончания, предотвратить необратимые изменения в области лица.
• Иссечение лазером. Дает хороший эффект при микрокистозных формах образований. Возможно использование радиоволнового лечения, электрокоагуляция.
• Консервативная терапия. При воспалениях используют ферменты, детокс-терапию, витамины, противоаллергические препараты.

Осложнения

Лимфангиома является доброкачественной опухолью, но, несмотря на это, может явиться причиной серьезных осложнений:

Воспаление опухоли.

При этом отдельные кисты могут нагнаиваться, у пациента наблюдается повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия, опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится горячей и болезненной при пальпации. Стремительно развивается гнойная интоксикация.

Сдавливание органов.

Самыми опасными считаются опухоли шеи, средостения, брюшной полости. При разрастании лимфангиомы в этих областях пищевод и трахея сдавливаются опухолью, в результате чего происходит нарушение дыхания и глотания. Смертельно опасно такое состояние для младенцев, чьи дыхательные пути очень узкие.

Лечение

Лечение лимфангиомы обычно хирургическое, стационарное. Опухоль удаляют полностью или частично. Ее иссекают по границе со здоровыми тканями. Оставшиеся участки коагулируют или прошивают шелковыми или капроновыми нитями для предотвращения рецидива и истечения лимфы. При воспалении новообразования или его травматизации проводят противовоспалительную консервативную терапию, а затем удаляют ее.

Химиотерапия при этом малоэффективна. Когда патологический процесс становится генерализованным, проводят химиотерапию цитостатиками. Для лечения лимфангиом применяют лучевую терапию – близкофокусную рентгенотерапию.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• Быстрое прогрессирование опухоли, опережающее развитие ребенка,
• Опасная локализация опухоли,
• Наличие ветвистых лимфангиом, не склонных к инволюции,
• Новообразования, ухудшающие качество жизни больных.

Методы хирургического лечения лимфангиом:

1. Воздействие лазера,
2. Криовоздействие,
3. Электрокоагуляция,
4. Радиоволновое лечение.

К современным методам удаления опухоли относится введение в пораженную область лиофилизированного стрептококкового антигена.

склерозирующая терапия

Для лечения новообразований небольшого размера, расположенных на лице, проводят склерозирующую терапию. Она способствует слипанию стенок сосудов и их запустению. При лимфангиомах с инфильтративным ростом частичная резекция не эффективна. В таких случаях впрыскивают в ткань опухоли склерозирующие вещества — этиловый спирт, хинин-уретан и прочие средства. Склерозирующие препараты «запаивают» полости сосудов и способствуют формированию на месте опухоли соединительнотканных образований. Данная методика малоинвазивна, по при этом она позволяет добиться полного выздоровления у большинства пациентов. Некоторые больным необходима дополнительная операция после склеротерапии по удалению рубцов, образовавшихся на месте опухоли. Это чисто косметическая операция, удаляющая видимый рубец.

Кавернозные лимфангиомы лечат с помощью СВЧ-гипертермии и склерозирования. Ультразвук позволяет контролировать такое лечение. Во время нагревания опухолевой ткани происходит разрушение лимфатических сосудов и их склероз.

Консервативное лечение опухоли при воспалении

При воспалении лимфангиомы больным назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин»;
• Ферменты – «Панзинорм», «Креон», «Мезим»;
• Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы, «Реополиглюкина», «Гемодеза», коллоидных и кристаллоидных растворов;
• Противомикробная терапия — антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов;
• Десенсибилизирующее лечение – «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Тавегил»;
• Общеукрепляющая терапия — витамины, адаптогены, биостимуляторы, нейропротекторы.

Местно накладывают марлевые повязки с мазями, содержащими НПВС или антибиотик. Полость рта обрабатывают антисептиками и маслами в течение десяти дней.

Общие сведения

Гигрома — что это за заболевание? Гигрома (синоним сухожильный ганглий) — это мягкотканное доброкачественное кистообразное новообразование опорно-двигательной системы, происходящее из оболочки синовиальных элементов сухожильных влагалищ (гигрома сухожилия) или суставной капсулы. Гигромы не озлокачествляются.

Размеры гигром варьируют в пределах 0,5-5 см, реже — до 7-10 см. Кистозная полость наполнена вязкой синовиальной жидкостью с примесями белка фибрина/слизи, может иметь одну/несколько камер и быть как изолированной от сустава, так и иметь с ним сообщение

Важно понимать, что гигрома является органоспецифической кистой, которая образуется всегда в непосредственной близости от сустава и не встречается в каких-либо тканях/органах. По мере развития гигромы ее содержимое «загущается», поскольку при прежнем объеме жидкости увеличивается содержание фибрина, белка и слизи

Соответственно, мелкие гигромы, содержат более густую киселеобразную массу, а более крупные – жидкостное содержимое с примесью нитей фибрина, крови, кристаллов .

Код гигромы по МКБ-10: M71.3. Гигромы — довольно распространенный вид опухоли, встречающийся почти в 24,0% случаев патологических образований синовиальных оболочек. Широкая локализация гигром, частые рецидивы, возникновение специфической симптоматики, проявляющееся болями, трофическими расстройствами, нарушениями функции и парастезиями, а также, образование косметических дефектов делает эту проблему особенно актуальной. При этом, частота встречаемости гигром различной локализации существенно разнится. Так, киста на руке (гигромы тыльной поверхности лучезапястного сустава) составляют около 48 % всех обращений по поводу опухолевидных образований. Гигромы на пальцах, ладонной поверхности лучезапястного сустава, на стопе, коленного/голеностопного суставов встречаются реже. Появляются как у женщин, так и у мужчин трудоспособного возраста (20-50 лет), но чаще у женщин. У детей до 10 лет гигромы возникают редко. Гигромы являются частыми спутниками ревматических заболеваний.

Как правило, гигромы — это одиночные новообразования, однако в отдельных случаях встречается нескольких гигром, возникших одновременно/или почти одновременно. Случаи самопроизвольного исчезновения гигром встречаются крайне редко, что, по-видимому, связано со снижением выработки внутрисуставной жидкости из-за ограничения нагрузки на сустав.

Причины

Гигрома – неопасное, но очень неприятное образование на руке человека. Врачам до сих пор не удалось выявить точных причин, которые вызывают образование этой опухоли на поверхности рук.

Многие специалисты считают, что поспособствовать ее развитию могут следующие факторы:

1. Особенности строения человеческой кисти – сумки мышц находятся под несколькими слоями мышц и толстым слоем жировой клетчатки. У некоторых людей синовиальные сумки находятся на поверхности, из-за чего больше всего подвержены травмированию. При любом воздействии они начинают воспаляться и выделить специфическое вещество.
2. Чрезмерные нагрузки на кисть. Если человек работает так, что его кисть постоянно находится в напряжении, то это значительно повышает риск образования гигромы. При напряжении кисти пережимаются определенные сухожилия, страдают капсулы суставов. Наибольший риск преследует программистов, строителей, бухгалтеров, строителей и других.
3. Перенесенный тендовагинит или хронический бурсит – два этих заболевания характеризуются повреждением сухожилий и синовиальных сумок. Это способствует развитию мощного воспалительного процесса, который вызывает ускоренное кровообращение в мягких тканях. Из-за этого клетки начинают стремительно обновляться, что приводит к формированию полноценного новообразования.
4. Неправильное лечение гигромы – если вы ранее уже сталкивались с таким новообразованием, но оно возникло у вас снова, значит. В прошлый раз терапия прошла неправильно. Гигрома не склонна к рецидивам, но, если в полости осталось даже небольшое количество жидкости, может произойти обострение. В таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Врачу очень важно определить точную причину такого новообразования, ведь это поможет назначить эффективное и комплексное лечение. Только так вы никогда в будущем не столкнетесь с этим заболеванием

По каким признакам можно заметить заболевание

Заболевание проявляется наличием уплотнения, но из-за медленного роста лимфангиомы не всегда удается вовремя заметить симптомы.

Расположение	Признаки
Поверхностное	Изменения кожи представлены в виде наличия пузырьков. Такой вид патологии доставляет чаще лишь косметический дискомфорт. В области шеи и лица дефект внешности ярко выражен, а при пальпации лимфангиомы можно обнаружить полости, заполненные жидкостью
В области лица	Опухоль становится заметна при увеличении объема ткани. Иногда возможно выделение жидкости
В области шеи	Лимфангиомы, расположенные в области шеи, представляют опасность для ребенка, т. к. больной испытывает трудности с дыханием, глотанием и кровообращением
В области языка	Происходит увеличение размера языка, который с трудом умещается в ротовой полости. Малышу сложно разговаривать, принимать пищу и глотать

При воспалении лимфангиомы можно наблюдать следующие признаки:

• опухоль болезненна, увеличивается в размере и уплотняется ;
• кожа в месте локализации лимфангиомы становится гиперемированной;
• есть симптомы интоксикации (слабость, адинамия, одышка, повышение температуры тела и т. д.).

Также стоит отметить, что иногда при прощупывании наблюдается опухоль (по ощущениям как шарик с водой), которая при надавливании сжимается, а после ослабления возвращается в прежнюю форму.

Место локализации

Появляется новообразование в месте, где находится много лимфоузлов. Также локализация зависит от типа опухоли.

• губы, щеки – капиллярная лимфангиома;
• шея, подмышки, грудина и брюшина – кистозная;
• язык, подкожная клетчатка– кавернозная.

Место образования опухоли зависит от ее типа, при этом чаще лимфатические мальформации локализуются в областях регионарных лимфоузлов. Исходя из локализации, чаще диагностируются такие опухоли:

• лимфангиома шеи;
• ротовой полости, в частности лимфангиома языка;
• лимфангимомы щек;
• опухоли подкожной клетчатки.

Опухоли кавернозного типа чаще наблюдаются:

• в подмышечных впадинах;
• в области шеи;
• брюшинной и грудной стенках.

В редких случаях опухоль может локализоваться в других местах:

• забрюшинном пространстве;
• паху;
• средостении;
• тонкой кишке;
• подколенных ямках.