Как правильно докармливать смесью при грудном вскармливании? ребенку не хватает грудного молока — что делать?

Причины дефицита грудного молока

Послужить причиной снижения лактации могут различные факторы. В большинстве случаев эти факторы зависят от кормящей женщины, которая не соблюдает условия, необходимые для поддержания лактационной функции.

Неправильный режим кормления

Многие женщины практикуют кормление ребёнка, согласно часовому расписанию. Эта методика не оправдала себя за многие годы использования, и большинство врачей рекомендуют от неё отказаться.

Прикладывать малыша к груди необходимо по первому требованию. Только в этом случае будет обоюдная польза как для матери, так и для новорожденного ребёнка. В процессе кормления нельзя самостоятельно отлучать ребёнка от груди. Рекомендовано дождаться, когда малыш насытиться и бросит грудь.

Использование сосок

Применять искусственные соски допустимо только в том случае, если у кормящей женщины хватает грудного молока, и не существует предпосылок для его уменьшения. При дефиците грудного молока рекомендовано полностью отказаться от использования сосок и бутылочек.

Регулярное кормление грудью способствует усиленной работе молочных желез и оказывает успокаивающее воздействие на грудничка.

Допаивание ребёнка водой

Организм новорожденного ребёнка не способен различать чувство голода и чувство жажды. Поступление воды в организм может вызвать у малыша чувство насыщения, в связи с чем ребёнок начинает съедать меньше грудного молока. Уменьшение потребности в грудном молоке становится причиной снижения его выработки.

Несоблюдение техники прикладывания к груди

Прикладывание малыша к груди в неудобной для него позе является грубым нарушением техники грудного вскармливания. Ребёнок начинает плохо захватывать сосок и ореол, что приводит к частичному опорожнению молочных желез. Азы грудного вскармливания женщина осваивает ещё в стенах родильного дома, где ей помогают акушеры-гинекологи и специалисты по грудному вскармливанию.

Экономия грудного молока

Некоторые женщины пытаются экономить грудное молоко с целью накопить его. Подобная тактика работает с точностью до наоборот, так как чем меньше расход молока, тем меньше его выработка. Если малыша прикладывают к груди по первому требованию, то проблема дефицита молока не возникает.

Стрессовый фактор

Постоянное эмоциональное перенапряжение оказывает негативное влияние на процесс лактации. Только в спокойной атмосфере организм женщины способен вырабатывать достаточное количество грудного молока.

Как правильно прекращать (останавливать) лактацию грудного молока?

в идеале – 2 – 4 летЧтобы правильно прекратить лактацию, рекомендуется:

Отучать ребенка от груди. При прекращении грудного вскармливания некоторые дети могут становиться плаксивыми, нервными, регулярно требовать грудь. Кормить ребенка старшего возраста (старше года) грудным молоком по первому его требованию не следует, так как в данном случае прекратить лактацию будет крайне сложно

Важно обеспечить его полноценное питание за счет прикорма или другой пищи, а когда ребенок будет требовать грудь, давать ему пустышку (соску).

Сцеживать «лишнее» молоко. Крайне важно не допустить застоя молока в молочной железе и развития связанных с этим осложнений (в частности сильных болей, инфекции и так далее)

Вот почему грудное молоко рекомендуется иногда (не часто, не более 1 – 2 раз в сутки) сцеживать.

Использовать медикаменты для прекращения лактации. Если ребенок уже отвык от груди, а молоко продолжает вырабатываться, можно принять специальные медикаменты, которые замедлят или вовсе прекратят продукцию молока молочными железами.

в гипофизеДля прекращения лактации можно использовать:

• Каберголин (достинекс, берголак, агалатес). Для подавления лактации сразу после родов следует принять 2 таблетки по 500 мг. Чтобы подавить уже начавшуюся лактацию, препарат следует принимать по 250 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней подряд.
• Бромокриптин. Внутрь по 1,25 – 2,5 мг через каждые 8 – 12 часов. Длительность лечения устанавливается врачом.

Как прекратить лактацию без таблеток (с помощью народных средств – травы шалфея и мяты)?

Для уменьшения лактации можно использовать:

• Настой из травы шалфея. 2 полных столовых ложки измельченной травы шалфея следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов. Остывший настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 3 раза в сутки, за 15 – 20 минут до еды. Уменьшение лактации будет заметно уже через 2 – 3 дня после начала использования настоя.
• Чай из шалфея. 2 чайных ложки травы шалфея следует залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10 – 15 минут и принять внутрь. Такой чай можно пить до 4 – 5 раз в сутки (при этом совмещать прием чая с приемом настоя из шалфея не рекомендуется).
• Настой из листьев мяты. 1 столовую ложку измельченных листьев мяты следует залить 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение 2 часов. Затем настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 2 раза в сутки (утром и вечером) после еды.

Камфорное масло для прекращения лактации

1 – 2 раза в суткиМеханизм действия камфорного масла обусловлен:

• Резким запахом. Если нанести масло на область соска, характерный неприятный запах будет «отпугивать» ребенка, вследствие чего у него пропадет желание сосать грудь.
• Согревающим действием. Раздражая кожные рецепторы в месте нанесения, масло создает чувство тепла в околососковой зоне, что в определенной степени снижает выраженность болей в молочных железах, связанных с застоем молока, наблюдаемым при отлучении ребенка от груди.
• Антибактериальным действием. Нанесение масла на область соска позволяет предотвратить развитие инфекционных осложнений при наличии трещин соска, а также при предрасположенности к развитию мастита (воспаления молочной железы).

Причины неравномерной лактации

Иногда этиологию дисгармоничной выработки молока грудными железами выяснить не удается, но самая распространенная причина явления — неравномерное прикладывание ребенка к груди. Провоцирует такое поведение мамы:

• отказ ребенка от одного из сосков;
• воспаление молочной железы (мастит, абсцесс);
• травмы бюста;
• травмы соска;
• болезни соска (например, грибок);
• опухоли тканей бюста.

В период кормления детки часто кусают маму за сосок. Немногие родительницы умеют правильно прикладывать малыша к соску, и он неправильно захватывает и травмирует его.

Нежная кожа области САК (сосок+ареола) раздражается молоком и деснами малыша, на ней образуются трещинки. Давать поврежденный сосок крохе очень больно, а иногда невозможно. Ранки и трещинки нужно залечить, а после возобновить кормление как можно быстрее.

У женщин бывает асимметрия сосков. И один из них может быть втянутым, плоским, неудобным для ребенка. Кроха не может захватить САК правильно и полноценно покушать, поэтому отказывается от «трудного» соска.

Иногда с САК все в порядке, но ребенок пренебрегает какой-то железой. Почему это происходит можно не узнать. В этом случае вам придется сцеживать «нелюбимую» сторону и кормить кроху одним соском.

Бывают случаи, когда женщине неудобно кормить кроху одной из желез и она, не всегда осознанно, подкладывает его под удобную сторону. Со временем игнорируемая железа перестает продуцировать молоко совсем.

Показатели нехватки молока

Если кормление новорожденного малыша осуществляется через бутылочку, то мама без труда может определить объём выпитого молока. Прикладывание к груди усложняет эту задачу, но не делает её невозможной. Для определения достаточности питания кормящей маме рекомендовано ссылаться на такие показатели:

Для оценки количественных показателей питания можно использовать метод “мокрых пелёнок” или количества подгузников, использованных за день. При подсчёте рекомендовано отказаться от магазинных подгузников и использовать обычные пелёнки

Если новорожденный малыш получает достаточный объём питания, то количество использованных пелёнок составляет от 6 до 8 в день.
Особое внимание рекомендовано уделить стулу грудничка. Нормальный стул ребёнка имеет жёлтый цвет и зернистую консистенцию

Если новорожденный получает достаточное количество материнского молока, то частота опорожнений кишечника составляет 2 раза в день, так как грудное молоко обладает слабительным эффектом. Если стул малыша приобрёл зеленоватый оттенок, то это свидетельствует о развитии лактазной недостаточности. Обычно такие дети съедают передние порции грудного молока, которое содержит повышенное количество молочного сахара (лактозы). В этом случае причиной медленного набора веса является именно лактазная недостаточность.
Кормящая мама должна внимательно следить за состоянием своих молочных желез до кормления и после него. Показателем нормы является упругая и налитая грудь до кормления, и мягкие молочные железы после него. Если у женщины в перерывах между кормлениями наблюдается самопроизвольное выделение молока из груди, то это говорит о хорошей лактационной функции.
Маме следует внимательно следить за поведением новорожденного во время кормления. Если грудничок самостоятельно отлучается от материнской груди, после чего засыпает, то это говорит о его сытости.
Большое значение имеют показатели прибавки веса грудничка. При достаточном питании новорожденный набирает вес по 100-200 г каждые 7 дней. До 6 месяцев жизни малыш набирает 500-1200 г ежемесячно, с 6 до 12 месяцев прибавка в весе составляет 500-700 г в месяц. Эти параметры являются среднестатистическими, так как прибавка веса является индивидуальной для каждого новорожденного ребёнка.
Для определения достаточности питания маме следует взять небольшой участок кожи ребёнка в складку. Если кожа младенца плотная на ощупь, то малыш получает необходимый объём питания. Если кожа малыша выглядит сморщенной и тонкой, то это указывает на недостаточное потребление пищи. В данном случае ребёнку необходима консультация врача-педиатра, который сможет подобрать качественную смесь для докорма малыша (при необходимости).

Недостаточное количество питания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

Чтобы понять, что малышу не хватает грудного молока, существует 3 простых теста:

• мокрые пеленки;
• количество стула;
• прибавка веса.

Для определения того, сколько раз ребенок писает в сутки, нужно держать его не в одноразовом, а в многоразовом подгузнике или просто в пеленке (одноразовые подгузники вообще нежелательны и могут применяться только в крайнем случае) (рекомендуем прочитать: ). Когда малышу хватает грудного молока, он мочит пеленки 10-12 раз в сутки. Если же это происходит меньше 10 раз — кроха не наедается.

В первые 3 дня жизни как такового стула у них еще нет. Темная масса, которую можно увидеть в подгузнике – это меконий (первичный кал). Он будет появляться в небольших количествах 1-2 раза в сутки. Затем, когда ребенок уже кормится грудью и его пищеварение начинает функционировать, выделение каловых масс будет происходить 5 раз в сутки.

Какая прибавка в весе считается нормой? В первые 3 месяца – не меньше 500 г в месяц или 125 г в неделю. Затем эта цифра немного снижается – 300 г в месяц. Нужно отметить, что прибавка веса может происходить неравномерно, но это нормально и не должно вызывать тревоги. Отслеживают интенсивность прибавки веса через 1 или 4 недели. Делать это чаще нет необходимости.

Отслеживание прибавки в весе — безопасный и простой способ узнать, хватает ли малышу грудного молочка

Днем и ночью необходимо внимательно наблюдать за состоянием вашего крошки. Существуют признаки, которые говорят не просто о недостатке питания, а уже об обезвоживании:

• ребенок слишком вялый и сонливый;
• глаза запали, а глазные яблоки стали тусклыми;
• слизистая оболочка во рту сухая, слюна стала тягучей;
• малыш плачет, но слез вы не наблюдаете (рекомендуем прочитать: );
• кожа стала дряблой (если легонько ущипнуть, она не сразу разгладится);
• изо рта идет неприятный запах;
• темная, насыщенная моча с резким запахом, которая появляется 6 и меньше раз в сутки.

Последний пункт, а также одновременное наличие 2 или 3 других – сигнал, что нужно срочно вызывать «скорую помощь». Не затягивайте, чтобы не довести до плачевного положения.

Если мама отметила, что грудничок стал вялым и сонливым — возможно, речь идет об обезвоживании организма

Что делать, если с “ленивой” стороны лактация прекратилась полностью?

Если вы здоровы, в одной железе молока вообще нет, а в другой есть, нужно продолжать ГВ (грудное вскармливание) тем соском, который выделяет питательную жидкость. Мамы выкармливали одной грудью здоровых, крепких детей. Это известный медицине факт.

Что делать, если все усилия были напрасны и проблемная железа практически не выделяет питательный секрет, грудь стала асимметричной — одна железа выглядит крупнее?

Как мы писали выше, не расстраивайтесь и продолжайте грудное вскармливание. Что касается асимметрии, после завершения ГВ железистые ткани инволюционируют. И разница не будет так заметна.

При этом соблюдайте несколько простых правил. Ежедневно пальпируйте «ленивую» железу на предмет уплотнений, если питательный секрет вырабатывается, пусть мало, отсутствие оттока становится  причиной лактостаза и мастита. Если вы почувствовали уплотнения, примите теплый душ и предложите малышу скудный сосок, а остаток молока сцедите.

Признаки гипогалактии

Понять, что речь идёт о недостаточной выработке грудного молока (гипогалактии), можно по таким критериям:

• Беспокойный малыш
• Минимальная прибавка в весе, не соответствующая нормам (за месяц менее 500г/700г)
• Уменьшение количества мочи, выделяемого младенцем в сутки (в норме около 10-15 мочеиспусканий)
• Стул малыша плотнее, суше, реже, чем обычно.

Заметив у грудничка все эти признаки (по отдельности они могут указывать на другие проблемы), необходимо подумать, как наладить грудное вскармливание.
Часто встречающееся явление временной нехватки молока называется лактационным кризом. Подрастая, ребёнок требует всё большего количества потребляемого молочка. В организме матери могут возникать непродолжительные заминки, периоды, когда молочная железа настраивается на выработку необходимых объёмов питания. Лактационный криз может возникнуть в конце 1,3, 5 месяцев жизни младенца.
Многие мамочки поднимают панику, замечая, что к вечеру мало грудного молока. Бояться, что ребёнок останется голодным в ночь, не стоит. Ночные кормления компенсируют вечернюю недостачу молочка.

Что такое гипогалактия?

Итак: может ли вообще быть «мало молока»? Отвечая на этот вопрос, стоит детально разобраться в понятии гипогалактии (снижение функций молочных желез).. Гипогалактия бывает ложной и истинной, которая подразделяется на первичную и вторичную. Под ложной гипогалактией понимают ситуации, когда проблема надумана самой мамой, самостоятельно или не без помощи родных, знакомых, медсестер, акушеров, педиатра или врача женской консультации. Истинная первичная гипогалактия по данным исследований имеет место всего лишь примерно в 3% случаев.

Когда речь идет о первичной гипогалактии, стоит помнить, что молочные железы закладываются у плода еще в утробе матери, далее уже в период полового созревания в груди появляется железистая ткань (без которой невозможна лактация). Считается, что количество железистой ткани, форма и количество протоков обусловлены генетически, и на эти параметры влиять невозможно. Т. е., что бы женщина не могла производить молоко, должны произойти очень и очень серьезные сбои в ее организме еще на уровне внутриутробного развития. Таким образом, у женщины может быть снижена (чаще) или отсутствовать полностью (что бывает крайне редко) способность выработки молока по следующим причинам:

• генетически обусловленные, гормональные нарушения, которые в свою очередь чаще всего ведут не только к гипогалактии, а проявляются еще во время зачатия ребенка, отрицательно влияют на беременность и роды;
• недоразвитие или отсутствие железистой ткани;
• операции в области груди, ведущие к частичному или полному удалению железистой ткани (tсли ткань удалена не полностью и не произошло перекрещивания протоков, то грудное вскармливание возможно);
• диабет и другие хронические эндокринологические заболевания.

Даже при истинной первичной гипогалактии кормить ребенка (пусть и докармливая смесью) могут практически все женщины.

Способы улучшения лактации

Возможно, причиной уменьшения грудного молока стал график кормления. Многие советуют кормить ребенка по часам, чтобы выработать у него некий график. Тогда, необходимо начинать кормление по каждому требованию.

Если ребенок нечасто просит есть, может быть, он болеет либо слишком много спит. В таком случае матери следует самостоятельно инициировать прикладывание малыша к своей груди. Обычно врачи рекомендуют делать это днем через два часа, а ночью – через три. Если того требует ситуация, это можно делать чаще.

Если ребенок не просыпается ночью для кормления, его следует будить. А лучше всего класть его возле себя, чтобы мамин и запах грудного молока вызывали у него аппетит. В случае использования подкормок, дозы следует уменьшить, а само кормление производить с помощью ложки, а не бутылки с соской. Со временем количество смеси лучше уменьшить.

Во время кормления не только ребенок, но и мать должны чувствовать комфорт и расслабленность. Можно пользоваться подушками для удобства либо кормить в лежачем положении.

Очень важно следить за своим питанием, есть каши, мясо домашней либо дикой птицы, рыбные продукты, яйца, масла, отварные овощи. Молочные продукты следует постепенно вводить минимум через месяц после родов

Во время кормления необходимо и самой матери пить теплую жидкость (чаи, компоты, настои).

Поскольку меньше всего молока вырабатывается в вечернее время, хотя и не в каждом случае, лучше заранее подготовиться. Для этого нужно съесть горячее жидкое блюдо, принять душ или ванную, отдохнуть и расслабиться.

Что можно сделать для увеличения лактации

Но если же вы все-таки хотите продолжить кормление только естественным способом, то наиболее распространенные проблемы с недостатком молочка может быть решена путем упорного кормления титькой.

Положите ребенка максимально часто к груди в течение дня, но и ночью. Также следует изменять положение кормления, чтобы стимулировать все части груди. После нескольких дней интенсивного вскармливания грудь будет адаптироваться к новым потребностям в молоке.

Когда мало грудного молочка, следует расслабиться, не думать о проблемах и заботах, но сосредоточиться на том, чего вы хотите достигнуть.

Лишние проблемы также могут стать причиной пропадания грудного молока.

Ребенок будет лучше себя вести, когда начнется вырабатываться большее количество молока.

• Создайте уютную атмосферу, которая будет способствовать выпуску молочка и частому кормлению грудью.
• Найдите какой-нибудь тихий и уютный уголок в вашем доме и оставаться там с ребенком.
• Следуйте настроению ребенка и общему состоянию.
• Если вы чувствуете, что вы должны дать ему бутылку, дайте ему бутылку.
• Старайтесь делать все спокойно и слушать свои инстинкты.

Главные принципы налаживания лактации

Почему же нет молока после родов, или молока совсем мало? Ответ на эти вопросы кроется в индивидуальности организма каждой женщины. За выработку молока отвечают гормоны окситоцин и пролактин. Именно эти гормоны помогают женщине восстановиться после родов и наладить здоровую лактацию. Отличным стимулятором выработки этих гормонов является сам новорожденный ребенок.

Когда мама прикладывает младенца к груди, она может почувствовать сокращение матки, это верный знак того, что окситоцин активно вырабатывается в организме женщины, а значит, процесс лактации налаживается. Однако бывает так, что выработка молока задерживается, что же тогда делать? Если молока мало, молодой маме можно предпринять некоторые меры, чтобы быстро наладить грудное вскармливание:

Скажите, нет соскам, бутылочкам, допаиваниям и докармливаниям малыша. Ребенок должен сосать только грудь, как можно чаще.
Отдыхайте во время кормления. Подберите для себя позу кормления, при которой можно немного вздремнуть. Кормить можно лежа на боку, тогда вы сможете отдыхать, пока малыш кушает.
Обильное питье. Многие молодые мамы, слушая советы бабушек и соседок, начинают повышать жирность молока. Они пьют жирные бульоны, домашнее молоко и заедают все это большим количеством грецких орехов. Этого делать совсем не нужно. Пить надо много, но нужно следить за тем, что вы пьете. Идеальным питьем для молодых мам являются нейтральные по вкусу домашние компоты, морсы и некрепкие чаи с молоком. Питье должно быть теплым и не аллергенным для ребенка. Именно домашнее молоко с медом, которое так любят советовать наши бабушки для повышения лактации, чаще всего вызывает аллергические реакции у младенцев. К тому же слишком жирное молоко может вызвать проблемы в работе кишечника малыша. Помните, что ребенок не приспособлен переваривать жиры, а значит и молоко у мамы не должно содержать повышенного количества жира.
Ночные кормления. Главным пунктом налаживания грудного вскармливания является наличие ночных кормлений. Именно ночью в организме женщины происходит наибольшая выработка окситоцина, а также пролактина.
Правильное прикладывание

Если вам кажется что у вас нет молока после родов, и ваш ребенок постоянно плачет от того что он голоден, обратите внимание на то, как вы кормите. Часто бывает так, что от неправильного прикладывания малыш сосет только сосок и не стимулирует молочные железы

От этого мама может получить трещины и натертости, а ребенок останется голодным. Что в этом случае делать? Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, он покажет вам, как правильно кормить ребенка.

Читать также:

Как правильно ухаживать за грудью во время кормления малыша

Молочные реки

Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов.

Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такими же, как и при первом приливе.

До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребенку. Природные механизмы начинают работать в ритме «мать-дитя».

Какие действия матери могут помешать этому процессу?

• Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
• Допаивание водичкой и докармливание смесью.
• Редкие ночные кормления или их отсутствие.
• Ограничение матерью продолжительности сосания.
• Частая смена груди.
• Неправильное прикладывание к груди.
• Неудобная поза при кормлении.
• Использование сосок и пустышек.
• Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребенка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.

“Мой малыш висит на груди или спит совсем недолго и снова просит грудь. Вероятно, у меня не хватает молока”

Дело в том, что для человеческого детеныша, частые кормления оправданы биологически. Наш вид млекопитающих, а как ни крути, это так и есть, относится к таким видам, которые практически не расстаются с ребенком, носят его при себе, кормят по его каждому желанию приложиться к молочной железе.

Грудное молоко женщины, содержит легко усвояемые жиры, которые перевариваются довольно быстро. Рекордное время, за которое грудное молоко способно перевариться составляет всего 30 минут.  Поэтому частое требование груди это нормальное поведение грудничка первых месяцев жизни. И это не показатель, нехватки молока.

Не стоит сбрасывать со счетов также, что для новорожденного малыша грудь это, без преувеличения – все! Это способ пообщаться мамой, ощутить комфорт, безопасность, близость, способ опорожнить кишечник и избавиться от дискомфорта, некоторые детки писают, когда сосут грудь. С помощью груди ребенок адаптируется к новой среде после рождения, это ниточка, связывающая ребенка и маму, как пуповина в животике, это естественное продолжение беременности и рождения ребенка. Поэтому частые кормления важны и для мамы и для ребенка, особенно, в первые месяцы кормления.