Массаж слезного канала у грудничка

Профилактика

Специфической профилактики развития дакриоцистита новорожденного не существует. У детей с заблокированными слезными протоками дакриоцистит можно предотвратить регулярным массажем области глаза, который может помочь открыть закупоренные слезные протоки.

У большинства детей они открываются к 1 году, что предотвращает чрезмерный разрыв, а также инфекцию.

Профилактика дакриоцистита заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога и отоларинголога. Следует тщательней следить за ребенком, не допускать травм глаза и лицевого скелета

Не менее важной профилактической мерой является лечение заболеваний ЛОР-органов

Своевременное и правильное лечение способствует благоприятному исходу. При несвоевременном обращении возможно осложнение флегмоной, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и воспалением мозговых оболочек.

Аптечные препараты

Лечение дакриоцистита при помощи лекарственных средств – сложная задача, поэтому оно должно проводиться под контролем специалиста для предупреждения развития осложнений. При этом медикаментозную терапию, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство. Основными группами лекарственных средств для лечения дакриоцистита являются:

1. Антибактериальные препараты. Могут выпускаться в виде глазных капель или таблеток.
2. Противовоспалительные средства. Используются в виде капель для местного применения и таблеток для общего воздействия на организм.
3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Самые популярные средства от дакриоцистита представлены в таблице:

Наружно применяют 3-5 раз за сутки, при необходимости накладывают повязку.

Антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактериостатическое действие.

Тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту.

Антибиотик 2 поколения, оказывает бактерицидное воздействие.

Кожная сыпь, зуд, рвота, диарея.

2-4 раза за сутки по одной капли. Курс лечения – 10 дней.

Активен против разных бактериальных организмов, не всасывается через конъюнктиву глаза.

Местные аллергические реакции.

Взрослым 200 мг в первый день лечения, далее на протяжение 5 суток — по 100 мг.

Антибиотик активен в отношении грамположительных аэробных бактерий.

Запор, диарея, дисбактериоз.

Противовоспалительный нестероидный препарат.

Желудочные кровотечения, повышенная сонливость, раздражительность.

По 0,5 г 3 раза за сутки. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.

Бактериостатический антибиотик, обладает активностью в отношении стафилококков.

Отрыжка, рвота, тошнота, диарея.

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначается по 0,25 – 0,5 г каждые шесть часов.

Антибактериальный препарат эффективно воздействует на грамположительные микроорганизмы.

Спутанность сознания, аллергия, слуховые галлюцинации.

Факторы закупорки слезного канала

При внутриутробном развитии у детей слезные каналы закрыты эмбриональной пленкой, которая защищает каналы от попадания в них околоплодных вод. Как только ребенок рождается, наблюдается процесс прорывания пленки и глаза начинают работать, так, как надо. Однако почти у 5 % детей происходит закупорка слезного канала, что влечет различные осложнения. Если посетить врача на начальной стадии этого процесса, то можно предотвратить серьезные осложнения, отечность, повышенные нагноения.

Непроходимость слезного канала у детей вызывают следующие причины:

• невозможность самостоятельного раскрытия тканей в конце слезного протока;
• инфекционное заражение;
• отклонения в строении носовой кости, которые могут оказывать повышенную нагрузку на участок слезного протока и приводить к закупорке слёзных каналов;
• наличие закрытых или недостаточно развитых отверстий в уголках глаз, из которых возникает выделение слезной жидкости;
• наличие рассосавшейся к моменту рождения желатинозной пробки или эпителиальной пленки, которая накрывает нижний проход в области слезного канала и мешает нормальному вытеканию слезы;
• атрезия — это состояние характеризуется истинным заращением;

Дети старшего возраста могут иметь проблемы с выведением слез из-за наличия хронических воспалительных патологий носа и придаточных пазух. Также у них это заболевание проявляется после получения травм, которые вызывают нарушение целостности структуры в слезном канале.

У 5 % новорожденных детей происходит закупорка слезного канала

Подготовка ребенка

Гнойные выделения нужно убрать с помощью ватных дисков. Предварительно их нужно смочить в отваре трав или растворе фурацилина. Для каждого глаза нужно использовать новый ватный диск. При необходимости такую обработку можно заменить промыванием.

Проводить процедуру можно 5-10 раз в сутки. Ощутимые результаты можно будет заметить через 2 недели терапии. Затем ребенка нужно будет снова показать офтальмологу. Если глаза перестают гноиться тогда массаж можно больше не проводить. При наличии мембраны врач может назначить продолжение процедуры.

Удалять гной из глаз нужно с помощью ватных тампонов

Когда назначают массаж

Важным моментом, который приведет к положительному результату лечение, является время выявления болезни. Чем раньше врач диагностирует возникшую проблему, тем последующее врачевание будет успешнее.

Позднее выявление болезни влечет за собой осложнения разной степени. Могут появиться различные спайки, расширения. Болезнь войдет в хроническую вялотекущую стадию. Что приведет к регулярным конъюнктивитам, флегмоне орбиты, поражениям роговицы и другим глазным проблемам.

И потребуют уже более серьезного лечения, иногда даже с помощью хирургического вмешательства. Поэтому вы должны внимательно проследить за состоянием слезных канальцев вашего младенца.

Если установлен правильный диагноз, то рекомендуется начать лечение дакриоцистита у новорожденных с помощью массажа, который способен пробить мембрану слезного мешочка. Его допустимо применять, если было обнаружено проблему сразу же после рождения.

Лечение воспаления слезного канала у взрослых

При возникновении первых симптомов заболевания (отечности, слезотечения, припухлости, выделения гнойного экссудата) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если дакриоцистит проходит без осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный. Лечение патологии, как правило, зависит от причин ее появления (вирусная и бактериальная инфекция, посттравматический синдром) и формы болезни.

При острой форме дакриоцистита у взрослых проводится системная витаминотерапия, массаж, а на область слезного мешка накладывается сухое тепло. Если образовался гной, абсцесс вскрывают, рану промывают антисептиками (раствором диоксидина, фурацилина, перекисью водорода). Кроме того, врач может закапать в конъюнктивальный мешок глазные капли. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия препаратами, содержащими цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды.

Если острая форма болезни перешла в хроническую, лечение проводится зондированием, баллонной или эндоскопической дакриоцисториностомией – оперативными методами, при помощи которых происходит формирование дополнительной связи между полостью носа и слезным каналом. Это проводится для того, чтобы гной не скапливался и отток жидкости нормализовался. Часто проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи бужирования.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее. Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала

Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Как проявляется дакриоцистит

Слезный канал у новорожденных очень тонкий. Чтобы закупорить его, достаточно небольшого количества эмбриональной ткани, поэтому признаки заболевания и симптомы, присущие дакриоциститу, встречаются часто.

Следствие дакриоцистита – это:

• сухость и раздражение глаз;
• повышенный риск развития инфекции при попадании болезнетворных микроорганизмов;
• воспаление слезного мешочка.

При отсутствии лечения дакриоцистит не только причиняет малышу дискомфорт, но и негативно влияет на развитие зрения крохи.

В норме же слезная жидкость свободно продвигается от слезной железы по двум слезным канальцам, расположенным у верхнего и нижнего века, к глазной щели. Вследствие этого образовывается тонкая пленка, которая должна лопнуть и обновиться при моргании. Этот механизм обеспечивает увлажнение и защиту глаз.

Негативные последствия закупорки слезного канала

Если слезная жидкость не выводится через соответствующий канал, развивается отечность, воспаление. Велика вероятность возникновения конъюнктивита, дакриоцистита. Воспаление слезного мешочка – серьезная проблема, с которой нужно сразу бороться. В противном случае нарушается работа зрительной системы.

Размножение патогенной микрофлоры – еще одно негативное последствие. Во внутренних уголках глаз скапливается гной. Иногда его настолько много, что он слепляет реснички. Малыш просто не в состоянии открыть глазки. Удалить засохшие корки, прочистить веки проблематично и болезненно для малыша.

Если не бороться с первопричиной этой проблемы, то она будет возвращаться вновь и вновь. Вы можете использовать специальные антибактериальные капли, они будут давать результат, но лишь на несколько дней. Слезная жидкость все равно не будет отходить через канал. Бороться с проблемой необходимо вместе с лечащим врачом.

Массаж

Закупорка слезного канала у взрослых нарушает здоровый отток жидкости, поэтому чтобы облегчить состояние больного врач может назначить специальный массаж. Пациент может выполнять процедуру самостоятельно, надавливая кончиком пальца на внешний угол глаза и постепенно переходя к внутреннему. Массаж может провести врач: он будет надавливать на слезный мешок, выпуская все содержимое. Далее, гной удаляют при помощи тампона, смоченного в растворе фурацилина.

Лечебный массаж следует проводить 2 раза за сутки – утром и вечером. Длительность процедуры должна составлять не меньше 5 минут. Офтальмологи рекомендуют сочетать массаж с применением аптечных препаратов. Данный метод имеет одно противопоказание – тяжелая форма болезни, которая характеризуется появлением обширных воспалительных процессов. Массаж при этом запрещен, т.к. гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны (воспалению).

Как усилить эффект от массажа

Массаж при дакриоцистите новорожденных – наиболее щадящая тактика лечения, получившая большое распространение. Необходимо помнить, что для усиления эффекта массаж применяют в комплексе с такими мерами:

• глазная гимнастика;
• ежедневное непродолжительное купание в ванночке с отваром трав;
• избегание ярких источников света до полного выздоровления;
• поддержание нормальной температуры в помещении (без перегрева и переолаждения).

Процедура массажа может стать одним из замечательных ежедневных ритуалов, устанавливающих привязанность между младенцем и взрослым. Выполнение этой процедуры при благоприятном эмоциональном фоне не только ускорит выздоровление глазок, но и послужит толчком для эмоционального развития младенца.

Причины плохой проходимости слезного канала у грудничков

В обычных условиях во время моргания глазное яблоко смачивается слезной жидкостью. Это явление не допускает высыхания глазного яблока, сохраняет нормального зрения. Слеза же собирается в слезном мешочке. По носослезным путям она выходит из организма наружу.

При непроходимости этого канала отток слезной жидкости затруднен или вовсе не происходит. Возникает заболевание – дакриоцистит (воспалительное заболевание слезного мешочка). Родители могут не подозревать о наличии такой особенности строения органа зрения у малыша и даже давать ему самостоятельно антибиотики. Этого делать нельзя, потому что закупорка слезного канала – генетически обусловленная болезнь.

Непроходимость слезного канала развивается от того, что во внутриутробном периоде он прикрыт мембраной. Из-за нее околоплодные воды не поступают в канал. К моменту рождения мембрана рассасывается при первом вдохе. Так обеспечивается физиологический отток слезной жидкости. Но у некоторых грудничков мембрана остается, провоцируя непроходимость слезного канала – дакриоцистит.

Это заболевание развивается также при непроходимости слезного канала из-за его истинного заращения. Нередко отток слезы становится невозможным из-за проникновения в него инфекции.

Зачем делать массаж?

До того как младенец родится, его слезный канал недостижим из-за мембраны и препятствует попаданию околоплодных вод в нос. Практически всегда эта тонкая перепонка исчезает, когда ребенок появляется на свет. Она окончательно рассасывается на протяжении некоторого времени. В другом случае, это не происходит, и мембрана остается на глазах и закупоривает отток слез с помощью него.

Результат этого действия — застой секрета в слезном канале и появление инфекции. Тогда применяют универсальные антибактериальные средства, но они безрезультатны, поскольку не убирают главную причину этого недуга, который заключается в застое мембраны. Именно тогда прибегают к профессиональному медицинскому или домашнему массажу.

Лечение

Лечебная терапия может меняться в зависимости от различных факторов. Чтобы лечение было максимально эффективным, специалисты используют комплекс мероприятий. Такая терапия должна содержать не только медикаментозное лечение, но и массаж, ускоряющий процесс восстановления нормальной работы слезных каналов. В случаях, когда терапия не дает ожидаемых результатов, возможно использование операции для устранения патологии.

Медикаментозная терапия

Чаще всего медикаментозное лечение используется после проведения операции, поскольку такие препараты способны ускорить процесс восстановления. Следует отметить, что главная задача медицинских средств – купировать проявление симптомов патологии и предотвратить повторное воспаление.

Чаще всего при лечении закупорки слезных каналов эффективными препаратами являются:

• Парацетамол;
• Тобрекс;
• Вигамокс;
• Офтаквикс;
• Гентамицин.

Лечебный массаж

Одним из дополнительных методов лечения закупорки слезных каналов является специальный массаж. Как правило, такая процедура является дополнением к медикаментозной терапии. Прежде чем приступать к выполнению процедуры следует тщательно вымыть руки, продезинфицировать их. Процедура проводится пальцами с короткими ногтями.

Этот пункт является одним из наиболее главных. Перед началом следует очистить слезную щель, для этого используется ватный тампон, смоченный в слабом растворе фурацилина. Следует исключить использование марлевых тампонов, поскольку они могут оставлять после себя небольшие ворсинки, которые трудно удаляются.

Продолжительность выполнения массажа должна быть не более 10 минут. Вся процедур включает в себя толчкообразные движения пальцами без особых усилий, которыми водят по небольшим бугорочкам, появившимся во внутреннем уголочке глаза. В процессе такого массажа слезные мешочки должны наполняться гнойными выделениями из слезных каналов. Возникает необходимость очищать глаз ватным тампоном. По окончанию пораженный глаз нужно обязательно закапать глазными каплями, назначенными специалистом. По рекомендации офтальмолога массаж можно делать не менее 5 раз в день. Продолжительность лечебного курса – 1-2 недели.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, если медикаменты не дают ожидаемого результата. Также показаниями к операции является опухоль и врожденная непроходимость слезных каналов.

Главное направление операции – восстановить нормальное функционирование недоразвитых и поврежденных слезных каналов. Чаще всего назначается дакриоцисториностомия, в процессе проведения которой происходит восстановление нормального оттока слезной жидкости. 

При успешном проведении операции пациенту следует пройти длительный медикаментозный курс, направленный на восстановление нормальных функций слезных каналов. На этом этапе назначаются спреи, способствующие устранению отеков слизистых. Также обязательно назначаются глазные капли, снимающие воспаление и противомикробные.

Диагностика дакриоцистита

Дакриоцистит глаза требует тщательной диагностики. В обязательном порядке проводится колларголовая проба, которая позволяет определить, где находится очаг воспаления, и на каком уровне держится проходимость слезного канала, а также дифференцировать дакриоцистит от конъюнктивита.

При дакриоцистите в обязательном порядке берутся следующие анализы, позволяющие выявить форму заболевания и подобрать оптимальное лечение:

• Биомикроскопия глаз.
• Зондирование.
• Рентгенография органов зрения.
• Посев выделяемого секрета.
• Проба носослезного канала.

Диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Комплексная диагностика поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Варианты лечения непроходимости слезного канала

Лечение дакриоцистита у взрослых чаще всего проводится двумя методиками – лекарственной и оперативной. Медикаментозное лечение заключается в закапывании в глаза специальных антибактериальных и противовоспалительных капель.

Дакриоцистит у взрослых можно лечить в домашних условиях, основываясь на данных лечащим врачом рекомендациях. Главная цель лечения – нормализация работы слезного канала. Помимо глазных капель вылечить непроходимость слезного канала помогут примочки с Офлоксацином, Левофлоксацином, Тетрациклином, что дакриоцистит победить позволяет быстрее.

Врачи утверждают, что тем пациентам, у которых на протяжении 2-3 недель гнойная жидкость продолжает выходить, необходима операция.

При таком заболевании как дакриоцистит лечение проводится посредством образования совершенно нового слезовыводящего канала, бужирования, зондирования или промывания определенными лекарственными препаратами.

На активной стадии заболевания запрещается делать прививки

Особенно важно уделять внимание времени проведения вакцинации у детей младшего возраста и новорожденных. Любая вакцина – это вмешательство в организм, которое может вызвать самую неожиданную реакцию. При воспалительных процессах, в частности, при непроходимости слезного канала, от вакцинации необходимо на некоторое время отказаться

При воспалительных процессах, в частности, при непроходимости слезного канала, от вакцинации необходимо на некоторое время отказаться

При воспалительных процессах, в частности, при непроходимости слезного канала, от вакцинации необходимо на некоторое время отказаться.

Из средств народной медицины эффективными вспомогательными средствами могут стать укропная, ромашковая, чайная, мятная компресс, которые обязательно нужно совмещать с медикаментозным лечением.

Нельзя забывать про массаж, который помогает быстрее победить болезнь. Как правильно его делать, лучше узнавать у врача-офтальмолога. Однако мы все же опишем принцип его выполнения. 10 раз нужно указательными пальцами, плотно надавливая или вибрирующими движениями, спуститься по линии от начала бровей до крыльев носа. 11 раз нужно пальцы провести в обратном направлении. Если в процессе массажа выйдет гной, то вы все сделали правильно, а гнойные выделения следует убрать ватными дисками, смоченными в отваре трав или фурацилине. Если вышла прозрачная жидкость, ее также следует убрать. Выполнять массаж необходимо до тех пор, пока глаз полностью не прошел, то есть до полного выздоровления.

Июл 13, 2017

Как правильно делать грудничку?

Массаж при непроходимости слезного канала у младенцев производится по 4 раз в день в течении двух недель. Массаж рекомендуется выполнять, когда ребёнок плачет, потому что в этот момент сокращаются его мышцы, что значительно облегчает процедуру удаления «желатиновой» пробки.

Нужно осторожно удалять гной и слизь, исключая шанс попадания в соседние глаза или уши. Это весьма болезненный процесс, так что проводите его аккуратно, чтобы не доставлять малышу боль

Желатиновые пробки становятся плотнее с возрастом, поэтому, чем раньше вы их удалить, тем лучше.

Опытный доктор должен объяснить родителям как правильно делать массаж, чтобы в будущем избежать процедуры зондирования слезно-носового канала, которая весьма болезненна и является крайней мерой.

Плюсы:

• можно проводить самостоятельно;
• легко научиться;
• бесплатно.

Минусы:

• не всегда эффективно;
• при неправильном выполнении может приводить к осложнениям.

Способы лечения

Медицине известны случаи, когда на второй неделе жизни малыша желатинозная пробка разрывалась самостоятельно из-за расширения протоков, и все симптомы заболевания бесследно исчезали. Но такое счастливое стечение обстоятельств случается довольно редко, и, скорее всего, ребенку потребуется специальное лечение. Антибактериальные глазные капли, которыми часто пользуются родители, устраняют гнойные выделения лишь на время. Пока забит носослезный канал, и продолжается застой слезной жидкости, проблема будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому лечение врожденного дакриоцистита направлено на восстановление проходимости слезоотводящих путей и, как правило, состоит из:

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Некоторые мамочки сталкиваются с проблемой непроходимости слезоотводящих путей у новорожденных. В верхней части глаза есть слезная железа, отвечающая за выделение слезы, которая смазывает, питает и защищает переднюю часть глазного яблока.

На фото вы сможете увидеть расположение слезной железы. Ее секрет должен смазывать роговицу глаза, препятствуя высыханию. Отверстие канала, по которому проходит слезный секрет во внутриутробное время закрывает нежная мембрана. Которая должна открыться после рождения ребенка, с первым его криком.

Но бывает так, что она оказывается достаточно прочной. Иногда возникают неблагоприятные анатомические условия и ее целостность не нарушается. Устье слезного мешка оказывается закрытым. Его содержимое не попадает в носослезный канал и начинает инфицироваться.

Возникает слезно-гнойное воспаление. Омертвевшие клетки и слизь, задерживаясь в слезном канале, обретают питательную почву и провоцируют возникновение дакриоцистита. Это вызывает беспокойство у грудничка, закисание глаз после сна.