Мастит при грудном вскармливании

Причины лактостаза

Если при возникновении лактостаза не были приняты экстренные и эффективные меры по его устранению, то он может осложниться неинфицированным (серозным) маститом, который с течением времени переходит в инфицированный (гнойный) вследствие проникновения микроорганизмов – возбудителей инфекции с поверхности кожи по молочным протокам внутрь железы. Застоявшееся в железе молоко является отличной средой для размножения микроорганизмов.

Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе

Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.

Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синусит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Как вылечить мастит?

При подозрении на мастит у кормящей матери врач назначит  анализ крови, который покажет наличие и характер воспаления.

Также для диагностики применяется УЗИ. Сразу же берут молоко на посев – при наличии бактериальной инфекции возбудитель будет выявлен, и можно будет подобрать наиболее действенный антибиотик.

Лечение зависит от тяжести заболевания. При симптомах серозной и интерстициальной стадии назначается специальный массаж, который пациентке покажет врач. Могут прописать и физиопроцедуры – магнитотерапию, ультразвук.

Если у кормящей мамы высокая температура, нужно принимать жаропонижающее – ибупрофен или парацетамол. Концентрация действующего вещества, попадающего в молоко, крайне мала и не может повредить ребенку, поэтому кормление не является противопоказанием для приема этих препаратов.

При необходимости врач прописывает лечение мастита антибиотиками, безопасными при грудном вскармливании. Только обязательно скажите доктору о том, что продолжаете кормить, чтобы вам назначили соответствующее лекарство.

Гнойный мастит лечится в условиях стационара. Женщине делают пункцию или разрез под общим наркозом – удаляют гной и застойное молоко. Восстановительное лечение после операции такое же, как лечение более легких маститов.

Легче предупредить, чем лечить: профилактика заболевания

Хотя с лактостазом молодые мамы сталкиваются очень часто, мастит при кормлении грудью развивается достаточно редко: в 6-9 процентах случаев. Профилактика воспаления очень проста: нужно быстрее освобождать грудь от молока при первых признаках мастита у кормящей матери.

Самый простой и естественный способ опорожнения – прикладывание ребенка. При симптомах лактостаза кормить надо по требованию, предлагать грудь даже чаще, чем просит малыш, и позволять крохе сосать столько, сколько он хочет.

Если пациентке поставили диагноз «мастит», при грудном вскармливании симптомы заболевания смягчатся, и лечение пойдет быстрее.

Если ребенок еще совсем маленький и засыпает во время еды, можно его периодически будить, пощекотав щечку. Больную грудь надо предлагать всегда первой, и некоторое время не оставлять попытки, даже если малыш не хочет ее брать.

Перед кормлением можно выпить чашку теплого чая и принять душ (не горячий). Во время душа попытайтесь мягко сцедить грудь, не надавливая и не сжимая ее сильно. Грубые действия могут усугубить отек.

Между кормлениями можно сцеживаться, положив сверху на грудь компресс – пеленку, смоченную в теплой воде.

Что еще можно сделать для профилактики мастита:

• при грудном вскармливании дать новорожденному пососать маминого молочка в течение двух часов после родов;
• в роддоме быть в одной палате с ребенком (если все в порядке и с мамой, и с малышом);
• кормить грудничка по требованию;
• не забирать у младенца грудь, а ждать, когда он сам отпустит ее;
• не мыть грудь до и после каждого кормления, достаточно ополаскивать ее в душе один раз в день;
• правильно прикладывать малыша для профилактики трещин на сосках, а если они появились, смазывать их средством, которое пропишет врач;
• носить удобный бюстгальтер по размеру, без косточек, на широких бретелях;
• до беременности пролечить хронические заболевания, запломбировать зубы;
• не переохлаждаться, больше отдыхать и не нервничать. Спокойствие благотворно влияет на лактацию.

Если в первые недели жизни малыша, после кормления грудь остается полной, есть чувство ее «распирания», для профилактики масита можно сцеживать ее до облегчения (не до мягкости). Через некоторое время организм настроится на потребности малыша, и молока будет приходить столько, сколько нужно.

При сцеживании можно использовать молокоотсос, только подбирать его нужно под руководством грамотного консультанта, так как неподходящий прибор может быть причиной лактостаза.

Клинические проявления

Мастит у кормящей матери может быть подразделён на следующие виды (по количеству лейкоцитов и бактерий, которые были обнаружены в молоке, взятом из груди с клиническими признаками данной болезни):

1. Молочный стаз. Этот вид характеризуется образованием узелка, довольно болезненного с гиперемией (покраснением) кожи над ним и ярко выраженным белым пятнышком на соске.
2. Неинфекционный . Характеризуется следующими проявлениями: поражённая грудь болезненная, выражена лихорадка и снижение общего самочувствия, при пальпации молочная железа твёрдая, возможно набухание груди. Изменяется вкус молока — оно становится более солёным.
3. Инфекционный. Данный тип заболевания довольно тяжело отличить от неинфекционного течения. Он характеризуется следующими проявлениями: выраженными покраснениями (гиперемией), болевыми ощущениями в поражённой доле, набуханием и воспалением грудной железы, твёрдые участки груди при пальпации.

Абсцесс груди — это образование грануляционной ткани вокруг инфицированной области. Для него характерно: образование воспалительного кома красного цвета. При пальпации болезненный, ткань вокруг него отёчна, может быть флюктуация (ощущается наличие жидкости в замкнутой полости с мягкими стенками), возможно образование некроза (омертвение ткани). Нередко такой мастит протекает без температуры.

Гнойный лактационный мастит

развивается в результате наличия травм, новообразований, кист. Гнойный мастит при грудном вскармливании сопровождается повышением температуры. Первые признаки такого мастита:

• мастит лактационный протекает в острой форме;
• молочная железа увеличена;
• протекает с температурой;
• при пальпации отмечается наличие инфильтрата, который не имеет определённых и чётких границ. В центре может появиться очаг размягчения;
• снижается общее самочувствие кормящей мамы;
• появляется бессонница;
• снижается аппетит.

Встречается субклинический мастит

при кормлении грудью. Он возникает при неправильном соотношении кальция и калия в молоке и высоким содержанием интерлейкина 8. При этом клинический мастит отсутствует. При таком типе заболевания грудничок плохо набирает вес. Кроме того, это состояние характеризуется плохим выводом молока.

Признаки мастита при грудном вскармливании серозной формы течения:

• тяжесть в молочных железах;
• болезненные ощущения при сцеживании;
• появление уплотнений в груди;
• ткани поражённой доли пропитываются серозным инфильтратом;
• возможно повышение температуры.

Как выглядит инфильтративный мастит?

Для него характерно:

• появление инфильтратов;
• увеличение груди;
• кожа на груди неизменена. Гиперемия и отёк отсутствуют.

Лактационный мастит, протекающий в гангренозной форме, имеет следующие признаки:

• нарушается кровоснабжение в результате закупорки кровеносных сосудов;
• начинается образование некрозов;
• болезненность;
• учащение пульса;
• снижается артериальное давление;
• повышение температуры тела.

В тяжёлых или запущенных случаях возникает сепсис. Такой вид заболевания может закончиться смертью.

Распознать флегмонозный лактационный мастит можно по следующим симптомам:

• ухудшается общее состояние здоровья;
• проявляется интоксикация организма;
• отёчность груди;
• кожа на железе глянцевая;
• отмечается синюшность кожных покровов;
• сосок втягивается.

Какие же симптомы мастита у кормящей матери встречаются чаще всего? Основными признаками мастита у кормящей матери являются:

• повышение температуры тела;
• набухание молочных желёз;
• возможно местное повышение температуры в очаге поражения;
• болевые ощущения;
• тяжесть и набухание груди.

и как бороться с проблемой

Лечение лактостаза у кормящей матери подразумевает обязательное кормление грудью. Прикладывать ребенка нужно к больной груди, но не забывать и про здоровую.

Официальная медицина

Самостоятельно лечить лактостаз можно только при начальных изменениях. Значительно ограничивать поступление жидкости нельзя. Это приведет к загущению молока и только ухудшит положение. Но и слишком увлекаться водой не стоит.

Обязательно нужно сцеживать молоко не реже, чем через три часа. Сначала расцеживают здоровую грудь, а потом переходят к больной. Помощником мамы в этом выступает ребенок. Чтобы разработать долю молочной железы, в которой нарушен отток молока, перед сцеживанием нужно выполнить небольшой массаж. Его делают легкими движениями по кругу и в направлении соска. Действовать нужно максимально аккуратно, иначе можно дополнительно повредить протоки.

Некоторым помогает расцеживание под теплым душем, небольшой струей можно одновременно массировать грудь. А теплая вода расслабляет спазмированные протоки. Эффективно помогают теплые сухие компрессы, которые прикладывают к больному месту перед сцеживанием.

Если самостоятельно в течение суток не удалось устранить неприятные симптомы, то необходима врачебная помощь. Схема лечения лактостаза подразумевает использование следующих лекарственных средств.

• «Дротаверин». Это спазмолитик, который устраняет спазм гладких мышц млечных протоков. Его назначают внутримышечно по 2,0 мл три раза в сутки на протяжении трех суток. Вводят препарат за 20 минут до кормления.
• Окситоцин. Это естественный гормон, который улучшает выведение молока. Его назначают за пять минут до кормления по 0,5 мл в мышцу.
• «Новокаин». Выполняют ретромаммарные новокаиновые блокады. Антибиотики при лактостазе у кормящей мамы смешивают со 100-150 мл «Новокаина». Его вводят длинной иглой позади молочной железы. Боль стихает, облегчается отдача молока. Сцеживание начинается через 20 минут после выполнения блокады. Местное использование антибиотика широкого спектра действия улучшает эффективность лечения.
• Антигистаминные препараты. Используются с целью десенсибилизации (уменьшения чувствительности организма и выраженности воспаления). Их вводят также внутримышечно для быстрого достижения эффекта.
• Витамины. В период лечения необходимы витамины С и группы В. Они улучшают состояние клеток, сосудов, защищают от инфекции.

Можно применять полуспиртовые повязки. Но запрещены различные согревающие мази. Через сутки после назначения медикаментозной терапии можно дополнить лечение физиотерапевтическими процедурами: ультразвуком и ультравысокочастотной терапией.

Такой подход к лечению можно использовать только при температуре тела до 37,5°С. Если в течение двух суток нет положительной динамики, в анализах крови нарастает картина воспаления, а патологические изменения занимают больше одного квадранта железы, то необходимо хирургическое лечение.

Народные методы

Использование народных методов лечения является вспомогательным. Официальная медицина не подтвердила их эффективность. Большинство женщин, которые прибегают к таким методам, опираются только на отзывы подруг или родственниц. Как вылечить лактостаз при грудном вскармливании с помощью доступных средств? Нужно использовать наиболее проверенные методы.

• Капустный компресс. Для него используют свежий лист белокочанной капусты. Его отделяют от кочана, моют прохладной проточной водой и прикладывают к больной груди после кормления на три часа.
• Отвар ромашки. Из него готовят теплый компресс, который можно делать до сцеживания. Для приготовления три ложки смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться 20-30 минут. После процеживания, в жидкость погружают салфетку, которую затем прикладывают к больному месту. Процедуру рекомендуют выполнять три раза в день.
• Водочный компресс. В чистом виде алкоголь применять нельзя. Он может всасываться и уменьшать чувствительность клеток к окситоцину, что нарушит выделение молока. Поэтому водку или спирт разводят теплой водой в соотношении 1:2. В полученном теплом растворе обмакивают марлю и прикладывают к больному месту. Водочный компресс при лактостазе ставят на 15-20 минут.
• Медовая лепешка. Для приготовления к меду можно добавить: творог, муку, порезанный лук и яичный желток с соком алоэ, семена льна. Полученную лепешку прикладывают к больному месту.

Использовать народный методы нужно с осторожностью и только как вспомогательный способ. Если не удается расцедить груд в течение двух суток, нужна врачебная помощь

Признаки мастита при кормлении грудью

Грудница всегда развивается на фоне не пролеченного лактостаза, длительность которого превышает трое суток. Как правило, болезнь протекает остро. Основные симптомы появляются в течение нескольких часов.

Симптомы развития мастита:

• Снижается выработка грудного молока.
• Ощущаются ноющие боли в груди как вовремя грудного вскармливания, так и после.
• Температура от 38ºС.
• Проявляется интоксикация организма – озноб, слабость, головная боль.
• Кожный покров молочной железы становиться красной и горячей на ощупь.
• Болезненные ощущения, когда прикасаешься рукой к очагу воспаления на молочной железе.

Чаще всего у кормящих грудница развивается в обеих молочных железах, что собственно осложняет процесс восстановления лактации.

ВАЖНО! В отличие от лактостаза, при мастите прикладывать малыша к груди не рекомендуется. Все дело в том, что грудное молоко, как из инфицированной, так и из здоровой груди, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые попав в желудочно-кишечный тракт ребенка, могут вызвать серьезные болезни

Помимо этого, основу лечения мастита составляет прием антибиотиков, следовательно, при кормлении они попадают в организм крохи через грудное молоко.

Что такое «мастит»?

Лактационный мастит – это воспаление молочных желез, которое появляется во время грудного вскармливания. На фоне воспаления в процесс вовлекается инфекция, поэтому мастит требует обязательного лечения.

Кормить ребенка разрешается только при неинфекционном мастите. В этом случае грудное вскармливание, наоборот, помогает очистить протоки и освободить грудные железы от скопившегося молока. При появлении сильных болей в груди, затрудненном сцеживании и ухудшении общего состояния обращаться к врачу нужно обязательно. Только специалист может отличить лактостаз от неифекционного или инфекционного мастита.

Для инфекционного мастита входными воротами инфекции чаще являются микротрещины на сосках мамы. Реже возбудитель проникает из других зараженных очагов в организме – ротовой полости, гайморовых пазух и других.

Неинфекционный мастит развивается при отсутствии своевременного лечения  лактостаза. Температура может поднимать до очень высоких цифр, а пораженная область сильно болит. При попадании возбудителя становится заметно изменение цвета молока, а между кормлениями из соска может выделяться гной.

Стадии развития патологии следующие:

• У женщины происходит закупорка молочного протока пробкой, что приводит к застою молока в одной из долей железы. На этой стадии у женщины появляется лактостаз. Если из проблемной области молоко удается немного сцедить, наступает временное облегчение боли.
• Чрезмерное поступление молока и сдавливание железы провоцируют воспалительный процесс. На этом этапе развивается неинфекционный серозный мастит. Сцеживание не приносит облегчения, общее состояние женщины нарушено.
• Воспаление переходит в инфильтративную стадию – распространяется на соседние зоны молочной железы. В груди появляются болезненные горячие и большие уплотнения.
• Попадание инфекции с током крови или через сосок в молочные протоки провоцирует развитие гнойного мастита. Это очень опасное состояние, которое вызывает выраженную симптоматику и требует немедленной помощи. 

Профилактика лактационного мастита

Профилактика мастита должна начинаться не после родов, а еще до них. Еще в первой половине беременности следует привыкнуть к ежедневным обливаниям молочных желез водой комнатной температуры и последующему растиранию их чистым махровым полотенцем. Во второй половине беременности рекомендован прием воздушных ванн на 15-20 минут.

С началом кормления количество возможных проблем растет. Трещины сосков следует лечить очень тщательно, используя солкосериловую мазь, облепиховое или шиповниковое масла. На время заживления трещины кормление грудью прекращают, молоко сцеживают. Кормить ребенка им можно, лучше давать его в чашке, как рекомендует ВОЗ, хотя можно использовать и бутылочку с правильно подобранной соской.

Даже если соски здоровы, следует помнить о том, что инфекция может проникнуть и без повреждения кожи непосредственно в молочные протоки. Снизить этот риск можно путем обмывания груди после каждого кормления водой без мыла. В лифчик (обязательно из натуральных тканей — хлопковый или хлопчатобумажный) нужно подкладывать стерильную марлевую салфетку или кусочек бинта.

Следует помнить и о правильном режиме дня: полноценный, не менее 8-10 часов в сутки, сон, богатое белками и углеводами питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, необходимо избавиться и от вредных привычек. И нужно не забывать о правильной технике кормления. Обратитесь к опытным мамам или специалисту по грудному вскармливанию или педиатру за консультацией.

Мастит — это серьезное заболевание, иногда угрожающее жизни. Тем не менее вылечить его можно, но лучше делать это в тандеме с врачом. Не глотайте самостоятельно таблетки, не выясняйте, что вам делать, у соседей, знакомых и родственников. Так вы избежите неприятных последствий и сохраните здоровье и себе, и ребенку.

Вопрос эксперту

Скажите, как закончить кормить грудным молоком без мастита? Я очень боюсь этой болезни, а на многие антибиотики у меня аллергия.

Здесь многое зависит от возраста ребенка. Если ему меньше года, его придется докармливать донорским молоком или смесями (проконсультируйтесь у педиатра или специалиста по грудному вскармливанию). Если больше года — можете просто перевести малыша сразу на обычное питание, которое он на этот момент уже получает. В любом случае прекращать нужно постепенно, раз в 1-2 недели снимая одно кормление. За деталями лучше обратиться к специалисту.

Как отличить мастит от лактостаза: симптомы мастита у кормящей мамы

Мастит подразделяется на несколько стадий. Для каждой из них характерны свои признаки:

1. Серозный мастит у женщин (начальная) стадия имеет следующие признаки:

• появление трещин на сосках;
• значительное ухудшение общего состояния (слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, бессонница);
• увеличение объема молочной железы;
• болезненность, особенно во время прикладывания к груди ребенка и сцеживания молока.

Если игнорируются симптомы серозного мастита у кормящих, и нет лечения, то в течение ближайших пару дней мастит переходит в инфильтративную стадию.

2. Инфильтративная стадия получила свое название из-за инфильтратов — уплотнений диаметром до 3 и более сантиметров, образовавшихся в пораженной грудной железе.

Помимо этого выделяют и другие симптомы мастита у кормящих матерей:

• покраснение кожи молочной железы;
• повышение температуры тела до 39°;
• признаки интоксикации организма (слабость, головокружение);
• болезненность и увеличение подмышечных лимфоузлов;
• в анализе крови увеличение лейкоцитов и СОЭ.

При проявлении данной клинической картины необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, иначе патология переходит в гнойную стадию, которая требует уже оперативного вмешательства.

3. Гнойная стадия является последней и имеет ярко выраженные признаки мастита у кормящей матери:

• значительное покраснение кожи и увеличение размера пораженной железы;
• невыносимая боль при касании;
• присутствие гноя в молоке;
• резкий перепад температуры тела;
• лихорадочный озноб;
• повышенная потливость;
• тошнота и рвота.

Если не начать своевременное лечение, мастит перерастает во флегмозный, а затем и гангренозный.

4. При флегмозной форме воспаление очень быстро поражает всю железу. Характерные признаки:

• повышение температуры тела до 40°;
• озноб;
• учащенный пульс;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• втягивание соска (очень часто встречается);
• постоянная сухость во рту;
• резкое увеличение размера грудной железы;
• отечность груди;
• покраснение кожи пораженной железы (с участками посинения);
• расширение подкожных вен.

5. Перейдя в гангренозную стадию, мастит приводит к некрозу кожного покрова.

• воспалительный процесс переходит на все органы, расположенные в области грудной клетки, что приводит к сильнейшей интоксикации;
• психическое состояние очень не стабильно (полная апатия или сильное возбуждение);
• пульс до 130 ударов в минуту;
• нарушается работа всех жизненно-важных органов;
• быстро прогрессирующая анемия.

При такой стадии мастита очень высока вероятность летального исхода.

В достаточно редких случаях гнойный мастит может приобрести хроническую форму. Обычно это связывают с продолжительным лечением пенициллином. При хроническом мастите симптомы у кормящих матерей следующие:

• температура тела не поднимается выше 37,8° (либо в пределах нормы);
• общее самочувствие удовлетворительное;
• в грудной железе прощупывается практически безболезненное уплотнение.

В зависимости от симптомов мастита назначается лечение. У кормящей матери, при своевременном обнаружении проблемы заболевание может пройти за неделю при помощи народных средств. При более тяжелых формах не обойтись без антибиотиков, их должен назначать только врач.

Лечение с помощью народных средств

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, врач советует помимо приема антибиотиков не пренебрегать и народной медициной, эффект от которой доказан столетиями.

Естественно, ни в коем случае нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом, и бороться с маститом только народными средствами, так как они не способны побороть инфекционный мастит самостоятельно.

Народные рецепты против мастита, которые переходят из одного поколения в другое, например:

• компресс из капустных листов, который прикладывают к груди и фиксируют с помощью бинта на ночь. Такую процедуру проводят в течение нескольких дней;
• компресс солевой, при котором смоченную в теплой соленой воде хлопчатобумажную салфетку или полотенце прикладывают к груди и оставляют до полного остывания;
• компресс спиртовой, который прикладывают на пораженные участки и оставляют до полного высыхания;
• мазь, приготовленная из семян подорожника, которая достаточно проста в приготовлении: измельченные семена подорожника залить теплой водой. При регулярном нанесении на воспаленные участки, эффект не заставит себя долго ждать;
• примочки из настоя цветков липы;
• ихтиоловая мазь.

Считается, что при мастите полезно ежедневно употреблять в пищу яблоки и лимоны, благодаря которым уменьшается воспаление молочных желез.