Запись на мрт для ребенка

Со скольки лет разрешено делать обследование?

Вы можете быть абсолютно спокойны за своего ребёнка. МРТ диагностика – безопасный метод исследования органов и мягких тканей. Этот метод обследование проводится при помощи аппарата в виде стола и большой трубы, окружённой магнитом. За счёт него создаётся магнитное поле, которое воздействует на организм.

Справка

Ограничения в возрасте зависят от выбора клиники. Некоторые центры принимают детей разного возраста, но с весом не менее 10 кг (то есть ребёнок уже в возрасте более года). Новорожденным МРТ не делают.

Большинство центров принимают детей начиная с 6ти лет и выше. Работать с детьми сложнее, чем со взрослыми, так как они не могут лежать в спокойствии, чего требует процедура обследования. Для полноценных результатов МРТ делают наркоз или седацию. Необходимо перед обследованием сдать анализы: общий анализ крови, глюкозу, ферменты АЛТ и ЭКГ.

Дети постарше легче переносят закрытое пространство, поэтому для обследования их не вводят в медикаметозный сон, иногда лишь предлагают седативные препараты. Если ребенок в состоянии спокойно вылежать процедуру без медикаментов, то в таком случае вам также не откажут в диагностике.

Подготовка к обследованию головного мозга и его проведение

Многие родители задаются вопросом, как делают МРТ головного мозга детям. Обычно специальная подготовка к прохождению такой диагностики не требуется. Так как обследование малышей обычно назначается на утреннее время, рекомендуется не кормить и не поить малыша в течение 15-18 часов перед проведением обследования, если в его ходе будет использован медикаментозный сон.

В случае если предстоит обычная томография или с контрастированием без использования наркоза, ужинать ребенок может, а от завтрака непосредственно перед процедурой следует отказаться, чтобы на фоне нервного перенапряжения у малыша не возникла рвота. Главный этап подготовки к обследованию — моральный фактор.

МРТ головного мозга для детей от 1 до 3 лет требует использования медикаментозного сна — никаким другим образом обеспечить неподвижность маленького пациента не получится. Эта процедура абсолютно безопасна, так как не подвергает малыша лучевой нагрузке. На время обследования малыша необходимо переодеть в комфортную больничную сорочку без металлической фурнитуры для того, чтобы избежать возникновения на полученных снимках артефактов. Также в обязательном порядке проводится аллергическая проба на контрастное вещество, в случае если оно используется.

Подготовленный ребенок ложится на мобильный стол, и его закрепляют специальными ремнями и валиками для обеспечения неподвижности. МРТ головного мозга ребенку 5 лет, равно как и более младшим пациентам требует предварительной моральной подготовки ввиду использования наркоза. Обязательно расскажите малышу о том, что во время проведения томографии вы будете находиться в соседней с ним комнате, а по завершении обследования обязательно его разбудите. Чем младше маленький пациент, тем меньше информации ему необходимо предоставлять о предстоящей процедуре.

В обязательном порядке проводится аллергопроба на контрастные вещества, которая осуществляется путем введения 1 мл контраста из тест-ампулы. О положительной реакции на тест свидетельствует кожный зуд, тошнота, рвота, сыпь, кашель, одышка — в этом случае обследование с контрастированием не проводится.

Как проводят процедуру

В ходе проведения диагностики необходимо соблюдать неподвижность, поэтому важно правильно настроить ребенка, чтобы его успокоить лучше объяснить суть всего процесса, напомните, что Вы все время будете находиться поблизости. Расскажите, какая часть тела будет исследована и что аппарат, возможно, будет стучать и шуметь

Обязательно объясните, насколько важно лежать неподвижно

Расскажите, какая часть тела будет исследована и что аппарат, возможно, будет стучать и шуметь

Обязательно объясните, насколько важно лежать неподвижно

Родители могут оставаться в кабинете МРТ до начала исследования и в течение всей процедуры. Можно наблюдать за ребенком через окно аппаратной и разговаривать с ним по микрофону во время перерывов между сканированиями.

Вся процедура занимает около 20 минут в зависимости от вида выполняемого исследования.

В ходе сканирования ребенок лежит на подвижном столе аппарата
Стол перемещается в короткий туннель, а лаборант делает снимки
Каждое сканирование занимает всего несколько минут, и в случае необходимости можно сделать перерыв между снимками, чтобы успокоить ребенка.

Подготовка ребенка

Следует подробнее рассмотреть основные этапы подготовки к стандартной процедуре МРТ для детей различных возрастов. Мероприятия будут отличаться для детей старшего и младшего возраста. В первом случае родителям нужно:

Проконсультировать ребенка о том, как будет проходить диагностика и как нужно себя вести во время нее (не двигаться, слушать рекомендации врача).
Дать ребенку успокоительный препарат, если он чувствует тревогу перед исследованием.
Не давать ребенку спать перед процедурой, так как в уставшем состоянии ему будет легче сохранять спокойное положение.
Обеспечить ребенка просторной одеждой, которую он легко снимет перед исследованием и оденет после него

Важно, чтобы на теле маленького пациента не оставалось металлических украшений (сережек, брошек, колец), так как они негативно влияют на достоверность снимков.
Не предлагать ребенку воду и еду менее, чем за 4 часа до сканирования. Если он не сможет успокоиться и сохранять неподвижное положение, то потребуется наркоз, который проводят только на голодный желудок.

После стандартной процедуры ребенка сразу же отправляют домой. Если МР–томография проводилась под наркозом, то родителям придется подождать некоторое время до пробуждения ребенка. После медикаментозного сна пациент может до 24 часов находиться в сонном состоянии.

Дети до 7 лет также могут проходить процедуру без наркоза. В этом случае родители должны постараться утомить ребенка, чтобы он дольше смог сохранять спокойное положение. Для этого необходимо:

1. Исключить 1 или 2 дневных сна (все зависит от возраста исследуемого и его активности).
2. Накормить и напоить ребенка за 15 минут до процедуры (если точно известно, что она будет проводиться без наркоза).
3. Погулять с малышом на свежем воздухе 1,5-2 часа.
4. Одеть кроху так, чтобы на его одежде и теле не было металлических элементов.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В нашей клинике в Москве можно сделать МРТ ребенку. Исследование проводится на магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Skyra, который считают сегодня эталоном продуктивности. Он имеет двухкратную напряженность магнитного поля, равную 3 Тесла, что дает ему несколько преимуществ перед аппаратом на 1,5 Тесла:

минимум шумовой нагрузки, что важно, ведь дети часто боятся именно громких звуков;
более точная количественная оценка;
максимально достоверное отображение анатомических структур;
наличие подсветки, которая создает успокаивающую атмосферу.

Процедура занимает в среднем 30 минут, а результаты Вы сможете получить уже через 1,5 часа. Если в процессе диагностики появляются сложности, то к процессу подключаются профессора ведущих медицинских вузов. Каждому пациенту после расшифровки выдаются снимки. Они предоставляются в распечатанном и электронном виде. Наше оборудование регулярно проходит плановые проверки и калибровку инженером, поэтому Вы можете не беспокоиться о безопасности своего ребенка.

Особенности процедуры

4.1. Закрытый (капсульный) томограф

Томограф для МРТ представляет собой закрытую установку с подвижным столом, окруженным магнитами и излучателями. Ребенка располагают на столе спиной вниз и закрепляют его конечности фиксаторами. Это необходимо, чтобы избежать случайных движений во время диагностики. На голову маленькому пациенту надевают наушники, чтобы минимизировать неприятные звуки, генерируемые аппаратом. Специалист выполняет серию послойных снимков, которые затем распечатывают на ленту или сохраняют на информационных носителях.

Длительность процедуры, в зависимости от исследуемой зоны, составляет от 15-40 минут. Современные капсульные аппараты оснащены мониторами, на которых во время исследования транслируются мультфильмы. Так ребенку будет проще сохранять неподвижное положение.

4.2. Открытый томограф

Если ребенку разрешено проходить обследование на томографах открытого типа, то родителям нужно ознакомиться с основной спецификой процедуры. В отличие от аппаратов капсульного типа в устройствах с открытым контуром магнитное поле генерируется только с 2 сторон, что уменьшает информативность и четкость снимков.

К преимуществам такого исследования для детей можно отнести:

• возможность сопровождения врача или близкого родственника во время сканирования;
• обеспечение комфорта пациентам, которые страдают от травм позвоночника;
• возможность приема лекарственных средств во время процедуры;
• невысокий уровень шума.

4.3. Наркоз и медикаментозный сон

В зависимости от возраста ребенка и его способности длительно время находится в одном положении, решается вопрос о необходимости проведения анестезии. Врачи могут предложить родителям несколько вариантов погружения ребенка в медикаментозный сон: поверхностный (с использованием специальных масок) и глубокий (с введением в вену лекарственных средств). Некоторые заболевания предусматривают комбинирование поверхностного и глубокого наркоза.

Вопрос о способе введения ребенка в медикаментозный сон решается родителями вместе с реаниматологом, который будет отвечать за данную процедуру. Среди показаний к использованию общего наркоза выделяют:

• детский возраст до 5-6 лет;
• клаустрофобию;
• гиперактивность;
• обследование структур головного мозга (это условие является обязательным и для детей, и для взрослых);
• психологические нарушения;
• страх пациента перед процедурой.

Диагностику можно проводить без медикаментозного сна достаточно взрослым детям, которые способны сохранять неподвижное положение длительное время. Наркоз не требуется при обследовании внутренних органов и костных тканей.

4.4. МРТ с контрастом

Для диагностики некоторых патологий ребенку вводят контрастное вещество внутривенно. Процедура проходит безболезненно для маленького пациента. Контраст позволяет врачам лучше рассмотреть кровеносные сосуды и мелкие новообразования. Препараты, используемые в процессе сканирования, редко вызывают аллергические реакции. Перед его введением лаборант узнает у родителей о наличии у ребенка негативных реакций на продукты питания и медикаменты.

Процедура с контрастированием требует более тщательной подготовки, чем обычное МРТ. Родители ребенка должны придерживаться следующих правил:

• Исключить из рациона обследуемого газообразующие продукты (капусту, газированные напитки, свежую выпечку, кондитерские изделия). Правило нужно соблюдать перед обследованием органов брюшной полости. Газы в кишечнике искажают информативность снимков и мешают врачам рассмотреть патологические процессы.
• Не кормить ребенка 6-8 часов до сканирования и не поить в течение 2 часов. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы после МРТ с контрастированием у маленького пациента не возникло побочных реакций со стороны ЖКТ – тошноты, рвоты, нарушения дефекации.

Магнитно-резонансная томография ребенку

МРТ ребенку уже не относится к категории необычных процедур, ведь его активно применяют во многих медицинских учреждениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят детям с эпилепсией, заболеваниями неврологического характера, сердечными патологиями, опухолями и различными травмами. Суть методики заключается в использовании общей анестезии. При проведении МРТ под общим наркозом ребенку обязательным является присутствие анестезиолога.

Если диагностику осуществляют детям до 3 лет, то они очень боятся и отказываются от обследования. Благодаря общему наркозу осуществить процедуру получается быстро и без последствий психического характера

Еще малышу будет сложно лежать в течение продолжительного времени в одном положении, а это важное условие для получения точных данных. Наркоз необходим детям еще по той причине, что работа томографа связана с сильным неприятным звуком, который может пугать и раздражать малыша

Как делают МРТ детям

1. Вечером накануне обследования стоит уложить малыша спать на 2 часа позже обычного, а разбудить на час раньше.
2. Наркоз при диагностике вводится на голодный желудок.
3. Если томография будет выполняться у грудничка, то его необходимо покормить за 2 часа до процедуры.
4. Если проводят МРТ под наркозом ребенку старше 1 года, то его кормить необходимо не позже за 4 часа до диагностики.

Томография головы

• Сколько длятся месячные
• Межреберная невралгия — что это и как лечить
• Причины и лечение комка слизи в горле

Основная цель при томографии головного мозга – отключить сознание ребенка, поэтому перед процедурой ему вводят анестезию. Врач, отвечающий за эту часть работы, должен заранее изучить анамнез малыша (данные о его болезнях, образе жизни) и дать оценку самочувствию. После этого он подбирает необходимый вариант для введения пациента в медикаментозный сон. Среди имеющихся методов можно выделить следующие:

1. Ингаляционный – пациенту надевают кислородную маску, в которую введен наркоз.
2. Парентеральный – введение анестетиков внутривенно.

При томографии головы используют установку ларингеальной маски. Контроль над дыхательной системой и работой сердца пациента анестезиолог осуществляется дистанционно из соседнего помещения. В ходе диагностики ребенка располагают на специальной кушетке, на голове устанавливают датчики, которые будут фиксировать сигналы, поступающие из мозга. После завершения процедуры ребенок будет находиться под контролем врача, пока не придет в сознательное состояние (выйдет из наркоза).

Внутренних органов

Если проводят томографию внутренних органов у малыша, то его родители на протяжении всей процедуры находятся в комнате ожидания. Рядом с пациентом присутствует врач, анестезиолог и специалист, который управляет томографом. Перед тем как отправить малыша в камеру, на исследуемую область устанавливают датчики сигнала. На основании полученных результатов врач может предварительно поставить диагноз, а специалист выполняет сканирование конкретного участка на теле малыша. После завершении обследования анестезиолог приводит пациента в нормальное состояние.

Вредно ли МРТ головного мозга

Официально в медицине нет подтверждения относительно того, что МРТ под общим наркозом ребенку несет угрозу его здоровью. За все время существования этой диагностики через томограф прошли миллионы людей, а ситуаций с побочной реакций не было зафиксировано. Единственный недостаток обследования – это нахождение малыша в замкнутом пространстве и в недвижимом состоянии.

• Можно ли вылечить глиобластому головного мозга и какой прогноз жизни при раке
• Как избежать неприятностей на отдыхе в Турции: советы для туристов
• Позы для фотосессии на море

Риск при МРТ для ребенка

МР-томография не имеет риска для ребенка, так как части аппарата не касаются тела маленького пациента, и он не чувствует боли во время сканирования.

На тело пациента не воздействуют рентгенологические лучи, что делает возможным проведение нескольких процедур за 1 день или короткий промежуток времени. Побочные эффекты могут проявиться после введения контрастного вещества или анестезии. В первом случае реакции проявляются со стороны ЖКТ, во втором – со стороны нервной системы.

Негативные действия после МРТ с контрастом и анестезией чаще связаны с несоблюдением пациентов правил подготовки и игнорированием противопоказаний.

Кроме МРТ маленьким пациентам могут быть предложены и другие виды обследований – рентген, УЗИ или КТ. Последний вид диагностики не уступает по информативности МР-томографии, поэтому люди задаются вопросом: что лучше для ребенка? Ответ зависит от типа заболевания. Например, патологии костной ткани лучше визуализируются с помощью компьютерного томографа. Среди преимуществ МРТ перед КТ следует отметить:

• Лучшую визуализацию мягких тканей.
• Возможность контроля развития онкологических опухолей.
• Четкую визуализацию сосудов и мелких капилляров.

Как проводится?

Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.

Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.

Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.

Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.

Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.

Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.

Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года — за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше — за 8 часов.

Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.

Описание

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, использующий магнитные свойства атомных ядер водорода для визуализации структуры внутренних органов. Он в основном используется для визуализации головного и спинного мозга, а также других мягких тканей. В отличие от компьютерной томографии, при МРТ пациент не подвергается воздействию рентгеновских лучей. Их заменяет сильное магнитное поле, не оказывающее вредного воздействия на ткани и органы.

МРТ может быть опасна, например, для людей с кардиостимуляторами или другим инородным материалом в организме.

Физический принцип, на котором основано исследование, уже содержится в названии – ядерный магнитный резонанс. Атомные ядра с нечетным числом протонов ведут себя как маленькие магниты. Таким атомом является, например, атом водорода – его ядро ​​содержит одну положительную частицу, т.е. протон; кроме того, это наиболее распространенный элемент человеческого тела. Протон в ядре постоянно вращается, создавая магнитный момент (спин), направленный параллельно его оси вращения. Но поскольку атомы водорода в теле вращаются в разных направлениях, их спины взаимно компенсируются, и результирующая магнитная сила равна нулю.

Характеристика МРТ:

• Это техника визуализации, при которой нет физического контакта с устройством, ребенку не нужно беспокоиться о болезненном вмешательстве или давлении.
• Подходит любая удобная одежда, например, пижама.
• Иногда нужно приходить на обследование натощак (из-за применения контраста), иногда нет – об этом надо спросить заранее. То же самое относится к лекарствам, которые ребенок регулярно принимает.
• Часто обследованию предшествуют классические измерения роста, веса, давления, заполняются различные анкеты и формы.
• Особенность процедуры – сильный шум; ребенок получает наушники и специальный шлем на голову.
• Пациент лежит на устройстве, которое перемещается внутрь прибора.
• Обследование занимает несколько десятков минут.
• Маленькие дети (новорожденные младенцы, груднички) в детских поликлиниках находятся под наркозом. Дети старшего возраста могут справиться с МРТ без наркоза.

Иногда кроме классической МРТ требуется фМРТ – обследование, которое проводится в специализированных центрах эпилепсии. В этом случае анестезия не делается. Большинство врачей согласным с тем, что ребенок должен быть мотивирован как родителями, так и персоналом больницы; анестезия часто бывает излишней.

Использование наркоза при МРТ

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

• скорое выведение из человеческого организма;
• минимальное воздействие на ЦНС;
• скорое достижение необходимого результата.

Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно

Делают МРТ сканирование под наркозом детям натощак. Подготовку и введение маленького пациента в сон выполняет анестезиолог. Он также остается до конца процедуры в целях контроля.

Родители должны поставить специалиста в известность, если у их чада есть аллергия на какой-либо продукт или препарат, серьезное заболевание или ему нужно постоянно принимать какое-либо лекарство. Обычно перед МРТ проводят консультацию, где рассматривают все особенности пациента – это необходимо для правильного выбора средства для наркоза.

МРТ под наркозом обычно означает применение Севофлюрана. Это ингаляционный препарат – пациенту он поступает через маску. Аналогичное средство применяют для седации. После введения в медикаментозный сон состояние постоянно контролируется . Для этого маленький пациент подключен к кардиомонитору и пульсометру. Анестезиолог в ходе диагностики следит за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом.

Существуют определенные противопоказания к ингаляционному наркозу. Например, его нельзя применять на МРТ при эпилепсии у детей. В таком случае лекарственный препарат вводят внутривенно. Внутривенный и ингаляционный наркоз является поверхностным. Различают также глубокую седацию – она подразумевает использование транквилизаторов.

Лист противопоказаний

МРТ-диагностика сама по себе безопасна для здоровья пациента. Имеются лишь определённые обстоятельственные ограничения к проведению данного вида обследования:

• присутствие в теле пациента кардиостимулятора, металлических имплантатов, электронных устройств, аппарата Илизарова;
• наличие на теле ребёнка татуировок, содержащих металлические красители.

Если же речь идёт о диагностике с применением контраста, перечень противопоказаний к МРТ расширяется и включает в себя ряд дополнительных ограничений:

• отставание в развитии;
• рахит и прочие сбои в обменном процессе;
• недобор веса тяжёлой степени;
• лихорадочное состояние;
• острая форма вирусных и бактериальных инфекций;
• астма в обострённом виде;
• психически неуравновешенное состояние;
• неврологические болезни в острой форме.

Особенности проведения МРТ детям

Магнитно-резонансный томограф является своего рода гигантским магнитом, куда помещается ребенок. Длительность диагностики варьируется от 20 до 40 минут. В данный промежуток времени пациент находится в неподвижном состоянии на столе, который выдвигается из конструкции оборудования. Кроме того, имеется конструкция, оснащенная открытой боковой стенкой, она чаще всего используется для лиц с избыточным весом, и страдающих клаустрофобией людей. Ее также можно использовать для малышей, которые боятся обследоваться без родителей.

Наиболее трудной задачей при проведении МРТ головного мозга ребенку является сохранение неподвижности на протяжении длительного времени. Нахождение в аппарате, издающем громкие звуки, является настоящим испытанием для деток младше 5 лет, что наносит вред их здоровью. Поэтому нередко для того, чтобы качественно провести обследование и не травмировать детское восприятие, рекомендуется проводить диагностику под наркозом.

Многие родители волнуются, не будет ли наркоз вреден для малыша. Врачи утверждают, что для данной процедуры используется мягкий препарат на незначительное время, который применяется даже у новорожденных.

Причем вопрос о применении наркоза зависит не столько от возраста детей, сколько от их психологического состояния. На практике встречаются детки старше 5 лет, которые по разным причинам не могут находиться полчаса внутри аппарата в неподвижном состоянии. Также бывает, что трехлетний малыш спокойно выдерживает процедуру. Чаще всего детям старше 5 лет во время обследования включают сказки, музыку. У некоторых современных аппаратов имеется оснащенность экраном для просмотра мультфильмов, общения с родителями.

Вводимое красящее вещество буквально за 2 минуты разносится по организму и позволяет сделать более точное исследование

Во время исследования радиоволны вступают во взаимодействие с магнитным полем, благодаря чему на монитор выводится картинка обследуемой области. Иногда для получения более эффективного снимка необходимо проводить обследование с введением контрастных веществ. Чаще всего эта необходимость возникает для диагностирования новообразования мозга и определения его границ.

Диагностическая процедура не несет за собой негативных эмоций, неприятных ощущений, возможен только прилив тепла к голове

Важно! Перед тем как ввести контрастное вещество, необходимо врача поставить в известность о наличии аллергических реакций, если таковые имеются