Выписка из роддома: шаг за шагом

Список необходимых вещей для мамы

В сумке для выписки, предназначенной для мамы, должны оказаться все те вещи, в которых она хочет предстать перед встречающими её родственниками и друзьями. Набор должен выглядеть примерно следующим образом:

• свежее нижнее бельё, в том числе бюстгальтер для кормления;
• гигиенические прокладки большой впитываемости — урологические или ночные для менструаций (во время выписки у большинства мам в самом разгаре послеродовые выделения — лохии);
• колготки капроновые или тёплые (по сезону);
• платье или костюм. Тут лучше отдавать предпочтение свободным моделям, причём того же размера, что и был на последних месяцах беременности — животик уходит не сразу после родов и в свои привычные вещи новоиспечённая мама вряд ли сразу поместится;
• удобная обувь, желательно на низком ходу;
• верхняя одежда, шапка и шарф, варежки (по сезону);
• косметика, расчёска, средства для укладки волос — это потребуется, чтобы женщина смогла привести себя в порядок перед мероприятием.

Причины поздней выписки новорожденного:

Незрелость

Ребенок считается доношенным или зрелым, если родился с весом, более 2500 и в положенный срок, плюс-минус несколько недель. Недостаточный вес или преждевременное появление на свет — повод побыть в роддоме дольше. Малыши, которые родились намного раньше помещаются в так называемый инкубатор, где они «дозревают». Внутри бокса созданы специальные условия, имитирующие утробу матери, конечно, без воды, но со всеми необходимыми системами жизнеобеспечения.

Последствия внутриутробной гипоксии

Гипоксия или кислородное голодание у ребенка возникает еще в период беременности или уже во врем родов. Причины могут быть совершенно разные. Это и малокровие, курение, алкоголизм, недостаток питательных веществ, нарушение работы плаценты, возможно, неправильное ее размещение, гестоз, маловодие или наоборот и т. д. Гипоксия после родоразрешения может возникнуть из-за быстрых или затяжных родов, травмы, блокировка дыхательных путей околоплодной жидкостью, слизью.
Последствия тоже бывают разные — нарушается тонус мышц, появляются шумы в сердце, синеет кожный покров, крик почти не слышен, нарушается работа внутренних органов. Оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар. От 0 до 3 баллов гипоксия считается тяжелой и требуется интенсивная терапия. От 4 до 5, состояние средней тяжести. Если организм ребеночка не восстановится самостоятельно, то медики применят лечение.

Физиологическая желтуха новорожденных

Существование ребенка вне утробы требует определенных перестроек в организме. Физиологическая желтушка не заболевание, а показатель того, что организм малыша проходит адаптацию. Желтой кожа становится из-за повышенного содержания в крови билирубина — «переработанного» гемоглобина, который не успевает вывести печень. Самый высокий билирубин примерно на третьи-четвертые сутки после рождения. Затем его уровень начинает падать и за несколько недель окончательно приходит в норму. В роддоме задержать ребеночка могут из-за очень высокого билирубина, что влияет на общее состояние. Такого малыша помещают под ультрафиолетовую лампу. Под ее воздействием билирубин меняет свои свойства и легче выводится из организма.

Потеря массы тела

Первые несколько суток потеря веса вполне закономерная. Она составляет от 100 до 300 граммов. Пока ребеночек начнет нормально питаться, из него выйдет меконий и т. д. То есть, начиная с 5 суток, вес должен по-тихоньку набираться. Сначала от 20-30 граммов, потом чуть больше. Другое дело, если вес теряется стабильно, более 10% от общей массы, и практически не набирается. Случается так по причине различных отклонений. Тенденция нездоровой потери веса у ребенка задерживает не только его, но и маму в роддоме.

Инфекционные заболевания

Отдельная статья задержки в больнице — заражение инфекцией. Происходит как из вне, так и от материнского организма. Если у ребенка обнаруживается инфекция, его с мамой переводят у специальное закрытое отделение, которое называется обсервация. Там уже проводится полноценное лечение.
Задержать в роддоме могут по разным причинам. Конечно, всем хочется побыстрее попасть домой и расслабиться, но бывает по-разному. Это нужно просто пережить. Своевременная помощь решает много проблем, которые могут появиться уже дома.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

• Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
• Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
• Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
• Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
• Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

Раньше выписаться или задержаться в роддоме?

И то, и другое возможно. Часто так бывает, что новоиспеченные матери желают остаться на несколько дней дольше больнице. В основном это происходит в тех случаях, если они еще плохо понимают, как нужно обращаться с новорожденными, и тот, факт, что они могут остаться сам на сам с ребенком их очень пугает. Зачастую, врачи идут навстречу роженицам, поэтому перед выпиской, они проводят содержательную консультацию с советами, как снова прийти в тонус, дают советы по правильному сцеживанию груди и как предотвратить разного рода осложнения.

Если роды прошли без особых осложнений, новоиспеченной матери и ребенку нужно провести в родильном доме не менее трех дней, поскольку это время понадобится для всех необходимых исследований, а также для обучения молодой матери ухода за младенцем. Вам объяснят, как научится правильно менять подгузники, как кормить малыша и т.д.

Если существуют какие-либо причины, по каким роженица еще не может покинуть больницу в предписанный срок, она может обратиться к врачам, чтобы продлить время пребывания в роддоме, где ей окажут необходимую помощь и консультацию.

Рождение малыша — важный момент в жизни женщины, ведь это начало новой жизни, долгожданное, желанное и волнительное. И любая роженица, оказавшись в роддоме, очень скоро начинает задаваться вопросом: а надолго ли я тут? Женщины, перенёсшие операцию кесарева сечения, волнуются об этом, пожалуй, чаще тех, чьи роды прошли естественным путём.

Описание основной процедуры

Непосредственно в день выписки из роддома мать и ее новорождённого малыша осматривают специалисты, проводятся последние анализы мочи и крови, измеряется артериальное давление и температура тела. Если отсутствуют какие-либо проблемы со здоровьем, то женщине оформляют и выдают на руки все необходимые вышеописанные документы.

Как правило, подобная процедура длится около получаса.

После этого новоиспеченную маму могут пригласить на лекцию, на которой рассказывается о том, как правильно проводить уход за малышом. После этой лекции ее вместе с новорождённым должны проводить в комнату, где она может переодеться сама и переодеть малыша.

Обувь и верхняя одежда забирается из гардероба, а остальные вещи, которые нужны для матери и ребенка, должны передать родственники. Не забудьте предупредить заранее своих родных, какая одежда необходима для вас и малыша в этот замечательный день.

Как правило, решение о выписке принимается во время утреннего обхода. Чаще всего родственникам разрешают приезжать за новоиспеченной мамой и ее ребенком после обеда.

Выписка ограничена часами посещения, то есть с 14:00 до 20:00. Но бывают исключения, например, если забрать малыша и маму могут только до обеда или немного позже 20:00.

Не стоит переживать, если у родственников нет возможности приехать в назначенное время, сотрудники роддома всегда пойдут навстречу.

По приезде родственники должны передать необходимые вещи через сотрудников роддома. Они должны сразу отнести эти вещи в выписную комнату маме и ее малышу.

Мнение эксперта
Алексеев Дмитрий Юрьевич
Юрист с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Член ассоциации юристов.

Желательно, чтобы к этому моменту всё уже было готово к выписке. В принципе, маме дадут столько времени на сборы, сколько ей будет необходимо.

Когда она будет готова, нужно доложить о своей готовности к выписке медицинскому персоналу. После этого в палату приходит медсестра и провожает маму и ее ребенка в выписную комнату.

Как правило, малыша наряжает детская сестра, а мама переодевается сама. После этого должна состояться торжественная встреча с родственниками.

Стоит обратить внимание на то, что по традиции ребёнка передаёт родственникам именно медицинская сестра

Подготовка и украшение дома

Пока мама с малышом восстанавливаются после родов в больнице, дома во всю должна кипеть подготовка к встрече нового члена семьи. Необходимо пройтись по всем пунктам:

• одежда для ребёнка, постельное бельё — всё должно быть постирано и проглажено;
• в доме нужно тщательно убрать, провести влажную уборку и избавиться от пыли даже в самых труднодоступных местах;
• квартиру нужно хорошо проветрить, и после придётся проводить эту процедуру регулярно;
• микроклимат в комнате, где будет находиться малыш, нужно проанализировать, используя гигрометр для измерения влажности и термометр. Основываясь на результатах, стоит принять меры по приведению параметров к идеальным — температуре 20 градусов и влажности 60–70%.

Стоит позаботиться, чтобы когда малыш окажется дома, для него с первых минут было всё необходимое, а именно:

• одежда подходящего размера в нескольких экземплярах — ребёнка придётся часто переодевать из-за срыгиваний, а также не исключено, что подведёт подгузник;
• подгузники. Желательно покупать сразу несколько упаковок, причём не только самого маленького размера, но и следующего — так получится подобрать наиболее комфортный вариант;
• кроватка или люлька с чистым постельным бельём;
• место для пеленания и переодеваний (обычно это пеленальный комод или столик со специальным матрасом);
• аптечка для малыша (средства от температуры в виде свечей и сиропа, градусник, заживляющий крем, средства для обработки ран и пр.);
• смеси для кормления (если малыш находится на искусственном вскармливании).

Следующий этап — подготовка сюрприза для мамы. После утомительных месяцев беременности и родов любой женщине будет приятно, если к её возвращению домой комната будет красиво украшена. Вариантов масса, но обычно папы отдают предпочтение воздушным шарам.

Всё необходимое для малыша

Сумку с вещами для выписки лучше собирать заранее, ещё во время беременности, а можно доверить это новоиспечённому отцу или родственникам уже после того, как малыш появится на свет. В одежде ориентироваться нужно в первую очередь на время года, когда произошли роды.

Таблица: как одеть малыша для выписки из роддома

Какой конверт выбрать — дело каждого родителя. Можно отдать предпочтение практичному пледу, перевязанному бантом, или специальному кокону, в котором потом можно будет возить малыша в коляске, а можно специально приобрести красиво украшенный конверт для торжественной выписки. Существует вариант приобрести уже готовый набор для выписки. Большим плюсом такого комплекта будет единство стиля всех вещей, возможность выбирать набор для мальчика или девочки, отсутствие необходимости собирать всё необходимое самому. Однако есть у такого пути и свои минусы:

• отдельные вещи из набора могут не подойти малышу;
• какие-то элементы могут не пригодиться;
• часть праздничного комплекта после выписки просто осядет в шкафу и больше не будет использоваться.

Фотогалерея: одежда на выписку для мальчика и девочки

Помимо одежды для поездки малыша домой потребуются и другие вещи:

• подгузник;
• детские салфетки;
• средство под подгузник (присыпка, крем);

• детская автолюлька (это важный элемент безопасности, необходимый для поездок с ребёнком на машине).

Выписка из роддома: на какой день после родов происходит

Зависимо от вида родовой деятельности, а также осложнений после нее, врачи устанавливают разный срок пребывания женщины и ребенка в родильном доме. Рассмотрим, сколько дней женщине нужно находиться под присмотром специалистов.

Естественные роды: на какие сутки выписывают

Если женщина родила самостоятельно, а послеродовые последствия отсутствуют, то выписка происходит на 3-й день. Эта процедура включает в себя обязательный осмотр гинеколога и неонатолога, по результатам принимается решение о процедуре выписки.

Роды с осложнениями матери

Бывают ситуации, когда родовая деятельность сопровождается серьезными осложнениями у женщины. В таком случае выписка из роддома откладывается на время, за которое проводится устранение проблемы. Самыми распространенными послеродовыми осложнениями являются:

• сильные разрывы, которые сопровождаются наложением швов (женщину отпускают домой не раньше 4-5 -го дня);
• сильное кровотечение при родах, ручное отделение плаценты или выскабливание (пациентку оставляют под присмотром врачей на неделю);
• воспалительный процесс на рубце после кесарева сечения и т.д. (для лечения назначают внутривенные капельницы с антибиотиками или хирургическое вмешательство, пациентку оставляют в роддоме до полного выздоровления);
• анемия на фоне сильной кровопотери;
• слабое сокращение матки;
• последствия гестоза (нахождение в роддоме требуется до полной стабилизации артериального давления).

Для определения патологии женщине проводят осмотр на гинекологическом кресле, затем назначают процедуру УЗИ. По результатам комплексного обследования принимается решение о сроках нахождения в роддоме.

Важным моментом является появление молозива и грудного молока у женщины. Для налаживания этого процесса пациентку обследует и обучает специалист по грудному вскармливанию.

В норме сразу после рождения малыша прикладывают к груди для выделения молозива. Приход молока после естественных родов наступает на 3-й день, после кесарева сечения немного позже. Слабая лактация не является поводом для задержки в выписке из роддома.

Патологии плода: сколько дней лежат в роддоме

После рождения, малыша осматривает неонатолог, оценивает его состояние по шкале Апгар. Частой причиной задержки выписки из родильного дома служат тяжелые патологии ребенка. Они могут возникнуть в период родовой деятельности или во время внутриутробного развития. Основными видами осложнений являются:

• врожденные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз и т.д.);
• нехватка веса (в норме потеря массы должна остановиться на 3-4-й день после рождения, если этот показатель очень высокий, то малыша оставляют под присмотром врачей);
• желтушка новорожденных;
• рождение раньше положенного срока;
• патологии нервной системы на фоне сильной гипоксии;
• пониженный тонус мышц;
• отсутствие основных рефлексов;
• инфекционные болезни.

Гибель плода

Различают антенатальную и интранатальную смерть плода. В первом случае врачи диагностируют гибель ребенка ещё во время беременности, извлечение проводят в течение 14-ти дней после установления диагноза.

Интранатальная гибель плода вызвана проблемами во время родов. Это может быть связано с плацентой, околоплодными водами, генетическими проблемами, гипоксией и другими причинами. В таком случае женщину оставляют в роддоме на 7 дней, после, при отсутствии противопоказаний, отпускают домой.

Кесарево сечение без осложнений

Если роды прошли путем кесарева сечения без видимых осложнений, то женщину выписывают на 5-7 день. При выписке оценивают, насколько хорошо заживают швы, как проходит восстановление женщины и т.д.

Через сколько выписывают из роддома после родов, оценив состояние мамы

После родов из роддома выписывают через 5-7 дней после родов, оценив предварительно состояние мамы. Такая быстрая выписка возможна, если:

• в норме все показатели в анализах;
• нет анемии;
• нет признаков воспаления или инфекции;
• отсутствует потребность в сильнодействующих обезболивающих или спазмолитических препаратах;
• нет признаков кровотечения;
• нормализована функция почек;
• нормальные показатели артериального давления.

Также важно оценить психологическое состояние мамы. Нередко у рожениц развивается послеродовая депрессия, которая может толкать женщин на ужасные поступки

Первые признаки этого состояния (апатия, сонливость, подавленность, плохой сон и аппетит) могут быть заметны уже сразу после родов. К ним следует отнестись внимательно и задержать маму до выяснения причин.

Причины, почему не выписывают

Самыми частыми причинами, почему не выписывают из роддома, являются послеродовые осложнения, на первом месте стоят инфицирование и кровотечение.

Воспаление родовых путей и матки начинает проявляться уже в первые сутки повышением температуры, патологическими выделениями из половых путей, изменениями в анализах. Женщине назначают курс антибиотиков и держат в больнице до стабилизации состояния. При развитии кровотечения необходимо восстановить уровень кровопотери и найти источник кровотечения. Даже при нормальных анализах без устранения причины кровопотери не следует выписываться из больницы.

Задержку в роддоме могут вызвать и осложнения послеоперационной раны, такие как нагноение или расхождение швов. В идеале швы должны быть сняты под наблюдением врача-акушера, что часто происходит через 7-10 дней после родов. Также к задержке госпитализации могут привести осложнения наркоза.

Тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем также требуют более длительного наблюдения в больнице специалистами по профилю.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть инфекционные осложнения после родов:

Зачем делают УЗИ перед выпиской

Перед выпиской в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы проконтролировать состояние матки, малого таза. На УЗИ можно увидеть возможные осложнения в малом тазу, а также оценить состояние внутренних органов и шов после операции.

Как выписаться из роддома по собственному желанию

По собственному желанию из роддома можно выписаться, однако процедура довольно сложная.

Если женщина желает покинуть лечебное учреждение раньше срока, то она оформляет отказ от оказания медицинской помощи в данном роддоме и расписывается в документах о том, что она уведомлена обо всех возможных последствиях отбывания из учреждения. При этом женщина может уйти домой или перевестись в другое лечебное учреждение. Это называют «распиской», однако фактически это является отказом от помощи.

По закону медицинские работники не имеют права удерживать женщину в стенах больницы, но должны полностью объяснить все негативные последствия этого решения и попытаться отговорить роженицу, в особенности если состояние женщины не позволяет покинуть стационар. Не следует пренебрегать врачебным наблюдением в послеоперационный период.

Как определить, готов ли к выписке новорожденный ребенок?

Справедливо будет отметить, что за то, сколько лежат в роддоме после родов, отвечает не только акушер-гинеколог, но и педиатр

Ведь очень важно, чтобы при выписке у малыша не было никаких проблем со здоровьем

Во время пребывания в роддоме за малышом ежедневно наблюдают детские врачи: проводят общий осмотр, проверяют, как заживает пупочная ранка, взвешивают кроху, смотрят, нормальный ли у ребенка стул, нет ли проблем с мочеиспусканием. Также у малышей берут следующие виды анализов: общий анализ крови, анализ крови на наличие врожденных заболеваний, анализ мочи. Первые прививки делаются новорожденному крохе уже в роддоме. Это БЦЖ (прививка от туберкулеза) и прививка от гепатита В.

Прежде чем выписать новорожденного малыша, педиатр должен удостовериться, что:

• у малыша нормальный вес. Не все знают, что через 2-3 дня после появления на свет, детишки немного теряют в весе, по сравнению с первоначальными показателями. Нормой считается, если ребенок потерял не более7% от своего первоначального веса. Если же этот показатель превышает норму, то врачи отложат выписку до выявления причин.
• у ребенка нет инфекционных заболеваний. Если у новорожденного крохи наблюдается наличие какой-либо инфекции (это может быть кожная инфекция, инфекция мочевых путей или любой другой вид инфекции), то его выписку задержат до тех пор, пока не будет пройден соответствующий курс лечения.
• у новорожденного не было кислородного голодания. Гипоксия (кислородное голодание) может привести к нарушениям нервной системы ребенка. Поэтому если у малыша гипоксия развилась еще в утробе матери, либо во время родов, врачи оставят кроху в больнице на более долгий срок, чтобы выявить возможные отклонения и своевременно оказать помощь.

Важно знать, что недоношенных детишек держат в родильном доме дольше. Это связано с тем, что недоношенные детки имеют очень маленький вес, а учитывая, что на 2-3-е сутки ребенок еще теряет в весе, это может стать угрозой для жизни

К тому же, некоторые детишки, которые родились недоношенными, нуждаются в специальных медицинских приспособлениях, таких как инкубаторы и кувезы.

В редких случаях, если у новорожденного ребеночка наблюдается желтуха, то это тоже является весомой причиной для отсрочки выписки мамы с малышом. Ведь лечение такого заболевания должно происходить только под четким контролем врачей.