Тугоухость

Тугоухость 2-й и 3-й степени: симптомы, лечение и инвалидность

Тугоухость в наше время приобретает глобальные масштабы. Диапазон больных сегодня намного расширился и наблюдается у людей любой возрастной категории. Часто недуг приводит к глухоте, поэтому во избежание серьезных осложнений следует знать симптомы данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Тугоухость – это снижение слуха, когда значительно понижается способность речевого общения. Иногда больной не слышит шепот собеседника, он способен различить лишь громкие голоса. В результате возможность полноценного общения с людьми значительно понижается. На данный момент тугоухость – не только проблема пожилых людей, но и молодого поколения.

Главным симптомом тугоухости принято считать снижение слуха, проявляющееся в определенных частотных диапазонах. Иногда наблюдается небольшое нарушение слуха различной степени тяжести. Нарушения и расстройства слуха можно определить по некоторым характерным для нее симптомам:

1. Неразборчивая речь.
2. Появление шумов в ушах.
3. Головокружение с сопровождением тошноты и рвоты.

Дети, у которых наблюдается тугоухость, подвержены отставанию в развитии психики, а также речи.

Обычно тугоухость выявляется в детском возрасте. Одна из основных причин появления тугоухости – заболевания среднего уха.

У взрослых нарушение часто сопряжено с производственными шумами на рабочем месте. Также к нарушению слуха может привести болезнь атеросклерозом или интоксикация ядовитыми веществами. Причиной появления тугоухости у людей пенсионного возраста становятся физиологические изменения среднего уха.

Степени заболевания

В медицине тугоухость разделяется на четыре степени:

• первая – больной не слышит шепот и не в состоянии разобрать речь, находясь на маленьком расстоянии от собеседника;
• вторая – пациент плохо слышит собеседника в шумной обстановке;
• третья – отчетливо воспринимается только очень громкая речь, общение с несколькими собеседниками вызывают затруднения;
• четвертая – громкая речь почти не воспринимается, не слышен разговор по телефону.

В зависимости от возраста и времени развития, тугоухость можно разделить на три вида:

1. Внезапная. Развитие данного расстройства может произойти за несколько часов. Спровоцировать внезапную тугоухость могут опухоли, воздействие вирусов герпеса, травмы, корь. Это заболевание одностороннее и в течение недели проходит самостоятельно, но иногда имеет необратимый характер, если не проводилось лечение.
2. Хроническая. При этой форме расстройства снижение слуха происходит постепенно и может развиваться в течение двух-трех месяцев. Хроническая тугоухость носит прогрессирующий характер, а лечение не дает должного результата.
3. Острая тугоухость. Период ее развития длится от 2 до 5 дней и сопровождается медленным снижением слуховой функции.

Лечение тугоухости 2-й степени проводится по определенной схеме, во время которой не рекомендуется использовать слуховой аппарат. На протяжении нескольких месяцев слуховой аппарат позволяет улучшить слышимость, но потом восприятие звука резко падает. Это происходит из-за того, что ухо не выполняет своих функций, за него эту функцию выполняет аппарат.

При диагнозе – двусторонняя тугоухость 4-й степени пациенту дают инвалидность третьей группы. В случае если у больного обнаружена 3-я степень заболевания, и при этом слуховой аппарат обеспечивает приемлемое восприятие звука, инвалидность не положена. Детям, имеющим диагноз 3-й и 4-й степени тугоухости, в обязательном порядке присваивается инвалидность.

Лечение: методы и способы

Для лечения тугоухости широко используются такие методы, как:

1. Хирургическое вмешательство. Рекомендуется к применению при повреждении барабанной перепонки и слуховой косточки. В большинстве случаев применяется тимпанопластика, позволяющая восстановить слух.
2. Медикаментозные препараты, слухопротезирование и физиотерапия применяется при диагностировании нейросенсорной тугоухости.
3. Электростимуляция слухового нерва. Применяется для лечения смешанной формы.

Кроме этих методов, можно воспользоваться народными средствами как дополнением к основному курсу терапии.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию. Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо

Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке

Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Как предотвратить нейросенсорную тугоухость

Уши — хрупкие структуры, которые могут быть повреждены во многих отношениях, и не всегда можно предотвратить такие повреждения. Например, потерю слуха из-за отита можно предотвратить путём раннего выявления и соответствующего лечения.

По оценкам половину всех случаев нейросенсорной тугоухости можно избежать с помощью первичной профилактики. Некоторые из этих простых профилактических стратегий включают в себя:

• Прививки детей против детских болезней, в том числе против кори, менингита, краснухи и эпидемического паротита.
• Прививки девочек-подростков и взрослых женщин репродуктивного возраста против краснухи до беременности.
• Скрининг и, возможно, лечение сифилиса и других инфекций у беременных женщин.
• Улучшение дородового и перинатального лечения.
• Слежение за состоянием детей с факторами высокого риска (например, с семейной историей потери слуха, рождённых с низкой массой тела при рождении).
• Снижение воздействия (профессиональной и рекреационной) громких звуков, используя средства индивидуальной защиты.

Риск травмы в результате акустической атаки зависит от интенсивности и длительности воздействия шума. Несколько советов, чтобы минимизировать этот риск.

Носите средства защиты органов слуха на рабочем месте. Если вы работаете в шумной обстановке, например, паб, ночной клуб или строительная площадка, вы должны использовать аппараты слуховой защиты, такие как наушники. Специально разработанные наушники способны защитить ваши уши, что позволяет переносить самые громкие звуки и воспринимать их до приемлемого уровня. Продолжительное воздействие шума равного или больше чем 85 ДБ со временем может привести к потере слуха.

Избегайте рисков, связанных с рекреационной деятельностью. Некоторые виды отдыха и развлечений, такие как катание на снегоходах, охота и громкая музыка в ​​течение длительного периода времени может привести к повреждению слуха.

Уменьшите громкость во время прослушивания музыки

Это особенно важно, если у вас есть маленькие дети, потому что их уши более чувствительны к звукам

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

1. Если причиной кондуктивной тугоухости являются отиты и евстахиит, прибегают к медикаментозному лечению. Для снятия воспаления назначают противомикробные средства и кортикостероиды. Больным назначают электрофорез с йодидом калия и массаж барабанной перепонки. Если у пациента барабанная перепонка перфорирована или повреждены слуховые косточки, показано оперативное лечение. От степени поражения системы звукопроведения зависит выбор операции. Даже при глухоте можно восстановить слух с помощью хирургического вмешательства.
2. Слухопротезирование – применение слуховых аппаратов для улучшения слуха

   Если причиной нейросенсорной тугоухости является гибель волосковых клеток, то вернуть слух хирургическим путем не получится. Общие правила, которые необходимо соблюдать при лечении заболевания: лечиться в ЛОР-отделении; соблюдать щадящую диету; принимать нетоксичные антибактериальные средства. Медикаментозное лечение включает витаминотерапию, использование экстракта алоэ. Оксигенотерапия и электростимуляция улучшают слух на начальных стадиях патологии. Микротоковая рефлексотерапия показана для лечения детей, страдающих сенсоневральной тугоухостью. Слухопротезирование позволяет корректировать слух при нейросенсорной тугоухости легкой или средней степени тяжести. Для лечения глубокой тугоухости слуховые аппараты не эффективны. Оперативное лечение заболевания — кохлеарная или стволомозговая имплантация, стимулирующая слуховой нерв.

3. Восстановить слух при смешанной тугоухости можно путем электрической стимуляции слухового нерва с помощью кохлеарных или стволомозговых имплантатов. Слуховые имплантаты вживляют в среднее ухо и соединяют со слуховыми косточками, которые вибрируют при поступлении звука и передавают звуковые колебания. Кохлеарный имплантат устанавливают за ухом подкожно. Его используют для лечения тяжелых форм патологии в тех случаях, когда другие терапевтические методы оказываются неэффективными. Если имплантация больным противопоказана, слух корректируют с помощью слухового аппарата.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

• Смешивают спиртовую настойку прополиса и оливковое масло Марлевые жгутики смачивают в полученной эмульсии и вводят в слуховой проход. Тампон оставляют в ухе на 24 часа, а затем аккуратно вынимают. Вместо оливкового масла можно использовать облепиховое.
• Берут большую луковицу, делают в ней отверстие, в которое помещают семена укропа. Запекают ее в духовке до ярко-коричневого цвета. Затем луковицу обматывают марлей и отжимают. Полученное средство закапывают в уши.
• Из чеснока выдавливают сок, смешивают его с растительным маслом в пропорции 1 к 3 и закапывают по 2 капли такого средства в больное ухо в течение месяца.
• Сбор из календулы, коры дуба и липы заливают кипятком и настаивают 2 часа. Закапывают настой по 2 капли в каждую ноздрю для предотвращения большинства заболеваний ЛОР-органов.
• Настой из кедровых орешков помогает вернуть слух. Орехи замачивают в воде и хранят 40 дней в теплом месте. Ежедневно по утрам закапывают настойку в ухо.
• Справиться с прогрессирующей тугоухостью поможет герань. Отжимают из листиков герани сок и закапывают в больное ухо.
• Сок вареной свеклы закапывают в уши трижды в день и перед сном. Это народное средство обладает противоотечным, противовоспалительным и противомикробным действиями. Лечение проводят в течение 2 месяцев.
• Для борьбы с тугоухостью используют чай из череды, который следует пить в течение 20 дней, а затем сделать 10-дневный перерыв. При необходимости курс лечения повторить.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:

• слышимости шумов, звонов;
• кружения головы;
• тошнотные приступы;
• рвотными позывами;
• вестибулярные нарушения.

У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:

• пониженный жизненный тонус;
• раздражение;
• беспокойное состояние;
• тревожность;
• отсутствие контактов с окружающими людьми;
• потеря трудовых способностей.

Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.

Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.

У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.

Описание, степени и формы заболевания

Особенности развития заболевания

Нейросенсорная тугоухость является заболеванием неинфекционного характера, которое возникает в среднем ухе. При прогрессировании такой патологии происходит нарушение состояния слухового нерва и процесса восприятия звуков.

Главным симптомом, свидетельствующим о развитии нейросенсорной тугоухости, является снижение слуха, которое часто сочетается с шумом в ушах. Чаще всего специалисты говорят об остром и подостром нейросенсорном снижении слуха, поскольку именно при таких формах болезни лечение может принести положительный эффект.

В том случае, когда снижение слуха обусловлено возрастом больного, то специалисты говорят о таком патологическом состоянии организма, как пресбиакузия. Основной причиной ее развития является атрофия нервных окончаний Кортиева органа, которые воспринимают звуки

Важно понимать, что при выявлении нейросенсорной тугоухости хронического характера восстановить слух уже не получится

Выделяют несколько степеней этой патологии:

• легкая
• средняя
• тяжелая
• глубокая

Медицинская практика показывает, что заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним. Кроме этого, время развития нейросенсорного снижения слуха определяет характер течения болезни:

• острая форма заболевания диагностируется в том случае, если характерная симптоматика проявляется в течение месяца
• подострая форма тугоухости диагностируется в том случае, если болезнь начала развиваться несколько месяцев назад
• нейросенсорная тугоухость хронического характера представляет собой профессиональное снижение слуха, лечение которого довольно затруднительно

Причины развития

Возможные причины появления двухсторонней тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может быть как односторонняя, так и двусторонняя. Односторонняя форма патологии развивается при негативном воздействии на органы слуха с одной стороны.

Наиболее распространенными причинами развития одностороннего снижения слуха являются:

• попадание инородного тела в органы слуха
• появление в ухе новообразований различного характера
• прогрессирование двустороннего отита
• образование в ухе серной пробки
• акустическая либо прямая травма органа слуха

Развитие двусторонней тугоухости острого либо хронического характера происходит в том случае, когда на оба внешних уха оказывается воздействие различных негативных факторов. Все это вызывает нарушение процесса функционирования этих структур и развивается такая патология, как нейросенсорное снижение слуха.

Часто заболевание развивается в результате травм уха различного характера, среди которых наиболее распространенными считаются:

• повреждение головы
• оказание сильного звукового воздействия на органы слуха

В некоторых случаях развитие тугоухости у пациентов является результатов воздействия на организм различных токсических веществ и отдельных групп лекарственных препаратов.

Причины развития нейросенсорной тугоухости могут скрываться и в дефектах органов слуха врожденного характера, среди которых можно выделить:

• алкогольная зависимость матери во время беременности
• дефект хромосомного аппарата
• аплазия улиткового органа

Такая патология слуха может сформироваться при тяжелой беременности и при рождении ребенка раньше положенного срока.

Часто симптоматика заболевания начинает проявляться при длительном нахождении пациента в среде с повышенным шумом. Распространенной причиной развития проблем со слухом является прослушивание громкой музыки в наушниках. В молодом возрасте симптоматика патологии может никак не заявлять о себе, однако, в старшем возрасте слух начнет снижаться.

Симптоматика

Признаки нейросенсорной двухсторонней тугоухости

Для выбора правильного и эффективного лечения важно изучить симптомы нейросенсорной тугоухости. В том случае, если произошло внезапное развитие болезни, то специалисты в таком случае диагностируют острую форму, которая сопровождается появлением шума в ушах

Больше всего беспокойства пациентам доставляет двустороннее нейросенсорное снижение слуха в тяжелой форме. Появление признаков заболевания может являться результатом прогрессирования в организме больного такого недуга, как болезнь Меньера.

Возникают проблемы с восприятием низкочастотных звуков в диапазоне 125 до 1000 Гц, а также пациенты жалуются на некоторые проявления организма:

• частые головокружения
• сильный звон в ушах
• чувство заложенности

Часто пациенты не обращают внимания на возникшие симптомы, и результатом этого становится полное отсутствие слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость может возникать остро, в короткие сроки, поэтому особенно важно обратиться к врачу и начать лечение уже в первые часы после развития заболевания. Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.. При соблюдении данных условий вероятность эффективного лечения тугоухости и даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более)

Подострое и хроническое течение болезни (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев), поддаётся терапии гораздо хуже.

При соблюдении данных условий вероятность эффективного лечения тугоухости и даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение болезни (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев), поддаётся терапии гораздо хуже.

Медикаментозным способом

Большая часть лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости, – это препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне органов внутреннего уха и головного мозга.
К таковым относятся лекарства ноотропной группы:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Винпоцетин.

Также применяются лекарства, улучшающие реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин).

Ключевой момент терапии нейросенсорной тугоухости заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, поэтому эти препараты назначаются в увеличенных дозах: как внутривенно в виде капельниц, так и внутримышечно. Иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха с помощью шунта, направленного в барабанную перепонку.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дают лекарства, воздействующие на часть внутреннего уха, отвечающего за положение тела в пространстве (например, Бетасерк, Бетагистин и др.).

Для снижения воспаления в поражённой зоне внутреннего уха применяются также гормональные препараты и диуретики.
В дополнение к ним назначаются лекарства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям, такие как:

Витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния).

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

• Папаверин;
• Дибазол;
• Но-шпа;
• Никотиновая кислота.

При острой тугоухости, развившейся в результате интоксикации, используют:

• Маннитол;
  
• Элениум, Триоксазин
  (седативные препараты).

При хронической нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение тканевого обмена. Применяются такие препараты, как:

• ФиБС;
• Экстракт алоэ;
• Витамины группы В;
• Прозерин, Галантамин;
  
• Церебролизин.
  

Помимо лекарственной терапии, существуют и другие методы лечения этой болезни

Для того чтобы они дали хороший эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами. К таким видам терапии относят физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры помогают лекарственным средствам улучшить микроциркуляцию в области внутреннего уха, усиливают приток к поражённой области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Методы физиотерапевтического лечения:

• Иглорефлексотерапия;
• Акупунктура;
  
• Магнитотерапия;
  
• Оно электрофорез.

Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов.

При нейросенсорной тугоухости пациентам всё чаще предлагается новая физиотерапевтическая процедура – микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезна при коррекции врождённой тугоухости у детей .

При тяжёлых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости больному традиционно рекомендуют использование слухового аппарата. Но сегодня существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты. К таковым относится так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счёт того, что кохлеарный имплант передаёт звуковые импульсы, стимулирующие слуховой нерв.

В перспективе рассматривается применение инновационных способов лечения нейросенсорной тугоухости, включающие в себя использование стволовых клеток. На данном этапе подобная методика находится ещё на экспериментальной стадии и даёт удивительные результаты при лечении этого расстройства у мышей.
Учёным удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до полного выздоровления.