Повышение нейтрофилов у ребенка: причины, диагностика, лечение

Профилактические мероприятия и прогнозы

Специфические меры профилактики подобного нарушения отсутствуют. Неспецифическая профилактика заключается в оценки риска возникновения генетической мутации у будущего ребенка. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу-генетику в специализированном центре. Беременным женщинам рекомендовано проведение следующих видов исследования:

• Кордоцентеза под контролем ультразвукового исследования – данная диагностическая дородовая методика является инвазивной, позволяющей исследовать пуповинную кровь. Для этого врач делает пункцию через область передней брюшной стенки. Данная методика не является обязательной и может быть задействована только в случае выявления комплекса факторов риска.
• Амниоцентеза – методика дородового инвазивного диагностирования, которая заключается в исследовании образца полученных околоплодных вод. Клетки жидкости подвергают биохимическим, ферментным и молекулярно-генетическим исследованиям.
• Хорио- или плацентоцентеза с последующим проведением кариотипирования.

Для того, чтобы предотвратить спонтанные мутации беременная женщинам должна воздерживаться от алкоголя, наркотические веществ, табака, химикатов, определенных групп лекарственных средств, ионизирующего излучения.

Прогнозы для пациентов с различными формами заболевания различны:

• При развитии синдрома Костмана прогноз неблагоприятен. Большая вероятность летального исхода при выявлении заболеваний, устойчивых к воздействию антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Циклические формы и синдром «ленивых лейкоцитов» отличаются более благоприятным прогнозом: своевременная диагностика и подбор соответствующей схемы качественного лечения сводит к минимуму риск развития угрожающих жизни состояний.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка — причины увеличения

Почему палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка в общем анализе крови, волнует каждого родителя, который столкнулся с этим аномальным значением. На самом деле эти представители лейкоцитарного звена с гранулами являются важными факторами клеточного иммунитета. Они становятся на защиту детского организма всякий раз, когда его атакует бактериальная флора или вирусы.

Назначение клеток

Нейтрофилы важны для иммунной защиты ребенка от многообразия бактерий. Повышаются они, когда идет активный процесс нейтрализации патогенных агентов.

Нейтрофильный лейкоцит является прообразом макрофага — крупной клетки, способной поглощать и уничтожать антигенные структуры. После осуществления своего назначения и нейтрализации своего содержимого нейтрофилы погибают. Массовая гибель этих клеток в борьбе с патологическим очагом образует гнойный абсцесс, который может давать о себе знать всеми признаками воспаления.

Дополнительными функциями нейтрофилов в крови у детей являются:

• выброс лизосомальных ферментов, способных делать уязвимой стенку бактерий;
• у нейтрофилов замечена и высокая противогрибковая активность.

Таким образом, по количеству гранулоцитов данного вида можно судить о наличии патологического процесса у ребенка, причины которого кроются в микробной инвазии.

Их анализ в совокупности с другими клетками в крови позволяет исключить то или иное заболевание, дать прогноз болезни и оценить скорость наступления выздоровления.

Варианты нормы

Уничтожение бактерий и прочих патогенных агентов в полном объеме происходит в том случае, если в крови присутствует достаточное количество нейтрофилов. В лейкоцитарной формуле они подсчитываются в процентном отношении ко всем клеткам этого звена.

Нормальными значениями нейтрофилов в педиатрической практике считаются следующие:

• Увеличение нейтрофильных гранулоцитов для новорожденных считается нормальным в пределах 17%. Причины этому — гемостатический переход всех клеточных звеньев с фетального производства.
• В младенческом возрасте до одного года жизни нейтрофилы количественно понижаются до 3—4% из общего числа.

• До начала подросткового возраста (12 лет) показатель остается нормальным в пределах 5%.
• Далее для детей оптимален нормальный показатель нейтрофилов, характерный для взрослых, — 6%.

К 12 годам считается естественный иммунитет практически сформированным.

При таких параметрах клеточный иммунитет будет осуществляться на должном уровне, который необходим при каждой новой встрече с антигеном. Однако для полноценного ответа детского организма необходима также адекватная функция других клеточных элементов из лейкоформулы.

Высокое значение

Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови в клинической практике взрослых и детей именуется как нейтрофилия.

Причины повышения количества этих клеток могут скрываться за рядом детских заболеваний:

• Преобразование нейтрофилов в макрофаги идет при описанных выше бактериальных инвазиях. Чаще всего у детей при посевах обнаруживаются риккетсии, спирохеты, представители стрептококков.
• Нейтрофилия обычно всегда сопровождает послеоперационное состояние детей.

• Патологическое нарастание нейтрофилов происходит в том случае, если в организме имеется ишемизированный орган или ткань. Это характерно для маленьких пациентов с синдромом длительного сдавления, сердечной или почечной недостаточностью.
• В ответ на отравление также наблюдается сдвиг формулы лейкоцитов. При интоксикации свинцом или ртутью нейтрофилы нарастают в большей мере.
• Самоотравление организма на фоне длительной гипергликемии при диабете, различных состояний с уремией также приводит к нейтрофилезу.
• Некоторые онкопроцессы могут зарождаться в костном мозге и увеличивать выработку всего ростка белых кровяных телец.
• Нейтрофилы возрастать могут при побочных реакциях на некоторые синтетические химиопрепараты.

Точно установить, чем вызван нейтрофилез у детей, может только квалифицированный врач, который оценивает каждый параметр общего анализа крови в совокупности с индивидуальными особенностями ребенка.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

Повышены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка

Случается, что при сдаче ребенком общего анализа крови наблюдается значительное увеличение числа нейтрофилов в формуле. В каких случаях необходимо проведение дополнительного обследования, а когда повода для беспокойства вовсе не существует?

Прежде чем ответить на эти вопросы, стоит упомянуть о том, что нейтрофилы имеют две разновидности. Зрелая форма этих клеток представлена сегментоядерными, в то время как незрелая – палочкоядерными. Итак, о чем может говорить повышение сегментоядерных нейтрофил у ребенка?

Норма

Не стоит волноваться, если сегментоядерные нейтрофилы повышены у новорожденного младенца, так как это вполне нормальное с физиологической точки зрения явление и со временем концентрация в формуле крови этих клеток снизится до требуемого количества.

Объясняется это тем, что, появляясь на свет, организм малыша испытывает сильный стресс, так как из идеальных для него условий жизни (утробы матери) он попадает в чужую среду, к которой его органы и их системы еще не адаптировались. По этой причине значительное число нейтрофильных клеток можно считать естественной реакцией организма на стрессовую ситуацию.

Отклонение

Во всех иных случаях повышение сегментоядерных нейтрофилов должно насторожить родителей и явиться поводом для обращения за медицинской помощью. Причины такого рода изменения формулы крови многочисленны, однако в подавляющем большинстве случаев это говорит о наличии в маленьком организме патологических состояний.

Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов может диагностироваться при развитии воспалительных процессов. Так, возможно, имеет место перитонит, аппендицит, отит, пневмония. Это связано тем, что, относясь к категории лейкоцитов, нейтрофильные клетки отвечают за борьбу с различного рода инфекциями.

Кроме того, сегментоядерные нейтрофилы могут быть увеличены при развитии новообразований, имеющих как доброкачественный, так и злокачественный характер при значительном поражении кожи, вызванном полученным ожогом. Таким способом детский организм может отреагировать и на прием некоторых лекарственных средств.

Минимальное превышение сегментоядерных нейтрофилов говорит о недавно начавшем свое развитие гнойном или воспалительном процессе. Аналогичное может наблюдаться и после перенесенных психоэмоциональных потрясений, тяжелых физических нагрузок, а также обильного приема пищи. А значительный рост этих клеток может свидетельствовать о заражении крови.

Что делать родителям?

Если при сдаче крови выяснилось, что концентрация сегментоядерных нейтрофилов превышает допустимые значения, необходимо, прежде всего, обратиться к педиатру. Зачастую в таких случаях назначается комплексное обследование, позволяющее выявить дополнительные признаки того или иного заболевания.

Если же увеличение сегментоядерных нейтрофилов является единственным отклонением от нормы, то за здоровье своего любимого чада беспокоиться не стоит.

У ребенка повышены сегментоядерные нейтрофилы

Уже в первые месяцы жизни новорожденного крохи некоторым мамам приходится сталкиваться с необходимостью сдать его кровь для проведения лабораторных исследований. Во-первых, анализы необходимо делать планово, во-вторых, контроль этих данных помогает корректировать лечение ряда заболеваний, в-третьих, этот бланк является «пропуском» в детские образовательные учреждения.

Часто педиатры не считают должным расшифровывать родителям загадочные и малопонятные цифры, которыми пестрит бланк анализов. Вот почему крайне полезно знать, что означает тот или иной показатель. Одним из них является показатель нейтрофил – вида лейкоцитов. Эти тельца в крови представлены двумя видами. Первый вид – палочкоядерные нейтрофилы, названные так из-за своей вытянутой формы. Второй вид – это те же нейтрофилы, но уже достигшие зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы, являющиеся составляющей иммунной системы, отвечают за то, что организм, атакованный бактериями и вирусами, вступит с ними в борьбу. Наряду с данными белыми кровяными тельцами эту функцию выполняют и моноциты, и базофилы, и лимфоциты, и эозинофилы.

Норма сегментоядерных нейтрофилов у детей, возраст которых находится в пределах двух-пяти лет, колеблется от 32 до 55% от количества содержащихся в человеческой крови лейкоцитов. А это означает, что именно сегментоядерные нейтрофилы являются важнейшей составляющей иммунитета и взрослого человека, и новорожденного малыша. К слову, их количество с момента рождения постепенно уменьшается.

Если у ребенка в крови повышены сегментоядерные нейтрофилы, то есть их показатель выше нормы, то существует вероятность того, что малыш болен. Такие результаты лабораторных исследований крови могут свидетельствовать о бактериальной инфекции, отите, пневмонии, заражении крови, наличии гнойного очага и даже лейкозе. Повышение сегментоядерных нейтрофилов в крови у детей – сигнал о наличии активного воспалительного процесса. В редких случаях незначительные отклонения связаны с перееданием, стрессом или чрезмерными физическими нагрузками.

Теперь вам известны некоторые правила, используемые при расшифровке результатов общего анализа крови. Если участковый педиатр или семейный врач не разъяснил детально значение показателя нейтрофилов, вы и сами будете знать, есть ли повод для беспокойства о здоровье ребенка.

Симптомы

Если нейтрофилы присутствуют в незначительной концентрации, пациент испытывает общую слабость, страдает от повышенной потливости и склонен к частым респираторным заболеваниям. Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ, гриппа, других недугов в зависимости от конкретной клинической картины

Педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям обращать внимание на следующие перемены общего самочувствия грудничка:

• высокая температура, лихорадка;
• малая прибавка веса;
• полное отсутствие аппетита;
• склонность к воспалительным процессам;
• повышенная сонливость, плаксивость;
• жизненный ресурс понижен.

Тактика лечения при повышенных нейтрофилах у детей

Необходимо лечить непосредственно те патологии, которые провоцируют лейкоцитоз с повышением нейтрофилов. У детей с лейкоцитозом возможность инфекции всегда существует, особенно с нейтрофилией и без ранее выявляемого лейкоцитоза. Если пациенты лихорадят, имеют нестабильные жизненно важные признаки (например, гипотензия, тахикардия), выглядят больными или имеют симптомы, относящиеся к инфекции, то следует применять антибиотики, направленные на наиболее вероятные причины бактериальной инфекции.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,103 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Почему понижены нейтрофилы

Если нейтрофилы понижены у ребенка, то это говорит о слабой иммунной системе организма, угнетенной деятельности костного мозга, из-за чего он не может вырабатывать в нужном количестве защитные клетки, об инфекционных процессах.

Низкие значения наблюдаются при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания длительного течения;
• болезни неинфекционного происхождения;
• патологии, являющиеся врожденными;
• негативное влияние внешних факторов.

Определить, какой процесс или фактор привел к тому, что анализ показывает заниженное содержание нейтрофильных элементов, можно только путем проведения комплексной диагностики.

Длительные инфекции

Низкий уровень нейтрофилов в крови провоцируют следующие причины:

• острые вирусные респираторные заболевания;
• грипп;
• грибок;
• гепатит у подростков;
• краснуха;
• ветряная оспа.

Эти причины имеют благоприятный прогноз, потому что заболевания поддаются эффективному медикаментозному лечению, после чего уровень нейтрофилов придет в норму.

Неинфекционные болезни

Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов либо их недостаточный уровень наблюдается при ряде заболеваний неинфекционного генеза, которые протекают преимущественно в хронической форме. К ним относят:

• анемию различных видов;
• лейкоз;
• тиреотоксикоз;
• артрит;
• врожденные и приобретенные патологии, при которых нарушается функционирование селезенки;
• наличие в организме онкологических новообразований вне зависимости от их локализации;
• поражения сердечной мышцы ревматоидными процессами;
• отклонения в работе поджелудочной железы, например, панкреатит, сахарный диабет.

Данные заболевания и патологические процессы сложны тем, что практически не поддаются излечению. Можно только купировать их обострения, продлевать ремиссии и облегчать состояние пациента. Но нейтрофилов в крови мало, а это значит, что организм ослаблен, иммунная система не может самостоятельно противостоять патогенным организмам, есть риск присоединения вторичных инфекций, из-за чего течение основных заболеваний может усугубляться.

Врожденные патологии

Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка до года, может указывать на наличие врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением процесса кроветворения. Но это случается в достаточно редких случаях. К таким врожденным патологиям, когда нейтрофилы снижены, относятся:

• Агранулоцитоз Костмана. Данная патология имеет агрессивный характер наследования, ее основное клиническое проявление заключается в постоянно заниженном количестве нейтрофилов. Дети, рожденные с таким диагнозом, имеют изначально ослабленный иммунитет, подвержены частым вирусным заболеваниям, медленнее набирают массу.
• Циклическая патология. Характеризуется тем, что с периодичностью в 3 недели — 1 месяц у ребенка уменьшается уровень защитных клеток, но через некоторое время он самостоятельно восстанавливается до нормальных значений. Дети с таким диагнозом имеют склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям, но только в тот период, когда происходит уменьшение уровня клеток.

У детей с рождения и до достижения 2-летнего возраста может быть диагностирована доброкачественная нейтропения. Данный процесс характеризуется тем, что концентрация нейтрофилов не достигает показателей нормы, но при этом какие-либо признаки и симптомы отсутствуют, малыш имеет физическое и умственное развитие в пределах своей возрастной нормы.

В случае доброкачественной нейтропении ребенка нужно наблюдать у педиатра, кардиолога и гематолога. В большинстве случаев состояние крови после 2 лет самостоятельно приходит в норму, восстанавливается достаточный уровень нейтрофилов.

Внешние факторы

Низкое число нейтрофилов не всегда является признаком того, что в организме происходят патологические процессы либо есть хронические заболевания. Понижаться концентрация телец может под влиянием ряда внешних факторов. К ним относятся:

• длительная терапия некоторыми медикаментами: антибиотиками, цитостатиками, противосудорожными средствами;
• недостаток в организме витаминов и минеральных элементов;
• внезапное снижение массы тела;
• тяжелые аллергические реакции, в частности анафилактический шок.

Учитывая возможное влияние внешних факторов, определить, что привело к снижению нейтрофильных элементов, только по их количеству невозможно. Чтобы иметь представление об общем состоянии крови, полученный в ходе анализа показатель нейтрофилов рассматривается в совокупности с другими элементами, например, моноцитами и лимфоцитами.

Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Палочкоядерный сдвиг

Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.

Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.

Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:

• инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
• потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
• после интенсивной физической нагрузки и стресса;
• после операции;
• беременность.

Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.

При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.

Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо. Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:

• дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
• повышенный радиационный фон в окружающей местности;
• заболевания лёгких;
• патология печени;
• заболевания почек;
• недавнее переливание крови.

Повышение нейтрофилов при беременности

Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.

В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.

Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.

Роль моноцитов в организме у ребенка

Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.

Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.

Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.

Моноциты — одни из самых активных участников иммунной системы в организме как взрослого, так и ребёнка. Являясь одноядерными подвидами лейкоцитов, они помогают организму бороться с вирусами и бактериями, а также ликвидируют погибающие клетки в процессе естественного обновления тканей. По размеру превосходят другие белковые соединения иммунной системы и способны уничтожать самые крупные частицы патогенного материала.

Функции в организме ребёнка:

• обнаружение вредоносных субстанций;
• оповещение других клеток о проникновении чужеродных элементов;
• поглощение деструктивных клеток;
• очищение места возникновения болезнетворного фактора;
• содействие в восстановлении повреждённых тканей;
• освобождение организма от погибших клеток;
• запоминание информации для последующей выработки антител.

Моноциты – довольно крупные клетки крови, которые обладают одним ядром, по форме напоминающим фасоль. Образуются они в костном мозге, полностью созревают там же, после чего попадают в кровь. Цикл жизни этих клеток в системе кровообращения – трое суток, затем они проникают в ткани и органы, где преобразуются в макрофаги.

Функции у моноцитов весьма разнообразны, но основная из них – это очищение крови

Доктор Комаровский очень точно сакцентировал внимание на этой способности моноцитов, назвав их «дворниками организма». Однако эти клетки выполняют и ряд других задач:

• борются с вредными микроорганизмами, попавшими в кровь;
• устраняют отмершие клетки из организма;
• участвуют в рассасывании тромбов;
• готовят почву и условия для рождения новых клеток;
• являются активным участником образования новой крови.