Нурофен® форте (таблетки, 12 шт.)

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (3 таблетки). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Принцип действия

Содержащийся в таблетках ибупрофен блокирует ферменты циклооксигеназы, что нарушает процесс образования веществ, которые обуславливают повышение температуры тела, воспалительные процессы и проведение болевых импульсов – простагландинов. Вследствие такого влияния, медикамент оказывает противовоспалительный эффект, обезболивает и борется с лихорадкой.

После связывания с молекулами белков, он переносится к месту воспаления и другим органам, где и оказывает свое действие. Метаболизм лекарства проходит в печени, поэтому нарушение функции этого органа может повлиять на лечение Нурофеном. Выведение препарата зависит от нормальной работы почек, поскольку большая часть ибупрофена покидает детский организм с мочой.

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются очень редко, если принимать Нурофен для детей курсом не более 3 дней и в наименьшей эффективной дозе, которая необходима для устранения симптомов.

Возможные побочные явления Нурофена для детей:

• пищеварительная система: нечасто – диспепсические расстройства, тошнота, боль в животе; редко – рвота, запор или диарея, метеоризм; очень редко – язвенный стоматит, кровавая рвота, пептическая язва, гастрит, мелена, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушения функции печени; с неизвестной частотой – обострение болезни Крона и язвенного колита;
• сердечно-сосудистая система: с неизвестной частотой – периферические отеки, недостаточность сердечной деятельности, повышение давления, инфаркт и инсульт (при длительном лечении ибупрофеном);
• дыхательная система: с неизвестной частотой – бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка;
• нервная система: нечасто – головная боль; очень редко – асептический менингит (у людей с аутоиммунными заболеваниями);
• мочеполовая система: очень редко – острая почечная недостаточность, папиллярный некроз;
• лимфатическая система и кровь: очень редко – нарушения кроветворения (тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения);
• иммунная система: нечасто – кожные реакции (дерматозы, зуд, пурпура, крапивница, отек Квинке), аллергический ринит, бронхоспазм, диспноэ, бронхиальная астма, одышка, эозинофилия; очень редко – отек языка, лица и гортани, тахикардия, одышка, снижение артериального давления, анафилактический шок;
• лабораторные показатели: удлинение времени кровотечения, уменьшение гемоглобина или гематокрита, снижение клиренса креатинина, повышение активности ферментов печени, увеличение концентрации креатинина в плазме, уменьшение концентрации глюкозы в крови;
• прочие реакции: очень редко – отеки, включая периферические.

Форма выпуска и состав

Нурофен выпускается в следующих формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, на одной стороне имеется черная надпечатка Nurofen (по 6 или 8 штук в блистере, в картонной пачке или пластиковом контейнере 1 или 2 блистера; по 10 штук в блистере, в картонной пачке или пластиковом контейнере 1, 2 или 3 блистера; по 12 штук в блистере, в картонной пачке или пластиковом контейнере 1, 2, 3, 4 или 8 блистеров);
• Гель для наружного применения 5%: однородный, бесцветный, прозрачный или слабо опалесцирующий, с запахом изопропилового спирта (по 30 г, 50 г или 100 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество: ибупрофен – 0,2 г в 1 таблетке; 5 г в 100 г геля.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: натрия лаурилсульфат, стеариновая кислота, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, натрия цитрата дигидрат;
• Оболочка таблеток: тальк, титана диоксид, кармеллоза натрия, сахароза, макрогол 6000, акации камедь, чернила черные;
• Гель: натрия гидроксид, изопропиловый спирт, гиэтеллоза, бензиловый спирт, вода очищенная.

Инструкция по применению и дозировки для детей

Суспензия

У бутылочки есть специальная защита от детей. Открывается препарат следующим образом – придавив крышку, ее нужно провернуть в сторону стрелки, которая нарисована на ее поверхности. Перед каждым использованием бутылочку следует взбалтывать, чтобы компоненты суспензии распределились в воде равномерно.

Плотно вставив шприц в горлышко флакона, нужно перевернуть бутылочку и, оттягивая поршень, набрать жидкость до необходимой отметки. Далее шприц вставляют в рот пациента и, медленно нажимая на его поршень, вливают лекарство.

Давать суспензию детям желательно в конце приема пищи либо после еды. Такое применение лекарства будет минимизировать вредное воздействие на пищеварительную систему. Если младенец вскармливается грудью (на ГВ), препарат дают во время кормления либо сразу после него.

Разовую и суточную дозу жидкого Нурофена для малышей до года определяют по возрасту и массе тела ребенка:

• Ребенок 3-6 месяцев, который весит 5000-7600 грамм, может получать медикамент не чаще трех раз в день по 2,5 мл. Суточная дозировка для такого пациента не должна превышать 150 мг, что соответствует 7,5 мл лекарства.
• Малышу 6-12 месяцев, масса тела которого составляет 7700-9000 грамм, тоже дают по 2,5 мл жидкого Нурофена на прием, но суточная доза в таком возрасте повышается до 200 мг, поэтому максимум в сутки такому ребенку разрешено давать 10 мл суспензии (препарат дают до 4 раз).

Частота приема суспензии в возрасте 1-12 лет составляет 3 раза в день, а чтобы рассчитать разовую/суточную дозу, тоже важны такие параметры, как вес и возраст:

• Ребенку старше года до 3-летнего возраста с весом от 10 до 16 кг сироп дают по 5 мл на прием, то есть в сутки – максимум 15 мл.
• Пациенту 4-6 лет, который весит 17-20 кг, показано в сутки до 22,5 мл лекарства, что соответствует разовой дозировке 7,5 мл.
• Ребенку 7-9 лет с массой тела 21-30 кг на один прием дают 10 мл суспензии, а в сутки – до 30 мл.
• Пациенту 10-12 лет, который весит 31-40 кг, следует давать по 15 мл Нурофена за раз, то есть суточная доза составляет 45 мл.

Свечи

Эта форма Нурофена применяется ректально, а для определения дозировки, как и при лечении сиропом, важно знать и возраст малыша, и его массу тела в килограммах. Отрезав одну свечу от блистера и сняв с лекарства алюминиевую упаковку, нужно уложить ребенка на бок

Аккуратно вставив суппозиторий в анальное отверстие, его следует протолкнуть пальцем на глубину примерно до половины второй фаланги.

Разовая дозировка для ребенка 3-24 месяцев – это 1 свеча, то есть 60 мг ибупрофена. При этом максимально допустимое количество активного вещества для ребенка с весом 6-8 кг (это примерно возраст от 3 до 9 месяцев) составляет 180 мг, что означает возможность применения лекарства в течение дня максимум трижды.

Если масса тела пациента составляет от 8 до 12 кг (такой вес характерен для детей 9-24 месяцев), разрешено четырехкратное применение, поскольку максимально допустимое суточное количество ибупрофена для таких малышей – 240 мг.

Свечи вставляют с временным интервалом 6-8 часов, желательно после опорожнения кишечника. Если лекарство спровоцировало дефекацию в течение 15 минут введения препарата, допустимо ввести свечку повторно, но лучше подождать некоторое время, чтобы убедиться, что медикамент не успел всосаться.

Таблетки

Разовой дозой лекарства для детей старше 6 лет является 1 таблетка. Если пациенту уже исполнилось 12 лет, дозировка может быть увеличена до двух таблеток на прием.

При этом максимальное количество ибупрофена в сутки для детей от 6 до 18 лет составляет 800 мг. Это значит, что таблетки по 200 мг можно принимать до 4 раз в день (интервал не должен быть меньше шести часов), а если доза составляет 2 таблетки сразу, то допустим лишь двукратный прием.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке (400 мг) до 3 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (3 таблетки). Максимальная суточная доза для детей от 12 до 18 лет составляет 800 мг (2 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Показания

Самой частой причиной назначения ребенку Нурофена является повышенная температура тела, обусловленная воспалением, инфекционным заболеванием или другим патологическим состоянием.

Лекарство применяют при лихорадке, вызванной:

• ОРВИ;
• острым отитом;
• гриппом;
• корью;
• скарлатиной;
• ветрянкой;
• кишечной инфекцией;
• пиелонефритом;
• прививкой;
• и так далее.

Так как Нурофен помогает избавиться от слабо или средне выраженных болей, лекарство также выписывают ребенку:

• с болями в горле;
• с воспалением суставов;
• с растяжением связок;
• с зубной болью;
• с ушибами;
• с головной болью;
• с болью в ухе;
• с переломом костей;
• с невралгией;
• с болями в мышцах;
• с послеоперационными болями.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA — классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов).
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Непереносимость фруктозы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 12 лет.

Дополнительно

Необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов, в анамнезе которых повышенное АД и/или сердечная недостаточность, отеки.Побочные эффекты можно уменьшить путем непродолжительного применения минимальной эффективной дозы, необходимой для устранения симптомов.Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системуКлинические исследования и данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сут), а также продолжительное применение могут привести к незначительному повышению риска развития артериальных тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт). Вообще данные эпидемиологических исследований не свидетельствуют о том, что низкие дозы ибупрофена (менее 1200 мг/сут) могут привести к повышению риска развития инфаркта миокарда.Бронхоспазм возможен у пациентов с БА или аллергическими заболеваниями или с бронхоспазмом в анамнезе.Пациенты преклонного возраста относятся к группе повышенного риска развития побочных эффектов.Системная красная волчанка и системные заболевания соединительной ткани — повышенный риск возникновения асептического менингита.Хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — возможно обострение этих заболеваний.Симптомы почечной недостаточности

В связи с наличием тяжелых нарушений функции почек возможно увеличение выраженности симптомов почечной недостаточности.Не зафиксировано достаточно данных того, что лекарственные средства, ингибирующие синтез ЦОГ/простагландинов, могут вызвать ухудшение репродуктивной функции у женщин из-за влияния на процесс овуляции. Это явление обратимо при прекращении лечения.При применении всех НПВП фиксировали случаи кровотечений ЖКТ, язву или перфорацию, которые могут привести летальному исходу, во время всего периода лечения, при наличии или отсутствии симптомов ухудшения или серьезных сердечно-сосудистых событий в анамнезе.Пациенты, у которых выявляли желудочно-кишечные нарушения, лица преклонного возраста должны сообщать о любых абдоминальных симптомах (особенно кровотечение из ЖКТ) в начале лечения.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA — классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов).
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 12 лет.

Противопоказания

Нурофен независимо от формы выпуска нельзя детям, если у них диагностированы:

• непереносимость состава медикамента;
• кровотечения из ЖКТ в прошлом, вызванные лечением НПВС;
• тяжелая дисфункция печени и почек;
• аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС;
• обострение эрозивно-язвенных патологий пищеварительного тракта;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• плохая свертываемость крови;
• кровоизлияние в мозг.

Свечи нельзя пациентам с весом тела меньше 6 кг, а также малышам с воспалением прямой кишки.

Суспензия Нурофен запрещена детям с весом тела меньше 5 кг и с непереносимостью фруктового сахара.

Таблетки дополнительно нельзя, если у пациента диагностированы следующие патологии:
недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

• патологии зрительного нерва и вестибулярного аппарата;
• тугоухость;
• синдром ленивого глаза;
• скотома;
• проблемы со цветовым зрением.

С осторожностью нужно давать Нурофен ребенку, если у него диагностированы следующие заболевания:

• эрозивно-язвенные заболевания пищеварительные тракта в анамнезе;
• бронхиальная астма;
• аллергия в настоящее время или в прошлом;
• серьезные соматические патологии;
• сахарный диабет;
• патологии крови неясной природы;
• системная красная волчанка;
• дисфункция почек, когда скорость клубочковой фильтрации 30—60 мл в минуту;
• задержка жидкости в организме;
• отеки;
• печеночная недостаточность;
• повышение уровня липидов в крови;
• патологии периферических сосудов;
• высокое давление;
• заболевания сосудов головного мозга.

Суспензию с осторожностью надо давать детям с ветрянкой, а таблетки при высоком уровне билирубина в крови и ишемической болезни сердца

Можно ли заменить детские таблетки Нурофен взрослыми таблетками или капсулами?

В аптеке можно встретить не только оранжевые, но и серебристые коробки таблетированного Нурофена, содержащего по 200 мг действующего вещества в одной таблетке. В одной такой пачке может быть от 6 до 96 таблеток, помещенных в блистеры по 6-12 штук. Такой медикамент полностью идентичен таблеткам, которые находятся в оранжевой упаковке с надписью «с 6 лет».

У них такая же форма, та же надпись на таблетке, точно такой же состав и полностью одинаковые показания. Этими таблетками заменять твердую форму Нурофена для детей можно, ведь их тоже разрешено давать пациентам старше шести лет в тех же дозировках, что и детские таблетки.

Однако в линейке таблеток Нурофен есть и другие препараты, которые отличаются и дозировкой, и составом:

• Форте – лекарство с удвоенной дозой (в каждой такой таблетке содержится 400 мг ибупрофена).
• Экспресс Нео – препарат, у которого отмечают более быстрое действие (за счет особого соединения ибупрофена, которое всасывается быстрее).
• Мультисимптом и Лонг – виды Нурофена, в составе которых дополнительно присутствует парацетамол.
• Плюс – еще один двухкомпонентный вариант лекарства, в котором ибупрофен совмещен с кодеином для более сильного обезболивающего действия.
• Экспресс Леди – препарат с быстрым действием, содержащий по 400 мг ибупрофена в 1 таблетке.

Все эти таблетированные лекарства противопоказаны для детей младше 12 лет и обязательно должны назначаться врачом. Что касается Нурофена в капсулах, то он представлен такими видами:

• Экспресс – по 200 мг в одной капсуле.
• Экспресс Форте и УльтраКап Форте – по 400 мг в каждой капсуле.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку  препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Способ применения и дозы

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Для приема внутрь. Только для кратковременного применения.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке до трех раз в сутки, запивая водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная разовая доза: 2 таблетки (соответствует 400 мг ибупрофена, 1000 мг парацетамола).

Максимальная суточная доза для взрослых: 6 таблеток (соответствует 1200 мг ибупрофена, 3000 мг парацетамола).

Максимальная суточная доза для детей 12-18 лет: 4 таблетки (соответствует 800 мг ибупрофена, 2000 мг парацетамола).

Рекомендуется продолжительность лечения не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: данные лекарственные средства подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействуют на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

3 Показания к использованию

В инструкции по применению указано, что показаниями являются выраженный болевой синдром при инфекционно-воспалительном процессе ЛОР-органов, зубных и головных болях, аднексите (воспалении яичников), нарушении менструального цикла (альгодисменорее). Нурофен снимает симптомы лихорадки, а также боль при сопутствующем поражении периферической нервной системы.

Нурофен применяют при ревматоидных заболеваниях:

• суставном синдроме, связанном с обострением подагры;
• ревматоидном артрите;
• ревматизме;
• анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева или хроническом заболевании суставов);
• деформирующем остеоартрозе (распространенной патологии, связанной с поражением всех составляющих сустава).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II

В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем

Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.

Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.

Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.

Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Длительность лечения

Используя Нурофен у детей, следует помнить, что это, прежде всего, симптоматическое средство, поэтому его применение имеет свои ограничения по времени:

• Если лекарство назначено при высокой температуре, то его нельзя давать малышам дольше трех дней. Пациенту, у которого лихорадка сохраняется и на третий день использования Нурофена, нужна консультация врача. Если же ребенку всего 3-5 месяцев, то обратиться к доктору нужно еще раньше – если никаких улучшений нет в первые 24 часа после того, как крохе начали давать сироп или вводить суппозитории.
• Если препарат выписан с целью устранения или уменьшения болей, то длительность использования, согласно рекомендациям производителя и врачей, не должна превышать пяти дней. Если на пятый день применения Нурофена болезненные ощущения сохраняются либо усиливаются, вопрос о продолжении терапии должен решаться вместе с педиатром, который наблюдает маленького пациента.

Фармакологическое действие

Детский Нурофен оказывает следующие эффекты:

• Устранение боли: до 8 часов;
• Снижение температуры;
• Уменьшение выраженности воспалительных реакций;
• Обратимая способность препятствовать склеиванию тромбоцитов.

Данные свойства обеспечиваются за счет блокирования синтеза простогландинов. Эти медиаторы активизируют процессы появления боли, воспаления и жара. Также при использовании Нурофена происходит блокирование циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2), в результате чего дополнительно блокируется синтез простагландинов. С 6 лет давать ребенку Нурофен допускается на фоне высокой степени абсорбции, быстрого оказания действия и практически полного выведения из организма спустя 2 часа.

Нежелательные реакции

Нурофен у детей может спровоцировать следующие побочные действия:

• уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина;
• абдоминальные боли, тошнота, рвота, расстройство желудка, задержка стула, вздутие живота, разрыв стенок пищеварительного тракта, примесь крови в кале или в рвотных массах, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, обострение болезни Крона и неспецифического язвенного колита, стоматит и гастрит;
• головные боли;
• серозный менингит, который возникает у пациентов с аутоиммунными патологиями;
• отеки конечностей;
• сердечная недостаточность, артериальная гипертония;
• дисфункция печени, ее воспаление;
• острая почечная недостаточность;
• одышка;
• сужение бронхов, бронхиальная астма;
• повышение активности энзимов печени и содержания креатинина;
• удлинение времени кровотечения;
• понижение уровня сахара в крови;
• уменьшение клиренса креатинина.