Очаговая пневмония у детей

Последствия

Очаговая пневмония способна привести к серьезным изменениям в сердечнососудистой системе. Нередко наблюдается тахикардия, расширение перкуторных границ и даже приглушенность I тона у верхушки. У некоторых пациентов наблюдаются затемнения средней или малой интенсивности. При этом контуры их нарушены. Данные последствия возникают на фоне инфильтрации. Но если поражены ацинусы, то на рентгенограмме очаги воспаления можно и не обнаружить.

Тень легкого приобретает значительное увеличение. В крови пострадавшего можно обнаружить лейкоцитоз. Число лейкоцитов может быть неизменным, даже находится в пределах нормы, но при этом присутствует ярко выраженная лейкопения. Показатель СОЭ увеличен.

На сегодняшний день очаговая пневмония не несет особой опасности. Устранить ее можно по средствам современного эффективного лечения антибиотиками. Антибактериальная терапия дает положительный результат и в разы снижает риск развития последствий.

[], [], []

Диагностика

Рентген – наиболее информативный диагностический метод при пневмонии

Диагностические процедуры стандартные, как для всех иных видов пневмоний. Врач проводит внешний осмотр кожных покровов, аускультацию грудной клетки, перкуссию. Как правило, этого уже достаточно для того, чтобы понять диагноз.

Больной сдает общие анализы мочи и крови (определяется увеличение СОЭ и лейкоцитоз), направляется на рентгенограмму (проводится дважды до начала и по окончании лечения). При надобности назначается компьютерная томография. На фото рентгена будут видны затемнения и воспаления плевры.

Каковы симптомы и как проводится диагностика?

Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление в нем вируса. Это выражено следующим образом:

1. На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышением температуры.
2. Насморк, сухой кашель.
3. Вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
4. Слабость.

На фоне проводимой терапии могут появиться одышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки свидетельствуют об интоксикации организма.

Одышка свидетельствует об интоксикации.

Высокая температура, которая долго держится, становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение очаговой пневмонии. Врач при постановке диагноза может опираться на следующие симптомы:

1. Шум, возникающий при трении плевры.
2. Бледность кожного покрова.
3. Значительное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
4. Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.

Симптомы и лечение очаговой пневмонии определяются результатами проведения рентгена грудной клетки. Также делается компьютерная томография.

Сбор анамнеза и воссоздание общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышении показателя СОЭ, существенном увеличении концентрации С-реактивного белка.

Также при исследованиях уделяется внимание микробиологическим анализам. Для этого ведется сбор мокроты, крови, смывов

Микробиологические исследования позволяют определить этиологию возбудителя, чувствительность организма к воздействию различных препаратов.

Существует определенная классификация очаговой пневмонии:

1. Правосторонняя.
2. Левосторонняя.
3. Двухсторонняя.
4. Очагово-сливная.

Каждый тип пневмонии имеет свои особенности.

Причины и патогенез

Двусторонняя очаговая пневмония во многих случаях – это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большое количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.

Возбудители заболевания:

• вирусы;
• кишечные палочки;
• стрептококки;
• стафилококки.

При этом следует учитывать, что чаще всего возбудителями рассматриваемого заболевания становятся пневмококки. Остальные возбудители являются причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.

Пути распространения инфекции – гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особая опасность для здоровья – распространение заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.

Сильное переохлаждение может стать причиной развития пневмонии.

Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие к развитию заболевания факторы:

1. Переохлаждение – наиболее частая причина заболевания.

1. Курение. При курении легкие и бронхи повреждаются, что делает их более восприимчивыми к воздействию возбудителей.
2. Стресс. Если возбудитель – вирус или инфекция, то снижение иммунитета становится причиной заболевания. Очагово-сливная пневмония поражает организм, который не может сопротивляться проходящим патогенным процессам.
3. Вдыхание веществ, токсичных для организма, также приводит к поражению дыхательной системы, вследствие чего она становится восприимчивой к воздействию инфекций, бактерий.
4. Хронические болезни также существенно повышают восприимчивость организма к воздействию вирусов и бактерий.

Признак появления заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.

Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей ее проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.

Также выделяют морфологические особенности:

1. Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
2. Очаг поражения имеет небольшие размеры.
3. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера.
4. Существенное нарушение проходимости крупных и мелких бронхов.
5. Болезнь протекает без четкого разделения стадий.

Левосторонняя или правосторонняя очаговая пневмония развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.

Симптоматика

Симптомы болезни выражены нечётко, похожи на другие патологии верхних дыхательных путей, что осложняет постановку диагноза, который основывается не на жалобах больного, а на лабораторных исследованиях.

Очаговое воспаление лёгких характеризуется острым или плавным течением. Независимо от этого к общим признакам заболевания относят:

• боль в груди;
• влажный или сухой кашель;
• озноб и лихорадку;
• головные боли, боли при кашле и дыхании;
• повышенную потливость;
• синюшную или бледную кожу с возможными высыпаниями на поверхности.

Температура тела зачастую связана с возрастом и здоровьем. У молодых людей организм борется с воспалением и температура подрастает до +39С, у пожилых людей она держится на субфебрильном уровне (незначительно повышена). Кашель обычно сухой и в редких случаях – влажный. В мокроте могут быть примеси гноя или кровяных сгустков.

Очаговая пневмония может сопровождаться тахикардией (110 сердечных сокращений в минуту) и одышкой, которая возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При одышке наблюдаются дополнительные симптомы: рост артериального давления, жёсткое дыхание, состояние раздражения.

У ребёнка заболевание проявляется более ярко:

• резкий рост температуры до +40-41С;
• вялость и апатичное состояние;
• посинение носогубной складки;
• тошнота из-за общей интоксикации;
• участки кожи между рёбрами втянуты внутрь.

Проявления патологии у детей напоминает бронхит: кашель, признаки ОРЗ, высокая температура, поэтому важно сдать необходимые анализы и на их оснвании поставить диагноз. Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам

Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования

Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам. Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония внебольничного типа поражает нижние отделы дыхательных путей. При возникновении такой болезни в альвеолах накапливается жидкость, приводящая к воспалению. В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть:

лёгкой — терапию можно проводить дома под наблюдением доктора;
средней — лечение проводится в терапевтическом отделении, важно не допустить хронических процессов;
тяжёлой — показана терапия в стационаре.

Патология классифицируется по степени захвата. Выделяют такие разновидности:

• сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;
• очаговая — поражается небольшой участок;
• тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;
• долевая — заражается одна доля.

В зависимости от возбудителя, внебольничную пневмонию делят на грибковую, вирусную, микоплазменную, хламидийную, бактериальную. Также есть смешанная форма.

Лечение очаговой пневмонии

Когда очаговая пневмония появляется на фоне основного заболевания, например, порока сердца, то в первую очередь необходимо лечить само это заболевание.

Во время лечения пневмонии применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты, пенициллин, помимо этого успешно ставят банки на грудную клетку. Если пневмония имеет затяжной характер, то возможным вариантом лечения будет различных антибиотиков, например, стрептомицина и пенициллина. С не меньшей пользой применяется биомицин.

При гипостатической пневмонии больному необходимо регулярно проделывать вращения туловищем в постели — это позволяет насытить разные участки легких кислородом естественным путем.

Если пневмония имеет замедленное и вялое течение или приобрела хроническую форму, то врач больному вводит средства, которые вызывают общую перестройку организма. Этот метод называется аутогемотерапия, и она основывается на введении больному (внутривенно, внутримышечно или подкожно) его собственной крови, не смешанной с какими-либо веществами. В некоторых случаях успешно применяется рентгенотерапия. Терапия, направленная на перестройку организма, может вызвать обострение на некоторое время после начала ее применения, но затем последует улучшение и полное выздоровление.

Иногда в качестве дополнения лечения очаговой пневмонии пациенту могут выписывать сердечно-сосудистые препараты.

Если больного мучает сильный кашель, ему назначают успокаивающие средства, для легкого отделения мокроты необходимо принимать отхаркивающие микстуры.

Срок восстановления сил зависит от тяжести и характера перенесенного заболевания. Если очаговая пневмония была вызвана гриппом, то выписка больного проводится на 7-10 день после наступления нормальной температуры, с учетом хорошего самочувствия пациента.

Следует помнить, что лечение любыми средствами очаговой пневмонии должно проходить строго по предписанию и под наблюдением лечащего врача, а самолечение может грозить ухудшением состояния вплоть до летального исхода.

С этим материалом так же читают:

Восстановление после пневмонии
Астма – как сохранить качество жизни
Острый бронхит: симптомы «сезонной» болезни
Свистящее дыхание
Саркоидоз легких: причины, симптомы, лечение
Апноэ сна
Несёт ли вред электронная сигарета
Рентген грудной клетки
Домашняя пыль. В чём опасность и как
Лечение плеврита легких
Что такое бронхиальная астма?
Барсучий жир: свойства невероятной силы!
Бронхиальная астма и все о ней
Помощь при легочном кровотечении
Гамартома легкого – опасна или нет?
Лечение эмфиземы легких
О чем говорит одышка?
Профилактика заболеваний дыхательных органов
​Что вам стоит знать об астме?
Антибиотики в лечении хронического бронхита

Симптомы и диагностика

Очагово-сливная, крупноочаговая и мелкоочаговая воспалительно-инфекционная пневмония характеризуется явной симптоматикой. Чаще пациент сталкивается со следующим:

• температура 38 градусов и выше;
• болевые ощущения в груди;
• малое количество мокроты;
• кашель (может возникать и сухой, и мокрый);
• учащённое сердцебиение;
• слабость;
• озноб;
• лихорадка.

Симптоматика проявляется плавно. При наличии второстепенных болезней их определять трудно.

Внимание! При правильной и своевременной терапии температура спадает через три-пять дней. Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог

Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа

Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог. Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Пациенту делают рентген. Такое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также назначается анализ крови, позволяющий установить скопление лейкоцитов и СОЭ.

Ещё необходимо сдать анализ мокроты. Благодаря этому удастся установить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.

Правосторонняя локализация

Такая форма диагностируется чаще. Причина кроется в анатомическом строении системы дыхания.

Болевые ощущения возникают в правой стороне: сложно сделать глубокий вдох. Мокрота очень вязкая. Иногда пациент сталкиваются с сильной лихорадкой.

Левостороннее воспаление

Симптомы при такой форме сглажены. Очаги поражения небольшие. Воспаление появляется на части сегмента лёгкого либо на целой доле.

Болевые ощущения проявляются в левом боку. Может возникать лихорадочное состояние.

Двустороннее поражение

Страдают оба лёгких. Возникают значительные неприятные ощущения в области груди. Симптоматика проявляется явно.

Левосторонняя и правосторонняя очаговая пневмония опасна высокой температурой. При откашливании в слюне обнаруживаются следы крови и гноя.

Очагово-сливная форма

Это наиболее опасная патология. Воспаление может поразить всю долю лёгких или несколько сегментов.

Пневмония острая сливная приводит к существенному изменению ткани. Появляются микроскопические абсцессы. Больной сталкивается с сильной одышкой.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ.

Частое осложнение пневмоний— Экссудативный плеврит.
Обычно он слабо выражен и не имеет клинического значения, но с увеличением экссудата или его нагноением приобретает ведущее значение в клинической картине.

Тяжелое осложнение — Абсцесс легких.
Среди внелегочных осложнений наибольшее значение имеют острая сосудистая (коллапс) и сердечная недостаточность. Они возникают у больных с распространенным (обычно многодолевым) процессом при поздней госпитализации и неэффективном лечении, нередко на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь и пороки сердца, артериальная гипертензия). Острая пневмония может осложняться очаговым нефритом, значительно реже — диффузным гломерулонефритом. Поражение печени при лобарной пневмонии иногда проявляется желтухой, которая может быть следствием гемолитической иммуной анемии, в частности при микоплазменной пневмонии. перикардиты, эндокардиты.

Диагностика.
В диагностике учитывают, что укорочения перкуторного звука при очаговых пневмониях обычно нет, но отмечаются усиление везикулярного дыхания иногда с очагами бронхиального, крепитация, мелко- и среднепузырчатые хрипы, очаговые затенения, лучше выявляемые на рентгенограммах (иногда на томограммах). Для установления этиологического диагноза перед началом лечения исследуют мокроту или мазки из глотки (а иногда смывы из гортани и бронхов) на бактерии, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазму пневмонии и риккетсии.
 

Терапия

Лечение различных форм очаговой пневмонии назначается в зависимости от возбудителя

Важно, чтобы терапия проходила под строгим контролем врача. Самолечение может привести к серьёзным последствиям

Внимание! При вторичной пневмонии сперва лечится главная болезнь. Мелкоочаговую форму можно лечить дома

Необходимо соблюдать постельный режим. Крупноочаговую и очагово-сливную форму лечат только в медицинском учреждении

Мелкоочаговую форму можно лечить дома. Необходимо соблюдать постельный режим. Крупноочаговую и очагово-сливную форму лечат только в медицинском учреждении.

Внимание! Летальный исход наступает крайне редко

Медикаментозный способ

Пневмония мелкоочаговая, крупноочаговая и очагово-сливная лечится при помощи препаратов. Чаще назначаются такие лекарства:

• Бисептол и ему подобные — при острой форме.
• Преднизолон и т.п.  — снимают воспаления.
• Ремантадин, Иммуноглобулин — для борьбы с инфекцией.
• Солутан и подобные — отводят мокроту.
• Глаувент и т.п. — помогают при сложном кашле.
• Эфедрин, Эуфиллин, Адреналин — расширяющие бронхи медикаменты.

Внимание! При тяжёлом течении заболевания назначают препараты, которые позволяют нормализовать кислотно-щелочной баланс. Также могут быть прописаны мочегонные обезболивающие

Народные средства

Нетрадиционная медицина часто помогает вылечиться быстрее. При очаговом воспалении лёгких показано следующее:

• компрессы;
• травяные отвары;
• ножные ванночки;
• ингаляции.

Такие процедуры помогают укрепить иммунитет и восстановить функции бронхов. Они показаны и взрослым, и детям.

Можно взять зверобой, ромашку, календулу и залить травы горячей водой. Через два часа настой можно пить (за день один стакан).

Можно положить в баночку измельчённый чеснок и залить его кагором. Спустя три недели состав нужно процедить и можно пить в час по одной ложке.

Внимание! Народные средства можно применять только в качестве дополнения к основной терапии

К каким докторам следует обращаться если у Вас Очаговая пневмония у детей:

Педиатр

Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Очаговой пневмонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Где проводится лечение пневмонии?

Если болезнь протекает в лёгкой форме, целесообразно проводить терапию в домашних условиях

Но важно выполнять все рекомендации врача! При соблюдении режима терапии больному удается справиться с болезнью примерно в течение 2 недель. Но известны случаи, когда лечение вынужденно проводилось до 3-4 недель

У некоторых больных пневмония переходила в хроническую форму бронхита. Такие случаи характерны для тех, кто пренебрегал назначенной схемой лечения.

Госпитализация необходима следующим категориям больных:

• пациентам старше 65 лет;
• женщинам в период беременности;
• тем, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания (например, диабет, астму).

Также больной должен помещаться в стационар, если во время лечения на дому его состояние ухудшилось.

Методики лечения воспаления легких

Важно помнить, что при пневмонии самолечение категорически недопустимо! Терапия должна назначаться врачом. Причем терапевт подбирает методику лечения индивидуально, в зависимости от формы, тяжести болезни и причин, вызвавших ее

Общие требования к лечению пневмонии:

• обильное питье;
• правильное, сбалансированное питание;
• постельный режим;
• прием жаропонижающих и отхаркивающих препаратов.

Обязательно применяются общеукрепляющие средства. Показана симптоматическая терапия. Также могут назначаться противовирусные медикаменты.

Если у больного выявлена грибковая форма пневмонии, ему в комплексном лечении показан прием противогрибковых препаратов. В тяжелых случаях не исключена терапия антибиотиками.

Медикаментозного препарата от вирусной пневмонии не существует! В терапии применяются те же методы, что и при лечении обычного ОРВИ. Дополнительно могут назначаться лекарства для облегчения отхаркивания мокроты.

Бактериальная пневмония характеризуется присоединением к воспалению легких осложнений бактериального характера. В этом случае больному назначаются антибиотики. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от вида бактерий, поразивших организм.

Пневмония (воспаление легких) – опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода больного. При первых признаках недомогания необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение может усугубить проблему!

Симптомы и диагностика очаговой формы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

• Бледность кожных покровов;
• Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
• Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
• Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Левостороннее воспаление

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Двустороннее поражение

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная пневмония

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Полный цикл исследований:

• Перкуссия грудной клетки. Врач определяет притупленный перкуторный звук.

• Аускультация. В начале развития болезни со стороны поражения дыхание жесткое (в ограниченном участке легких). По мере ее прогрессирования присоединяются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, воспалительная крепитация слышна реже. За счет очаговости процесса аускультативная картина мозаичная.

• Сдача крови на общий анализ. Будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40 мм/час, повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, положительная реакция на С-реактивный белок.

• Общий анализ мокроты. Она слизисто-гнойная, в ней повышено количество лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия.

• Бактериальный посев мокроты направлен на выявление типа возбудителя болезни и на определение его чувствительности к антибиотикам.

• Рентгенография легких. Выявляют очаговые затемненные участки. Чаще всего они расположены в нижних отделах органов дыхания.

Дифференциальная диагностика

Очаговую пневмонию нужно дифференцировать от туберкулеза, альвеолярного рака легких, абсцесса и инфаркта легкого. Чтобы выставить верный диагноз, потребуются данные комплексного обследования, в том числе, рентгенологического и клинико-лабораторного.

В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняют с помощью КТ или МРТ легких, бронхоскопии. Чтобы исключить септицемию проводят анализ крови на гемокультуру.

Симптомы очаговой пневмонии

Симптомокомплекс включает:

— Общие проявления в виде мигренозных болей, снижения аппетита, слабость и потливость, присоединение дыхательной недостаточности, синюшность покровов кожи, нередко пациенты отмечают загрудинные боли при вдохе-выдохе и кашле, гипертермия до 38.2 — 39.6°С, у ослабленных и пожилых нормотермия или субфебрилитет. Кашель сухой или продуктивный с отхождением прозрачной слизи или гнойно-слизистой мокроты.

— Объективным обследованием дыхательной системы есть ослабленное дыхание над очагом и жесткое — над остальной поверхностью легких, аускультативно отчетливые влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, как следствие бронхита — рассеянные сухие, а при присоединении плеврита — шум трения плевры, перкуторно звук приглушен, тахикардия до 120 уд\мин., тахипноэ до 30\мин., приглушенность тонов сердца.

Одним из серьезных симптомов, которому стоит отдать должное внимание, представлен одышкой (нехваткой воздуха). Особенно панически воспринимается детьми, поскольку может появиться в состоянии полного покоя или когда ребенок спит

Возникает при накопления альвеолярной жидкости и формируются сбои капилярно-альвеолярного газообмена. Остаточные явления одышки — это важный признак, так как сигнализирует о дальнейшем прогрессировании и продолжающихся разрушениях тканей легкого.

При благополучном разрешении клиническое выздоровление происходит в срок до двух недель, а рентгенологически подтверждается к концу третьей недели заболевания.

Очаговая пневмония у детей манифестирует по прошествии 6-7 дней с момента появления иного воспалительного процесса организма. У детей симптомы незначительно отличаются: возрастание температуры до 40-42°С, апатия более ярко выражена, наблюдаются хрипы и скрипы при разговоре, посинение носогубного треугольника, особенно при активных действиях – поглощении еды, разговоре, плаче. Лишь для детского возраста главенствующим признаком является изменение рельефа кожи в виде втягивания межреберных промежутков внутрь, а также присоединение тошноты и рвоты.

Признаки очаговой пневмонии разнятся зависимо от этиопатогенетического агента:

— Стафилококковому поражению присущий острый дебют болезни, боли в груди и в височной зоне, кровохаркание из-за деструктивных свойств возбудителя, спутанность мышления, нерегулярность лихорадки. Стафилококковый фактор очень опасен при потенциально возможном пиопневмотораксе, кровотечении из легкого, бактериальном перикардите, амилоидозе и даже сепсисе.

— Пневмококковая этиология возникает в 47% случаев. Начинается с гипертермии постоянного характера, присутствует кашель с мокротами, озноб.

— Грамотрицательная диплобацилла Фридлендера затрагивает возрастную группу старше 30 лет, с наявным алкоголизмом и плохим питанием. Наблюдается гипертермия в совокупности со значительным диспноэ, посинение кожи и слизистых, кашель со слизью со зловонным запахом. Имеется склонность к абсцедированию.

— При стрептококковой этиологии не единично отягощение эмпиемой плевры или даже септической инфекцией. Свойственны приступы лихорадки с большими и резкими изменениями температуры, сильная потливость, отделение слизи с прожилками крови.

— Вирусное поражение с острым началом и продолжительным гипертермическим синдромом до 11-12 дней, судороги, носовые кровотечения, кашель и кровохаркание. Осложняется тромбозами и кровотечениями.

— Очаговые пневмонии послеоперационного генеза весьма опасны развитием несостоятельности систем дыхания и сосудистых патологий, быстрым прогрессированием симптомов из-за пониженных иммунологических сил.

Острая очаговая пневмония характеризуется согласно степени тяжести, различают:

— Легкую. Незначительная интоксикация проявляется субфебрилитетом, нормальным кровяным давлением, без расстройств сознания.

— Среднюю. Повышение температурных показателей, слабость, диспноэ, выделение пота, снижение давления.

— Тяжелую. Значительные токсические явления, гипертермия, локальный цианоз, тахикардия и расстройства дыхания.