Острый живот

Помощь при остром животе:

• Немедленно уложить больного.
• Положить холод на область живота.
• Не давать: пить, есть, никаких обезболивающих препаратов или антибиотиков.
• Смачивать губы при сильной жажде или полоскать рот.
• Запрещается: делать клизмы или давать слабительные средства больному. Они усиливают перистальтику кишечника, и инфекция распространяется быстрее.
• Срочно госпитализировать.

Псевдоабдоминальный синдром:

Он может имитировать симптомы острого живота, при которых боли в животе обусловлены заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости:

• Острая пневмония.
• Инфаркт миокарда.

У данных заболеваний присутствуют симптомы острого живота, но лечатся они консервативным методом и вне хирургического отделения.

Симптомы аппендицита:

• Тупая боль возле пупка или под ним, со смещением в нижнюю правую часть живота.
• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Непроходимость газов.
• Тошнота и рвота сразу после начала боли.
• Лихорадка.
• Тупая или острая боль в прямой кишке и спине.
• Боль при мочеиспускании.
• Сильные судороги.
• Запор или диарея с образованием газов.
• В крови повышение лейкоцитов до 12000000/мл.

Симптомы острого аппендицита подразделяются на:

1. Кохера-Волковича: смещение боли из эпигастральной области живота в прямую подвздошную область.
2. Бартомье — Михельсона: усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
3. Образцова: усиление болей во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.
4. Ровзинга: проявление или усиление болей в этой же области при надавливании на левую подвздошную область.
5. Ситковского: появление или усиление болей в правом боку при повороте больного на левый бок.
6. Щеткина — Блюмберга (перитонит): усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки.

Видео,как правильно определить аппендицит:

Симптомы острого панкреатита:

• Наличие симптомов: рвота, гипотония, метеоризм, анурия.
• Симптом Керте: вздутие по ходу поперечной ободочной кишки. Напряжение передней брюшной стенки.
• Мейо — Робсона: боль локализуется в левом реберно-позвоночном углу.
• Воскресенского: отсутствие пульсации брюшной аорты.
• Щеткина — Блюмберга: усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки (перитонит).

Симптомы острого дивертикулита:

• Резкая боль.
• Диарея, переходящая в запор и наоборот.
• Лихорадка.
• Ректальное кровотечение.
• Дизурия.

Диагностика:

• Вздутие живота.
• Острый живот.
• Лейкоцитоз.
• Повышенное СОЭ.
• Повышение уровня С-реактивного белка.
• Болезненность при пальпации живота.
• Симптомы мышечной защиты.
• Симптомы локального перитонита.

Симптомы острого холецистита:

• Поколачивание по реберной дуге справа, больной чувствует резкое усиление боли.
• Симптом прерванного вдоха: при нажатии пальцами под правое подреберье больного просят вдохнуть, при этом больной чувствует резкое усиление боли.
• Боль отдает в плечо и надплечье.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы:

• Больные испытывают сильнейшие боли в эпигастрии, боль словно «удар кинжалом».
• Больной лежит на боку или на спине, ноги подтянуты к животу.
• Перкуторно: печеночная тупость отсутствует.
• Аскультативно: отсутствие кишечных шумов.

Острая кишечная непроходимость симптомы:

• Живот вздут, ассиметричен.
• При пальпации шум плеска.
• Определяются опухолевидные выпячивания.
• Аускультативно: шум падающей капли.
• Если все осложняется перитонитом, то определяется симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация и резкое отведение кисти, при этом больной чувствует боль).

Лечение обычно проводят в хирургическом отделении медицинского учреждения.

Сегодня мы познакомились с симптомами острого живота. Всем взрослым необходимо эти симптомы знать, поверьте, в жизни обязательно пригодится.

А я вам желаю, с этими симптомами никогда по жизни не пересекаться.

Всегда рада вас видеть у себя на сайте.

Симптомы

Основные признаки, помогающие поставить диагноз:

• боль в животе, иногда очень сильная;
• рвота;
• в некоторых случаях икота;
• отсутствие стула;
• вздутие живота и отсутствие выделения газов;
• изменение кала.

Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножа в живот. В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния. Боль может усиливаться при попытке больного лечь (такое бывает при прободении полого органа). Она может отсутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника.

Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.

Больного или его родственников кратко расспрашивают о наличии болей в животе в прошлом, о заболеваниях, которые у него имеются, о перенесенных операциях.

Обращают внимание на поведение пациента: он может быть возбужден, метаться от сильной боли (при кишечной непроходимости) или лежать неподвижно (при развившемся перитоните). Язык больного сухой, на нем виден серый налет

Отмечается учащение пульса, лишь в некоторых случаях он замедлен. При внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, кожа больного бледнеет, появляется холодный пот. Пальпация (прощупывание) брюшной стенки должно быть поверхностным, ориентировочным. Она вызывает боль по всему животу или в отдельных его участках.

Важны в диагностике острого живота так называемые симптомы раздражения брюшины:

• симптом мышечной защиты: напряжение мышц живота, общее или на отдельных участках, иногда достигающее высокой интенсивности;
• симптом Щеткина-Блюмберга: при резком отдергивании руки от стенки живота отмечается внезапное усиление боли.

Особенно ярко эти признаки выражены при прободении (перфорации) или повреждении, а также при остром воспалении органов брюшной полости.

Перкуссия (простукивание) брюшной стенки может выявить исчезновение печеночной тупости. В норме перкуторный звук в нижних отделах грудной клетки справа тупой и отличается от легочного звука слева. При попадании в брюшную полость воздуха брюшина приподнимается, печеночная тупость исчезает.

Признаком внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, например, в его боковых отделах при положении больного лежа на спине. Там скапливается кровь, меняющая характер звука при перкуссии.

Обязательно проводится ректальное исследование для обнаружения раздутых петель кишечника, опухолей, крови или следов черного кала на перчатке. Особенно информативно такое обследование у детей. У женщин необходимо влагалищное исследование.

Вывод о наличии синдрома «острый живот» обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:

• симптомы раздражения брюшины;
• вздутие живота;
• уплотнение в брюшной полости.

Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз острого живота и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы. При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов. Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента. Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.

В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия: осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.

При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию: операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осматривают органы брюшной полости, устраняя причину острого живота.

Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.

Причины возникновения острого живота

Острый живот включает в себя абдоминальные симптомы и признаки, характеризующие ургентную патологию, то есть без хирургического вмешательства к ее решению вряд ли прийти. Основным симптомом является острая абдоминальная боль.

Абдоминальная боль является общим симптомом и часто не отражает острую патологию. В то же время острая и сильная абдоминальная боль почти всегда является признаком интраабдоминальной патологии. Она может быть единственным симптомом, требующим незамедлительной экстренной хирургической помощи:

гангрена и перфорация кишки при определенных условиях (напр., нарушение мезентериального кровообращения в результате странгуляционной непроходимости или артериальной эмболии) могут развиться через 6 часов и ранее от начала появления симптомов. Абдоминальная боль требует повышенной настороженности у пациентов молодого возраста или пожилых людей, а также у носителей ВИЧ-инфекции или у лиц, принимающих иммунодепрессанты.

Классические описания абдоминальной боли имеют ряд отличий, так как восприятие боли весьма индивидуально. Некоторые, особенно пожилые, люди могут воспринимать ее стоически, тогда как другие преувеличивают ее проявления. Младенцы, маленькие дети и в некоторых случаях пожилые люди не всегда могут указать на локализацию боли:

• структуры в эмбриогенезе, исходящие из желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы вызывают боли в верхних отделах живота;
• структуры средней кишки (тонкая кишка, проксимальный отдел толстой кишки и червеобразный отросток) вызывают боль в параумбиликальной области;
• структуры задней кишки (дистальный отдел толстой кишки и органы мочеполовой системы) являются причинами болей в нижних отделах живота.

Висцеральная боль обычно неопределенная, тупая, вызывающая рвоту. Она, как правило, не дает четкой локализации и имеет тенденцию восприниматься в областях, соответствующих эмбриональному происхождению пораженной структуры. Источником висцеральной боли являются органы брюшной полости, которые иннервируются вегетативными нервными волокнами и отвечают главным образом на процессы растяжения и мышечного сокращения, но не на рассечение, разрыв или местное раздражение.

Соматическая боль является следствием поражения париетальной брюшины, которая иннервируется соматическими нервами, отвечающими на раздражение в результате инфекционных, химических или воспалительных процессов. Соматическая боль острая и хорошо локализована.

Отраженная (иррадиирующая) боль — боль, воспринимаемая вне ее источника как следствие конвергенции нервных волокон в спинном мозге. Яркими примерами иррадиирующей боли являются:

• боль в области лопатки при желчной колике,
• боль в паховой области при почечной колике,
• боль в плече при наличии крови или воспаления под диафрагмой.

Большинство заболеваний органов брюшной полости вызывают абдоминальную боль; некоторые причины тривиальны, а другие могут и угрожать жизни, требуя немедленной диагностики и хирургического вмешательства. Среди последних:

• разрыв аневризмы брюшного отдела аорты,
• перфорация полого органа,
• мезентериальная ишемия,
• осложненная внематочная беременность.

Кишечная непроходимость, аппендицит, тяжелый острый панкреатит также относятся к тяжелой патологии и требуют экстренной помощи.

Некоторые экстраабдоминальные заболевания могут также вызывать абдоминальную боль:

• гематома прямой мышцы живота;
• перекрут яичка;
• инфекционные поражения (например, опоясывающий лишай);
• метаболические нарушения (например, алкогольный кетоацидоз, диабетический кетоацидоз, порфирия, серповидноклеточная анемия);
• иррадация боли от органов грудной клетки (инфаркт миокарда, пневмония, легочная эмболия);
• иррадация боли от радикулита;
• интоксикации (укус паука насекомых (черной вдовы или скорпиона), отравления тяжелыми металлами, метанолом).

Абдоминальная боль у новорожденных, младенцев и маленьких детей вызывается многочисленными причинами, с которыми не сталкиваются взрослые, включая мекониевый перитонит, стеноз пилоруса, эзофагеальную мембрану, заворот кишечника с общей брыжейкой, атрезию заднего прохода, инвагинацию и кишечную обтурация при атрезии.

Симптомы

Боль нарастает обычно в течение не­скольких часов. Вначале, до момента вовлечения париетальной брюшины, боль распространён­ная, без чёткой локализации. По мере вовле­чения брюшины боль локализуется. Движения усиливают боль, возникают защитное напряжение и ригидность мышц брюшной стенки.

Боль в виде колик со спазма­ми, из-за которых пациенты корчатся, сгибаются. Колики, не исчезающие между спазмами, позволяют предполагать такое осложнение, как воспаление.

При перфорации внутреннего ор­гана боль возникает внезапно — это тяжёлое со­стояние, приводящее к развитию перитонита.

При признаках перитонита (например, защитном на­пряжении и ригидности мышц брюшной стенки, бо­лезненности при отнятии руки во время пальпации) необходимо предпринять экстренные меры по восстановлению жизненно важных параметров. При отсутст­вии этих признаков необходимо выполнить дальней­шее обследование пациента.

Острая боль в животе у лиц пожилого возраста

Клинические проявления — выраженность и локализованность, которые с возрастом могут притупляться. Возможны атипичные жалобы, даже при перфорации полого органа.

Рак — наиболее частая причина острой боли в возрасте стар­ше 70 лет по сравнению с людьми младше 50 лет. В связи с этим людей пожилого возраста с неясными симптомами поражения ЖКТ необходимо тщательно обследовать.

Неспецифические симптомы — внутрибрюшные воспалитель­ные процессы, например, дивертикулит, могут проявляться неспецифическими симптомами, например, спутанным со­знанием или анорексией и относительно небольшим напря­жением мышц живота. Причины неясны, но они могут быть связаны с нарушенной чувствительностью.

Исход абдоминальной операции определяется выраженнос­тью сопутствующих заболеваний и плановостью или неотложностью операции больше, чем паспортным возрастом.

Структура болевого синдрома.

При оценке этого синдрома важно выяснить следующие вопросы:

• локализация боли (диффузная или распространенная, или локализованная в определенной области),
• характер боли (сжимающие, схваткообразные, «удар ножом», тупая, острая, режущая, колющая и т. д.),
• появилась боль впервые или это повторные боли,
• после чего появились боли, счем связываетихбольной (погрешности в диете, сезонность, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. п.),
• длительность боли,
• иррадиация боли,
• чем сопровождается боль (рвота, одышка, жидкий стул, снижение артериального давления, дизурия, лихорадка и т. п.),
• оценить динамичность боли (нарастающая, убывающая и т. п.),
• поведение больного во время болевого приступа (двигательное возбуждение, вынужденное положение, влияние на боль положения тела, приема пищи, акта дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. п.),
• после чего проходят боли (самостоятельно, после приема медикаментов, каких).

Диагностика острого живота

Логическая структура диагностического процесса при «остром животе»:

• знание (исключение) причин, приводящих к абдоминальным болям, нарушению функции желудочно-кишечного’ тракта и перитонеальным симптомокомплексам;
• анализ структуры ведущего симптома;
• тщательное (пропедевтическое) обследование всех органов и систем больного;
• создание частной картины заболевания (одной или нескольких)
• объединение найденной клинической симптоматики единой патогенетической связью;
• определение наиболее целесообразного объема исследований при этих «частных» диагнозах;
• выделение из общей картины заболевания комплекса ведущих (решающих) симптомов : (клинических, лабораторных, инструментальных и др.) и суждение об основном заболевании;
• проведение дифференциального диагноза, выдвижение диагностической гипотезы, (или) и основного клинического синдрома;
• проверка истинности диагноза.

Анализируя и синтезируя полученные данные, врач, в процессе клинического мышления, на наш взгляд, не должен стремиться выходить сразу на нозологическую форму заболевания. Для избежания диагностической ошибки, он должен вначале ставить «частный диагноз», определить ведущую симптоматику.

Затем, проводя дифференциальную диагностику ведущих признаков, последовательно и параллельно подойти к основной (наиболее вероятной) нозологической форме или крупному синдрому. Так, например, при жалобах больного на боль в сердце, необходимо последовательно или параллельно (что лучше достигается при достаточном опыте) перебрать причины, к ней приводящие. В этом случае, памятуя о существовании отраженных болей, врач должен исключить патологию со стороны органов брюшной полости, могущих обусловить боль в сердце (перфоративная язва, панкреатит и др.) и, наоборот, при болях в животе, должен исключать соматическую патологию. Очень важными диагностическими приёмами являются пальцевое исследование прямой кишки. Особое место в диагностике острого живота принадлежит лапароскопии, показания к которой, как правило, возникают при неясном диагнозе.

Таким образом, мы рекомендуем при осмотре больного с симптомами острой патологии, обследовать его как больного с «острой болью в животе» и (или) с «острой болью в сердце». Не следует скрывать: очень часто, если поступает больной в приемный покой с диагнозом «инфаркт миокарда», то ему практически не проводится тщательное обследование органов брюшной полости. Если поступает больной с диагнозом «обострение хронического гастрита», то редко тщательно анализируются другие (хирургические) причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

Острый гастрит проявляется спустя пару часов после воздействия на пищеварительный орган провоцирующего фактора. К наиболее выраженным симптомам относят:

• потерю аппетита;
• дискомфортное ощущение в области желудка;
• неприятный привкус во рту;
• тошноту и рвотный рефлекс.

При аллергическом типе острого гастрита пациента может беспокоить зуд

Каждый симптом может быть более или же менее выраженным в зависимости от индивидуальных особенностей. При инфекционной форме пациент жалуется на диарею, увеличение температуры тела и вздутие живота. Признаки при продолжительном присутствии могут привести к обезвоживанию организма. На начальных этапах состояние проявляется в виде сильной головной боли, упадка сил и головокружения.

Острый гастрит аллергического типа проявляется:

• сыпью;
• зудом;
• отечностью и т.д.

Особую опасность заболевание несет для беременных

Острое воспаление слизистой оболочки пищеварительного органа эрозивного типа также имеет характерную клиническую картину. Рвотные массы содержат примесь крови. У пациента может начаться внутреннее кровотечение. При приступе заболевший нуждается в незамедлительной помощи. Больной жалуется на рвоту, лихорадку и приступообразную боль в желудке.

Огромную опасность представляет острая форма заболевания, которая возникла на фоне попадания химических веществ. Рвотные массы содержат кровь, слизь и остатки пищи. В ротовой полости присутствуют ожоговые дефекты. Дыхание затрудняется, кожа бледнеет, нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика острого гастрита у беременных сопровождается проявлениями токсикоза. Женщина может потерять сознание. Без вызова скорой помощи не обойтись. Любой признак представляет опасность для здоровья девушки и ребенка.

Синдром острого живота и дети

Болевой синдром у детей может являться симптомом разнообразных заболеваний. Зачастую это может быть раздражение слизистой оболочки, брюшины, а не синдром острого живота у детей. Симптомы этого заболевания у детей такие же, как у взрослых. Источником может быть не только орган, который находится в брюшной полости.

Причины боли в животе у детей:

• Дисбактериоз.
• Воспаление пищевода.
• Колит.
• Энтерит.
• Энтероколит.
• Гастродуоденит.
• Дуоденит.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Рефлюкс-эзофагит.
• Язвенный колит.
• Запор.
• Панкреатит.
• Холецистит.
• Гепатит.
• Глисты, лямблии, аскариды.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Кишечная инфекция.
• ОРВИ.
• Корь.
• Ветрянка.
• Цистит.
• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.

Зачастую это не так. Согласно статистике, причиной тяжелого осложнения аппендицита в острой стадии является игнорирование пациентом ранних проявлений заболевания. Неожиданное отсутствие болезненного синдрома – это не причина для радости, так как может указывать на разрыв стенки воспаленной кишки. Во многих случаях, когда больного доставляют поздно, исход хирургического вмешательства зависит от мастерства врача и послеоперационного лечения.

Синдром острого живота – пугающая болезнь, особенно для родителей. Поэтому стоит заметить, что, прежде чем подозревать самое страшное, необходимо знать, что частой причиной боли у детей является аппендицит в острой стадии или воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки

Важно знать, что при остром аппендиците у маленьких детей болевой синдром слабо выражен

Как отличить аппендицит от отравления или кишечной инфекции? Боль при аппендиците возникает в верхней части или околопупочной области, но никак не в правой подвздошной области (место, где располагается аппендикс). Бывают случаи, когда у маленьких детей аппендикс располагается в области прямой кишки, возле мочевого пузыря.

Важно знать, что самолечение детей недопустимо. Не только с болевым синдромом нельзя шутить и бездумно давать фармацевтические препараты детям, но и с простой простудой шутки плохи

Клизмы, промывание желудка, прием сорбентов или других препаратов, которые могут назначаться при пищевых отравлениях, интоксикации или кишечной непроходимости, могут только усугубить острый аппендицит или возможный синдром острого живота.

Стоит сразу же вызвать скорую помощь, до прибытия не смазать картину и не навести врачей на «ложный след». Ребенку нельзя давать воду или пищу. В случае, когда скорая помощь задерживается, а ребенку становится хуже, то можно позвонить врачу, чтобы он смог проконсультировать по поводу дальнейших действий. Также, в случае наличия транспорта дома, можно отвезти ребенка в приемное отделение больницы.

У детей острый живот очень часто развивается вследствие острого аппендицита и кишечной непроходимости.

При аппендиците ребенок становится раздражительным, вялым, крайне плохо спит. Такое заболевание как аппендицит сначала могут путать с отравлением или кишечной инфекцией, поскольку оно сопровождается жидким стулом со слизью. Кроме того сначала боль ощущается не с правой стороны тела, как все привыкли считать, а в околопупочной области или верхней части живота. К тому же развитие болезни не всегда имеет проявления тошноты, рвоты и повышения температуры тела.

При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, в некоторых случаях возникает рвота с примесью желчи или содержимого кишечника. А вместо кала из прямой кишки выходит кровь, смешанная со слизью. При возникновении данных симптомов у ребенка, его нельзя кормить и давать обезболивающие препараты до осмотра специалиста и выяснения причин боли. К тому же если боль в животе в течение часа не прекращается, то нужно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

• Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
• Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
• При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
• Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
• Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
• Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
• Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Лечение заболеваний, сопровождающихся острой болью в животе

Лечебная тактика при остром животе напрямую зависит от окончательного диагноза. Без сомнений, большинство патологических состояний требует ургентного хирургического вмешательства, однако в определенных случаях болезнь хорошо поддаётся лечению консервативными методами.

Заболевания, требующие неотложного оперативного лечения

1. Острый аппендицит (неосложнённый, осложнённый кровотечением, перфорацией, перитонитом) — проводится аппендектомия (удаление червеобразного отростка).
2. Перитонит (локальный, разлитой, общий) — устранение первичного очага инфекции, промывание брюшной полости антисептическими растворами, установка пассивных дренажей.
3. Желудочно-кишечное кровотечение — лечение зависит от источника излияния крови. Возможна эндоскопическая коагуляция (прижигание высокочастотным потоком электрического тока), открытое оперативное вмешательство (лапаратомия, мини-лапаратомия) с лигированием сосуда или сшиванием конец в конец.
4. Панкреатит (тяжёлое течение), панкреонекроз — установка дренажей в область поджелудочной железы с постоянным выведением токсических веществ из организма, резекция части железы.
5. Калькулёзный холецистит — чаще всего, лапараскопическая холецистектомия (удаление желчного пузыря с конкрементами через металлическую полую трубку).
6. Внематочная беременность — лапараскопически удаляют плодное яйцо из маточной трубы. При осложнении данной патологии разрывом стенки трубы, её иссекают полностью.
7. Острая полная кишечная непроходимость — лечение зависит от типа непроходимости (проводят дезинвагинацию, восстановление кровотока участка кишки, удаление каловых камней, иссечение опухолей, полипов, отрезка омертвевшей кишки).
8. Множество других патологий, которые без хирургического лечения приводят к летальному исходу (тромбоз мезентериальных сосудов, прободная язва желудка или 12-перстной кишки, разрыв селезёнки, окклюзия крупных артерий, расслаивающая аневризма аорты и т.д.)

Заболевания, которые могут лечиться консервативно

Неосложнённый панкреатит (лёгкой степени тяжести)

• инфузионная терапия (капельное внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов);
• антиферментная терапия — введение медикаментов, подавляющих синтез ферментов поджелудочной железы;
• анальгетики — снятие болевого синдрома;
• антибиотикотерапия — для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Обострение хронической язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки

• медикаментозная терапия, направленная на снижение кислотности желудочного сока (блокаторы протоновой помы, Н – рецепторов);
• антибиотикотерапия (против Helicobacter pylori);
• назначение диеты (ограничение острого, жирного, жаренного и т.д).

Частичная кишечная непроходимость

• очистка кишечника от содержимого (клизмы);
• лечение основного заболевания, вызвавшего непроходимость;
• анальгетическая терапия;
• дезинтоксикационная и спазмолитическая терапия;
• восстановление водно-солевого баланса.

1. Шок (кроме геморрагического).
2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
3. Острое нарушение кровообращения в сердечной мышце (инфаркт).
4. Нестабильная гемодинамика (аритмии различного характера, скачки уровня артериального давления, сердечная недостаточность).
5. Снижение функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин).
6. Злокачественные новообразования.
7. Цирроз печени.
8. Декомпенсированные состояния при сахарном диабете, ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание лёгких) и других хронических заболеваниях.
9. Психиатрические заболевания (агрессивные состояния, неадекватное восприятие реальности, неспособность самостоятельно принимать решения).

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

• тяжелый запор;
• почечная колика;
• воспаление желчного пузыря;
• цистит;
• предменструальный синдром;
• воспаление придатков;
• тяжелый гастроэнтерит;
• невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Кишечная колика у ребенка