Отит

Как обычно проявляется заболевание?

Проявления диагноза зависят от локализации воспалительного процесса.

Признаками отита наружного уха являются: покраснение кожи ушной раковины, зуд, боль, которая может «отдавать» в челюсть, в виски, когда человек ест или говорит, возможно снижение слуха, появление шума в ушах. Как правило, после принятых мер, например,  по лечению фурункулов уха, болевые ощущения проходят. При этой форме болезни практически всегда имеют место выделения из наружного слухового прохода.

Воспаление среднего отдела: у взрослых заболевание протекает в остром и хроническом течении. Главный признак острой формы — внезапная «стреляющая» боль в ухе, которую взрослому человеку очень трудно терпеть. Возможно повышение температуры и снижение слуха. 

При остром гнойном воспалении к выше перечисленным признакам добавляется скопление гноя. Если случается самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, гной выходит наружу, и после этого больной испытывает облегчение, температура начинает спадать. Если разрыва не произошло, лор-врач может сам сделать надрез, чтобы высвободить гнойные массы.

Без своевременной эффективной терапии, подострая форма заболевания или его острая форма принимают хроническое течение: проявляется хронический отит. Хроническое заболевание имеет не ярко выраженные признаки. Для хронических процессов более характерны постоянное чувство заложенности, шума в ушах, ослабление слуха.

При воспалении внутреннего отдела к общим признакам присоединяются головокружение, тошнота, случается рвота. Нужно незамедлительно обращаться к врачу! Если грамотная терапия не проводится, прогноз, увы, неутешителен.

Местные средства

Для ускорения выздоровления применяются местные средства в форме капель с содержанием антибактериальных веществ и других компонентов. Они попадают непосредственно в очаг воспаления, уничтожают патогенные организмы и быстро устраняют симптомы отита. Кроме того, лекарства в такой форме практически не всасываются в кровь, поэтому не вызывают системных побочных эффектов.

Софрадекс

Комбинированный препарат, который включает противомикробное вещество и глюкокортикостероидный гормон. Они эффективны на первых стадиях заболевания, когда в ушном проходе только начинает скапливаться гной. Способ применения — 2-3 капли средства 4 раза в день, терапевтический курс составляет 4-5 дней.

В число противопоказаний входят аллергические реакции, индивидуальную непереносимость, тяжелые почечные и печеночные дисфункции. Средство нельзя применять больше 10 дней подряд, иначе гормональный компонент может вызвать нарушение работы надпочечников.

Ципромед

Капли на основе антибиотика фторхинолона ципрофлоксацина, который обладает широким спектром воздействия, купируют воспалительные процессы и уничтожают патогенную микрофлору. Используются не только в отоларингической, но и в офтальмологической практике, способ применения — по одной капле в день в каждое ухо.

Противопоказания включают индивидуальную гиперчувствительность, аллергические реакции, вирусный кератит, беременность. Иногда возможны побочные эффекты в виде зуда и жжения в ушах.

Отипакс

Лекарство не относится категории антибактериальных средств, поэтому используется в качестве симптоматической терапии. Активные компоненты Отипакса — лидокаин и феназон, которые способствуют снижению воспаления и устранению болевого синдрома.

Препарат применяют по 4 капли 4 раза в день, не используют при перфорации барабанной перепонки, индивидуальной непереносимости действующих веществ, при беременности лечение возможно только по врачебным показаниям. При тяжелых, осложненных инфекциях Отипакс используют в комбинации с антибиотиками.

Нормакс

Препарат в форме капель используется для лечения глазных инфекций, а также отитов среднего и внешнего уха разной этиологии. Основное действующее вещество препарата — норфлоксацина фторхинолон. Это антибактериальный компонент с широким спектром действия, который используется для уничтожения патогенной микрофлоры.

Способ применения — 5 капель в каждое ухо три раза в день, курс лечения составляет 4-5 суток. Нормакс не используется при гиперчувствительности к компонентам, при беременности и в детском возрасте.

Полидекса

Комплексное местное средство, которое содержит сразу несколько активных компонентов — сульфат неомицина и полимиксина В, а также фенилефрина гидрохлорид и натрия дексаметазон. Он эффективно борется с патогенными микроорганизмами, снимает воспаление, оказывает сосудосуживающие воздействие.

Полидекса считается одним из самых эффективных препаратов для терапии острого отита в любой форме.

Недостатком является достаточно широкий список противопоказаний — заболевания почек, глаукома, гиперчувствительность к компонентам, гипертензия, герпес и т.д.

Лечение отита народными средствами при отите возможно, но только на начальных стадиях и легких формах заболевания. При неправильно подобранной терапии отит может перейти в хроническое течение или вызвать серьезные осложнения. В их число входят нарушения слуха, а также воспаления близлежащих структур, в том числе оболочек головного мозга.

Классификация разновидностей отита

Данные патологический процесс может иметь острую или хроническую форму течения.

В зависимости от места локализации болезни различается:

1. Отит с поражением наружного слухового прохода.
2. Средний отит с местом локализации в области барабанной перепонки.
3. Внутренний отит, который локализуются в органе передачи слуховых сигналов полукружных кольцах улитки.

Стадии развития

Кроме этого выделяются стадии, которые формируются в случае не эффективного лечения, они развиваются последовательно, одна за другой.

Выделяют следующие этапы болезни:

1. Серозный отит. Это стадия когда происходит проникновение патогенных возбудителей с началом развития отечности тканей и нарушением капиллярного кровоснабжения.
2. Катаральная или экссудативная форма отита сопровождается бурной клинической картиной с выделением гнойного содержимого из слухового прохода. Самое дискомфортное ощущение, которое испытывает пациент в этот период развития отита, это нестерпимая ушная боль и высокие отметки температурного показателя тела.
3. Отит, сопровождающийся гнойными выделениями из ушей, означает, что количество бактериальной микрофлоры повышается в разы, и они выделяют опасные токсины (продукты своей жизнедеятельности).
4. Если больной придерживался рекомендации доктора, и соблюдал все принципы лечения, отит переходит в статью затухания, при которой поврежденные органы слуха начинают восстанавливаться.

Особенности антибактериальной терапии отита

Назначение антибиотиков при среднем и остром отите – дискутабельный вопрос. Клинические данные показывают, что 75% случаев внутриушного воспаления, спровоцированного М. catarrhalis, Н. influenzae излечиваются самостоятельно. Для исчезновения патологического процесса достаточно 3 суток. Если воспаление сохраняется 1-2 недели, следует выбрать антибактериальное средство. Большинство врачей советуют проводить системную антибиотикотерапию при всех видах острого отита из-за повышенной опасности внутричерепной инфекции.

Никаких существенных различий не было обнаружено между микробными агентами по отношению к курсу успеха лечения в семи до 14 дней или частота возникновения экссудативных случаев отита среднего уха, 30 дней. Первый синтез не дает никакой информации о побочных эффектах. 3 Во втором синтезе, антибиотики были связаны с эффектом риска удвоения рвоты, диареи или кожных высыпаний. 4.

Первый три синтез статистического правило два исследования, плацебо-контролируемый, которые были включены во второй работе систематической 4, потому что эти исследования включали миринготомия как часть лечения. Из-за этого, возможно, что результаты могут быть смещены в пользу лечения антибиотиков, объяснить также снизить количество случаев необходимо лечить при первом синтезе.

До изобретения антибиотиков гнойное поражение мозга прослеживалось у 2% пациентов, мастоидит развивался у 12% больных. Современные подходы рекомендуют системную антибиотикотерапию при наличии сочетанной патологии:

• Сахарный диабет;
• Патология свертывающей системы;
• Почечные болезни.

Назначение антибиотиков рационально после бактериального посева внутриушного отделяемого. После роста культуры бактерий проводится тест на антибиотикочувствительность. Бактериологические исследования экссудативной жидкости среднего уха не всегда возможны. Врачебная практика показывает, что рост колонии занимает около 2 недель. За такой интервал возникнут серьезные осложнения болезни. Чтобы их предотвратить, назначают антибиотики широкого спектра. Эмпирическая терапия должна быть направлена на нейтрализацию возбудителей. Динамический контроль лечения проводится 1 неделю. Если за этот промежуток не наблюдается улучшение состояния больного, антибиотик заменяется.

Неудачные результаты наблюдаются при использовании амоксициллина, ко-тримоксазола, цефаклора, цефиксима. Амоксициллин клавуланат является самым эффективным лекарством.

Лекарственное средство малопригодно амбулаторно. Без правильной схемы терапии наблюдаются побочные реакции.

Биодоступность ампициллина – 40%. Такие показатели недостаточны для лечения воспалительных процессов органов с малым кровоснабжением.

Критерии правильного выбора антибиотика при отите:

1. Чувствительность возбудителя;
2. Высокая концентрация внутри барабанной полости;
3. Хорошая биодоступность;
4. Длительное сохранение в сыворотке.

Амоксициллина клавуланат эффективен против пенициллин-резистентных штаммов пневмококка. Они часто провоцируют воспаление носоглотки, уха, дыхательных путей. При невозможности использования препарата применяется аксетин, цефуроксим, цефтриаксон, фторхинолоны.

Бета-лактамы обладают широким спектром действия. Воздействуют на грамположительные, грамотрицательные бактерии. Когда невозможно их использовать, назначаются макролиды (типичный представитель – азитромицин, кларитромицин). Группа считается самой безопасной, имеет малое число побочных действий.

Распространенная схема антибактериальной терапии отита:

1. Клавуланат амоксициллина – 625 мг трижды в сутки;
2. Кларитромицин – 250 мг дважды;
3. Левофлоксацин – 0,5 грамм (при отсутствии эффекта от вышеописанных лекарств);
4. Моксифлоксацин – 0,4 грамма один раз ежесуточно.

Оценка эффективности лечения строится на следующих критериях:

• Адекватная антибиотикотерапия;
• Улучшение самочувствия;
• Нормализация температуры;
• Исчезновение симптомов.

Заложенность, остаточные изменения слуха, последствия применения антибиотиков сохраняются до 2-ух недель.

Диагностика наружного отита

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Лучшие антибиотики

Специальных антибиотиков для ушей не существует. Есть универсальные препараты, которые применяются при самых различных заболеваниях. Максимально точно подобрать лекарство можно в том случае, если взять пробу эксудата из уха и провести лабораторные исследования имеющихся в нем патогенных микроорганизмов.

Когда такой возможности нет или воспалительный процесс слишком сильный и на ожидание результатов анализов просто нет времени, назначаются препараты широкого спектра действия, самыми эффективными из которых являются:

«Амоксициллин» или его аналог «Амоксил». Применяется на начальных стадиях неосложненного отита и может полностью вылечить пациента за 3-5 дней. Выпускается в таблетированной форме или флаконах для инъекций. Эффективен для большинства бактерий, но не лечит грибковые и вирусные заболевания. Имеет довольно длинный список противопоказаний.
«Левомицитин». Выпускается в форме таблеток, флаконов для инъекций и ушных капель. Очень сильный препарат, негативно влияющий на кроветворение и состояние почек. Применение у детей – только под строгим контролем врача в виде капель. Длительность лечение 7-10 дней, может быть продлено до 14.
«Бициллин». Назначается только взрослым в виде внутримышечных инъекций при заболеваниях, требующих постоянного поддержания определенной концентрации действующего вещества в крови. Не воздействует на грамотрицательные бактерии, поэтому обычно назначается только после анализа ушного эксудата на патогенную флору. Применяется 1 раз в день, длительность лечения до 3 месяцев.
«Цефтриаксон». Применяется даже при осложненном гнойным отите. Предотвращает развитие сепсиса, быстро снимает воспаление, устраняет боль. Имеет минимальные противопоказания. Вводится внутримышечно, обязательно после проверки на индивидуальную непереносимость. Может назначаться детям.
«Цефазолин». Вводится внутримышечно или внутривенно, в желудке разрушается, поэтому таблетированной формы нет. Имеет широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, назначается при необходимости даже детям от 1 мес. При хронических кишечных и почечных заболеваниях не применяется. Курс лечения – до 14 дней.
«Аугментин». Современный препарат, разработанный на основе амоксициллина. Быстрее всасывается в кровь, имеет меньше противопоказаний, может применяться для лечения детей. Выпускается в виде таблеток, флаконов и суспензии. Эффективен против большинства патогенных микроорганизмов.
«Эритромицин». Особенно эффективен при гнойных воспалительных процессах. Выпускается в таблетках и виде мази, которую удобно применять для ушей. Назначается, больным с непереносимостью пенициллина. При отите, осложненном менингитом, не эффективен. Часто провоцирует аллергические реакции, негативно сказывается при длительном приеме на работе печени.
«Доксициклин». Применяется при острых, гнойных и хронических отитах и других заболеваниях ушей. Выпускается в капсулах для перорального приема 1-2 раза в день. Противопоказания незначительны. Детям нежелательно назначать в период активного роста зубов, так как может вызвать изменение их цвета

Важно запивать большим количеством жидкости, чтобы избежать раздражения пищевода и желудка.
«Ампицилли». Один из первых антибиотиков, который сегодня редко используется, так как имеет длинный список противопоказаний

Однако в некоторых случаях именно он дает максимальную эффективность, например, при гнойном отите, осложненном сепсисом или менингитом. Продолжительность лечения варьируется от 5 дней до 3 недель. Часто вызывает аллергические реакции.
«Кларитромицин». Препарат нового поколения, который имеет минимум побочных эффектов и может применяться даже для лечения отита у детей. Применяется всего два раза в день, причем выпускается как в ампулах для инъекций, так и в виде суспензии, которая особенно удобна для маленьких детей.

Это далеко не полный список современных антибактериальных препаратов, которые помогают быстро вылечить даже запущенную болезнь.

Самолечение подобными препаратами может не только не дать результата, но и привести к непредсказуемым последствиям. Так, при грибковых инфекциях большинство из них не только не эффективны, но и могут ускорить развитие заболевания. А у пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов может возникнуть их обострение.

Методы лечения отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого отита, обычно заставляет нас сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение  отита происходило под руководством врача.

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Оставленный без надлежащего лечения, отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней

Консультация специалиста

В поликлиниках «Семейного доктора» Вас встретят квалифицированные и опытные ЛОР-врачи, готовые помочь и взрослому, и ребёнку. Вам нужно лишь выбрать наиболее удобно расположенную для Вас поликлинику.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Отит: симптомы и лечение у взрослых

Причиной инфекционного отита могут быть различные возбудители: бактерии, вирусы, грибки. В ухе человека обнаруживается до 300 видов микроорганизмов. Обычно иммунная система человека сама справляется с ними, но при переохлаждении, ослаблении защитных функций или наличии других системных заболеваний, развивается воспаление наружного, среднего или внутреннего отдела уха.

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от вида возбудителя, но есть и общие – болезненность, покраснение, отечность и выделения. Лечение инфекционных отитов проводится антибиотиками и антисептиками, к которым чувствительны микроорганизмы.

Симптоматическая терапия предназначена для устранения воспалительного процесса, снижения болезненных ощущений, зуда.

Наружный отит: симптомы у взрослых

В 17–30% случаев всех видов ушных патологий диагностируется наружный отит; симптомы и лечение у взрослых зависят от того, чем вызвано воспаление. Среди взрослых наиболее часто это заболевание встречается у лиц старше 65 лет, и в 70–90% случаев оно связано с бактериальными инфекциями. Самым распространенным возбудителем является синегнойная палочка, на втором месте – золотистый стафилококк.

При остром поражении наружного отдела уха наблюдаются симптомы:

• боль при нажатии на хрящевой выступ возле слухового канала;
• ощущение зуда;
• истечения гнойного экссудата;
• краснота и отечность кожи;
• сужение слухового прохода.

Для наружного отита характерно отсутствие нарушения остроты слуха. При осмотре уха отоларингологом внутри видно кашеобразное гнойное содержимое, гиперемия перепонки, шелушение кожи. При хроническом воспалении признаки болезни проявляются не так остро и заключаются в отечном утолщении кожи и сужении канала уха.

Средний отит: симптомы у взрослых

Этот вид воспаления может длиться в острой форме до 3-х недель, подострой – до 3-х месяцев и хронической – до нескольких лет. Признаками заболевания являются следующие явления:

• Ярко выраженная боль, связанная с раздражением тройничного и языкоглоточного нерва. Она чувствуется внутри уха и отдается в зубы, виски, затылок. Ее характер может быть самым разным – стреляющим, пульсирующим, колющим.
• Ухудшение остроты слуха.
• Шум в ушах, часто пульсирующий.
• Недомогание, ухудшение аппетита, высокая температура до 39 град.

После прободения перепонки и истечения гноя состояние больного облегчается:

• исчезает острая боль;
• улучшается самочувствие, нормализуется температура тела;
• появляется обильное истечение гноя без запаха. Истечение происходит пульсирующими каплями.

Длительность острого отита вместе с репаративной фазой может составлять от 1 до 3 недель. Болезнь часто возникает как осложнение при других инфекционных заболеваниях.

Хронический отит: симптомы у взрослых

Хроническая стадия отита характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, периодическими обильными гнойными истечениями из уха, прогрессирующим снижением остроты слуха и сильной болью. Эти симптомы могут появляться и исчезать на время в течение нескольких месяцев или лет.

Выделения чаще всего имеют слизисто-гнойный характер, а при аномальном разрастании тканей под слизистой могут быть кровянисто-гнойными. Объем выделений увеличивается при обострении хронического отита и уменьшается в фазе временной ремиссии. При появлении опухолевидных образований выделения становятся очень обильными, гнойными, с резким гнилостным запахом.

Результатом запущенного отита может стать полная потеря слуха и развитие внутричерепных осложнений, опасных для жизни.

Грибковый отит

Грибковые инфекции уха составляют 25–30% всех воспалительных ушных заболеваний. Чаще всего возбудителем заболевания являются грибки рода кандида. Симптомы болезни отличаются от бактериального отита и развиваются медленно, по мере проникновения мицелия грибков в ткани. Больные жалуются на следующие неприятные проявления:

1. зуд;
2. боль и шум в ухе;
3. выделения из слухового прохода:
   • для инфицирования плесневыми грибками характер выделений напоминает намокшую бумагу;
   • черно-коричневый цвет гноя – симптом заражения грибками аспергиллус негра;
   • желтовато-зеленоватые выделения бывают при распространении в ухе грибка аспергиллус флавус;
   • гной серо-черной окраски – при наличии грибковых колоний аспергиллус фумигатус;
   • желтого цвета, похожие на ушную серу, – при пенициллезе.
4. головная боль на стороне инфицированного уха;
5. желтовато-белые корочки или творожистые пленки на поверхности ушной раковины.

Как лечить хронический отит у взрослых?

Заболевание требует длительного лечения. Терапия, как правило, занимает от 1 месяца до полугода.

Современная медицина предлагает комплексное лечение хронического отита и включает в себя 3 составляющих:

1. Медикаментозное лечение,
2. Физиопроцедуры,
3. Хирургическое воздействие.

При хроническом гнойном среднем отите гной удаляют с помощью промывания уха.

Бактериальное воспаление снимают с помощью противовоспалительной и антибактериальной терапии. Врач индивидуально подбирает ушные капли в зависимости от формы и вида отита.

При тяжелой форме заболевания антибиотики вводят через катетер в барабанную полость или внутримышечно.

Физиотерапия включает в себя:

1. Лечение лазером,
2. Лечение ультрафиолетом,
3. Воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение проводят при эпитимпаните. Оперируют в первую очередь то ухо, которое слышит хуже.

Во время оперативного вмешательства проводят удаление гноя и образований в слуховом канале и барабанной полости, обрабатывают костные стенки и проводят пластику барабанной перепонки.

Лечения заболевания предусматривает восстановление барабанной перепонки и остановку выделений из уха.

Больным хроническим отитом нужно посещать физиопроцедуры и принимать витамины

Важно правильно ухаживать за ушами. Мыть можно только здоровое ухо

Больное ухо может чистить только врач. Попадание воды может привести к повторному заболеванию.

Системные антибиотики назначаются в более сложных случаях, а также тем, кто уже прошел несколько курсов местной терапии и рискует развитием стойкости к местным препаратам.

Диагностика

Для диагностики и лечения заболеваний необходимо как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу. Он должен ознакомиться с жалобами пациента: она отит указывает острая или тянущая пульсирующая боль, снижение слуха, выделения, общее ухудшение самочувствия. Кроме того, врач проводит осмотр пораженного органа: при воспалении появляются изменения барабанной перепонки. Она заметно краснеет, в запущенных стадиях на ней появляются разрывы и другие повреждения. При гнойном отите врач также увидит гной в слуховом проходе.

Для осмотра врач использует отоскоп и другие инструменты, параллельно с осмотром уха может проводиться осмотр носоглотки, позволяющий определить степень сопутствующих заболеваний. Отоларинголог проведет аудиометрию – исследование, выявляющее снижение слуха. Специальное камертональное обследование позволит определить степень снижения слуха и его причины: оно может быть связано с воспалительным процессом в среднем ухе или с повреждением слухового нерва.

Применение комплекса методов диагностики позволяет поставить диагноз и назначить соответствующее степени заболевания лечение.
Поставить диагноз может только врач: даже при наличии явных признаков отита только специалист в состоянии правильно оценить серьезность заболевания и подобрать эффективные методы лечения.