Периоды родов — первый, второй, третий и их особенности

Периоды родов

Физиологические роды делят на 3 периода:

1. Раскрытие. На фоне интенсивных и регулярных схваток раскрывается шейка матки.
2. Изгнание плода. Начинаются потуги, благодаря которым плод движется по родовым путям.
3. Последовый период. Рождается плацента и оболочки плода.

Рассмотрим периоды родов подробнее.

Период раскрытия шейки матки

Начинается с появления регулярных схваток и/или отхождения околоплодных вод. Схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мышечного слоя матки, их задача — максимально укоротить и раскрыть ее шейку. Для рождения ребенка нужно, чтобы шейка укоротилась на 5 см и раскрылась до 10 см.

Первый период родов самый длительный. В начале родовой деятельности схватки длятся несколько секунд с интервалом 15-20 минут. Постепенно они становятся более длительными и интенсивными, интервалы укорачиваются

Во время периода раскрытия шейки матки важно больше двигаться, находится в вертикальном положении, при необходимости выполнять дыхательные упражнения, массаж поясницы и принимать теплый душ. Все это помогает снизить интенсивность болевых ощущений от схваток

Подробнее о периоде раскрытия →

Период изгнания плода

В конце первого периода родов сила и частота схваток достигает своего пика, для многих женщин этот процесс становится сложным испытанием. К этому времени женщина уже устала от боли и физического напряжения, обезболивание часто перестает действовать, при этом шейка матки должна открыться до 10 см. Если это произошло, врач предлагает женщине немного потужиться, но обычно потуги уже появляются к этому моменту, дополняя схватки.

Второй период протекает намного быстрее первого — от 10 минут до 2 часов. Все, что требуется от роженицы, — правильно дышать и тужиться, прислушиваясь к требованиям врачей. Специалисты в этот момент внимательно наблюдают за самочувствием матери и плода. Неадекватное поведение женщины в родах может навредить ребенку.

Для успешного потужного периода роженице рекомендуется перед каждой потугой вдохнуть полные легкие воздуха, задержать на время дыхание и изо всех сил потужиться вниз. Кричать, говорить и напрягать щеки и лицо при этом не следует, так как такая потуга принесет мало эффекта. В промежутках между потугами рекомендуется максимально расслабиться, отдохнуть.

В эти моменты ребенок двигается по родовым путям. В определенный момент из половой щели женщины начинает прорезаться головка малыша, скрываясь в перерывах между потугами. Спустя несколько эффективных потуг, ребенок рождается на свет.

Если с ним все в порядке, его сразу же кладут на живот матери. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает новорожденного для необходимых гигиенических процедур, а также взвешивания и осмотра детским врачом. Спустя 10 минут ребенка вернут матери и впервые приложат к груди.

Последовый период

Это самый короткий период в родах. Рождение последа и плодовых оболочек в среднем происходит через 10 минут после рождения малыша. Чтобы это произошло, женщине нужно будет слегка потужиться. Если послед не покидает полость матки в течение получаса, специалисты начинают применять экстренные мероприятия.

После выхода плацента оценивается врачом на целостность. Если все в норме, половые пути женщины осматриваются на предмет разрывов и разрезов. Если они есть, их зашивают. Затем молодой маме на низ живота кладут грелку со льдом и оставляют в родовом зале на 2 часа для наблюдения

Это важно, так как первые 2 часа после родов самые опасные — у женщины может начаться гипотоническое послеродовое кровотечение, которое нередко приходится останавливать экстренно

После третьего периода родов начинается восстановительный послеродовый этап, продолжающийся до 40 дней. Это ответственное время для каждой женщины, которое требует выполнения строгих правил — ограничение половой жизни, соблюдение тщательной гигиены, полноценный сон и отдых. У многих женщин за этот период устанавливается лактация, происходит восстановление общего самочувствия и здоровья.

Послеродовый период характеризуется выделениями лохий, сокращением матки и восстановлением ее обычных размеров. Подробнее об инволюции матки →

Зная физиологию родов и особенности протекания всех трех перечисленных периодов, женщине будет проще перенести это непростое испытание. Реабилитация после родов для молодой матери протекает легче, если это время наполнено приятными эмоциями и новыми заботами

Важно, чтобы молодую маму окружала семья, дарила ей свою любовь и поддержку

Когда собираться в роддом

Не стоит слишком торопиться, особенно если пока схватки редкие, а воды не отошли. Так вы обеспечите себе спокойный период в домашней обстановке, чего будете лишены в больнице. Обычно рекомендуется вызывать скорую помощь, когда схватки стали повторяются с интервалом в 10 минут. И самое главное, постарайтесь успокоиться, ведь впереди еще остальные периоды родов. Схема раскрытия матки в этой фазе будет следующей:

• Длительность 15 секунд, интервал 20 минут, раскрытие 0 см.
• 30 секунд — 15 минут — 1 см.
• 50 секунд — 5 минут — 4 см.

Даже если с вами нет акушера, вы можете примерно сориентироваться по ней. Но если вы чувствуете сильное беспокойство и желание оказаться в больнице, под наблюдением врачей, то не откладывайте поездку в роддом. Также стоит как можно быстрее отправиться в медицинское учреждение, если это рекомендует врач или акушер, отошли воды или появились кровянистые выделения.

Первые признаки начинающихся родов могут быть разными:

1.  Нерегулярные, редкие схватки. Схватки-предвестники.
2.  Подтекание вод.
3.  Отхождение слизистой пробки.
4.  Боли в пояснице.
5.  Тонус матки.
6.  Ощущение тепла в животе.
7.  Понос.
8.  Перепады настроения.

В конце беременности у вас могут начаться схватки-предвестники, так называемые схватки Брекстона-Хигса. Вы это можете чувствовать ,как сильный тонус: «прихватит-отпустит, прихватит-отпустит», и так минут 10-15. Это нормально: так матка тренируется к родам. Ближе к концу беременности это происходит всё чаще и чаще. Однако схватки-предвестники бывают не у всех женщин.
Если у вас появились устойчивые схватки, повторяющиеся каждые 15-30 минут, и со временем они только усиливаются, то можно считать, что роды начались.
Ещё один способ понять: «рожаю или нет?» — тёплый душ. Если у вас частые схватки-предвестники, и вы не можете понять, «настоящие» это схватки или снова предвестники, нужно сходить в очень тёплый душ. Там хорошенько согрейтесь и расслабьтесь. Если после душа схватки не прошли, а усилились — это роды.
 

Период изгнания

Этот этап еще называют потужным. Он начинается с момента полного раскрытия матки, характеризуется наступлением потуг и заканчивается рождением ребенка. При первых родах этот процесс завершается за 45-60 минут, при повторных – за 15-30.

Потуги – это рефлекторные сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса, которые длятся 10-15 секунд, повышают внутрибрюшное давление и способствуют продвижению ребенка по родовым путям. Они возникают в ответ на давление плода и больше всего похожи на желание опорожнить кишечник, впрочем, у каждой женщины ощущения субъективные. Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, помогая малышу продвигаться вперед.

В современной акушерской практике не принято обезболивать потуги, поскольку это снижает их эффективность.

При нормальном течении родов и головном предлежании период подразделяется на пять этапов:

• вставление головки (наблюдается в начале периода);
• взрезывание головки (голова плода появляется на потуге и исчезает при расслаблении);
• прорезывание головки (головка уже не исчезает на расслаблении);
• рождение головки;
• рождение тела ребенка.

Последовательные периоды родов и их продолжительность

У многих женщин периоды родовой деятельности и их продолжительность могут быть самые различные. Однако, изменяются эти показатели незначительно.

Могут быть такие виды родов как:

• Затянувшиеся;
• Ускоренные;
• Стремительные.

Первые роды в основном самые длительные, чем все последующие и продолжаются они на протяжении 9-11 часов. Наибольшая длительность составляет 18 часов. Для второродящих продолжительность родов составляет от 4 до 8 часов. Максимально возможная продолжительность родовой деятельности составляет 14 часов. Затяжными считаются роды, превышающие максимальную продолжительность, быстрыми – если они прошли раньше, а стремительными являются роды, которые закончились раньше, чем за 4 часа у первородящих.

Существует специальная таблица, согласно которой можно определить нормальное время протекания каждого периода родовой деятельности.

Этапы родов	Первые роды	Вторые и последующие роды
Первый период	8-13 часов	6-7,5 часов
Второй период	30-70 минут	15-35 минут
Третий период	5-20 минут (допустимость до 30 минут)

Первый период самый длительный и в него входит процесс схваток, поэтому женщина испытывает сильные болезненные ощущения. Второй период – рождение ребенка. Третий период – отхождение плаценты.

Начало первого периода

Многие считают, что это излитие околоплодных вод. На самом деле, лишь появление первых схваток можно считать точкой отсчета. Всего существует три периода родов, которые мы последовательно рассмотрим. Итак, вы сможете понять, что начались истинные схватки, если:

• Они повторяются регулярно, через равные промежутки времени.
• Интервал между ними постепенно сокращается, они становятся более продолжительными и интенсивными, а промежутки уменьшаются.
• Если вы положите руку на живот, то почувствуете насколько плотной и напряженной становится матка.

По сути, это подготовительный этап, во время которого происходит раскрытие шейки матки, что позволяет малышу пройти через родовые пути. Это самый длительный и болезненный процесс, во время которого нужно бережно тратить свои силы, чтобы их хватило до самого конца. Он имеет свои сроки, как и все остальные периоды родов

Акушерство с давних времен уделяло этому особое внимание. Старые врачи до сих пор говорят: «Солнце над головой роженицы не должно взойти дважды»

Период раскрытие длится около 13 часов, то есть матка открывается примерно на ширину одного пальца за час. Но не всегда происходит так: ребенок может родиться и через 3 часа, и через целые сутки. Любое крайнее отклонение – это большое испытание для матери и ребенка.

Периоды родов акушерство дополнительно разделяет на фазы. Так удобнее учитывать индивидуальные особенности каждой роженицы. Первый этап делится на две фазы: раннюю и активную.

Классификация

Роды своевременные
(син. срочные,
т.е. наступившие всрок)
— произошедшие
при сроке беременности 37-42 недели.

Роды преждевременные
— наступившие
между 21 и 37 неделями беременности.

Роды запоздалые
— наступившие после 42 недели беременности.

Роды самопроизвольные
(син. спонтанные)- закончившиеся без
медикаментозного или оперативного
вмешательства в их течение.

Роды нормальные
(по определению ВОЗ) — это роды, которые
начинаются спонтанно у женщин низкого
риска в начале родов и остаются таковыми
в течение всех родов; ребенок рождается
спонтанно в головном предлежании при
сроке беременности от 37 до 42 полных
недель и после родов мать и ребенок
находятся в хорошем состоянии.

Таким
образом, нормальные роды — спонтанные
роды при беременности сроком 37-42 недели,
в головном предлежании с низким риском
начала и течения всего родового процесса.

Роды патологические
— при которых возникли какие-либо
отклонения от нормального течения
процесса.

Роды быстрые
— длительность которых составляет у
первородящих от 6 до 4 часов, у повторнородящих
от 4 до 2 часов.

Роды стремительные
— длительность которых составляет у
первородящих менее 4 часов, у повторнородящих
— 2 часа.

Роды затяжные
— продолжительность которых превышает
18 часов.

Различают
подготовительный
период (предвестники
родов) и истинные
роды. К
предвестникам относят учащение
мочеиспускания, появление кровянисто-слизистых
выделений из влагалища, болезненные
нерегулярные сокращения матки (Брекстона
Хикса).

Подготовительный
период
родов наступает в 38 недель беременности.
В это время в организме беременной
наступает ряд
изменений:

• Формирование
  в ЦНС родовой доминанты. Клинически
  сопровождается сонливостью, спокойным
  поведением, снижением массы тела за
  7-10 дней до родов на 800-1000г.

• Увеличение
  уровня эстрогенов и уменьшение
  прогестерона.

• Преобладание
  влияния симпатико-адреналовой системы.

• Структурные
  изменения шейки матки. Зрелая шейка
  матки расположена по оси таза. Шейка
  укорочена до 1-1,5 см, полностью размягчена,
  внутренний зев мягкий, плавно переходит
  в нижний сегмент. Канал шейки свободно
  пропускает палец (раскрыт на 2-3 см).
  Длина влагалищной части шейки
  соответствует длине канала шейки.

• Плотное
  прижатие предлежащей части плода ко
  входу в малый таз.

• Отслоение
  нижней части плодного пузыря от стенок
  матки.

• Появление
  слизисто-сукровичных выделений из
  влагалища (отхождение слизистой пробки
  шейки матки).

Цели обучения:

4.1. Общая цель:
Научить студентов обосновывать диагноз
в родах, составлять план ведения родов,
обосновывая роль врача в каждом из
периодов родов. Правильно и своевременно
диагностировать отклонения от нормального
течения родов.

4.2. Учебная цель:
Обучающийся должен знать современные
механизмы и причины наступления родов,
биомеханизмы родов при затылочных
предлежаниях. Четко объяснить клиническое
течение первого периода родов, роль
врача в этом периоде. Четко объяснить
клиническое течение второго периода
родов; клиническое течение третьего
периода родов, роль врача в этом периоде.
Правильно обосновывать диагноз в родах.
Обучающийся должен уметь использовать
приемы внутреннего акушерского
исследования и исследования в зеркалах;
оказывать акушерское пособие в родах.
Отработать навыки самостоятельной
курации рожениц в первом, втором и
третьем периодах родов.

4.3. Психолого-педагогическая
цель: Знание клиники родов необходимо
для составления плана ведения родов,
своевременной диагностики осложнений
и правильного оказания акушерского
пособия. Отклонения от нормального
клинического течения родов могут
приводить к осложнениям со стороны
матери и плода, которые врач должен
своевременно диагностировать и устранять.

Студент
должен знать:

• определение
  предвестников родов, прелиминарного
  периода, периоды родов;

• основные
  моменты течения и ведения периодов
  родов, их продолжительность общую и по
  периодам;

• особенности
  сглаживания шейки матки и раскрытия
  маточного зева у перво- и повторнородящих;

• определение
  преждевременного, своевременного и
  запоздалого излития околоплодных вод;

• ручное
  пособие при головном предлежании
  («защита промежности»);

• оценку
  состояния и первичный туалет
  новорожденного, признаки отделения
  плаценты и методы выделения последа.

Студент
должен уметь:

• определить
  характер схваток (продолжительность,
  ритмичность, болезненность);

• выслушивать
  и оценивать сердцебиение плода вне
  схваток и после них;

• оценивать
  характер вставления головки плода;

• состояние
  шейки матки при влагалищном исследовании,
  наличие или отсутствие плодного пузыря,
  предлежащую часть;

• оказать
  ручное пособие при головном предлежании;

• произвести
  первичный туалет новорожденного;

• определить
  признаки отделения плаценты, осмотреть
  послед;

• определить
  кровопотерю в родах.

5.
Место проведения практического занятия:
родовое отделение, учебная комната,
методический кабинет.

Способы облегчения родового процесса

Роды – это физиологический процесс, который сопровождается сильными болевыми ощущениями. Существуют различные способы облегчения состояния роженицы и родового процесса:

• Двигательная активность при схватках. Во время схватки мышцы сжимаются, поэтому если женщина в это время лежит, расслабление происходит дольше, так как мышечные волокна испытывают дополнительное давление. Ходить и менять позы при спазмах можно до конца второй фазы схваточного периода.
• Массаж спины и поясницы. Для этого женщине необходима посторонняя помощь. Муж или другой близкий родственник может массировать роженице те участки тела, где она испытывает наиболее интенсивную боль. Массаж помогает отвлечься от болевых ощущений и расслабиться.
• Дыхательная гимнастика. Правильному дыханию большинство женщин учатся еще в третьем триместре беременности. Применение дыхательных упражнений способствует расслаблению, а также ускоряет доступ кислорода к плоду.
• Положительный настрой. Многие специалисты отмечают, что женщины, которые настроены на позитивный исход, переносят деторождение намного легче. Некоторые будущие мамы для хорошего настроения стараются слушать музыку.

Отдельного внимания заслуживает эпидуральная анестезия. В современном обществе она имеет широкую популярность как один из способов обезболивания. Однако существуют как приверженцы, так и противники данного метода облегчения родовой деятельности. Среди положительных моментов эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

после обезболивания женщина продолжает ощущать сокращения матки, но перестает чувствовать интенсивную боль;
сокращается продолжительность раскрытия матки;
лекарственное средство способствует понижению давления, что важно для женщин, страдающих гипертонией.

Однако данный вид обезболивания также имеет отрицательные стороны и противопоказания. Анестезию нельзя делать при заболеваниях кроветворной системы, позвоночника, воспалительных проявлениях в области прокола, гипотонии. Негативные моменты эпидуральной анестезии:

• возможность возникновения аллергических реакций;
• снижение активности матки при изгнании плода, что увеличивает продолжительность второго периода и часто приводит к разрывам промежности;
• снижение рефлекторной активности новорожденного в первые часы после рождения.

Начало второго периода родов

При вступлении родов во второй период, или, как его еще называют, стадию изгнания плода, женщина не только ясно осознает его начало, но и чувствует большое облегчение. Теперь она может принимать более активное участие в родах. Боль в спине исчезает, все внутри живота движется вперед и вскоре, через час или два, если она хорошенько поработает, родится ее ребенок. Можно сказать, что с началом второго периода начинаются роды.

Когда устанавливается второй период, порядок родов изменяется. Пациентке не следует разрешать сильно тужиться, ей необходимо только поддерживать дыхание при каждой схватке сгибаться вперед, чтобы увеличить давление на верх матки. Большая ошибка — чрезмерным мышечными усилиями истощить женщину уже в начале второго периода. Матка отлично проделает эту работу сама, она нуждается лишь в минимальной помощи. Во время второго периода потуги и схватки, требующие физических усилий, становятся очень частыми, расслабление во время схваток возможно лишь кратковременное, поэтому, как только схватка заканчивается, матери следует опереться на опору, закрыть глаза, один-два раза глубоко вдохнуть и выдохнуть, и постараться как можно больше расслабиться. Схватки могут наступать через каждые пять-шесть минут в начале второго периода и через две-три в конце.

Часто после десяти-двенадцати схваток женщина становится сонной между ними. Это состояние безразличия к окружающему является единственным способом сохранения расслабленного состояния. Цель его — не устранить боль, так как очень немногие женщины чувствуют ее на этой стадии родов, нет, это состояние, с помощью которого мысли и тело женщины полностью отдыхают, создавая условия, при которых организм восстанавливается в большей степени. Именно так она подготавливается к каждой схватке, не делаясь усталой

В такие моменты очень важно в родовой палате сохранить обстановку полной тишины и спокойствия. Несвязные разговоры, неловкие движения, тяжелые шаги и хлопающие двери — непростительные грехи в присутствии рожающей женщины

Мягкое освещение помогает расслабиться. Встречаются женщины, которые даже засыпают между схватками, другие просто становятся невосприимчивыми к окружению. Часто сложно добиться, чтобы роженица поняла сказанное, если только не говорить ей громко прямо в ухо. Кстати, с этого момента она скорее будет реагировать на команды, подаваемые мужем, поэтому полезно использовать такую тактику: врач дает указания, а муж передает их жене. Обычно нет нужды перемещать роженицу в другую палату. К слову, это чисто американский обычай. В большинстве других стран роды проходят в одном помещении, в одной и той же постели.

Положение. Как только начинается второй период, и мать помогает вытолкнуть ребенка через родовой канал, ей следует принять положение полусидя, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Принятие такой позиции дает наибольшую свободу мышечной деятельности и способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.

Роженица должна быть размещена на родильной кровати под углом около 45 градусов. Угол меняется в соответствии с желаниями матери. Во время схваток она сгибается вперед, колени при этом находятся рядом с подмышками. Когда рожающая обхватывает ноги под коленями и начинает раскачиваться вверх и вниз, ее ступни должны обязательно поддерживаться стременами или помощниками. Роженица может предпочесть находиться не в постели, а прислониться к стене в положении на корточках или встать на колени — в любом случае необходимо, чтобы ее поддерживали. Покачивание тазом и бедрами, стояние на коленях или корточках оказывает большую помощь, если ребенок находится в заднем виде или тазовом предлежании. Помощники, общаясь с роженицей должны сделать все возможное, чтобы определить наиболее удобное для нее положение. Врач или акушерка, если в этом есть необходимость, могут не полениться, встать на колени и постелить стерильную простыню прямо на полу под пациенткой.

Предвестники родов

В норме они появляются у каждой женщины, но характер и степень их проявления могут быть индивидуальными. Предвестники — это сигнал организма о его подготовке к родовой деятельности. Женский организм начинает подготовку к родам за несколько месяцев до их наступления.

Появление предвестников обусловлено следующими причинами:

• изменение гормонального фона;
• смена положения плода;
• подготовка шейки матки и родовых путей к родам.

Перечислим основные предвестники.

Опущение живота

Ближе к ответственному моменту плод начинает занимать более выгодную для себя позицию, опуская головку в малый таз. В это время будущая мама может заметить, что у нее исчезли изжога и одышка, а живот немного опустился вниз. При этом давление на мочевой пузырь увеличилось. У первородящих этот предвестник появляется примерно на 35 неделе беременности, у повторнородящих намного позднее — за пару дней до родов или только с их началом. Подробнее о том, когда опускается живот перед родами →

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка на протяжении всей беременности закрывает вход в шейку матки, защищая плод от негативного влияния внешних факторов. Незадолго до родов пробка начинает отходить частями или в полном объеме. Визуально она напоминает слизь светло-розового или коричневатого цвета с прожилками крови. Слизистая пробка может отойти за несколько недель до родов — начиная с 36 недели беременности, реже — за сутки до рождения ребенка на 39-41 неделе. Подробнее об отхождении слизистой пробки →

Снижение веса

Большинство женщин постепенно набирают за беременность от 12 до 16 кг, и это нормально. За пару дней до родов будущая мама может заметить остановку в прибавке веса и даже похудение — до 2 кг. Масса тела уменьшается на фоне снижения объема околоплодных вод и отеков.

Тренировочные схватки

Тренировочные схватки, по-другому их называют схватки Брекстона Хикса, знакомы каждой будущей маме. Их продолжительность и частота нарастает за несколько суток до начала родовой деятельности.

Распознать такие схватки несложно — живот во время них каменеет, но болевых ощущений не появляется, и они проходят самостоятельно при изменении положения тела. Перед родами могут возникнуть ноющие боли в пояснице и в нижней части живота. В один прекрасный день такие схватки плавно перерастают в истинные, что означает наступление родовой деятельности. Подробнее о том, как отличить тренировочные схватки от настоящих →

Расстройство пищеварительного тракта

Боли в животе, тошнота, рвота и диарея могут возникнуть у будущей мамы за несколько дней до родов. Это связано с изменениями гормонального фона, которые влияют и на работу органов пищеварения.

Синдром гнездования

И еще один предвестник родов, часто возникающий у будущих мам на последних неделях беременности. Желание перемыть всю квартиру, перебрать шкафы, наготовить много полезной и вкусной пищи — у каждой женщины синдром гнездования проявляется по-своему.

Главное — верно рассчитать собственные силы, чтобы не переутомиться к началу родов и не спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Варианты начала родов

Классическим началом родов является начало регулярных схваток с постепенно нарастающей силой и частотой. Так, сначала схватки повторяются через каждые 20 минут, затем 15 минут, т.е. наблюдается регулярное сокращение промежутка между схватками, нарастает их сила и длительность. В этом случае, фиксируя время схваток, можно дождаться того момента, когда перерывы между ними составят 7-10 минут, и тогда поехать в родильный дом.

Но существуют и другие варианты начала родов.

Родам могут предшествовать прелиминарные боли — нерегулярные тянущие боли внизу живота и в пояснице, имеющие постоянный характер или повторяющиеся через разные промежутки времени. Такие боли не сопровождаются открытием шейки матки, т.е. неэффективны, но в результате таких болей женщина устает, поэтому родовая деятельность, начавшаяся после длительного периода прелиминарных болей, может приобрести патологический характер, в частности быть слабой. Поэтому длительные, продолжающиеся до нескольких часов (и тем более до 1-2 суток) прелиминарные боли требуют лечебных мероприятий: находясь дома, можно принять 2 таблетки но-шпы и полежать. Если такие мероприятия не дадут желаемого эффекта, то помощь окажут в стационаре: во-первых, доктор разберется, действительно ли это прелиминарные боли, или это схватки и раскрытие шейки матки все-таки происходит.

В стационаре с целью лечения данного состояния используют медикаментозный сон-отдых: чаще всего после пробуждения начинается регулярная родовая деятельность. В случае отсутствия таковой за пациенткой наблюдают в отделении патологии беременных.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят в том случае, когда воды (жидкость, которая вырабатывается плодными оболочками и окружает плод, находящийся внутри матки) отходят до начала регулярной родовой деятельности. В норме в процессе родов плодный пузырь, вклиниваясь в цервикальный канал, как бы прокладывает дорогу для головки ребенка. При нарушении целостности плодного пузыря велика вероятность инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке. Учитывая это, в случае преждевременного излития околоплодных вод медлить с отъездом в роддом не следует.

Мы попытались рассказать о возможных вариантах начала родов. Но, как уже было сказано, рождение нового человека — процесс непредсказуемый. Поэтому женщина должна быть готова к любому варианту развития событий, но при этом непременно настраиваться на лучшее и верить в собственные силы!

1 Одним из пусковых факторов в развитии родовой деятельности является окситоцин — его концентрация в плазме крови возрастает во время беременности.

Периоды родов: их продолжительность и характеристика

Роды состоят из трех этапов родовой деятельности. На каждом приходится прикладывать определенные усилия, чтобы помочь новому человеку появиться на свет.

В норме первые роды длятся 8–12 часов, вторые и последующие проходят быстрее. Но возможны случаи затяжных (более 18 часов) либо стремительных родов, когда от начала схваток до появления ребенка проходит около часа.

Первый период родов

Это один из самых длительных периодов родов в акушерстве. Начинается он с ноющих потягиваний внизу живота или спины. Выделяют три активных фазы:

1. Латентная фаза. Сокращения матки становятся регулярными, промежуток между ними уменьшается, они повторяются с периодичностью в 15–20 минут. Обычно через 5–6 часов таких схваток шейка матки раскрывается на 4 см.
2. Активная фаза. Интенсивность и болезненность сокращений нарастает. Есть 5–6 минут для того, чтобы попытаться отдохнуть между схватками. На данном этапе может произойти излитие околоплодных вод. При необходимости, этому процессу помогает врач. Благодаря частым болезненным сокращениям, которые следуют друг за другом с нарастающей частотой, через несколько часов открытие маточного зева составляет уже 8 см.
3. Переходная фаза. На этом этапе родов болевые ощущения немного уменьшаются. У роженицы может появиться желание потужиться. Но пока матка не раскрылась полностью, этого делать нельзя, иначе есть риск травмировать ребенка и нанести вред собственному здоровью. Фазы первого периода родов заканчиваются, когда акушер-гинеколог констатирует полное раскрытие в 10 см.

Малейшие подозрения или сомнения – это повод обратиться в роддом и убедиться в том, что с ребенком все в порядке. Своевременный осмотр специалистом позволяет предотвратить возможные осложнения и точно установить начались ли роды.

Второй период родов

Как известно, периоды родов и их продолжительность индивидуальны для каждой женщины и протекают у всех по-разному. На втором этапе роженицу ждет трудная, но очень важная работа. Ее результат будет зависеть от совместных усилий мамы и медицинского персонала роддома.

В этот период родов роженица должна слушать акушера, который подскажет ей, как правильно тужиться и дышать. Обычно врач рекомендует в начале схватки набрать полную грудь воздуха, задержать дыхание и выталкивать ребенка. Затем, выдохнуть и начать все заново. Во время одной схватки желательно сделать три таких подхода.

Во время второго периода родов, во избежание многочисленных разрывов, может возникнуть необходимость сделать надрез промежности (эпизиотомию). Это требуется, если у ребенка крупная голова или большой вес. После окончания родов под местной или общей анестезией накладывают швы на места разрезов.

Головка ребенка рождается не сразу, вначале она несколько раз появляется и исчезает в промежности, потом, наконец, фиксируется в тазу роженицы. Если женщина будет следовать советам акушера, то уже на следующей потуге малыш полностью родится.

После его появления на свет пуповину зажимают специальными стерильными инструментами, затем ее перерезают и кладут ребенка маме на грудь. После тяжелой и напряженной работы в организме происходит выработка эндорфина («гормона счастья»), благодаря которому забывается боль и усталость.

Третий период родов

Этапы родовой деятельности подходят к своему логическому завершению, осталось только родить плаценту. Матка снова начинает сокращаться, но интенсивность болезненных ощущений значительно снижается и, после нескольких потуг, женщина избавляется от последа.

Затем, гинеколог внимательно осматривает родовые пути на предмет трещин и разрывов. Если плацента вышла целиком, а у роженицы нет повреждений, то после всех необходимых манипуляций ее оставляют отдыхать.

Когда послед выходит не полностью, врачам приходится проводить ручное обследование матки. Процедура проходит под обезболиванием и в течение нескольких последующих часов за состоянием женщины наблюдают.

Третий период родов для счастливой мамы протекает практически незаметно. У нее забирают малыша, чтобы взвесить и дать оценку его общему состоянию по шкале Апгар

Она уже не ощущает боли, все внимание сконцентрировано на новорожденном, которого в первый раз прикладывают к груди

Послеродовой период

Начинается он с рождения плаценты, 40 дней его средняя продолжительность. Ранний послеродовый промежуток – 2 часа после благополучного разрешения роженицы. В этот период, как раз очень высокий риск гипотонических кровотечений.

Затем следует восстановительный промежуток. Это время, когда от молодой мамы требуется соблюдение некоторых правил: достаточные сон и отдых и ограничения сексуальной жизни. В этот период налаживается вскармливание грудью и восстанавливается здоровье. Начинаются выделения, лохии, которые сопровождают сокращение матки, и ее размеры постепенно восстанавливаются до прежнего состояния.

Во время послеродового периода молодой маме нельзя нервничать. Необходимо принимать витамины, которые требуются не только для восстановления ее здоровья и тонуса, но и для новорожденного ребенка. В этот период для нее очень важна любовь и забота родных и близких людей, а также их помощь и моральная поддержка.

Подведем итоги

Счастье материнства перечеркивает всю тяжесть и боль, которую несут в себе периоды беременности и родов. Часто молодые мамы в послеродовой палате с удивлением отмечают, насколько быстро все это забылось, хотя рожали они всего несколько часов назад. Чем лучше психологический настрой женщины, уровень ее физической подготовки, полнота знаний о релаксирующих и дыхательных техниках, тем проще и быстрее все заканчивается. Поэтому не жалейте времени на предродовую подготовку. Разумеется, всегда есть риск отклонений, это касается и родового процесса. Но для этого рядом с вами есть команда медиков, которая быстро возьмет ситуацию под свой контроль.