Плодное яйцо: размеры по неделям беременности, причины отклонений

Развитие двойни

Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.

Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:

• Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
• Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами (диамниотическая дихориальная двойня). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
• Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша (моноамниотическая монохориальная двойня). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.

После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.

Подробнее про каждую неделю беременности двойней вы можете узнать из соответствующей статьи:

Видео по теме:

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-03-18 12:33

Добрый день. Судя по последним месячных у вас должно быть 7 недель беременности. Судя по узи у вас 4 недели. Чтобы определить есть ли патология беременности вам следует сдать кровь на хгч в динамике с интервалом в 3 дня. Нужно смотреть на динамику прироста хгч. Если не достаточный прирост то скорее всего это замершая беременность

Елена 2017-03-18 13:00

Спасибо за ответ. Ходила я на УЗИ ровно неделю назад. Какой в таком случае размер ПЯ на моем сроке должен быть?

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-03-18 15:19

Должно быть примерно 12 мм, если срок 7 недель

Елена 2017-03-18 16:03

Спасибо. Но на момент УЗИ, срок был 5 недель. И я думаю, овуляция была у меня гораздо позже. Поэтому и размер такой. Спасибо за ваши ответы!

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-03-19 15:19

Добрый день, на 5 недель плодное яйцо должно быть до 10 мм, поэтому я думаю что все нормально.

Елена 2017-03-19 20:25

Я тоже так думаю) поэтому бить тревогу не буду и не хочу. Спасибо вам большое за уделённое мне время! Здоровья Вам, Татьяна Александровна!

Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-03-20 09:20

Пожалуйста обращайтесь

Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

• первое УЗИ обследование рекомендуется проводить в 12 – 14 недель;
• второй скрининг назначают на 20 – 24 недели;
• третий раз посетить УЗИ необходимо в 32 – 34 недели вынашивания.

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость – прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Период эмбриогенеза, то есть когда происходит формирование и развитие эмбриона длится с первой по 11-12 неделю беременности. После этого срока эмбрион уже называют плодом. При этом в качестве начальной точки отсчета берется первый день последней менструации.

Развитие новой жизни начинается с того момента, когда происходит женской яйцеклетки. При слиянии сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, которая через 26-30 часов начинает деление и образует многоклеточный эмбрион, размеры которого, как говорится, увеличиваются не по дням, а по часам.

Если в первые четыре дня своего существования эмбрион имеет размер примерно 0,14 мм, то к шестому дню он достигает 0,2 мм, а к концу седьмого – 0,3 мм.

На 7-8 день эмбрион имплантируется в стенку матки.

На 12 день развития размер эмбриона составляет уже 2 мм.

Изменение размера эмбриона по неделям беременности

• на 3 неделе развития эмбриона, то есть на 5 неделе беременности эктодерма в месте будущего позвоночника малыша образует канавку. Затем ее края смыкаются и образуется нервная трубка – будущие спинной и головной мозг. К концу этой недели эмбрион достигает 4 мм;
• на четвертой неделе из нервной трубки формируется основа центральной нервной системы – спинной и головной мозг. Сердце делает свое первое сокращение. Появляются зачатки ног, рук, глаз и внутренних органов, начинает течь кровь по кровеносным сосудам;
• в 5-6 недель происходит формирование головки и черт лица эмбриона. Его длина порядка 1 смм
• на 7 неделе удлиняются конечности и начинают формироваться лёгкие. Полностью сформировано сердце. Размер эмбриона – 1,5 см;
• в 8 недель все жизненно важные органы уже почти сформировались. около 2 см;
• в 9 недель отчётливо просматриваются ушки, нос, веки, рот, глаза. Рост малыша порядка 3 см и он продолжает быстро расти;
• в 10 недель, то есть в 12 недель беременности строение скелета в полной мере соответствует человеку. Конечности удлиняются. Кровь ребенка приобретает свою группу. Размер эмбриона, который теперь уже переходит в статус плода, может достигать 7 см.

Увеличение размеров эмбриона можно проследить по нижеприведенной таблице.

При проведении самого первого УЗИ, которое делают при задержке менструации и для того, чтобы точно диагностировать маточную беременность, можно увидеть плодное яйцо. Именно в это время, увидев на мониторе это крохотное образование, врач уже сообщает Вам, что Вы скоро станете мамой. На фото Вы сможете рассмотреть плодное яйцо – небольшое овальное образование. На раннем сроке эмбрион, который будет развиваться в плодном яйце, еще не визуализируется, но скоро он подрастет и будет хорошо виден. Пустое плодное яйцо – это яйцо без эмбриона, когда беременность не развивается. Эмбрион обычно виден уже с пяти недель беременности, но иногда бывают ситуации, когда и на этом сроке врач УЗИ не видит эмбриона, в этом случае назначается повтор УЗИ. Очень часто повторное УЗИ показывает и эмбрион, и сердцебиение. Если после шести-семи недель эмбрион не виден, то, к сожалению, высока вероятность того, что беременность не развивается.

Как растет ребенок?

Рост малыша начинается уже через 12 часов после зачатия. Первые 12 часов формируется первая клетка его организма, которая даст начало всему остальному. Она называется зиготой. В ее формировании принимают участие материнская и отцовская половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид). Они сливаются, обмениваются генетической информацией, отдают по 23 хромосомы, и уже через 12 часов, вы только представьте, внутри у женщины поселяется совершенно новый организм.

Уже на этом этапе клетка содержит всю информацию о будущем человеке — известно, какого пола родится малыш, какие у него будут глаза и уши, будет ли он высоким или низким, толстым или худым. Клетка содержит информацию о том, какие заболевания он унаследовал от предков, где у него будут расположены родинки, будет ли у него талант к музыке, спорту, науке, каким будет его психотип.

И первые дни после зачатия зигота усиленно дробится, не увеличиваясь в размерах. То есть количество клеток внутри одной клетки увеличивается, а общий размер клетки — нет. Приблизительно через неделю после зачатия малыш становится бластоцистой и прикрепляется к стенке матки, где ему и предстоит провести ближайшие девять месяцев.

В этот период все силы крошечного организма брошены не на рост как таковой, а на формирование внутренних органов. Идут процессы эмбриогенеза — закладываются сердце, кишечник, позвоночник, головной мозг, мозжечок, почки, желудок, половые органы и так далее. С 10 недель малыш из эмбриона превращается именно в плод и является таковым до самых родов.

После окончания эмбриогенеза дети растут по-разному. У каждого имеется своя генетическая программа — одним суждено быть высокими, а другим — небольшими, одни будут пухленькими, а другие — худыми, влияет раса, этническая принадлежность, родительские гены и частично — пол ребенка. А потому размеры малыша в первом триместре — наиболее информативны для того, чтобы устанавливать по ним точный срок беременности.

Со второго триместра рост и прибавка веса становится главной задачей для ребенка в утробе матери. И темпы роста уже указывают на то, насколько благополучно чувствует себя кроха — хватает ли ему кислорода, питательных веществ, все ли у него хорошо.

Нормы по УЗИ — это фетометрия. Фетометрические показатели довольно условны, и в каждом конкретном случае они могут отличаться от среднестатистических, а потому всех детей под одну норму подогнать не представляется возможным. Все размеры, о которых мы будет говорить ниже — лишь усредненные, свойственные детям, согласно статистике.

Как увеличивается средний диаметр плодного яйца

Обычно за СВД наблюдают в первом триместре беременности. Так как это возможно один из немногих способов диагностировать нормальное протекание развития эмбриона. В норме на сроке 3-4 недели средний внутренний диаметр плодного яйца должен составлять 4-5 мм. Но эти данные могут варьироваться в зависимости от размера эмбрионов, их количества, генетической особенности. Как известно, до 14-16 недели эмбрион развивается очень стремительно: увеличиваясь в среднем на 1 мм каждый день.

Средний внутренний диаметр плодного яйца по неделям первого триместра:

5 недель – 18 мм (срок — 3 недели по зачатию, 5 недель по последней менструации);
6 недель – 21 мм (срок — 4 недели по зачатию, 6 недель по последней менструации);
7 недель – 24 мм (срок — 5 недель по зачатию, 7 недель по последней менструации);
8 недель – 31 мм (срок — 6 недель по зачатию, 8 недель по последней менструации);
9 недель – 33 мм (срок — 7 недель по зачатию, 9 недель по последней менструации);
10 недель – 39 мм (срок — 8 недель по зачатию, 10 недель по последней менструации);
11 недель – 47 мм (срок — 9 недель по зачатию, 11 недель по последней менструации);
12 недель – 56 мм (срок — 10 недель по зачатию, 12 недель по последней менструации);
13 недель – 65 мм (срок — 11 недель по зачатию, 13 недель по последней менструации).
 

Эти данные являются приблизительными и в точности определить дату зачатия по диаметру плодного яйца нельзя

Поэтому устанавливая срок беременности, а соответственно, и дату предполагаемых родов врачи берут во внимание КТР и бипариетальный размер плода, объем и диаметр желточного мешочка

Патологии, диагностируемые на сроке 5 недель беременности

Выявленные в плодном яйце аномалии могут угрожать жизни женщины и не позволяют сохранить плод.

Плодное яйцо 4-5 недель может иметь такие патологии:

• замершая беременность. При этой патологии плодное яйцо прекращает свой рост и развитие, а эмбрион гибнет;
• трофобластическая болезнь эмбриона. Так называется болезнь, при которой образуется доброкачественная опухоль и развивается внутри плодного яйца. Причиной этого явления служат различные гинекологические заболевания;
• анэмбриония. В плодном яйце отсутствует эмбрион, при этом оно продолжает увеличиваться в объеме, наполняясь серозной жидкостью;
• многоводие. Характеризуется накоплением в амниотической полости избыточных околоплодных вод. Зачастую данная патология приводит к отслойке плаценты и гибели эмбриона;
• маловодие. Соответственно названию — недостаточное количество в амниотической полости околоплодных вод. Данная патология встречается крайне редко.

Нужно помнить, что ультразвуковое исследование нужно проходить только у высококвалифицированного специалиста, при выявлении патологии следует пройти ещё одно обследование у другого специалиста, для подтверждения диагноза

Не лишним будет обратить внимание на качество оборудования и его возможности. К сожалению, ошибки на столь раннем сроке встречаются нередко

Другие аномалии плодного яйца

Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.

Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».

Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.

Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков – гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:

• доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
• злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
• злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.

Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.

Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.

Что такое задержка роста плода?

Если плод меньше, чем должен быть на данном сроке гестации, говорят о задержке его роста. Это частое явление, которое отмечается в среднем в 10% случаев. По данным УЗИ бывают следующие формы задержки:

• симметричная – уменьшение всего плода равномерно;
• асимметричная – уменьшение только окружности живота;
• смешанная – плод маленький, но окружность живота отстает от срока гестации ещё сильнее.

Причинами обычно являются гинекологические или соматические заболевания у матери. Реже – хромосомные или другие пороки развития плода.

Симметричная форма прогностически более неблагоприятная, но она встречается в 5 раз реже. Уже с 20 недели могут определяться нарушения плацентарного кровотока, обнаруживается много- или маловодие.

Асимметричная форма обычно определяется не ранее 30 недели. Пороки развития у плода выявляют редко. Прогноз в целом благоприятный, хотя осложнения беременности у таких женщин встречаются чаще, а в случае обнаружения нарушенного кровообращения в системе мать-плацента-плод возможно нарушение созревания ЦНС и внутренних органов.

Что такое макросомия плода?

Иногда плод напротив, слишком крупный. На момент родов масса тела может достигать 4-4,5 кг. Это состояние называется макросомия. Его наиболее частая причина – сахарный диабет. Риск крупного плода выше при сидячем образе жизни, избыточном весе, многократных родах в анамнезе.

Чем это плохо:

• риск материнской смертности в родах выше в 5-10 раз, чем в среднем в популяции;
• достоверно чаще выявляется анемия, ранний токсикоз и многоводие;
• часто отмечается первичная слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие вод;
• возможна тазово-головная диспропорция плодового происхождения;
• выше риск возникновения необходимости в кесаревом сечении.

У новорожденного чаще встречается асфиксия, переломы ключицы, кровоизлияние в надпочечник.

Зачатие и развитие плодного яйца

Беременностью называется процесс развития плода из оплодотворенной яйцеклетки. Этот процесс имеет несколько этапов.

Первым этапом является оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки – зачатие, которое чаще всего происходит в ампулярном сегменте маточной трубы непосредственно после того, как яйцевая клетка вышла из яичника. Гиалуронидаза — фермент, выделяемый сперматозоидами, повышает проницаемость тканей, благодаря чему происходит проникновение сперматозоидов в яйцеклетку через её прозрачную оболочку. В протоплазму яйцеклетки обычно внедряется только один сперматозоид, навстречу которому на ооплазме возникает, так называемый, воспринимающий бугорок. Отделяясь от хвоста, головка сперматозоида сливается в ядром яйцеклетки, которое движется ей навстречу, в результате чего происходит образование общего ядра дробления оплодотворенного яйца – зиготы. При оплодотворении двух яйцеклеток образуются два плодных яйца (двуяйцевая двойня), трех – 3 плодных яйца (трехяйцевая тройня). В отдельных случаях двойня может быть однояйцевой, обусловленной атипическим дроблением яйцеклетки.

Перистальтические сокращения маточных труб позволяют яйцу, продолжающему собственное дробление продвигаться к матке для прикрепления в её полости.

Наружный слой клеток морулы, трофобласт, который обеспечивает питательную среду для эмбриона, расплавляет подлежащую слизистую оболочку, в результате чего происходит имплантация.

Вследствие нарушения целостности капилляров, находящихся в расплавленной слизистой оболочке матки, образуется скопление крови, которое омывает трофобластические выросты. Дефект, который образовался на месте закрепления плодного яйца, покрывается «фибринозным грибом» (сгустком фибрина), после чего происходит разрастание краев слизистой оболочки и образование капсулы.

В ходе прикрепления к слизистой оболочке матки, имеющей утолщенную, рыхлую структуру, в ней происходит процесс децидуального метаморфоза, после чего функциональный слой разделяется на два пласта: компактный, обращенный в просвет матки, состоящий из децидуальных клеточных структур, элементами которых являются протоплазма и гликоген и губчатый, более глубоко расположенный, обращенный к мышечному слою матки и состоящий из клеток соединительной ткани.

Слизистая оболочка матки, называемая в этот период децидуальной, растягивается благодаря заполнению межжелезистых пространств кровеносными сосудами, её толщина, составляющая до наступления беременности от 1 до 2 мм, теперь достигает 10 мм.

Оплодотворенное яйцо состоит из двух клеточных комплексов:

• эктобласта, связанного с трофобластом, в котором позже происходит образование полости амниона;
• эндобласта, расположенного в центре и являющегося первичной кишечной полостью и полостью желточного мешочка, покрытой клетками энтодермы; перегородкой между двумя данными полостями является эмбриобласт, в котором происходит развитие будущего эмбриона.

На сроке беременности от 3 до 8 недель плодное яйцо имеет круглую или овальную форму. Желточный мешочек – образование в плодном яйце, обеспечивающие питание зародыша и обладающие кроветворной функцией, выглядит как пузырек в полости плодного яйца (на сроке от 5 до 6 недель). Диаметр плодного яйца достигает 2,5 сантиметров. В эту же стадию беременности в процессе ультразвукового исследования можно рассмотреть зародыш, у которого уже регистрируется сердцебиение до 230 ударов в минуту, имеющий вид полоски длиной около 5 мм, расположенной около желточного мешочка. В это же время у эмбриона происходит формирование нервной трубки.

Характерная форма зародыша, похожая на букву С, приобретается им к окончанию седьмой недели. В эту стадию беременности происходит открепление плода от поверхности плодного яйца, на УЗИ просматриваются голова, туловище, зачатки верхних и нижних конечностей, в плодном яйце можно рассмотреть пуповину.

Нужно заметить, что если на УЗИ выявлены два плодных яйца или 3 плодных яйца, это свидетельствует о том, что беременность многоплодная.

Плод

Беременность – это физиологическое состояние, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев).

Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках  и закрепленному в процессе эволюции человека.

Фото pixabay.com

Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки.

Через несколько  часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки (этот путь занимает до пяти дней).

В результате деления образуется многоклеточный организм, называемый морулой, который на 7 сутки внедряется в стенку матки.

Ворсинки внешних клеток зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, впоследствии из них образуется плацента. Другие наружные клетки морулы дают начало развития пуповины и оболочек.

Подробную информацию о развитии плода, формировании его органов и систем по каждой неделе беременности Вы можете получить в теме развитие плода по неделям

Особенности роста и строения плодного яйца

Околоплодное яйцо образуется в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки, изначально состоит из эмбриона и оболочки, по мере роста плода структура формирования усложняется, объём увеличивается.

Основные задачи – обеспечение зародыша питательными веществами, поддержка кровообращения на начальном этапе развития, создание основы для образования плаценты, закрепление плода в полости матки, синтез гормона ХГЧ.

Этапы формирования:

1. Через 7 дней после зачатия формируется хорион – внешняя плотная оболочка эмбриона, через неё к зародышу поступает кислородом и всеми полезными веществами, защищает от инфекции. По мере развития беременности хорион трансформируется в плаценту.
2. На поверхности хориона расположено много ворсинок, они помогают оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке.
3. Постепенно волоски отпадают, остаются только в месте крепления яйцеклетки к матке, остальная поверхность хориона становится гладкой.
4. На 20 день после менструации формируется желточный мешок – выполняет функции печени, почек, селезёнки, в нём образуются первые половые клетки, кровяные клетки, сосуды. Отсутствие такого мешочка – признак патологии беременности.
5. Внутри оболочки, которая окружает эмбрион, находится амнион, который вырабатывает околоплодные воды.

Маленький участок круглой или овальной формы — плодное яйцо