Имплант сразу после удаления зуба

Причины отторжения и профилактика

Вероятность отторжения искусственного корня при мгновенной имплантации не превышает риски при традиционной операции в два этапа. При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Однако существуют факторы, которые приводят к потере искусственного корня:

Некачественная установка имплантата. Врач может неверно оценить качество костной ткани, неправильно поставить имплантат или нагрузить искусственный корень коронкой, не зафиксировав его необходимым образом.
Наличие скрытых воспалительных процессов, некачественно произведённая санация полости рта. Попадание инфекции в место проведения операции приведёт к воспалению тканей и отторжению материала.
Часто причиной выпадения искусственных зубов становится несоблюдение рекомендаций стоматолога после имплантации

Ткань десны, на которой произведено оперативное вмешательство, является очень уязвимой для инфекций, поэтому крайне важно поддерживать гигиену полости рта сразу после операции.

Скрытое воспаление может стать причиной отторжение импланта

На видео стоматолог-ортопед рассказывает о факторах, влияющих на приживаемость импланта:

В целях профилактики отторжения врач обычно рекомендует:

1. Воздержаться от употребления спиртных напитков до операции и после неё. Курение также может стать причиной отторжения титанового корня. Врач обязательно предупреждает курильщиков о риске.
2. Принимать антибиотики, чтобы предупредить воспалительный процесс в месте операции.
3. Избегать перепадов температур как в полости рта, так и тела в целом. Следует отложить походы в бани и сауны.
4. При появлении любого дискомфорта в области операции, необходимо обратится к врачу. При выявлении признаков отторжения на ранних стадиях имплантат можно сохранить.

С потерей зубов рано или поздно сталкивается почти любой человек. С возрастом проблема становится все более актуальной. Имплантация зубов после их удаления — подходящее решение и при потере одного зуба, и для восстановления большого участка зубного ряда, например, у пожилых людей. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и ответственном отношении к здоровью имплантаты приживаются в 95–98% случаев.

Когда ставят имплант после удаления зуба

Немедленная имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому требует наличия показаний к ее проведению. В число этих показаний входят как те, которые относятся к имплантации вообще, так и те, которые касаются именно одноэтапной имплантации.

Существуют следующие показания для имплантирования зубов:

• отсутствие зубов, которые могут служить опорой для постоянного протеза;
• полная утрата зубного ряда;
• неспособность пациента носить вставной протез из-за рвотного рефлекса, возникающего при попытке надеть протез, либо из-за аллергии на полимеры, применяемые для изготовления съемных протезов;
• нежелание пациента носить вставную челюсть;
• протезирование одного или нескольких фронтальных зубов – в этом случае имплантация наиболее оптимальный вариант с косметической точки зрения.

Есть также показания, относящиеся конкретно к одноэтапной имплантации:

• перелом корня;
• травмированный зуб;
• разрушение зубной коронки – в этом случае при наличии здорового корня применяется наращивание искусственного зуба на внедренный в корень штифт;
• хронический периодонтит, не поддающийся терапии;
• пародонтоз.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Существует и ряд противопоказаний для одноэтапной установки имплантатов и для ималантации вообще:

1. Разрыхление костной ткани.
2. Дистрофия челюстной кости.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Сахарный диабет, осложняющий регенерационные процессы в костной ткани.
5. Проблемы внутренней секреции.
6. Острые и хронические патологии ротовой полости.
7. Большой размер лунки, оставшейся от вырванного зуба.
8. Болезни десен.
9. Злокачественные новообразования.
10. Наличие в челюстной кости гранулемы либо кисты.
11. Расстройства психики и продолжительные стрессы.
12. Аллергическая реакция на анестетики.
13. ВИЧ-инфекция, сифилис.
14. Туберкулез.
15. Повышенный тонус жевательных мышц.
16. Гемофилия и прочие заболевания крови.
17. Патологии соединительной ткани.
18. Обострение хронических внутренних патологий.

При наличии кариеса или пульпита имплантацию проводят только после лечения больных зубов. Это же касается болезней полости рта, таких как стоматиты и гингивиты.

Имплантаты не устанавливают беременным женщинам, так как это огромная нагрузка на организм. При всем этом лечение зубов при беременности с анестезией не запрещено.

Одноэтапную имплантацию не проводят и в случае неудачного удаления зуба, приведшего к возникновению осложнений.

Существуют возрастные ограничения на имплантирование зубов. Импланты не ставят пациентам моложе шестнадцати лет – когда рост костной ткани еще не завершен. Имплантация при еще растущей кости может привести к негативным последствиям. Поскольку точный возраст остановки роста костей у каждого человека свой, вопрос об установке имплантатов для пациентов от шестнадцати лет и старше решается индивидуально.

Недостатки

Установка имплантата вслед за удалением имеет и отрицательные стороны:

• Необходимость прохождения полноценного обследования;
• Необходимость подготовки к операции в виде полной санации ротовой полости;
• Если удалить зуб не удалось без травм, то установить имплантат в данный момент не представляется возможным. В таком случае показана отсроченная имплантация;
• Установку нельзя произвести при наличии воспалительных процессов, охватывающих область удаленного зуба;
• Нельзя проводить при воспалительной деструкции челюсти (наличие корневых кист и прочее);
• Невозможность проведения процедуры при сложном комплексном лечении у стоматолога, когда дополнительно необходима ортодонтия;
• Возможность имплантации и ее результат зависит от того, способен ли врач аккуратно и без травм вырывать зуб;
• Результат имеет большую зависимость от качества и дизайна имплантата.

повышенный риск отторженияискусственных корней

Последствия имплантации после удаления и реакция организма

Результат одноэтапной имплантации во многом зависит от человеческого фактора. Негативные последствия обычно заключаются в отторжении имплантата костной тканью. Это бывает по трем причинам:

1. Непрофессиональное проведение процедуры. Обычно связано с недостаточным опытом у врача, который может неправильно подобрать размеры имплантата и установить его в не подходящем для этого месте. Некачественно проведенная операция увеличивает риск попадания внутрь ранки инфекции;
2. Если на этапе обследования не было обнаружено заболевание, которое имеется у пациента, то возникают осложнения имплантации, а также отторжения искусственного корня;
3. Несоблюдение рекомендаций врача пациентом во время подготовки к операции и во время реабилитационного периода. Эта причина возникновения осложнений самая распространенная.

Риски связаны с тем, что отторжению имплантата способствует травмированная десна. Не ушитая лунка вокруг покрывается налетом, который становится причиной воспалительного процесса. Его называют переимплантитом. При немедленном типе имплантации риск отторжения повышается от нагрузки, которую оказывает временная коронка. Поэтому врач обязан правильно оценивать состояние полости рта. Возможно, что устанавливать искусственный корень, а тем более – коронку, будет безопаснее после заживления лунки.

Какие материалы могут быть использованы в разных случаях при одномоментной имплантации?

Одним из основных критериев выбора является соответствие материала коронки импланта виду естественного зуба. Чтобы добиться этого соответствия, стоматологи используют самые разнообразные материалы. Предварительно врач должен сделать слепок с зубов пациентов. Это позволит изготовить искусственный зуб, полностью соответствующий остальному зубному ряду пациента, что в дальнейшем сделает жевательный процесс наиболее комфортным.

К подбору оттенка нужно подходить со всей ответственностью

Современные требования к внешнему виду имплантов сильно отличаются от тех, что предъявлялись еще несколько лет назад. Соответственно, применяются и другие, более совершенные материалы. Конечно, в современных условиях может быть изготовлена золотая коронка, тем более что этот благородный металл обладает высокой прочностью. Но более эстетичным материалом является керамика, которая используется повсеместно. Она очень прочна, на ней не скоро образуется налет, она обладает превосходными эстетическими свойствами.

Виды зубных имплантов

Вот некоторые разновидности коронок, которые рекомендованы врачами.

1. Цельнокерамические: не содержат аллергенов, естественно выглядят. Особенно прочной является керамическая сталь, но она иначе отражает свет, поэтому требует дополнительного напыления.

   Цельнокерамические зубные коронки

2. Металлокерамические. Это металлический каркас с покрытием из керамики. Такой имплант выглядит очень естественно, но обладает меньшей стоимостью, чем цельнокерамический. Металлокерамика обладает одним существенным недостатком: если будет наблюдаться рецессия десны, то станет видна металлическая неопыленная часть, которая была скрыта десной. Эту проблему можно решить при помощи керамического плеча, прикрывающего необходимую область зуба.

   Металлокерамические коронки

3. Металлопластмассовые. В основе лежит металлический каркас, который покрыт специальным пластиком.

Металлопластмассовые коронки на зубы

Изготовление коронки любого типа осуществляется в зуботехнической лаборатории так, чтобы они максимально соответствовали цвету и форме зубов.

Как устанавливают имплант сразу после удаления зуба

Существуют три способа одноэтапной установки имплантатов:

1. Мгновенное имплантирование – в этом случае имплантат внедряется в лунку только что удаленного зуба. После на десну накладываются швы, и только когда она заживет, выполняют установку искусственной коронки.
2. Моментальное имплантирование, подразумевающее установку формирователя десны, обеспечивающего должный косметический эффект, особенно значимый при протезировании фронтальных зубов.
3. Немедленное имплантирование, при которой на имплант после его вживления дается нагрузка в виде временной коронки. От пациента при этом требуется воздержание от жесткой пищи и строгое соблюдение гигиены. После того, как имплантат приживется, временную коронку заменяют постоянной.

Решение о том, насколько допустима установка временной коронки, принимает врач непосредственно во время операции, по результатам ее предшествующих шагов.

Этап подготовки к одномоментной операции включает в себя те же самые шаги, которые принимаются в ходе приготовления к классической имплантации, только совершаются они за один день. Шаги эти следующие:

Диагностика состояния пациента для выявления противопоказаний, по результатам которого делается заключение о том, насколько допустима в данном случае установка имплантатов.

1. Подготовка к проведению имплантации.
2. Выбор наиболее подходящей конструкции.
3. Удаление зуба.
4. Внедрение импланта в кость.
5. Наложение швов на десну.

В случае необходимости устанавливается формирователь десны. Если это допустимо в данной ситуации, то на имплантат устанавливается временная искусственная коронка.

Диагностика включает в себя томографию челюсти, осмотр полости рта ортодонтом и стоматологом-терапевтом. Если имеется какая-либо хроническая болезнь, то соответствующий специалист должен дать заключение о том, насколько допустима имплантация в данной ситуации.

Если никаких противопоказаний не обнаружено, то производится подготовка к имплантации. В первую очередь, осуществляется лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а также пломбирование зубов, пораженных кариесом. После этого проводится диагностика состояния челюстной кости. Если не выявлено патологий, исключающих одноэтапную установку имплантатов, то подбираются искусственные корни нужного размера.

Хотя некоторые производители выпускают искусственные корни с крупной резьбой, заявленные как специально предназначенные для одноэтапной имплантации, практика показывает, что для имплантации сразу после удаления зуба больше подходят, как раз, имплантаты, имеющие мелкую резьбу.

Импланты зубов с мелкой резьбой

Когда все предварительные шаги совершены, производится удаление зуба. В образовавшуюся лунку внедряется имплант. Операция осуществляется при местном обезболивании. После вживления имплантата, если нет никаких противопоказаний, устанавливается временная коронка. В некоторых случаях приходится отсрочить на несколько дней.

Существуют ситуации, когда одноэтапную имплантацию не доводят до конца. В этих случаях операцию прерывают после удаления зуба, а затем, когда произойдет заживление раны в десне, проводят имплантацию классическим способом. Так поступают в том случае, если зуб был вырван неаккуратно, и существует опасность осложнений. То же самое касается и ситуации, когда после удаления зуба обнаружилось сильное поражение кости воспалительным процессом. В любом случае, окончательное решение о допустимости внедрения импланта в лунку от вырванного зуба принимается тогда, когда зуб уже удален.
Дефицит костной ткани и вытекающая из него потребность в дополнительных процедурах – основная проблема отсроченной имплантации. Потому одноэтапная имплантация более предпочтительна. С развитием зубоврачебных технологий данный метод обретает все большее распространение, и сегодня уже примерно в половине случаев совмещают удаление зубов с имплантацией. Можно с уверенностью сказать, что отсроченная имплантация сегодня применяется лишь тогда, когда поставить имплантаты сразу же после удаления зубов по тем или иным причинам невозможно.

Возможные сроки проведения имплантации

Сегодня установка импланта возможна в различное время после удаления зуба:

• одномоментно с удалением – применяется редко в связи с рисками;
• через 2 – 4 месяца после удаления – после восстановления костной ткани;
• в отдаленные сроки – если человек давно лишился части зубного ряда, но протезирование не проводилось.

Большинство пациентов надеются на кратчайшее время восстановления. Однако, чаще всего требуется время.

В какой бы срок ни проводилась имплантация, операцию назначают только при соответствии состояния полости рта хирургическим требованиям.

После удаления зуба, можно начинать протезирование когда:

• отсутствуют местные воспалительные явления – слизистые, надкостница и кости челюстей здоровы, или их состояние оценивается как период стойкой ремиссии хронического заболеваниям;
• полость рта санирована, отсутствуют источники инфекции и риска в послеоперационный период – мягкий и твердый налет (зубной камень), кариес;
• состояние кости в месте предполагаемой установки импланта позволяет провести процедуру – масса костного участка достаточна по высоте, толщине и плотности;
• позволяет состояние организма – не обнаруживаются острые заболевания, системные (сахарный диабет, гемофилия и т.п.), обострения хронических болезней;
• выяснен вопрос о беременности и возрасте пациента – целесообразность имплантации обсуждается в каждом конкретном случае, по возможности процедуру переносят на послеродовый период или до достижения пациентом совершеннолетия.

Для удаления зуба и установки импланта требуются следующие условия:

• Наличие здоровых зубов рядом с имплантатом для предупреждения его расшатывания.
• Соответствие размеров челюстной кости и вживляемого имплантата.
• Хорошее качество костной ткани.
• Удовлетворительное общее состояние организма.
• Достаточная плотность костной ткани.
• Наличие возможности стабилизации конструкции в момент ее установки.
• Достаточное количество здоровых зубов.
• Отсутствие факторов риска, влияющих на исход операции.

Строение и процесс установки импланта

Что касается строения, одномоментный имплант ничем не отличается от того, который устанавливается в два этапа.

1. Посредством штифта, представляющего собой металлический стержень с резьбой, искусственное основание крепится к челюсти. Обычно штифт изготавливается из титана.
2. Когда есть необходимость (часто размер образовавшейся лунки не совпадает с отверстием, необходимым для ввинчивания штифта), лунка увеличивается. Используется не бормашина, а долото, которое не снимает костную ткань, а лишь сдвигает в сторону.

3. При необходимости на данном этапе проводится аугментация (наполнение лунки недостаточного объема наращиваемой костной тканью – синтетиком, имитирующим кость).

4. Если не удается завершить процедуру, поскольку в тканях образовались просветы (из-за недостатка тканевых масс), может проводиться их трансплантация, например, с небной части.
5. Затем на штифт устанавливается временная короночная часть, которая будет заменять постоянную 8-10 недель, помогая восстановленному зубу в полном объеме выполнять свои функции.
6. Спустя положенное для вживления стержня время, временная коронка снимается, и при помощи специального соединения на штифт устанавливается постоянная коронка.

Разновидности штифтов и коронок

Штифты могут быть двух разновидностей, из которых выбирается ортопедом та, что наиболее подходит к данной локальной ситуации.

Апикальный

Стержень тонкий и длинный, с винтообразной резьбой, обеспечивает наиболее прочное сцепление с челюстной костью на большей глубине.

Корональный

Стержень шире и короче, но конец заужен, поэтому костная ткань при вкручивании уплотняется. Ставится, в основном, на жевательные зубы, чтобы избежать чрезмерной нагрузки при жевании на челюстную кость.

Коронки разграничиваются на постоянные и установленные временно. Первые устанавливаются сразу после имплантирования корня. Вторые снимаются после его вживления и заменяются постоянными.

Временные (экспресс-протезирование)

Крепятся в случае, когда установленный корневой имплант нежелательно сразу подвергать полной нагрузке. Экспресс-коронка на вид такая же, как и постоянная, но ее поверхность не ребристая, а плоская. Она не соприкасается с зубами-оппонентами, и нагрузки не несет.

Фиксация коронки на цемент

Постоянные

Спустя 8 (в сложных случаях – 10) недель временную коронку сменяет постоянная. Если есть возможность использовать имплант в полную силу, при наличии неотложной необходимости, может быть установлена постоянная коронка сразу. Жевательные функции полностью готовый имплант начинает с этого момента исполнять в полном объеме.

Без коронки

Еще один вариант – установка стержня после экстракции, но без установки коронки. То есть, ни временная, ни постоянна коронка не ставятся сразу после имплантирования корня.

Коронку установят лишь после приживания корня, а пока имплант советуют не подвергать нагрузкам и механическому воздействию.

Без коронки

Но при использовании этого метода пациент вовсе не выходит из стоматологического кабинета с дыркой между зубами. На соседние с удаленным зубы приклеивается (без их обтачивания) специальный временный мост, который закрывает пробел в зубном ряду и защищает имплант от жевательной нагрузки, распределяя ее равномерно на соседние опорные зубы. Спустя 10 недель мост снимают и ставят постоянную коронку.

Таблица. Виды коронок по материалу изготовления

Материал	Описание
Золото	Этот металл используется все реже, хотя его применение по-прежнему остается возможным. Он хорошо переносится организмом и является довольно прочным.
Керамика	Пришла на смену золоту и практически заполнила нишу материалов для изготовления коронок. Имеет высокую прочность, не накапливает зубной налет и имеет светоотражающую поверхность. Благодаря керамике имплатнируемые зубы смотрятся естественно.
Керамическая сталь	Этот материал – диоксид циркония – разновидность керамики, которая отличается повышенной прочностью. Имеет другие светоотражающие показатели, нежели керамическая поверхность, поэтому подлежит специальному покрытию. Отличается самой высокой стоимостью.
Металлокерамика	Бюджетный вариант из прочных – керамическое покрытие наносится на металлический каркас и закрепляется на нем.
Металлопластмасса	Самый дешевый вариант, наименее прочный, но тоже приемлемый – металлический каркас покрывается специальной прочной пластмассой.

Виды конструкций и материалы

На рынке существует огромное количество имплантов из разных материалов, которые в основном определяют стоимость имплантации, а также влияют на надежность, функциональность, эстетические качества и долговечность искусственных зубов.

Импланты различаются по разным параметрам: стране-производителю, форме, материалу коронки. С учетом бренда можно выделить 3 группы имплантов:

1. элитные — самые дорогие и качественные (Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США));
2. производители второго эшелона — чуть менее дешевые, но очень качественные (Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея));
3. бюджетные — доступные широким слоям населения, но менее долговечные (Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль)).

По форме импланты подразделяются на:

1. импланты корневидной формы;
2. субпериостальные;
3. эндодонтически стабилизированные;
4. внутрислизистые.

• Первый вид применяется чаще всего. Эти импланты похожи на цилиндры с резьбой, напоминающие саморезы, и приближены к форме настоящего зуба. Для установки имплантов корневидной формы часто требуется наращивание костной ткани.
• Субпериостальные импланты имеют конструкцию, которая крепится под десной, между костью и надкостницей, благодаря чему их можно устанавливать даже при небольшом объеме и плотности костной ткани. Этот вид искусственных корней способен удерживать целый зубной протез.
• Эндодонтически стабилизированные импланты крепятся в ткань через верхушку зуба, поэтому устанавливаются только в том случае, если корень зуба сохранен.
• Внутрислизистые импланты не устанавливаются в костную ткань. Их предназначение — стабилизация облегченных или съемных зубных протезов.

Этот металл отличается устойчивостью к коррозии, биологической совместимостью с тканями человеческого организма (не вызывает отторжения и аллергии) и характеристиками, максимально приближенными к костной ткани.

Импланты различаются только по материалу коронки.

1. Металлические («золотые») обладают хорошей функциональностью, надежностью и долговечностью, но лишены эстетических качеств.
2. Металлопластмассовые очень легкие, бюджетные, но хрупкие.
3. Металлокерамические еще несколько лет назад были самыми популярными за счет привлекательности и приближенности к естественным зубам, отсутствием токсичности и высоким сроком службы (10-12 лет).

   Но сейчас они теряют востребованность из-за склонности к образованию сколов на поверхности, постепенной потере цвета, появлению неприятного привкуса во рту за счет оголения металла и возникновению аллергии.

4. Металлокомпозитные — надежные, красивые, приближены внешне к натуральным зубам, напоминают металлокерамические коронки, но внутренний материал не просвечивает. Они прочные, износостойкие, долговечные, однако при воздействии красящих веществ (кофе, красное вино) могут менять цвет.
5. Керамические коронки делают из высокопрочного фарфора без добавления металла. Они прочные, обладают хорошими эстетическими свойствами, гипоаллергенны и нетоксичны, не вызывают дискомфорт при носке.
6. Коронки из диоксида циркония — высокопрочные, надежные, крепкие, не вызывают аллергии и совместимы с биологическими тканями человека. Это самый современный материал, который практически не имеет недостатков.
7. Коронки из оксида алюминия обладают теми же свойствами, что и из диоксида циркония, за небольшим исключением: алюминий уступает цирконию в прочности.

С точки зрения эстетики, надежности и функциональности, в настоящее время по всем параметрам выигрывают безметалловые коронки.

Имплантация зубов — современный безболезненный способ восстановления целостности зубного ряда, если по какой-то причине один или несколько зубов пришлось удалить. Передовые материалы, методы и технологии, которые используются для имплантации, позволяют установить имплант в день удаления зуба, а эстетические свойства искусственных зубов делают их максимально приближенными к настоящим.

Когда можно ставить имплантат после удаления зуба

Имплантология стала очень востребованной отраслью стоматологии. Она занимается установкой имплантатов на место удаленных зубов. Пациенты, у которых нет моляров или резцов, уже могут не переживать, что ухудшится жевательный процесс или пострадает красота улыбки, поскольку имплантат сегодня можно поставить незамедлительно.

Основная технология имплантации – это классический метод протезирования. Занимает он в среднем от 1 до 3 месяцев и основан на ожидании заживления десны после удаления зуба.

Иногда возникает необходимость наращивания костной ткани, тогда процедура проводится через пять месяцев. Классический метод – самый отработанный, поэтому часто рекомендуется стоматологами.

Он может быть одноэтапным и поэтапным, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

По сравнению с обычным протезированием, вживление титановых конструкций со сложной структурой надежней, долговечней и намного удобней. Когда можно ставить имплантат после удаления зуба:

1. Единичный дефект верхнего или нижнего зубного ряда (передние и жевательные зубы). Отсутствие одной единицы можно возместить без обтачивания двух соседних.
2. Отсутствие 2-3 премоляров подряд. Легко заменяются имплантатами.
3. Отсутствие последних моляров. Легко устраняются концевые дефекты.
4. Отсутствие смыкания. Имплантатами исправляется функциональная окклюзия.

Перед проведением операции по внедрению зубных имплантатов пациенту назначается ряд анализов, результаты которых будут действительны 2 недели. По необходимости врач может отправить на консультацию к разным специалистам и на дополнительные лабораторные обследования, которые определяются в каждом конкретном случае. Если нет противопоказаний, то хирургическое вмешательство проходит поэтапно:

1. Предварительный. Проводится консультация, обследование, осмотр, устранение инфекций и лечение больных зубов.
2. Хирургическое вмешательство. Длится по времени от 30 до 60 минут, в течение которых хирург с помощью фрез под наркозом формирует костное ложе и ставит искусственный титановый корень. Имплантат вкручивается в кость, затем плотно фиксируется. Разрез на слизистой ушивается.
3. Микрооперация. Через 1-2 недели после операции делается надрез слизистой для обнажения поверхности имплантата. Удаляется специальная заглушка, титановый абатмент фиксируется.
4. Ортопедический. После заживления стоматолог берет слепки зубного ряда для изготовления протезов. После примерки готовая коронка фиксируется в полости рта. Постоянная конструкция устанавливается лишь через 3-6 месяцев после внедрения в десну титанового корня.

Одномоментная имплантация зубов

Экспресс-имплантация осуществляется в срок не больше одной недели после удаления. При таком методе нет необходимости резать десну, потом ждать ее заживления.

Главным условием операции является достаточное количество костной ткани и наличие широкой лунки. Методика эта безболезненна, но подходит далеко не всем желающим, поскольку нужно полное отсутствие противопоказаний.

Преимущества немедленного вживления титанового корня:

• проведение процедуры за один прием;
• отсутствие необходимости дополнительного обследования;
• снижение до минимума травматичности;
• десна быстрее заживает;
• уменьшение объемов хирургической операции;
• отсутствие отечности лица после имплантирования;
• более низкая стоимость, по сравнению с поэтапным методом;
• приживаемость составляет больше 90%.

Почему иногда отторгается вроде бы заживающий титановый корень? Существуют абсолютные и относительные противопоказания, при которых протезировать зубы таким методом не рекомендуется. Нельзя внедрять имплантовый корень при заболеваниях:

• кровеносной и центральной нервной системы;
• онкологии любого вида;
• системной патологии соединительной ткани;
• туберкулезе;
• иммунодефиците;
• афтозном стоматите;
• остеопорозе (разрыхлении костей);
• аллергии на анестезию;
• хроническом алкоголизме, наркомании.

К относительным противопоказаниям относятся: кариес, пародонтит, беременность, лактация, неудовлетворительная гигиена рта. Имплантация при этих показателях возможна только после того, как они будут устранены.

В противном случае никто не даст гарантии, что заживающий процесс пройдет удачно.

Чтобы отторжение имплантатов не произошло в долгосрочном периоде, надо раз в год проходить профессиональную чистку полости рта от зубного камня.

Причины

Удаление имплантата может потребоваться по множеству причин, но наиболее частые – это отторжение, ошибка врача и ошибка пациента.

Отторжение

В среднем около 1-2% имплантов не приживаются – это устойчивая статистика, почти не зависящая от человеческого фактора.

Если отторжение происходит еще до установки протеза, то причина может быть во врачебной ошибке. Например, если врач работает без охлаждения, то кость перегревается, вследствие чего может развиться некроз. Не менее важны правила антисептики и учет всех противопоказаний. В большинстве случаев виноват не врач и не пациент – кость просто отторгает инородную конструкцию.

Иногда отторжение происходит уже после установки протеза. Если с момента имплантации прошло не больше двух лет, то проблема обычно в плохой конструкции импланта или протеза, чрезмерной нагрузке на титановый корень или плохой гигиене. Также импланты изредка отторгаются уже спустя годы после ношения, опять же из-за неправильной гигиены.

Тяжёлая форма периимплантита

Отторжение сопровождается болями, воспалением и кровотечением. Его можно заподозрить, если десна отекает и опухает, хотя после имплантации прошло больше недели. При интенсивном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

Отторжение импланта – серьезное осложнение, оно требует не только удаления конструкции, но и тщательного лечения.

Невозможность поставить протез

В следующих ситуациях даже при приживлении импланта поставить протез попросту не получится:

• Слишком большой наклон корневой части.
• Неверное расстояние между имплантом и корнями сохранившихся зубов.
• Не проведенная костная пластика.

В таких случаях ортопеду обычно не удается правильно установить коронку или протез. А иногда конструкция все-таки ставится, но из-за неверного распределения жевательной нагрузки происходит отторжение, перелом или повреждение соседних здоровых зубов.

Обычно подобные ошибки случаются из-за неопытности врача, либо если стоматолог при установке имплантов не использует хирургические шаблоны. Избежать неправильного позиционирования сегодня удается благодаря компьютерному моделированию.

Иногда протез не держится на абатменте не из-за хирурга, а из-за ортопеда. Ортопедические ошибки тоже встречаются и могут привести к шатанию и раскручиванию протеза, но они не требуют замены имплантата.

Иногда извлекаются, если пациент решит поменять конструкцию протеза, например, установить полный протез All-on-4 вместо нескольких единичных имплантов.

Ошибки пациента

Главная ошибка, которую можно допустить пациент – плохой уход за полостью рта. Если пациент не будет регулярно чистить зубы и использовать зубную нить, то с большой вероятностью в области импланта разовьется воспаление и он отторгнется.

Уход ха имплантами точно такой же как и за своими зубами

Но важна не только гигиена. Если пациент будет слишком сильно нагружать имплант, что часто случается при установке временной коронки, то титановый корень просто сломается. В этом случае тоже понадобиться провести удаление импланта зуба – сломанный корень не сможет удерживать протез.