Газоотведение из толстой кишки

Возможные осложнения и противопоказания к использованию

Если вы не поняли, как ставить газоотводную трубку в домашних условиях, то лучше не осуществлять такую процедуру. Помните, что при неправильном введении у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• ранение слизистой оболочки прямой кишки с опасностью последующего кровотечения;
• перфорация кишечника, которая в дальнейшем может привести к перитониту или сильному кровотечению.

Следует также отметить, что данное приспособление категорически запрещается использовать, если у ребенка или взрослого человека имеются выявленные заболевания прямой кишки или кровотечение.

Подготовка к процедуре

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, необходимо изучить инструкцию. К каждому приспособлению прилагается отдельная аннотация. О чем же сообщает инструкция? Газоотводная трубка должна быть предварительно промыта и простерилизована

Особенно важно выполнить этот пункт тогда, когда устройство будет использовано на новорожденных детях

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, подготовьте необходимый материал. Вам понадобятся салфетки, лоток для сбора каловых масс, одноразовые стерильные перчатки, а также вазелин или жирный крем для смазывания наконечника. Как же производится постановка газоотводной трубки? Рассмотрим алгоритм действий.

Как пользоваться

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных? Алгоритм манипуляции несложный, при правильной практике не вызывает никаких затруднений.

Обратите внимание! Если малыш беспокоится, кричит так, что ввести зонд не получается, процедуру сразу следует остановить, чтобы избежать повреждений прямой кишки. Зонд используется строго по назначению и при наличии сопутствующих указаний

В случае, когда запоры длятся свыше 72 часов, то появляются метеоризм, вздутие и боли в животике. Родителям следует аккуратно пропальпировать живот. Если он твердый и вздутый, то это говорит о присутствии проблемы

Зонд используется строго по назначению и при наличии сопутствующих указаний. В случае, когда запоры длятся свыше 72 часов, то появляются метеоризм, вздутие и боли в животике. Родителям следует аккуратно пропальпировать живот. Если он твердый и вздутый, то это говорит о присутствии проблемы.

Как правильно ставить газоотводную трубочку новорожденному – самый популярный вопрос среди молодых родителей. Когда ребенок плачет и испытывает боль, хочется как можно быстрее облегчить положение дел, сделав все максимально безболезненно и быстро.

Если размер подобран, а приспособление куплено, можно смело приступать к процедуре. Чтобы избежать неприятных последствий, предварительно стоит ознакомиться с инструкцией.

Наглядный пример

Сначала подготавливается место, лучше, если это пеленальный столик. Его застилают клеенкой или впитывающей пеленкой, сверху укладывается чистая простынка.

После того, как руки вымыты, подготавливаются следующие предметы:

• влажные и сухие салфетки;
• запасная простынка и чистые пеленки;
• вазелин, стерильное масло или жирный детский крем;
• газоотвод для новорожденных, предварительно продезинфицированный;
• небольшая миска с водой.

Если процедура выполняется с кем-то, это существенно ускорит процесс.

Алгоритм выполнения процедуры:

Малыша раздеть, уложить на столик;
На кончик трубочки наносится вазелин или масло, оно должно быть теплым

Немного повращать в руке трубку, чтобы масло полностью распределилось по ней.
Анальное отверстие ребенка также смазывается кремом или маслом.
Одной рукой ножки малыша легонько прижимаются к животику, ему не должно быть больно, важно, чтобы он не дергался, не брыкался, не вырывался. Кроха должен лежать на левом боку, если малышу нет полугода – на спинке.
Другой рукой берется трубочка и аккуратными вращательными движениями смазанный кончик вводится в задний проход грудничка.

Важно! Нельзя вводить кончик слишком глубоко, особенно в первый раз. 1-1,5 см достаточно

Если у крохи сильный запор, то допускается ввести зонд до 2-3 см.

1. Чтобы контролировать отхождение газов, второй кончик трубки опускается в миску с водой. Когда начнут появляться пузыри, газики начали отходить.
2. Одной рукой придерживается трубочка, второй – мягко по часовой стрелке массируется животик ребенка с помощью поглаживаний.
3. Процедура длится 10-15 минут.

Дополнительная информация. Как только началась дефекация, трубку следует извлечь, а ножки малыша прижать к груди, чтобы процесс прошел качественнее.

1. После проведения манипуляции кроху стоит подмыть и одеть.

Чтобы избежать раздражения кожи вокруг анального отверстия, следует мазать ее детским кремом. Многоразовые изделия помыть после использования дегтярным или детским мылом, повесить сушиться.

Хранить трубочку необходимо в стерилизованной банке с крышкой. Перед каждым использованием зонд нужно дезинфицировать.

Общая информация

Прежде чем ответить на вопрос о том, как пользоваться газоотводной трубкой, следует выяснить, для чего она вообще необходима. Как известно, в нормальном состоянии кишечник человека содержит в себе от 200 до 900 мл различных газов. Они образуются при контакте микрофлоры органов ЖКТ с пищевыми массами. В течение дня такие газы могут выходить вместе с калом или естественным способом.

Следует отметить, что иногда некоторые патологические состояния организма человека приводят к чрезмерному газообразованию, или так называемому метеоризму. В таких случаях изменяется не только объем газовой смеси, но и его качественный состав. Вследствие этого в кишечнике начинают скапливаться сероводород, аммиак, меркаптан и прочие вещества, которые обладают крайне неприятным запахом и токсическими свойствами. Газообразование сопровождается ощущением переполнения живота, вздутием, изжогой, отрыжкой, а также коликообразными болями, которые часто стихают после отхождения газов. В результате больной ощущает урчание и бурление.

Следует отметить, что подобное состояние не является безобидным, ведь при выраженном метеоризме происходит дестабилизация работы сердца, усиливается одышка и провоцируются подъемы артериального давления. Специалисты рекомендуют больным использовать газоотводную трубку. Чаще всего этот медицинский атрибут применяют для облегчения состояния маленьких детей, нежели взрослых, ведь малыши неспособны самостоятельно избавляться от повышенного газообразования. Прежде чем рассказать о том, как ставить газоотводную трубку новорожденному, следует выяснить, как выглядит данное изделие.

Основы сестринского дела

10.1 Применение газоотводной трубки

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы.
Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на
специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет
пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую
газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный
конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре
и на боковой стенке имеются отверстия.

Постановка газоотводной трубки

Оснащение: газоотводная трубка (в упаковке); вазелин; шпатель; судно; туалетная
бумага; две пары перчаток; ширма; впитывающая пеленка (клеенка); непромокаемый
мешок.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно)
   и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности
   уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди.
3. Надеть перчатки.
4. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к
   животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную
   трубку можно ставить в положении лежа на спине).
5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую
   пеленку).
6. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между
   его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.
7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20—30 см.
8. Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный
   конец взять как ручку.

Рис. 10.1. Постановка газоотводной трубки

II. Выполнение процедуры

1. Отвертнуть одеяло. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую
   кишку на глубину 20—30 см.
2. Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры
   определяется врачом).
3. Снять перчатки.
4. Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати. Оставить
   его в уединении.
5. Укрыть пациента.
6. Вымыть руки.

III. Окончание процедуры

1. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно
   или другую емкость для использованного материала.
2. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин
   в направлении спереди-назад).
3. Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.
4. Снять перчатки.
5. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.
6. Вымыть руки.
7. Сделать запись «в Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции
   на нее пациента.

Извлечение газоотводной трубки из кишечника

Когда манипуляция будет окончена, а воздух перестанет выходить, нужно аккуратно извлечь трубочку. Сделать это можно следующим способом.

Потяните устройство на себя. При этом нет необходимости совершать вращательные движения. Все ваши действия должны быть медленными, никогда не дергайте резко за трубочку. Тем самым вы можете доставить дискомфорт или даже боль пациенту. Будьте готовы к тому, что после извлечения газоотводного устройства может вылиться еще некоторое количество каловых масс из анального отверстия. Именно поэтому стоит заранее подложить под таз пациента непромокаемую пеленку.

Подготовка к процедуре

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, необходимо изучить инструкцию. К каждому приспособлению прилагается отдельная аннотация. О чем же сообщает инструкция? Газоотводная трубка должна быть предварительно промыта и простерилизована

Особенно важно выполнить этот пункт тогда, когда устройство будет использовано на новорожденных детях

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, подготовьте необходимый материал. Вам понадобятся салфетки, лоток для сбора каловых масс, одноразовые стерильные перчатки, а также вазелин или жирный крем для смазывания наконечника. Как же производится постановка газоотводной трубки? Рассмотрим алгоритм действий.

Какую выбрать?

В аптеках газоотводные трубки представлены несколькими видами, от самой простой до комплексного приспособления-катетера. Выбор, какая им подходит, родители должны сделать самостоятельно, опираясь на соотношение стоимости и качества:

• Трубочка многоразового действия – резиновое приспособление с отверстиями с двух сторон. Кончик, предназначенный для введения в анальное отверстие, закруглен. В зависимости от возраста ребенка существует несколько трубок различного диаметра: для новорожденных следует вбирать размер 15-16, для дальнейшего применения подойдет 17-18. Диаметр входного отверстия не должен превышать 3 мм, а длина обычно составляет не более 20 см. Такая трубочка стоит примерно 60 рублей в зависимости от аптеки, но главный ее недостаток в том, что перед каждым применением изделие необходимо кипятить. Отсутствие разметки глубины введения на трубочке также можно отнести к минусам.
• Одноразовые трубочки фирмы Apexmed. Обладает теми же преимуществами, что и многоразовые изделия: закругленный кончик, широкий свободный конец, используемые для производства материалы характеризуются высокой степенью безопасности. Благодаря свойствам резины, трубочка размягчается под действием тепла прямой кишки, что делает введение более комфортным и незаметным. Имеется шкала на трубке, которая позволяет регулировать глубину введения. Цена изделия варьируется от 200 до 400 рублей.
• Еще одна разновидность одноразовых трубок – приспособление фирмы Windi. Трубочка представляет собой катетер, продуманная форма которого сводит к минимуму риск нанесения травмы ребенку. Благодаря используемому в производстве эластомеру, трубка быстро нагревается от тепла тела ребенка и становится пластичной. Изделие снабжено шкалой и ограничителем, поэтому выход газов не останется незаметным из-за специфического звука. Единственный минус в высокой стоимости трубок: за набор из десяти штук придется отдать около 1000 рублей.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

1. Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
2. Руки предварительно помыть с мылом;
3. Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
4. Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
5. Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
6. Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
7. Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
8. Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
9. Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
10. Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
11. После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Для чего нужна газоотводная трубка новорожденным

Газоотводная трубка представляет собой приспособление, которое вводят в прямую кишку ребенка для отвода газов и стимуляции работы кишечника. Это устройство позволяет быстро облегчить состояние малыша, избавить животик от болей и стимулировать стул.

Стоит отметить, что часто использовать трубку нельзя. Кишечник может привыкнуть к такому способу и перестать самостоятельно выполнять свои функции. Трубка позволяет решить разовые проблемы. Если же молодые родители часто сталкиваются с ситуацией, когда младенец кричит и плачет из-за колик, то стоит обратиться к педиатру и подобрать наиболее оптимальный вариант для стабилизации ситуации.

Газоотводную трубку относят к крайним мерам. Не все родители готовы причинять дополнительный дискомфорт своему ребенку, поскольку приспособление вводиться через анальное отверстие на определенную глубину в зависимости от возраста. Несмотря на это иногда это единственный способ избавить малыша от боли, стимулировать стул и выведение газов.

Как понять, что у малыша колики? Неопытным родителям иногда сложно разобраться, что чувствует их ребенок. О болях в животе говорят следующие симптомы:

• Малыш отказывается от еды или наоборот очень много ест;
• Ребенок плачет кричит по несколько часов подряд;
• У малыша меняется цвет лица в сторону бордового;
• Ребенок поджимает ножки к животу, который заметно вздулся и похож на барабан.

Сразу ли стоит использовать трубку? Нужно подчеркнуть, что газоотводная трубка – крайняя мера. Перед тем, как её применять, стоит попробовать прочие способы облегчения состояния малыша:

• Массаж живота круговыми движениями;
• Велосипед;
• Прикладывание теплой пеленки;
• Использования специальных антиколиковых капель.

Кроме того, несмотря на то, что причины колик до сих пор точно не установлены, стоит учитывать рекомендации, которые позволят минимизировать риск такого состояния. В первую очередь, это правильное прикладывание к груди. Если кормление происходит через бутылку, то рекомендуется отдавать предпочтение специальным антиколиковым бутылочкам. При выборе смеси учитывайте советы педиатра. Во-вторых, перед кормлением стоит выкладывать малыша на живот. В-третьих, после кормления весь воздух, который проглотил малыш, должен выйти. Для этого нужно подержаться ребенка несколько минут столбиком и дождаться отрыжки. Если же ничего не помогает, то стоит воспользоваться газоотводной трубкой.

Какие еще существуют методы лечения метеоризма и запоров у младенцев?

Прежде, чем прибегать к использованию газоотводной трубки, вы можете попробовать более щадящие методы лечения вздутия и запора.

Использование газоотводной трубки не несет непосредственных травматических или аллергических последствий в том случае, если родители эксплуатируют это приспособление четко согласно инструкции и только в случае необходимости.

Большинство специалистов рекомендует сначала воспользоваться рядом так называемых народных методов: согревание, массаж животика, правильное питание мамы, купание в отварах трав. И только в случае, если щадящие меры не приносят должных результатов, а ребенок продолжает плакать и ощущать дискомфорт, можно обращаться к газоотводной трубке.

Видео — Как вставлять газоотводную трубочку новорожденному

Причины газов у новорожденных

У малышей первого года жизни весьма часто бывает скопление газов в кишечнике; причина этого — в некоторых анатомо-физиологических особенностях органов пищеварительной системы.

Симптомы газов у новорожденных

Если в процессе пищеварения образуется небольшое количество газов и если ничто не препятствует их отхождению, ребенок спокоен, животик его не тревожит. Но если газы скапливаются и, не находя выхода, начинают давить на кишечную стенку изнутри, ребенок сначала чувствует дискомфорт, потом — болезненность; в случае дальнейшего усугубления положения могут появиться сильные боли в животе по типу колик. Ребенок кричит; при осмотре обнаруживается, что животик у него увеличен в размерах; если мама ощупает животик у малыша, то не сможет не заметить, каким твердым он стал.

Что делать при газах у новорожденных?

Что маме делать, если у ребенка скопились в кишечнике газы и он кричит от боли?

Иногда малышам в таких случаях помогает обычный поверхностный массаж живота: теплой сухой ладонью мама делает поглаживающие движения по ходу стрелки часов. Такие движения способствуют продвижению газового пузыря по петлям кишечного тракта по направлению к выходу.

В тех случаях, когда газы не отходят по причине спазма какого-либо отдела кишечника, делу помогает теплая грелка, приложенная к животу малыша на несколько минут.

В некоторых случаях газы проходят по кишечнику дальше и затем благополучно отходят уже при перемене положения тела ребенка в пространстве; мама, обнаружив, что животик у ребенка увеличен и тверд, поворачивает малыша на один бочок, на другой, возвращает в положение на спине, при этом делает ему лёгкий массаж…

Вполне вероятно, что этого окажется достаточно, и проблема будет снята. Если же все попытки мамы помочь ребенку окажутся безуспешными,- можно прибегнуть к помощи газоотводной трубки, выполнить процедуру газоотведения.

Техника выполнения процедуры газоотведения из толстого кишечника

Трубку перед процедурой нужно промывать проточной водой, убедиться в ее проходимости (вода должна выливаться из отверстия в трубке) и прокипятить.

Больной ложится на бок, ноги согнуты в коленях. Закругленный конец трубки мажут вазелиновым или подсолнечным маслом, вводят в заднепроходное отверстие, раздвинув ягодицы. Лучше это делать винтообразными движениями (более свободное продвижение и меньшая травматичность). Снаружи должен остаться конец длиной не менее 5-7 см. Трубку оставляют на 30-40 мин.

Процедуру можно повторять несколько раз в день, однако необходимо помнить, что трубку каждый раз нужно промывать и кипятить. При появлении боли или неприятных ощущений не следует продвигать трубку дальше. 

Виды и нюансы выбора

Аптеки и детские магазины предлагают несколько вариантов трубочек, зондов и катетеров, предназначенных для быстрого выведения из толстого кишечника лишних газов

У них схожий принцип работы, но есть определенные различия, которые важно учитывать во время подбора подходящего изделия

Многоразовые трубочки

Стандартная многоразовая модель является длинной полой трубкой, у которой суженный и немного закругленный наконечник. Примером такого устройства являются трубочки Roxy Kids и «Альфапластик». Это гибкие силиконовые либо эластичные резиновые изделия с невысокой ценой (50-100 рублей), которые перед применением обязательно надо стерилизовать кипячением.

Такие трубочки бывают разного размера в зависимости от возраста ребенка, для которого они подходят. Размер определяет диаметр трубочки – чем он меньше, тем меньше в диаметре будет зонд. Новорожденным рекомендованы изделия с номером 15 или 16, грудным малышам в возрасте 6 месяцев и старше – с номером 17 или 18. Пометок для контроля глубины на таких зондах обычно нет.

Одноразовые трубочки

Многие производители, кроме многоразовых, также выпускают и одноразовые газоотводные трубочки с закругленным концом и дополнительными отверстиями по бокам, через которые воздух лучше удаляется из кишечника. К таким моделям относятся трубочки «Малышок» компании «Альпина Пласт». Их также предлагают производители Apexmed, Tedi и Roxy Kids.

Они помещены в стерильную упаковку, которую вскрывают непосредственно перед процедурой, проверив срок годности. У таких моделей часто присутствует разметка, благодаря которой осуществляют контроль глубины вхождения. Размеры подобных одноразовых трубок тоже рассчитаны на определенный возраст малыша. Основным их удобством является то, что стерилизация перед применением не требуется, а использованное изделие попросту выбрасывается.

Ректальные катетеры

Кроме обычных длинных газоотводных трубок, существуют также одноразовые катетеры для домашнего использования, например, аксессуар Windi шведского производства. Он пользуется высоким спросом у родителей и получает немало положительных отзывов. У такой трубочки небольшой размер и имеется ограничитель, поэтому можно не переживать, что конец катетера будет введен излишне глубоко.

Основа изделия довольно плотная, а поверхность ребристая, благодаря чему катетер легко удерживается в руке, не выскальзывая из пальцев. Что же касается наконечника, то он изготовлен из особого термопластичного материала, нагревающегося от тепла тела ребенка, в результате чего эта часть становится более мягкой.

Основными плюсами такой трубки называют быстроту использования, однократность применения, безболезненность процедуры, оптимальную длину вводимой в кишечник части, безопасность для младенца. Среди минусов трубочек Windi обычно упоминают лишь их высокую стоимость, составляющую в среднем 1000-1200 рублей за упаковку.

Процедура

Многих молодых, неопытных мамочек волнует вопрос: «Как осуществляется постановка газоотводной трубки?» Вопрос немаловажный, поскольку неправильное введение катетера не облегчит, а только усугубит положение. Давайте рассмотрим основные правила. Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо раздеть малыша и уложить на спинку, подложив под попу клеенку с пеленкой. Затем, хорошенько смазав закругленный конец трубки вазелиновым маслом, раздвинуть левой рукой ягодицы ребенка, а правой начать вводить катетер. Глубина введения грудным детям составляет 7-8 см, детям 1-2 лет — 8-9 см. Для удобства лучше всего отметить сантиметры заранее на трубочке, чтобы вовремя остановиться при продвижении катетера по кишке.

После того как постановка газоотводной трубки новорожденному будет осуществлена, необходимо проверить отхождение газов. С этой целью используется сосуд с водой, в который опускается свободный конец катетера. Если в воде появляются пузыри, то все проделано правильно. Значит, можно, накрыв ребенка пеленкой, выжидать время. Обычно хватает 30 минут, чтобы малыш почувствовал облегчение и успокоился.