Инструкция по применению преднизолона в ампулах

Преднизолон уколы: инструкция по применению внутримышечно

При возникновении воспалительных процессов в организме необходимо использовать лекарственные препараты, которые борются с такими заболеваниями. Для уколов Преднизолон указывается широкий спектр медицинских показаний, а также побочных эффектов и правил дозировки. Выпускается средство в нескольких формах, каждая из которых предназначена для определённого вида болезней.

Фармакологические особенности

Препарат продаётся в ампулах, цвет раствора — прозрачный с незначительным оттенком жёлтого или зелёного. В составе содержатся такие компоненты:

• 30 мг преднизолона — основное действующее вещество;
• никотинамид;
• чистая вода для уколов;
• эдетат динатрия;
• гидроксид и метабисульфит натрия.

В упаковке находится одна картонная подставка с тремя ампулами раствора. Основной компонент является синтетической копией гормона, который вырабатывают надпочечники. Действия этого вещества и настоящего гормона похожи между собой. Уколы Преднизолон оказывают противовоспалительное, иммуносупрессорное и ускорительное воздействие на организм. 

Средство уменьшает в организме концентрацию веществ, которые повышают проницаемость клеток тканей и стенок сосудов, не даёт развиваться отёкам, снижает чувствительность нервных окончаний, убирает болевые ощущения, подавляет функционирование клеток иммунитета, повышает уровень глюкозы в сосудах, ускоряет вывод натриевых солей из организма. Также Преднизолон восстанавливает водно-электролитный баланс.

После инъекции вещество быстро скапливается в крови и распространяется по всем тканям. Препарат активизирует печень, позволяя ей быстрее выводить из организма токсины. Половина средства выходит с мочой через 20−36 часов.

Инструкция по применению и дозировка

В инструкции по применению уколов Преднизолона перечислено несколько показаний. Среди них выделяют:

• болевые шоки от ожога, удара, травмы, токсинов, операций;
• тяжёлые аллергические реакции, в том числе проявление астмы и бронхита;
• отёки головного мозга после травм или хирургического вмешательства;
• ревматизм или красная волчанка, иные заболевания соединительных тканей;
• воспалительные печёночные болезни;
• ускоренная работа гормонов щитовидной железы.

С помощью Преднизолона восстанавливают ткани, на которых вследствие кислотных или щелочных ожогов образовались рубцы и шрамы. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно капельным путём. Его дозировка зависит от заболеваний:

• надпочечная недостаточность — 15 дней по 100−200 мг;
• токсический криз — шесть дней по 100 мг дважды;
• астма — курс длится от трёх до шестнадцати дней, вводят от 60 до 500 мг в зависимости от степени заболевания;
• шоковые состояния — сначала средство вводится струйно, затем капельно вместе с раствором хлорида натрия, доза на один укол — 40−400 мг;
• недостаточность печени — 50−75 мг один раз в сутки, длительность курса определяет лечащий врач;
• химические ожоги внутренних тканей и гепатит — в течение 15 дней по 100 мг средства.

После окончания курса лечения необходимо продолжить принимать препарат в виде таблеток. Нельзя резко отказываться от применения Преднизолона, поэтому дозу, определенную доктором для каждого пациента индивидуально, сокращают постепенно.

Инструкция по применению

Преднизолон в ампулах

Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

• При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.
• При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
• При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.
• При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
• При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
• При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
• При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
• При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.
• При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней. При невозможности в/в введения раствор вводят в/м в тех же дозах.

После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

Таблетки Преднизолон

Предназначены для перорального применения. Они применяются внутрь, обычно после еды, 1 раз в сутки, что связано с суточным ритмом секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников (иногда при необходимости кратность приема таблеток может быть увеличена).

Доза устанавливается врачом индивидуально, что зависит от вида, тяжести и особенностей течения патологического процесса в организме пациента. После достижения необходимого терапевтического эффекта доза постепенно снижается до его сохранения.

Средняя суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах 5-60 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг (применяется при остром течении рассеянного склероза в течении 7-ми дней, затем доза постепенно снижается до 80 мг в сутки).

Детям дозировка устанавливается из расчета 0,14 мг преднизолона на 1 кг массы тела ребенка. В случае пропуска приема таблетки, ее необходимо принять как-можно быстрее.

Мазь

Применяют наружно, нанося тонким слоем на пораженную кожу. Для усиления эффекта на ограниченных участках можно использовать окклюзионные повязки. Рекомендуемое дозирование: наносят мазь 1–3 раза в день, продолжительность курса составляет, как правило, 6–14 дней; в процессе долечивания допускается использование препарата 1 раз в сутки.

С целью профилактики рецидивов и при терапии хронических болезней применение мази продолжают еще некоторое время после полного исчезновения всех симптомов, но не дольше 14 дней. Участки с более плотной кожей (ладони, стопы, локти), а также места, на которых мазь легко стирается, можно смазывать чаще.

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Состав и форма выпуска

Преднизолон является главным действующим веществом, которое присутствует в этом препарате, продаваемом в виде таблеток. Помимо него, в качестве вспомогательных веществ таблетки содержат стеарат кальция, картофельный крахмал и молочный сахар.

Если заглянуть в любую аптеку, то можно найти Преднизолон, который выпускается в различных формах. Производители предлагают несколько форм выпуска Преднизолона:

• ампулы (для инъекций);
• таблетки;
• растворы;
• мази.

В препарате, предлагаемом в форме ампул и мази, присутствует аналогичное действующее вещество, которое дополняет вспомогательные компоненты. При изготовлении мази компании, выпускающие это фармакологическое средство, используют в качестве основных компонентов вазелин и глицерин.

Дополнительно применяется стеариновая кислота и вода. А также в составе препарата в виде мази присутствует нипагин и ряд других ингредиентов. В растворе, который используется для инъекций, в составе содержится вода, а также такие элементы, как гидроксид натрия и никотинамид.

Фармакологическое действие

Преднизолон, который в аптеках предлагается в форме ампул, представляет собой фармакологическое средство, предназначенное главным образом для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций.

Попадая в организм больного человека, этот препарат оказывает серьёзное влияние на обменные процессы белков, жиров и углеводов, а также минералов. Это лекарство при применении обеспечивает противовоспалительный эффект, который возникает благодаря угнетению высвобождения медиаторов воспаления.

Помимо этого, происходит снижение проницаемости капилляров, а также в стабильное состояние приходят мембраны клеток и их компоненты. Во время лечения с использованием этого лекарства происходит его эффективное воздействие на все этапы воспалительного процесса. Дополнительно фармакологическое средство обеспечивает увеличение стойкости клеток к воздействию факторов, которые могут спровоцировать их повреждение.

Для этого препарата характерен противоаллергический эффект, что является и его показанием. Его возникновение происходит посредством уменьшения образования, а также выделения медиаторов аллергии и различных активных веществ биологической природы. Кроме того, приём средства позволяет заметно снизить чувствительность клеток к этим веществам, а кроме этого их влияние к подавлению иммунной системы человека.

Ещё один положительный эффект, который возникает при применении этого лекарственного средства, заключается в том, что оно обеззараживает процессы развития соединительной ткани во время протекания воспалительного процесса. Помимо этого, к минимальному значению сводится риск возникновения рубцовой ткани.

Оказываясь в организме человека, большая часть этого лекарства образует связи с белками крови, а метаболизм препарата происходит непосредственно в печени и частично в почках. Соединения, которые образуются в конечном счёте становятся неактивными. Вывод Преднизолона происходит вместе с жёлчью и мочой. В течение 2−3 часов лекарство выводится из крови после выполненной больному человеку инъекции.

Дозировки и схема применения

Дозировка и схема применения отличается в зависимости от фармакологической формы выпуска и заболевания:

• Преднизолон в ампулах могут назначать в виде капельниц. В таком случае дозировку и продолжение лечения определяет лечащий врач. Обыкновенно капельницы с препаратом назначают тяжелобольным, людям с сильной аллергией или анафилактическим шоком.
• При острой недостаточности надпочечников назначают 300-400 мг в сутки. (уколы)
• При тяжелой аллергической реакции назначают 100-200 мг в сутки. Время лечения составляет от 10 до 16 дней.
• При бронхиальной астме курс лечения составляет от трех до 16 дней, дозировку назначает врач. Самолечение не рекомендуется.
• При ревматоидном артрите могут дополнительно к основным препаратам назначать мазь.
• При кожных аллергических реакциях могут назначать таблетки по 1-2 таблетки в сутки.

Раствор действует около суток, в зависимости от восприимчивости человеческого организма и заболевания. Одного укола может хватить внутримышечно на несколько дней, особенно при лечении аллергических реакций и разнообразных болезней опорно-двигательного аппарата. Раствор, вводимый внутримышечно содержит достаточно высокую дозу преднизолона, которые имеет сильные фармакологические свойства. Ввод раствора достаточно болезненный, но уже спустя пару часов (полчаса — два часа) наступает облегчение.

Передозировка и побочные действия

В качестве побочных действий:

• Увеличение веса;
• Гипокалиемия;
• Синдром Кушинга;
• Повышение АД;
• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Депрессия и галлюцинации;

В основном, зарегистрированных случаев проявления побочных эффектов крайне мало, препарат переносится пациентами хорошо даже при длительном лечении. При превышении дозировки и наступлении передозировки возможна тошнота, рвота, слабость, сонливость, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, депрессия, галлюцинации, резкий скачок АД, отеки. Для уменьшения передозировки необходимо срочно промыть желудок и обратится за врачебной помощью в скорую помощь. О токсичности препарата сведений мало.

Лекарственные взаимодействия

С осторожностью назначают препарат совместно с противодиабетическими средствами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками, барбитуратами.

Противосудорожные препараты. Эффект преднизолона подавляются у пациентах, получающих препараты как барбитураты или фенитоин.

Рифампицин. При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

Циклоспорин. Циклоспорин снижает метаболизм преднизолона в ранней фазе комбинированной терапии. Соответственно, период полувыведения удлиняется, и клиренс уменьшается. Дозировка преднизолона в таких случаях, требует коррекции.

Кортикостероиды. Предыдущая длительная терапия другими кортикостероидами может снизить период полувыведения преднизолона.

Гармональные контрацептивы.При одновременном применении гармональных контрацептивов- усиление действия преднизолона.

Салицилаты. При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечении.

Диуретики. При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного баланса.

Противодиабетические средства.При одновременном применении с противодиабетическими средствами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови. Пациентам, получающих преднизолон, повышается потребность в инсулине.

Сердечные гликозиды. При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

Гипотензивные средства. При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Одновременное применение с М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Появление угрей способствует одновременное применение других ГКС (андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС, антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Фармакология и фармакокинетика

Данное лекарственное средство оказывает следующее влияние на организм человека:

1. Уменьшает проявления воспалительной реакции. Механизм действия связан с нарушением процесса миграции лейкоцитов в очаги воспаления, угнетением выработки циклооксигеназы и простагландинов, уменьшением выработки протеолитических ферментов и подавлением активности тканевых макрофагов. Преднизолон блокирует выработку интерлейкинов.
2. Уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов (капилляров).
3. Оказывает иммуносупрессорное действие (подавляет иммунный ответ). Достигается это за счет снижения выработки лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов, а также уменьшения титра антител.
4. Подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
5. Угнетает секрецию тиреотропного и соматотропного гормонов.
6. Уменьшает симптомы аллергии. Механизм связан со снижением выработки гистамина и торможением процесса его выделения из тучных клеток.
7. Усиливает чувствительность рецепторов к катехоламинам (адреналину, норадреналину).
8. Активирует глюконеогенез (процесс образования глюкозы из других веществ неуглеводной природы).
9. Влияет на белковый обмен. Преднизолон в уколах способствует интенсивному образованию альбуминов, усиливает распад (катаболизм) протеинов в мышцах.
10. Усиливает образование триглицеридов. Способствует увеличению уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемии). Лекарство действует на перераспределение жировой ткани (она откладывается преимущественно на животе, лице и плечах).
11. Усиливает всасывание углеводов в желудке и кишечнике.
12. Активизирует фермент глюкозо-6-фосфатазу.
13. Вызывает гипергликемию.
14. Затрудняет выведение натрия и воды.
15. Нарушает процесс минерализации костной ткани.
16. Усиливает выведение калия и кальция.
17. Уменьшает образование рубцовой ткани.

При введении раствора Преднизолона в вену или внутримышечно лекарство быстро поступает в общий кровоток. Оно связывается с белками плазмы и разносится по организму. Превращение вещества происходит в почках и печени. Там Преднизолон взаимодействует с серной и глюкуроновой кислотами. Выведение лекарства происходит преимущественно почками с мочой. При внутривенном способе введения период полувыведения составляет 2-3 часа.

Особые указания

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний.

Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.

Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

• С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
• Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.
• Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
• В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.
• Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
• При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
• Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
• Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
• У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
• Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.
• У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
• Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
• Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Показания к применению

Преднизолон назначают при лечении различных заболеваний. Целесообразность, дозировка и схема приема определяется в индивидуальном порядке.

Лечение эндокринологических заболеваний:

• Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников;
• Предрасположенность к разрастанию тканей органа (гиперплазия надпочечников);
• Острая недостаточность коры надпочечников;
• Воспалительный процесс в щитовидной железе (подострый тиреоидит);
• В терапии травм и заболеваний у пациентов с дисфункцией надпочечников;
• Подготовка к плановому оперативному вмешательству пациентов с разными видами дисфункции коры надпочечников.

Препарат преднизолон в виде мази используется при тяжелых проявлениях аллергической реакции, если прием антигистаминных средств и аналогичных лекарств не дает ожидаемого эффекта.

К ним относится:

1. Атопический и контактный типы дерматита;
2. Негативная реакция чувствительности к препаратам;
3. Реакция сверхчувствительности на введение чужеродного белка в организм (сывороточная болезнь);
4. Ангионевротический отек;
5. Анафилактические и другие типы шоковых состояний;
6. Сильный аллергический ринит при постоянных или сезонных проявлениях.

Внутрисуставные инъекции препарата преднизолон помогают бороться с ревматическими заболеваниями. При нетяжелой форме таких недугов возможно системное применение таблеток преднизолона, но в случае резистентности, используются инъекции препарата. Также уколы преднизолона помогают снять воспалительный процесс в суставной ткани (при диагностированном бурсите, эпикондилите, остеоартрите и тендовагините) и предупредить необратимую деформацию.

Показания для внутрисуставного применения:

• Острый приступ подагры;
• Псориатический или ревматоидный артрит;
• Ювенильный ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Ревматический миокардит;
• Болезнь Бехтерева;
• Узелковый периартериит;
• Дерматомиозит;
• Острая ревматическая лихорадка;
• Системная склеродермия;
• Ревматический полихондрит;
• Болезнь Хортона (ревматическая полимиалгия);
• Мезартериит гигантоклеточный гранулематозный;
• Системные васкулиты.

Преднизолон широко используется в дерматологической практике.

Лечение эффективно при следующих заболеваниях:

1. Себорейный дерматит в сложной форме;
2. Грибовидный микоз;
3. Синдром Стивенса-Джонсона;
4. Эксфолиативный дерматит;
5. Псориаз осложненный;
6. Буллезный герпетиформный дерматит;
7. Пузырчатка;
8. Пемфигоид.

Инструкцией по применению препарата преднизолона допускается использование при лечении легочных заболеваний. В основном это ярко выраженные симптомы тяжелых поражений органов дыхания, сопровождающиеся отеком и спазмом бронхов.

Препарат эффективен для лечения органов дыхания при:

• Бериллиозе;
• Бронхиальной астме;
• Обструкции бронхов и легочных путей;
• Туберкулезе легких (при молниеносном и диссеминированном типе);
• Синдроме Леффлера;
• Эмфиземе легких хронической формы;
• Симптоматическом саркоидозе.

Применяется преднизолон при лечении печени и гематологических заболеваний.

При каких заболеваниях поможет:

1. В случае алкогольного гепатита, осложненного энцефалопатией;
2. При хроническом гепатите;
3. При диагнозе приобретенной аутоиммунной анемии;
4. При врожденной апластической анемии;
5. В случае разрушения оболочки эритроцитов (разных типах гемолиза);
6. При болезни Верльгофа.

Преднизолон используется в составе комплексной терапии при лечении онкологических заболеваний. В основном это рак предстательной и молочной железы, лимфомы, лейкозы, множественные миеломы. Препарат используется в качестве профилактики гиперкальциемии при злокачественных опухолях в легких.

Преднизолон помогает при неврологических проблемах: обострении рассеянного склероза, туберкулезном менингите или миастении.

Глазные капли с преднизолоном используются при следующих заболеваниях:

• Невриты заднего нерва;
• Передний или задний увеиты в сложной форме;
• Симпатическая офтальмия;
• Конъюнктивиты и блефариты в тяжелых проявлениях;
• Склеры и эписклеры;
• Травмы или операции на глазном аппарате.

В кардиологии благодаря преднизолону лечат различные формы перикардита (клиники Германии по кардиологии). Также часто используют поддерживающую терапию после пересадки донорских органов и внедрения импланта. Применение глюкоктикостероидов позволяет избежать нежелательной иммунной реакции и отторжения импланта.