Почему в яичниках мало фолликулов и какое требуется лечение

Как созревают?

По мере приближения менструации в яичнике начинает происходить созревание яйцеклетки. При этом обычно увеличивается в размерах только один фолликул. Такая особенность задумана природой для того, чтобы в дальнейшем у женщины развилась одноплодная беременность. Однако в каждом правиле бывают и исключения.

Бывает и так, что за один месяц созревает не одна, а несколько яйцеклеток. Если у женщины по каким-то причинам созрели сразу две яйцеклетки одновременно, то это существенно увеличивает вероятность зачатия двойни.

Яйцеклетка находится в яичнике в особом анатомическом образовании, которое называется фолликулом. Под воздействием специфических гормонов начинает происходить рост сразу нескольких фолликулов одновременно, однако затем увеличивается только один из них. Его специалисты называют доминантным. В дальнейшем именно в нем и будет активно созревать яйцеклетка для данного менструального цикла.

С каждым днем доминантный фолликул растет в размерах. Ежедневно до овуляции он увеличивается на 2 мм. Когда он достигает размера 1.8-2 см, он обычно лопается, и из него выходит яйцеклетка. В это время она уже достигает достаточной зрелости для того, чтобы было возможно осуществление зачатия.

Для того чтобы оплодотворение было возможно, яйцеклетка проходит сложный путь, двигаясь от яичника до маточной трубы. В ней она и может встретиться со сперматозоидами. Обычно яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность в течение суток.

Многие женщины ошибочно считают, что для зачатия требуется только один сперматозоид. Это не совсем так. Для того чтобы произошло оплодотворение, требуется достаточно много активных и жизнеспособных сперматозоидов. Они необходимы для того, чтобы в яйцеклетку проник только один «счастливчик», и произошло зачатие.

Если же оплодотворения не произошло, то яйцеклетка неминуемо погибает. На ее месте в яичниках образуется особое образование — желтое тело. Перед его появлением на месте лопнувшего фолликула образуется сгусток крови, но под воздействием прогестерона (женского полового гормона) он рассасывается и замещается желтым телом.

Если беременность не наступила, то и желтое тело регрессирует. Это способствует и снижению уровня прогестерона в крови. При этом начинает нарастать концентрация эстрогенов – женских половых гормонов. Изменения гормонального фона способствуют началу нового периода созревания яйцеклеток для следующего менструального цикла.

Процесс созревания яйцеклеток у женщин репродуктивного возраста является непрерывным. Как только созрела и вышла одна яйцеклетка, практически сразу же начинается процесс созревания новой

Важно отметить, что даже у здоровой женщины за всю жизнь может произойти несколько ановуляторных циклов. Это означает, что в каком-то менструальном цикле фолликул образуется, но яйцеклетки в нем нет

Такая ситуация также называется «синдромом пустого фолликула». Обычно она развивается не чаще, чем один раз за год.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

• Гормональные препараты – для нормализации выработки прогестерона, лютеина и других гормонов. Это стимулирует овуляцию;
• Антибиотики и противовоспалительные – при диагностики половых инфекций;
• Успокоительные препараты – стресс и психологическое напряжение негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Поэтому лечение ановуляции должно проходит в спокойной обстановке;
• Витамины и иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет и нормализуют обменные процессы.

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.

Размеры на разных этапах

Фолликул постоянно увеличивается в диаметре, что является нормальным физиологическим явлением в первые 2 недели после менструации. Если бы он был в статистическим состоянии, то можно уже говорить о серьезной патологии.

Первые трое суток после отслойки эндометрия он практически невидим на датчиках УЗИ, так как его размеры составляют примерно 1-3 мм. На 5 день клетка уже имеет более оформленный вид и достигает 5-6 мм в диаметре.

На 7-8 сутки менструального цикла появляется доминантный фолликул, габариты которого не превышают 9-11 мм. С каждым днем капсула увеличивается на 1-2 мм и уже к периоду овуляции она составляет 18-24 мм в диаметре. Это предельный максимум, что говорит в пользу его скорого разрыва и овуляции.

После наступления лютеиновой фазы цикла фолликулогенез прекращается. Остальные регрессируют или остаются в диаметре не более 5-6 мм. С наступлением новой менструации они вновь начинают прогрессировать, чтобы подготовить организм к овуляции.

В итоге получается, что размеры капсул меняются в зависимости от следующих факторов:

1. День гормональных изменений. Их активное созревание происходит в фолликулярную фазу цикла, а регресс – в лютеиновую.
2. Возраст, так как в период перименопаузы и постменопаузы фолликулогенез прекращается или затихает.
3. Патологические состояния (киста, дисфункция яичников, опухоли, гормональные нарушения) вносят значительные коррективы в созревание фолликулов.

Максимальный

Доминантный фолликул перед тем как лопнуть достигает максимальных размеров. В клинической практике за норму рассматривается диаметр от 18 до 24 мм. При таких габаритах «граафов пузырек» наполняется кровью и жидкостью.

Подобное содержимое растягивает и утончает стенки капсулы, что неминуемо приводит к ее разрыву. Из пучка клеток образуется желтое тело, а яйцеклетка высвобождается наружу и направляется к фаллопиевым трубам для оплодотворения.

Если он не достиг максимальных размеров, то овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто регрессирует. Однако, даже при достижении нормального диаметра не факт, что произойдет разрыв.

Всему виной гормональные нарушения и некоторые патологические состояния, которые блокируют овуляцию:

1. Лютеинизация.
2. Фолликулярная киста.
3. Персистенция.
4. Уменьшение и отмирание фолликула.
5. Гормональный сбой.

Доминантного

Для нормального зачатия доминирующий фолликул должен лопнуть, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку и сформировать желтое тело. Это значит, что наиболее благоприятная фаза для зачатия – овуляция и несколько дней после нее.

Стоит отметить, что процесс фолликулогенеза для нормального зачатия должен соответствовать дням менструального цикла. Если фолликул развивается неправильно, то можно заподозрить серьезные гормональные нарушения.

Как определить?

На обычном гинекологическом осмотре невозможно увидеть и определить размеры фолликулов. Для этого существует УЗИ, которое с точностью определяет размеры «граафова пузыря», а также других созревающих капсул.

КТ и МРТ органов малого таза обычно не видят таких нюансов, так как их цель – диагностика и выявление патологических новообразований, а также исследование структуры тканей яичников, матки, соседних органов и лимфоузлов.

Эти процедуры слишком дорогостоящие, но они особо важны для оценки состояния или оставшейся культи после оперативных вмешательств.

Для того, чтобы УЗИ было наиболее информативным, все врачи советуют проводить его на 5-7 день после первой отслойки эндометрия. Во время менструации фолликулы практически не видны поэтому процедура ничего существенного не покажет за исключением патологических новообразований, если они имеются.

Полезные советы

Если вы планируете рождение ребенка, то определить фертильный период важно. После этого следует проводить незащищенные половые контакты через день, начиная с первого дня фертильного окна, в день овуляции — обязательно, поскольку вероятность забеременеть выше всего именно в этот день

Женщинам, которые стремятся больше узнать об овуляторном периоде с целью спланировать меры контрацепции, нужно знать, что забеременеть в период фертильного окна можно даже при прерванном половом акте, поскольку пригодные для слияния половые клетки у мужчины могут содержаться даже в физиологический смазке, которая выделяется в большом количестве в момент полового возбуждения. Календарный метод контрацепции ненадежный. Об этом нельзя забывать, когда начинается овуляционный период.

И в том, и в другом случае женщины не должны забывать о том, что в любом цикле есть вероятность смещения овуляции, а вместе с ней и границ фертильного периода.

О периоде овуляции наглядно и с поясненениями рассказывается в следующем видео.

Причины, по которым яйцеклетка может не оплодотвориться в овуляцию

Большинство пар, желающие стать родителями допускают распространенную ошибку: уверены в том, что достаточно одного месяца для зачатия. Но, увы. Вероятность стать мамой при правильном подсчете, соблюдении всех правил составляет примерно 35%. Откуда взялись такие показатели. Опустим активность сперматозоидов. Потому что мужчины способны прибегнуть к различным способам увеличения активности, скорости сперматозоидов. При этом используют исключительно народные рецепты.

Распространенными причинами назвали:

• гинекологические заболевания. Они могут быть уже диагностированы, либо находиться на начальном уровне развития. Если только начало болезни, то симптоматика наблюдается не всегда. Также любой воспалительный процесс дает сбой гормонального фона. Не обязательно это будет воспаление придатков. При ангине или незначительной простуде организм дает сбой;
• недостаточный уровень развития яйцеклетки. Причина: нехватка питательных веществ;
• клинически доказано, что существует такая проблема, как несовместимость пары. Причем по характеру они будут прекрасно подходить друг к другу, но не иммунной системой. В таких случаях женская репродуктивная система отвергает сперматозоиды. Если пара длительное время не способна зачать ребенка, то первый тест должен быть на совместимость;
• проблемы психологического плана. Это касается обоих супругов. При переутомлении у мужского пола сперматозоиды не способны быстро передвигаться и быть достаточно активными, чтобы пробить плотную оболочку ооцита. У женщин нервоз, психологическое напряжение дает сбой гормонального фона и ведет не только к изменениям в репродуктивной системе, но и к избыточному весу, другим проблемам со здоровьем.

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

1. Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
2. К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
3. Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
4. На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

Оплодотворение

Максимальное время жизни яйцеклетки составляет 36 часов. Когда она выходит из фолликула, то её могут уже ждать сперматозоиды, сохраняющие активность несколько дней. Тогда оплодотворение может произойти за считанные часы.

Так происходит оплодотворение яйцеклетки

На зачатие влияет не только этот показатель, но и продолжительность активности сперматозоидов. Свои способности они могут сохранять в течение 2-4 дней. Некоторые иногда находятся в полости матки на протяжении недели. В связи с этим благоприятный период для зачатия начинается за 6 дней до предполагаемого оплодотворения.

После выделения семенной жидкости прокладывается путь на встречу к яйцеклетке. Своей цели сперматозоиды достигают максимум за шесть часов.

К слову, в зарождении плода задействован только один сперматозоид. Он пробивает внешнюю оболочку яйцеклетки. После этого организму подается сигнал о наступлении беременности.

Размер фолликула при овуляции

Количественный показатель развития яйцеклетки – это размер фолликула при овуляции и темпы его роста в первой половине менструального цикла.

Этот параметр широко используется врачами-гинекологами для определения готовности и способности женщины к зачатию.

Если фолликул при овуляции не достигает необходимых размеров, то значит и половая клетка не развивается нужными темпами, и при встрече со сперматозоидом она не сможет дать начало новой жизни.

Для определения размера фолликула и темпов его роста пользуются методом фолликулометрии.

Нормальные показатели роста фолликула должны быть такими:

1 В течение первой недели менструального цикла женщины размер его составляет от 2 до 6 мм, но об определении доминантного фолликула говорить на этом этапе еще рано.

2 Начиная с 8-10 дня цикла врач может разглядеть доминантный фолликул.

Он увеличивается в размере до 12-15 мм и продолжает расти со скоростью 2-3 мм в сутки, что можно проследить в динамике.

3 К тому времени, как яйцеклетка пройдет все стадии развития внутри фолликула, он будет иметь размер около 24 мм.

Во время овуляции он лопается и высвобождает готовую к оплодотворению клетку.

Фолликулометрия производится с помощью УЗИ-обследования. Первые измерения выполняют на том этапе, когда выделяется доминантный фолликул.

Далее определяется динамика увеличения его размеров, для чего диагностику повторяют с периодом в 2 дня. Если овуляция не происходит, обследование продолжают до начала месячных.

Женщине придется запастись терпением и приготовиться к многократному посещению диагностического кабинета, чтобы получить полезную информацию о здоровье своей репродуктивной системы.

Отставание в размерах доминантного фолликула может происходить по разным причинам, и нередко именно эта проблема является препятствием для наступления беременности. На размер фолликула негативно влияют многие факторы, в основном гормональные:

Интересно! Имплантационное кровотечение: как отличить от месячных?

1 Рост фолликула не начинается в период лактогенной аменореи – то есть в то время, пока мать кормит ребенка грудью. У нее нет месячных, и она не может забеременеть (но так бывает не у всех).

2 Торможение развития фолликула может произойти из-за проблем со щитовидной железой, которая влияет на многие процессы жизнедеятельности в организме, а также на обмен веществ.

3 Применение оральных контрацептивов, то есть противозачаточных таблеток влияет на гормональный фон женщины. В результате способность яичника продуцировать здоровые половые клетки может снизиться.

Какого размера должен быть фолликул

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как в течение менструального цикла показатели размеров фолликулов меняются. Фолликулы полностью формируются в среднем к пятнадцать годам. Размеры их определяют только с помощью ультрадиагности.

Наиболее точно разберем норму размеров фолликул по дням менструального цикла.

На первой фазе менструального цикла (1 — 7 день или начало месячных) фолликулы не должны превышать в своем диаметре 2 —7 мм.

Так выглядит картина роста фолликул. Это повторяется ежемесячно до момента наступления беременности. Для более наглядного и понятного определения мы вам предоставляем таблицу, по которой вы сможете понять, нормально ли созревают ваши фолликулы.

Что такое фолликул и фолликулогенез?

Фолликулы закладываются в придатках девочки еще тогда, когда она находится в утробе матери. Первоначально их около 30 тысяч, но до начала полового созревания примерно половина из них погибнет – это естественный отбор. Фолликулом называются «зачаточные» половые клетки, основной функцией которых является защита яйцеклетки во время ее развития от внешних факторов, которые угрожают ее жизнеспособности. Защита обеспечивается за счет нескольких слоев эпидермиальной ткани.

Размер фолликула по дням менструального цикла разный. Но об этом мы поговорим немного позже. Развитие фолликулярного слоя контролируется эндокринной системой, а также гипофизом. Кроме этого на созревание зачаточных пузырьков косвенно оказывают влияние надпочечники.

В медицине процесс развития и роста пузырька с яйцеклеткой, носит название фолликулогенез, который включает в себя 3 стадии:

1. Превращение премордиальных клеток в преантральные. Эта фаза характеризуется ускорением развития 10-15 фолликулов.
2. Формирование антрального фолликула. В одном, реже в двух, образовывается полость и продолжается развитие. Тогда как другие впадают в анабиоз, регенерируют.
3. Возникновение Граафова пузырька. На данном этапе происходит увеличение объема жидкости внутри клетки, что провоцирует ее разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Фолликулярная фаза

Менструальный цикл разделяется на 2 фазы: фолликулярная и лютеиновая. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. За 2-3 дня до овуляции температура поднимается на 1-1,2°С, а в день овуляции она резко падает. Измерение базальной температуры – это один из способов определения фертильной фазы – наилучшего времени для зачатия.

После фолликулярной фазы наступает лютеиновая. На этом этапе образуется желтое тело внутри пузырька на месте вышедшей яйцеклетки, за счет чего поддерживается баланс гормонов эстрогена и прогестерона, которые выделяются желтым телом с целью подготовки организма к возможной беременности.

Доминантный фолликул

Каждый месяц в придатках женщины 7-9 зачаточных клеток начинают развиваться более стремительно по отношению к своим «собратьям». После, их развитие приостанавливается, и организм «концентрируется» на одном – доминантном фолликуле. Размеры этого эпителиального кокона постоянно увеличивается.

Одновременно начинает созревать яйцеклетка, находящаяся внутри: она проходит несколько последовательных делений, что сопровождается скоплением питательных веществ и появлением наружных оболочек, которых у яйцеклетки всего 3.

Синдром пустого фолликула

В настоящее время описано два вида данного синдрома: истинный и ложный. Различает их уровень ХГЧ. Можно сказать, что благодаря технологии ЭКО, ученые рассмотрели под микроскопом явления, когда фолликул «пуст».

Согласно статистике, у женщин до 40 лет данный синдром встречается в 5 — 8% случаях. Чем женщина становится старше, тем выше количество пустых фолликул. И это становится уже не патологией, а нормой. К сожалению, точно и сразу поставить диагноз с данным синдром нельзя. Для этого понадобится полностью исключить повреждение яичников (аномалию строения), отсутствие реакции яичников на стимуляцию, преждевременную овуляцию, гормональный сбой, дефекты (патологии) развития фолликул, преждевременное старение яичников. Именно поэтому как такого диагноза «пустой фолликул» нет.

Но ученые нашли причины, которые сопутствуют развитию синдрома. А именно: синдром Тернера, неверное время введения гормона ХГЧ, неправильная доза ХГЧ, неверно подобранный протокол ЭКО, неправильная техника забора и промывания материала. Как правило, грамотный репродуктолог, прежде чем поставит данный диагноз, тщательно соберет анамнез.

Как проверить?

Самостоятельно измерить фолликулы, конечно, невозможно. Единственный способ сделать это — посетить врача и сделать фолликулометрию. Это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в динамике наблюдают состояние яичников женщины. Первое УЗИ обычно делают сразу после окончания менструации, обычно на 7-8 день цикла есть все возможности оценить количество антральных пузырков. Потом УЗИ делают несколько раз с регулярностью через 2-3 суток, чтобы иметь возможность не упустить день овуляции.

Врач УЗИ, основываясь на среднестатистических размерах фолликула, подскажет, когда лучше проводить стимуляцию овуляции, когда лучше назначать процедуру изъятия яйцеклеток методом пункции яичников в протоколе ЭКО, а также с уверенностью сможет сказать, была ли в текущем цикле овуляция вообще.

На самой первой процедуре женщина может удивиться, услышав, что у нее в яичниках зреет довольно много фолликулов. Для антральных — это совершенно нормально. Тревогу вызывают ситуации, когда таких пузырьков либо слишком много, либо слишком мало. Если их 26 и более, врач заподозрит синдром поликистозных яичников, при котором зачатие без предварительного лечения невозможно.

Если антральных пузырьков будет менее 5 (единичный фолликул, 2, 3, 4 фолликула), это означает, что женщина бесплодна, поэтому фолликулы не растут даже при стимуляции — ЭКО и стимулирование функции яичников в этом случае не проводятся. Допустимо ЭКО с донорским ооцитом.

Старение

После 35-36 лет у женщины заметно снижается качество яйцеклеток. Сказывается воздействие подавляющего характера, которое ежемесячно не дает всему запасу яйцеклеток созревать одновременно, экологических факторов, вредного воздействия, пищевых привычек, алкоголя, хронических и острых заболеваний.

Х-хромосома также подвергается старению, именно поэтому у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет, выше риски родить ребенка с хромосомными патологиями и аномалиями. Чем больше возраст будущей мамы, тем выше такие риски. Однако возраст – не приговор, и многие успешно рожают и после 40 лет.

Что делать если размер не соответствует норме

Как правило, провокатором выступает гормональный дисбаланс. Нынешняя медицина предлагает пациентам широкий выбор препаратов, благодаря которым есть шанс привести в норму развитие фолликула и добиться появления полноценной яйцеклетки. Наиболее распространенными медикаментами считаются:

• Цитрат;
• Кломид;
• Клостилбегит.

Терапия начинается между пятым и девятым днем менструации. Дозировку первоначально назначает доктор, а в дальнейшем он же ее постепенно увеличивает. Заниматься самолечением категорически запрещается, потому как схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Вероятность овуляции определяется на УЗИ, которое систематически проводится в период терапии.

Помимо принятия препаратов пациентке необходимо изменить рацион питания – он должен  быть сбалансированным, содержащим в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы. Объясняется это требование тем, что такой подход поможет привести в норму женскую половую сферу и укрепить иммунитет.

Дополнительно проверяется состояние щитовидной железы и уровень гормонов. Для нормализации назначаются медикаменты, благодаря которым при наступлении овуляции яйцеклетки появляются в привычном режиме.