Нужно ли ставить прививку от гепатита а ребенку

Возможные побочные реакции

У такой прививки практически нет побочных действий. В 3–5% случаев у малышей возникает покраснение в месте укола или легкая припухлость.

Некоторые детишки чувствуют слабость, у них слегка поднимается температура тела. Так или иначе, тревожные побочные действия исчезают уже через 1–2 дня.

Обратиться за вакцинацией лучше к опытному педиатру, который осмотрит ребенка и вынесет вердикт касательно рациональности прививки. Если иммунитет ребенка подорван другим заболеванием, врач может отказаться от использования таких средств из-за наличия риска развития гепатита А.

Дети старше двух лет легко переносят вакцинацию, без видимых побочных действий. Благодаря такой процедуре риск заражения серьезным заболеванием сводится к нулю.

Противопоказания

Не допускаются к профилактической прививке взрослые и дети с плохим самочувствием, те, кто болеет инфекционными болезнями или имеют высокую температуру тела. Отложить вакцинацию стоит при обострении хронической патологии. Согласно инструкции к препаратам, прививку можно делать спустя месяц после окончательного выздоровления.

Врачи советуют еще не привитым женщинам проводить иммунизацию перед беременностью. К числу профилактических прививок, рекомендуемым перед зачатием, относятся вакцинация против гепатитов А и В. Невзирая на то, что исследования не выявили возможных негативных эффектов на плод при введении сыворотки во время беременности, иммунизации в этот период стоит избежать, поскольку существуют не выявленные риски – для плода и матери.

Какие еще противопоказания имеет прививка о гепатита А взрослым:

• согласно инструкции, запрещено делать инъекцию людям с аллергией на компоненты сыворотки;
• нельзя употреблять алкоголь за 3-4 дня и на протяжении недели спустя введения вакцины;
• запрещено смешивать сыворотку от гепатита А с другими препаратами;
• нельзя вводить вакцину людям, у которых ранее была сильная реакция на прививку.

Основные пути передачи инфекции

Вирус передается алиментарным путем. То есть, им несложно заразиться через обычные вещи, которыми больной или вирусоноситель пользуется в быту, немытые игрушки и посуду, личные принадлежности, грязные руки и тому подобное. Особенно опасны возбудители, попавшие в водопроводную сеть населенного пункта, так как они прекрасно себя чувствуют в данной среде и долго сохраняют свою вирулентность.

Патологические агенты весьма устойчивы к физическим и химическим факторам. Они могут долго сохраняться во внешней среде, что способствует быстрому распространению болезни. Известно, что при самой комфортной для человеческого тела  температуре возбудитель может просуществовать не один десяток лет. Если на источник инфекции подействовать высокой температурой (более 180 С), то он погибнет спустя десять минут.

Наиболее заразными считаются особы в конце инкубационного этапа. Чаще других страдают жители стран с низким уровнем социальной жизни, которые пренебрегают элементарными правилами личной гигиены и употребляют некачественную пищу или воду. Сегодня разработано немало средств лечения болезненного состояния. Но самым действенным методом по-прежнему остается своевременная профилактика патологии. Ведь заболевание всегда легче предупредить, нежели потом вылечить.

Импортные вакцины

Несмотря на то что отечественные вакцины ни в чем не уступают зарубежным, некоторые пациенты отказываются от российских прививок. Причем многие просто доверяют более высокой стоимости, рассуждая: чем дороже, тем качественнее.

После введения препарата в мышцу бедра – у грудничков или плеча – у подростков и взрослых, могут проявиться побочные действия. К общим относятся:

• Покраснение, припухлость, болезненность в месте укола – проходит в течение 48 часов.
• Сонливость.
• Тошнота – редко.
• Головная боль.
• Аллергические высыпания.

Кроме того, все разновидности вакцин против гепатита В имеют одинаковые противопоказания:

1. Непереносимость пекарских дрожжей.
2. Аллергия на любое составляющее препарата.
3. Обострение хронического заболевания – можно проводить манипуляцию через 2-4 недели после стихания симптомов.
4. Вирусная или кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, лихорадкой – можно делать инъекцию через месяц после нормализации состояния.
5. Беременность, лактация – строго по назначению врача.
6. Негативная реакция организма на предыдущее введение препарата.

Особенной популярностью пользуются препараты, произведенные всемирно известными фармацевтическими компаниями «Эбер Биотек АО» и «Глаксо Смит Кляйн».

Эбербиовак

Рекомбинантная вакцина кубинского производства рекомендована для иммунизации новорожденных и взрослых. Эбербиовак выпускается в стеклянных флаконах с серо-белой суспензией, после длительного отстаивания разделяющейся на 2 слоя.

После введения заключительной дозы у 98% пациентов формируется специфический иммунитет к гепатиту В.

Активность противовирусных антител не спадает более 5 лет. Кроме общих противопоказаний нельзя применять лицам с рассеянным склерозом. Данные о цене отсутствуют.

Твинрикс

Бельгийская вакцина Твинрикс, рекомендованная для профилактики гепатита А и В у детей старше 12 месяцев и взрослых. Жидкий препарат помещен в прозрачный шприц, рассчитанный на одну дозу. Каждый шприц оснащен специальной, снижающей болезненность от укола иглой, запечатан в пластиковый блистер.

У 99% привитых пациентов формируется иммунная защита против гепатита А и В. Активность антител не снижается в течение 10 лет. Цена взрослой дозы 1,0 мл колеблется от 1540 до 1700 рублей, детской 0,5 мл – от 1120 до 1250 рублей.

Эувакс В

Корейская вакцина для профилактики гепатита В у новорожденных и взрослых. Каждый флакон Эувакс В содержит двухфазную жидкость, которая после взбалтывания преобразуется в однородную суспензию беловатого оттенка.

После курса иммунизации у 98% формируется достаточный титр антител. Активность иммунитета не спадает в течение 5 лет. Стоимость детской дозировки 0,5 мл – от 1570 до 1790 рублей за 10 штук. Цена взрослой 1,0 мл – от 2300 до 3150 рублей.

Энджерикс В

Высокоэффективная бельгийская вакцина Энджерикс В предназначена для иммунизации новорожденных, подростков и взрослых. Выпускается в стеклянных флаконах или одноразовых шприцах-дозах по 0,5 и 1,0 мл.

После проведения полного курса у 95-100% пациентов формируется защита против гепатита В. Стоимость препарата колеблется от 4680 до 4830 рублей за упаковку, содержащую 25 взрослых доз.

Противопоказания

Перед тем, как сделать прививку от гепатита А ребёнку, врач проводит обследование на наличие антител против данной инфекции в крови малыша и на выявление противопоказаний для вакцинации. Её нельзя проводить в следующих случаях:

повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) компонентов вводимого препарата; острый период всех заболеваний: на момент вакцинации малыш должен быть абсолютно здоров, и это касается в том числе хронических патологий; бронхиальная астма.

Все эти противопоказания обязательны к соблюдению при вакцинации против гепатита А, так как в ином случае можно столкнуться с развитием патологий, которые станут серьёзным нарушением детского здоровья в будущем. Так как перед прививкой проводится обследование, риск осложнений минимален, и всё-таки именно этот факт становится той причиной, по которой родители отказываются прививать малыша от этой болезни.

Нужна ли вакцинация детей?

Чтобы избежать заражения гепатитом, крайне важно сделать прививку. По мнению доктора Комаровского, благоразумные родители обязаны сделать своему ребёнку прививку

Это поможет уберечь его от болезни.

Важно! Многие родители считают, что прививки приводят к аутизму, вакцины содержат ртуть и опасны для здоровья. Но это не более, чем миф

К сожалению, погибло множество детей, к вакцинации которых родители подошли безответственно.

Сама суть профилактической прививки заключается в том, что в организм вводится вакцина – специальный медицинский препарат. Вследствие этого, организм начинает вырабатывать антитела от гепатита А, которые и будут в будущем защищать человека от этой болезни.

Противопоказания и побочные эффекты

Современные препараты не дают серьёзных побочных проявлений и считаются безопасными. Допустима болезненность в месте инъекции, небольшое повышение температуры. Но эта симптоматика кратковременна и проходит самостоятельно. Аллергические реакции практически отсутствуют (2-4% случаев).

Противопоказанием к вакцинации от ВГВ и ВГА считается:

• аллергия на компоненты препарата в частности на дрожжи (для гепатита В);
• сильная негативная реакция на предыдущую вакцинацию;
• ОРВИ. Иммунизация проводится после выздоровления;
• беременность;
• аутоиммунные патологии;
• артриты;
• обострение хронических заболеваний.

Алкоголь нежелателен за 3 дня до иммунопрививания и всю последующую за ним неделю.

Особенности вакцинации

Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям во многих странах не значится в календаре обязательных вакцинаций, но делать её рекомендуют все врачи. Особенно желательна она в определённых случаях, когда у ребёнка велик риск инфицирования, а именно:

перед отдыхом на море, путешествием в жаркие страны (здесь распространение инфекции очень широко, поэтому шанс заразиться высок): вакцинация проводится за 2 недели перед поездкой, чтобы в маленьком организме успел выработаться иммунитет; если в кругу общения малыша есть человек, болеющий гепатитом А: прививка делается в течение 10 дней с момента контактирования с переносчиком опасного вируса; при диагностировании таких заболеваний, как гемофилия или серьёзная патология печени.

Перед вакцинацией кровь обследуется на наличие в ней антител. Если они имеются, это означает, что ребёнок либо уже был привит ранее, либо переболел этим заболеванием. В данном случае он заразиться не сможет: дважды гепатитом А заболеть невозможно, так как иммунитет против этой инфекции вырабатывается в организме на всю жизнь. Так что отсутствие антител в крови является непосредственным показанием к вакцинации.

Что касается возраста, прививка против гепатита А ребёнку ставится, начиная уже с 1 года. Производится она внутримышечно — чаще всего в плечико малыша. Одной вакцины обычно недостаточно для выработки стойкого, длительного иммунитета против инфекции. Поэтому спустя 6–18 месяцев врачи рекомендуют сделать ещё одну инъекцию. Решившись на вакцинацию, родители должны знать, какая реакция маленького организма на эту прививку будет являться нормой, согласно медицинским данным, а какая будет свидетельствовать о нарушениях и сбоях в состоянии здоровья малыша.

Понятен интерес родителей, которые перед вакцинацией хотят знать, как переносится прививка от гепатита А детьми, чтобы быть готовыми к неожиданностям и быть в курсе, как реагировать на то или иное изменение в состоянии малыша. Чаще всего на импортные препараты не наблюдается никакой реакции (например, вакцина Хаврикс), тогда как отечественные средства (ГЕП-А-ин-ВАКВ и др.) могут в течение 3–4 дней могут вызвать такие побочные эффекты, как:

тошнота, диарея, рвота; головная боль; лёгкое недомогание; потеря аппетита; при наличии аллергической реакции (зуда или крапивницы) можно дать малышу антигистаминное средство (но исключительно с разрешения врача); раздражительность, капризность, беспокойство; слабость и боль в мышцах; локальная реакция в месте инъекции: покраснение, припухание, зуд, уплотнение, лёгкая болезненность, онемение (эти симптомы не должны пугать и вводить в заблуждение родителей: место укола нельзя ничем смазывать или закрывать пластырем, а вот мочить бояться не нужно); повышение температуры: при этом разрешается дать ребёнку жаропонижающее, если градусник в течение нескольких часов показывает отметку выше 38°С.

Все эти побочные действия прививки от гепатита А считаются врачами нормой и не требуют медицинского вмешательства. На здоровье ребёнка они никак не сказываются и проходят очень быстро: в течение недели максимум. Заметив у своего малыша после вакцинации эти изменения, родители не должны паниковать: нужно набраться терпения и переждать. В течение недели после инъекции данные симптомы исчезнут, и малыш будет радостным и здоровым, как и прежде.

Если всё-таки какие-то из побочных эффектов держатся слишком долго или очень ярко выражены, чем пугают родителей, лучше об этом рассказать на первом же приёме у педиатра. После осмотра врач развеет сомнения и даст полезные рекомендации. Но большинство детей всё же вообще никак на прививку от гепатита А не реагируют. Рассказы же о страшных последствиях, которые случаются при введении в детский организм противогепатитного препарата, зачастую слишком преувеличены. Осложнения возможны крайне редко и лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

Схема вакцинации

Вакцину в дозе 0,5 мл вводят внутримышечно малышам до 1,5 лет – по передненаружной поверхности бедра, а старшим деткам – в мышцы плеча. Не рекомендуется вводить препарат в ягодичную область и подкожно. В особом случае (при сопутствующем заболевании крови) разрешается подкожное введение. Внутривенно вакцину вводить нельзя.

Вакцинацию проводят дважды с интервалом в 6-18 мес. (в зависимости от вида вакцины). Однократное введение вакцины вызывает формирование иммунитета через 7-14 дней и обеспечивает защиту от заболевания в течение 1,5 лет. После двукратного введения вакцинируемой дозы хороший иммунитет формируется у 98-100% привитых, длится до 20 лет и дольше.

Вакцину против гепатита А разрешается вводить с другими прививками в один день (исключая БЦЖ) или, согласно общим правилам вакцинации, – с интервалом в 1 мес. после предыдущей.

У детей с иммунными нарушениями однократное введение вакцинирующей дозы может не привести к образованию достаточного титра антител: могут потребоваться дополнительные дозы препарата.

Список противопоказаний

Существуют определенные противопоказания к данной процедуре.

Такие манипуляции не производят в таких ситуациях:

1. Хронические болезни в период обострения. Иммунизацию откладывают до того момента, пока не будет устранена симптоматика и состояние малыша не улучшится.
2. Болезни инфекционной природы, проходящие в острой форме. К иммунизации прибегают исключительно после полного излечения.
3. Гиперчувствительность к составляющим медикаментозного средства.

Гепатит А является достаточно распространенным, способным привести к серьезным осложнениям, заболеванием. Поэтому врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от данного вируса. Таким образом в организме вырабатывается стойкий иммунитет, а малыш оказывается защищен от этой инфекции.

Предыдущая
ДетямВакцинация ребенка от кори: сроки проведения и реакция детского организма
Следующая
ДетямРевакцинация АКДС: отличия от простой прививки, график проведения и противопоказания

Схема иммунизации

Уже несколько десятилетий прививка от гепатит В назначается в плановом порядке и относится к числу обязательных инъекций. Согласно схеме вакцинации, ввод вакцины происходит в три этапа:

1. Первую инъекцию делают новорожденному в стенах родильного медучреждения в течение 72 часов после рождения.
2. Вторая доза вводится через 30 дней в возрасте одного месяца.
3. Третья прививка происходит через шесть месяцев.

Если пациенту по каким-либо причинам пришлось отклониться от стандартной схемы вакцинации, тогда ему следует иммунизироваться по индивидуальному графику. Главное в таком графике – выдерживание интервалов между инъекциями. То есть, делать прививку во второй раз нужно не раньше, чем четыре недели после роддомовской процедуры, а третью инъекцию – спустя полгода.

Таким образом, всего трехкратный ввод прививочного раствора позволяет сформировать у новорожденных малышей стойкую иммунную протекцию к вирусному гепатиту. Такая схема вакцинация против гепатита не касается детей, находящихся в потенциальной группе риска. Это дети, появившиеся на свет от инфицированных матерей. Им назначается иной график прививок, состоящий из четырех инъекций:

• на первые сутки жизни;
• через 30 дней после прививки в родильном доме;
• спустя 8-10 недель после родов;
• в возрасте один год.

Подобный график прививок позволяет быстро создать иммунный ответ у новорожденного, мать которого болеет, или же он контактировал с зараженными особами.

Особенности у малышей первых дней жизни

Делать прививку от гепатит В сегодня принято прямо в роддоме. Укол делают только, если мать малыша дала свое письменное согласие. Вакцина не оказывает дополнительного влияния на печень, поэтому ее вводят даже новорожденным с желтухой.

В перечень главных противопоказаний к иммунизации сразу после появления на свет входят:

• глубокая недоношенность младенца;
• вес грудничка менее 2 кг;
• наличие у ребенка аллергии на компоненты суспензии;
• плохие результаты тестов крови;
• высыпания на коже.

Перед прививкой неонатолог обязательно проводит осмотр ребенка и диагностирует возможность или невозможность проведения иммунизации.

Иммунизация в 1 месяц

В этом возрасте для вакцинации родителям необходимо принести ребенка в поликлинику. Прививку от гепатит В назначает врач-педиатр, опираясь на результаты обследования своего пациента и исключая у него противопоказаний к уколу. Идеальным периодом для иммунизации принято считать временной промежуток от 30 до 40 дней после первой прививки. Если упустить это время и затянуть с визитом в поликлинику, тогда всю процедуру следует начинать заново.

В полгода

Этот период является оптимальным моментом для проведения заключительного этапа иммунизации. Долгосрочный иммунитет появляется уже через 10 суток после прививки и удерживается в течение нескольких лет.

При любых отклонениях от графика важно помнить, что между стартовой и финальной инъекцией должен быть выдержан временной интервал, длительностью полгода. Раньше ставить уколы нецелесообразно

А при удлинении этого времени врач может принять решение о необходимости проведения всей процедуры повторно.

Кратность вакцинации и сроки действия препарата

Разработчики вакцин против гепатита утверждают, что иммунитет после специфической суспензии действует в организме человека не более семи лет. Но современные исследования подтвердили обратное. Противовирусная протекция способна сохраняться больше 25 лет, надежно предупреждая проникновение в организм патогенных возбудителей.

Несмотря на вероятную длительность иммунитета, иммунологи не рекомендуют рисковать здоровьем. Врачи настоятельно советуют иммунизироваться каждые пять лет. Это касается работников медицинских учреждений, нянечек, пациентов, нуждающихся в периодическом переливании крови и тому подобное.

Препараты, используемые для иммунизации

Для вакцинации от ВГВ существуют монопрепараты (то есть они лечат только гепатит) и комбинированные вакцины (гепатит + другие инфекции).

Массовую иммунопрофилактику взрослого населения в нашей стране проводят такими прививками как:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина. Отечественная разработка;
• Эбербиовак (Россия, Куба);
• Н-В-VAX II. Американский препарат;
• Энджерикс (Бельгия);
• Бубо-Кок (Россия);
• Биовак и Регевак В. Отечественные препараты.

Иммунопрофилактику от ВГА (как и ВГВ) осуществляют рекомбинантными (наиболее безопасными) вакцинами.

На территории России разрешены следующие препараты:

• Хаврикс 1440. Бельгийский препарат;
• Шанвак (Индия);
• Биовак;
• Эувакс В (Ю. Корея);
• Эбербиовак (Куба).

Что касается отечественных вакцин, то курс иммунизации можно проводить препаратами разных производителей, все они совместимы. Относительно импортных прививок следует советоваться с врачом.

Побочные реакции у ребенка

Как изменяются побочные действия при первой, второй и третьей прививках?

Современные вакцины практически не вызывают осложнений и побочных эффектов. Негативная реакция наблюдается в редких случаях. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются после 2 или 3 прививки.

У ребенка возникает:

• покраснение и болезненность в месте введения укола;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• головная боль;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная потливость.

Появление покраснения и болезненных ощущений в месте введения вакцины объясняется реакцией организма на гидроксид алюминия. В качестве тяжелых побочных эффектов и осложнений возникают следующие состояния:

• крапивница;
• анафилактический шок;
• аллергия на дрожжевое тесто;
• сыпь.

Частота осложнений минимальная, так как все вакцины предварительно тестируются, чтобы убедиться в их безопасности. Существует мнение, что после вакцинации на гепатит В возрастает риск развития рассеянного склероза. Согласно исследованиям, которые проводила ВОЗ такой взаимосвязи не было выявлено.Вакцина не оказывает никакого влияния на неврологические нарушения.

Как справиться с этими эффектами?

Легкие побочные эффекты после прививки являются нормой. В большинстве случаев они проходят сами по себе через 2-3 дня после введения вакцины. Для облегчения состояния малыша можно использовать антигистаминные и жаропонижающие препараты. При наличии более серьезных проявлений и ухудшения состояния ребенка нужно сразу же обращаться в врачу.

Схема вакцинации

В той ситуации, когда применяется импортная вакцина от гепатита А, процедуру проводят дважды, выдерживая интервал в пределах от полугода до 18 месяцев. Сроки во многом зависят от используемого препарата. Таким образом вырабатывается стойкий иммунитет на ближайшие 20-25 лет.

Схема вакцинации отечественным препаратом следующая:

• в трехлетнем возрасте вакцину вводят впервые;
• спустя месяц проводят ревакцинацию;
• через полтора года делают третью прививку.

Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами. Единственным исключением в данном случае является только БЦЖ. При этом выдерживается интервал, продолжительность которого составляет месяц.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата наблюдаются достаточно редко. Нежелательные изменения появляются не более, чем у 12% детей. Такие изменения указывают на то, что в организме происходит интенсивная выработка иммунного ответа.

После процедуры иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

• уплотнение и отечность в месте укола;
• общее недомогание;
• лихорадка и чувство озноба;
• аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сыпи и крапивницы;
• васкулит;
• снижение показателей кровяного давления;
• мигрень;
• проблемы с дыханием;
• рвотные позывы и тошнота;
• понос;
• судороги и паралич;
• спазм бронхов.

Без промедления нужно обращаться к врачу в случае появления следующей тревожной симптоматики:

• гипертермия (температура тела превышает отметку 39 градусов Цельсия и не сбивается путем применения жаропонижающих препаратов);
• температура тела не повышена, но наблюдаются судороги;
• паралич;
• отек Квинке, способный привести к смертельному исходу при несвоевременно оказанной медицинской помощи;
• серьезные нарушения в процессе дыхания.

Подобные изменения являются поводом для вызова скорой помощи.

Что делать, если сроки иммунизации пропущены?

Бывают ситуации, когда график прививок нарушается. Это возможно, в случае затяжной болезни, переезда

Родителям важно понимать, что делать, чтобы обеспечить надежную защиту ребенку от заражения вирусом гепатита

Специалисты дают следующие рекомендации:

• если не была сделана вакцинация против гепатита в роддоме, тогда ее можно провести в любом возрасте. График иммунизации аналогичен тому, что используется для профилактики гепатита у новорожденных;
• если была пропущена вторая прививка, то нужно учитывать, сколько прошло времени с первого укола. Максимально разрешенный период между первой и второй вакцинацией составляет 1-4 месяца. Если прошло больше времени, то может потребоваться начать иммунопрофилактику против гепатита В заново. Это решение принимает педиатр на основании результатов крови на наличие антител к вирусу, сохранившихся после первой прививки;
• если была пропущена третья прививка, то ее разрешается сделать в течение 1,5 лет после первой. Если прошло больше времени, рекомендуется проверить концентрацию антител. Если специфический иммунитет сохранился, тогда можно закончить профилактику гепатита по обычной схеме. Когда же антител в крови мало – придется проходить вакцинацию заново.

В любом случае, если были нарушены сроки иммунопрофилактики гепатита, нужно посетить педиатра и проконсультироваться по поводу очередной прививки. Доктор осмотрит, обследует ребенка и примет решение по датам вакцинации.

Чем больше срок пропуска ревакцинации, тем выше вероятность того, что у ребенка не выработается специфический иммунитет.

Нужны ли прививки от гепатита А?

Чаще всего болезнь протекает легко, но даже в этих случаях печеночные клетки восстанавливаются 6 месяцев и больше. На одного больного желтушной формой гепатита А приходится до 10 больных с безжелтушной формой. Такие больные могут лечиться с диагнозами ОРЗ или ОРВИ, кишечная инфекция. Но они могут заражать вирусом других людей.

Поэтому избежать контакта с больным гепатитом ребенку сложно. Не зря вирусный гепатит А называют одной из самых распространенных кишечных инфекций.

К специфической профилактике гепатита А относится применение иммуноглобулина с готовыми антителами к вирусу гепатита А (то есть донор ранее болел этим заболеванием). Недостатками такого метода являются:

• кратковременность защиты (до 1 месяца);
• необходимость введения больших доз;
• способность вызывать аллергические реакции.

Но, по мнению врачей, прививка против гепатита А – единственный надежный метод защиты от этого заболевания. Вакцинацию применяют более 10 лет. В США и других странах такая прививка входит в календарь прививок. Не являясь обязательной в России, она необходима детям при существующей угрозе заражения.

Прививка против гепатита А не дает защиты от инфицирования другими типами вирусных гепатитов (В, С, Е, D и др.).