Врачи-проктологи: кто такие, и что они лечат у мужчин и женщин

Как проходит прием проктолога?

Прием врача-проктолога проходит по следующему алгоритму:

1. Этап 1 – Сбор анамнеза. Консультация начинается с выяснения жалоб пациента. Врачу необходимо подробно описать характер ощущений, причину обращения, особенности и периодичность дефекаций. Если в прошлом у пациента диагностированы заболевания прямой кишки или были хирургические вмешательства в этой области, эти факты также необходимо сообщить врачу.   
2. Этап 2 – Осмотр наружного отверстия заднего прохода. В ходе осмотра проктолог может оценить состояние кожи параректальной области, обнаружить геморроидальные узлы, уплотнения тканей, воспалительные процессы, кондиломы. Также врач визуально оценивает состояние запирательных мышц ануса, выявляет анальные разрывы и трещины слизистой оболочки.
3. Этап 3 – Пальцевое исследование прямой кишки. При правильном проведении этот метод обследования чрезвычайно информативен. Пальпируя прямую кишку, врач может определить уплотнения, новообразования, нарушения тонуса анального сфинктера, проявления геморроя. Пальцевое исследование должно быть обязательно проведено до аппаратной диагностики.
4. Этап 4 – Аноскопия. Большинство проктологических патологий поражает короткий участок кишечника (3-4 см) между прямой кишкой и анусом. Этот промежуток называют анальным каналом. Детально изучить состояние слизистой оболочки анального канала помогает аноскопия, которая проводится при помощи специального оптического прибора аноскопа. Этот прибор представляет собой тонкую короткую трубку, оснащенную видеокамерой и мощным осветительным прибором. Изображение с прибора выводится на экран компьютера в многократно увеличенном формате, что позволяет врачу выявить патологии даже на начальной стадии развития.
5. Этап 5 – Ректоскопия. Это высокоинформативное эндоскопическое исследование прямой кишки, которое проводится при помощи прибора ректоскопа. Диаметр этого прибора не превышает двух сантиметров, что позволяет вводить ректоскоп в задний проход, не причиняя боли и дискомфорта пациенту. Длина ректоскопа может достигать 30 см. Это дает возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки на наличие новообразований, воспалений, травм.  

На основании этого комплекса диагностики проктолог может поставить точный диагноз, определить необходимость хирургического вмешательства, разработать индивидуальную схему терапии.

Профессиональные обязанности

Для того чтобы получить специальность колопроктолога, врач должен получить диплом по специальностям лечебное дело или педиатрия, а также пройти интернатуру или ординатуру по проктологии и хирургии, после чего сдать экзамены на сертификат. В зависимости от области и характера деятельности врачей, колопроктология делится на два раздела — хирургический и терапевтический, причем каждый из них имеет свои особенности.

Обязанности колопроктолога

Таблица. Разделы колопроктологии.

Колопроктология может быть терапевтической и хирургической

Врач-колопроктолог должен обладать глубокими теоретическими познаниями и практическими навыками в сфере диагностики и терапии заболеваний, которые входят в его специализацию, уметь провести диагностические мероприятия и правильно интерпретировать их результаты, после чего разработать оптимальную тактику лечения. Специалисты данного консультируют пациентов в стенах медицинских учреждений, определяют показания и противопоказания к определенным видам терапии. При необходимости они осуществляют подготовку больных к операциям и контролируют их состояние в реабилитационный период.

Кроме того, в обязанности колопроктолога входит мониторинг пациентов, пребывающих на диспансерном учете, выявление факторов и групп риска по болезням органов, которые входят в сферу его деятельности, разработка профилактических мер для предупреждения данных патологий. Специалисты обязаны постоянно повышать квалификацию, посещать лекции, семинары и научные конференции, посвященные актуальным вопросам колопроктологии, а также проводить подобные мероприятия самостоятельно.

Врач-колопроктолог

Какие жалобы и симптомы ведут к обследованию у этого врача

Обследование у проктолога необходимо пройти при наличии следующих жалоб и симптомов:

• кровотечения из анального отверстия;
• зуд в перианальной области;
• боль при акте дефекации и во время сидения;
• наличие патологических примесей в кале в виде слизи или крови;
• затруднение опорожнения кишечника или деление акта дефекации на несколько этапов;
• выпадение геморроидальных узлов или части прямой кишки во время напряжения;
• изменение стула в последние полгода;
• запоры или разжижение стула;
• анемия, причины которой не удается выяснить;
• чувство незаконченного акта дефекации.

Осмотр проктолога проходит тщательно, так как простого опроса недостаточно, чтобы оценить состояние больного и поставить предварительный диагноз. Врач-проктолог осматривает пациента, обследует прямую кишку, по возможности, толстую, а также перианальную область доступными методами.

Обычно пациенты боятся, что прием проктолога может пройти с болевыми ощущениями, это мнение ошибочно. Перед приходом к врачу нужно подготовиться, провести очищение конечных отделов пищеварительного тракта и соблюдать диету в течение нескольких дней.

После опроса жалоб и истории заболевания, врач приступает к пальпации. Она проходит безболезненно, через переднюю брюшную стенку. Такой осмотр покажет состояние сигмовидной кишки, ее наполнение, болезненность, изменение формы или наличие опухолевидных образований.

Специфическим методом исследования является пальцевое ректальное. Оно позволит выявить дефекты слизистой оболочки, объемные образования ануса и нижних отделов прямой кишки. На приеме у проктолога иногда требуется проведение аноскопии. Осмотр проходит с помощью специального прибора, позволяет визуально оценить состояние внутренней оболочки нижних отделов кишечника, тяжесть поражения, увидеть воспалительные изменения и дефекты слизистой.

Осмотр у проктолога проводится после специальной подготовки. Это позволит сделать его более информативным. Врач может применить аноскоп, а пальцевое ректальное исследование используется во всех случаях.

Перед обследованием необходимо очистить кишечник, чтобы специалист смог тщательно осмотреть внутренние его стенки. Подготовка к приему у проктолога заключается в проведении очистительной клизмы. Для этого берут 1-1,5 литра чистой теплой воды, повторяют процедуру дважды: вечером и утром перед визитом к специалисту за 2-3 часа.
Осмотр будет информативным при правильной и достаточной очистке кишечника от каловых масс.

Перед планируемым визитом к проктологу пациент должен подготовиться. Для этого достаточно соблюдать диету в течение нескольких суток. Такой режим питания поможет справиться с излишним газообразованием, а также избавит от процессов брожения в кишечнике. Подготовка с помощью диеты заключается в отказе от хлеба, бобовых, сырых овощей, а также молочных продуктов. Соблюдение диеты перед визитом к врачу поможет провести достоверную пальпацию всех отделов пищеварительной трубки через переднюю брюшную стенку, а также сделает пальцевой осмотр полноценным. Если при проведении последнего больной все же испытывает боль , врач может применить для обезболивания спрей или гель. Такой метод обследования необходим для оценки кожи межъягодичной складки, тонуса мышц сфинктера, анальной области, также он поможет определить наличие опухолей и геморроидальных узлов.

На приеме у проктолога может понадобиться дополнительное исследование. Это может быть ректороманоскопия или колоноскопия. Это более глубокое обследование, которое используется, чтобы оценить слизистую оболочку дальних отделов толстого кишечника, характер перистальтики, мышечный тонус, наличие язвенного или эрозивного поражения кишечной трубки, состояние сосудистого русла и т.д.

Нужно ли посещать проктолога?

Многие больные откладывают визит к проктологу из-за ложного чувства стеснения или страха перед обследованием и операциями. Это приводит к развитию патологических процессов, их переходу в хроническую форму, повышает риск осложнений.

Большинство проктологических нарушений хорошо поддаются лечению при условии их раннего обнаружения. Поэтому лицам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у колопроктолога, даже при отсутствии тревожных симптомов.

Также в повышенную зону риска попадают люди с гормональными и эндокринными расстройствами, женщины в климактерическом периоде, больные с сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью. Несбалансированное питание, стрессы, плохая городская экология также могут стать причиной частых запоров, которые приводят к более серьезным заболеваниям.

Регулярное посещение колопроктолога позволяет поддерживать здоровье кишечника, предупредить развитие опасных патологий, защитить свое здоровье.

Также рекомендуется выполнять несложную профилактику:

• регулярно выполнять зарядку или гимнастику;
• отказаться от подъема тяжестей;
• сбалансировано питаться;
• контролировать массу тела.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:

Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
Наличие в кале посторонних примесей;
Особенности рациона

Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания

Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

• Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
• Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
• Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом

Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;

Колоноскопия

• Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
• Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Что такое «проктология» и что лечит врач-проктолог?

Интересно, что проктологию стали выделять в самостоятельную дисциплину только к середине XX века! И все это несмотря на древнюю историю и распространенность проктологических заболеваний.

Проктологию часто делят на терапевтическую и хирургическую, хотя это весьма условные понятия. Терапевтическая часть здесь подразумевает лечение патологий кишечника консервативными методами. Например, глистная инвазия, колит и другие заболевания инфекционной или паразитарной природы не требуют хирургического вмешательства, да и геморрой на начальных стадиях поддается лечению свечами и мазями. А вот проктологи-хирурги готовы помочь при различных осложнениях и даже в запущенных случаях, проводя плановое или экстренное вмешательство.

Врач-проктолог — крайне сложная специальность. Ведь для эффективного лечения специалисту требуются знания во множестве смежных областей: гастроэнтерологии, онкологии, венерологии, гинекологии, флебологии, урологии. Более того, хороший проктолог — это еще и психолог, способный найти подход к пациентам с деликатными проблемами, о которых не принято открыто говорить. Дополнительно среди навыков такого специалиста — владение сложным диагностическим оборудованием, например, видеоректоскопом. Сейчас развивается направление лазерной проктологии, в чем активно участвуют непосредственно наши врачи «Центра лазерной проктологии».

Обращаться к проктологу желательно при первых проявлениях дискомфорта в кишечнике, анусе, в параанальной зоне, а при болях или кровотечении и вовсе нельзя откладывать визит. Врач-проктолог занимается еще и профилактикой, особенно при наличии физиологических факторов. Это значит, что посещение специалиста рекомендовано во время беременности и после родов, при гормональном сбое и в менопаузу. В «группу риска» относят людей с избыточным весом, с наследственным фактором, тех, кто часто поднимает тяжести или ведет сидячий образ жизни. Как и в других отраслях медицины, в проктологии профилактика необходимо, особенно если учесть, что многие патологии сначала развиваются без симптомов.

Не бойтесь посещать проктолога! В «Центре лазерной проктологии» готовы помочь даже в сложных случаях и гарантируют деликатный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Советы врача проктолога

Советы врача проктолога сводятся к профилактике заболеваний толстого кишечника и прямой кишки и отказу от самолечения при появлении первых признаков нарушения функции кишечника.

Профилактика появления геморроя:

• Лечение запора и диареи (поноса), нормализация работы пищеварительного тракта, регулярное и сбалансированное питание.
• Полный или частичный отказ от употребления спиртного, сильно острой, копченой и соленой пищи.
• Соблюдение личной гигиены после посещения туалета. Тщательное соблюдение чистоты анальной области после каждой дефекации. В случае необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой комнатной температуры с мылом после посещения туалета, в целях профилактики обострений следует делать прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.
• При появлении начальных признаков геморроя необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
• Беременным, чтобы уменьшить венозный застой в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов.
• Тем, кто ведет сидячий образ жизни, необходимо заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.

Профилактика рака прямой кишки в первую очередь касается больных из группы риска – с полипами прямой кишки, хроническими воспалениями капсулы прямой кишки, трещинами анального отверстия. Больные с диагностированными патологиями фиксируются на учете у проктолога и обязаны посещать врача не менее одного раза в год. При посещении врача больному назначают анализ кала на скрытую кровь, ректосигмоскопию, колоноскопию или ирригоскопию.

Профилактика запоров проходит в несколько этапов:

Нормализация питания. Из меню необходимо исключить продукты, тормозящие перистальтику кишечника — мясные продукты, сахар, сладкое, яйца, белый хлеб, различная выпечка, шоколад. Нужно как можно чаще употреблять фрукты, овощи, каши, пищу, богатую клетчаткой

Клетчатка стимулирует работу кишечника, облегчает акт дефекации.
Также нужно выпивать необходимое количество жидкости – порядка 2-х литров от общей массы тела.
Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов в сыром виде, отварном, тушеном, на пару.
Есть дробно, небольшими порциями, чтобы не допустить переедания.
Не терпеть, не сдерживать акт дефекации.
Пользоваться слабительными и антибактериальными препаратами с особой осторожностью, в случае крайней необходимости.
Также, важный аспект профилактики запоров – поддержание физической активности, например, регулярно ходить пешком – это поможет держать кишечник и весь организм в тонусе.

Профилактика полипов толстого кишечника заключается в следующем:

• Своевременном обращении к врачу, ранней диагностике и лечении хронического колита, запоров, дисбактериоза.
• Диагностике и лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
• Соблюдении диеты, богатой клетчаткой и кисломолочными продуктами. Ограничении приема жирного, острого, консерв, мяса, жареных блюд.
• Приеме витаминных комплексов, богатых бета-каротином (провитамином А).
• Приеме специальных препаратов после перенесенных онкологических заболеваний – Фотостима, Пролонгина.
• Ежегодном иммунохимическом тестировании больных старше 40 лет на скрытую кровь в кале.
• Эндоскопическом обследовании толстой кишки (сигмоидоскопии, колоноскопии).

Профилактика анальных трещин не требует соблюдения сложных правил, достаточно:

• Питаться преимущественно теми продуктами, которые содержат больше клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не терпеть, не препятствовать дефекации.
• Обмывать область заднего прохода прохладной водой после посещения туалета.
• Поддерживать тонус организма, вести подвижный образ жизни.

Профилактику проктита, воспаления слизистой оболочки прямой кишки, можно свести к соблюдению нескольких простейших правил:

• Соблюдение здорового образа жизни, это включает сбалансированное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек.
• Отказ от сомнительных половых связей.
• Соблюдение личной гигиены.
• При случайных, непроверенных половых контактах следует пользоваться презервативом.

Профилактика образования свищей прямой кишки заключается лишь в скорейшей диагностике и грамотном лечении парапроктита, исключении травматизации прямой кишки.

Также, важно помнить, что при появлении первых признаков дисфункции толстого кишечника, нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к врачу проктологу и не заниматься самолечением

Сомнолог

Гирудотерапевт

Логопед

Диетолог

Нефролог

Гематолог

Инфекционист

Терапевт

Что изучает проктология

Проктология — медицинская отрасль, специалисты которой изучают заболевания толстого отдела кишечника и аноректальной области. Это позволяет быстро и эффективно диагностировать и лечить патологии, а также предупреждать их развитие. Для обнаружения новообразований или дегенеративно-деструктивных изменений проктологи используют современные эндоскопические методики.

В процессе лечения применяются:

• фармакологические препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

При необходимости хирурги-проктологи осуществляют хирургические малоинвазивные или полостные манипуляции. Такие оперативные вмешательства не занимают много времени и не требуют длительного реабилитационного периода.

Проктолог — это специалист, владеющий обширными познаниями не только в области своей профессии. При диагностировании от врача требуются дифференцировать симптомы болезней толстого отдела кишечника от признаков урологической, гинекологической, венерологической или онкологической патологии. Терапия многих пациентов требует особого психологического подхода, ведь разновидности геморроя и раковые опухоли нередко обнаруживаются у людей старше 40 лет.

Основная проблема, с которой пациенты приходят к проктологу, — симптомы острого или хронического геморроя

Чем занимается проктолог?

Врачи проктологи проводят различные процедуры для постановки диагноза, лечения и профилактики заболеваний прямой и толстой кишки.

Срочная помощь

Срочные действия могут потребоваться при возникновении сильного анального кровотечения, появлении острой нестерпимой боли, травме или попадании инородного тела. Во всех этих случаях врачи проктологи могут оказать помощь уже при первом обращении.

Диагностика

К диагностическим процедурам относятся осмотр, аппаратные исследования, анализы. Иногда доктор также может направить на дополнительную консультацию гастроэнтеролога, невролога, уролога, гинеколога.

Малоинвазивное хирургическое лечение

Слово “малоинвазивное” означает малокровное или бескровное удаление или иссечение тканей. К малоинвазивным относятся:

• лазерная вапоризация
• ультразвуковая склеротерапия
• дезартеризация (Hal-Rar)
• радиоволновая хирургия
• электрокоагуляция
• лигирование латексными кольцами

На сегодняшний день перечисленные методики считаются наиболее эффективными. Их безусловным преимуществом является возможность проведения лечения быстро и безболезненно.

Лечение проводится в амбулаторных условиях (то есть без госпитализации), под местной анестезией. Практически сразу после завершения лечения пациент самостоятельно уходит домой.

После лечения пациент не нуждается в реабилитации, особом уходе или жёсткой диете. Он продолжает вести свой обычный образ жизни.

После лечения человек может работать, отдыхать, есть, и может без проблем посещать туалет.

Консервативное лечение

Так принято называть лечение без хирургического вмешательства – с помощью мазей, свечей и других видов препаратов.

Как правило, такое лечение даёт кратковременный эффект – избавляет на некоторое время от боли и выделений крови. Избавиться от заболеваний прямой кишки только лишь с помощью медикаментов не получится.

Зато они хорошо помогают после малоинвазивной хирургии. При правильном применении мази и свечи ускоряют регенерацию тканей и улучшают кровоснабжение.