Гормон пролактин: роль в организме, нормальные показатели, отклонения от нормы

Почему пролактин понижается?

Снижение уровня пролактина или гипопролактинемия – отклонение, встречающееся в клинической практике гораздо реже, чем гиперпролактинемия. Причин для ее развития меньше.

1. Синдром Шахана (инфарктное поражение гипофиза)

Синдром Шахана встречается у женщин только после родов. Он характеризуется инфарктом тканей гипофиза из-за большой кровопотери во время родового процесса. Женщина, пережившая синдром Шахана, не может кормить ребенка грудным молоком. Если ишемия гипофизарных тканей была очень значительной, то назначается специальная заместительная терапия.

2. Прием некоторых медикаментов

Различные диуретики, пиридоксин и дофамин способны снижать уровень пролактина в крови. Также показатель этого гормона становится меньше, если женщина – активный курильщик.

Пролактин может быть также понижен после сна, так как в это время он вырабатывается гипофизом менее активно.

Признаки повышенного пролактина

Когда пролактин повышен, симптомы не всегда однозначны. Например, незначительному увеличению уровня этого гормона могут сопутствовать заметные изменения — тщетные попытки забеременеть или сбои в менструальном цикле.

Но бывает и обратная ситуация — при выраженной гиперпролактинемии у женщины стабильный цикл и хорошая способность к зачатию.

Назовем возможные симптомы повышенного пролактина у женщин:

• Нарушение месячного цикла — основное проявление, менструация может быть редкой или вовсе отсутствовать;
• Бесплодие — выступает следствием сбоев в менструальном цикле и обусловлено тем, что овуляция нерегулярна или ее вообще нет;
• Гирсутизм — чрезмерный рост волос на лице и теле;
• Снижение либидо, фригидность;
• Прыщи, угревая сыпь;
• Лишний вес — женщина может поправиться из-за того, что пролактин стимулирует аппетит;
• Нарушенная функция щитовидной железы;
• Выделение молока из сосков, или галакторея.

Мужское бесплодие

Гиперпролактинемия у мужчин – довольно частое состояние. Оно наблюдается у 20% пациентов с эректильной дисфункцией и 30% страдающих бесплодием. Множество случаев остаются невыявленными. Многие мужчины живут с повышенным уровнем пролактина, который не диагностируется.

Если человек один раз сдал анализ, и у него обнаружилось увеличение концентрации гормона, желательно его повторить. Потому что существуют транзиторные гиперпролактинемии. Они обусловлены медицинскими манипуляциями, физическими нагрузками, голоданием или употреблением большого количества белковой пищи. Как правило, повышение в этом случае незначительное. Диагноз же ставится на основании троекратного изменения уровня пролактина в крови с перерывом в неделю.

Основные причины повышенной концентрации гормона:

болезни гипофиза и гипоталамуса;

• травмы грудной клетки;
• опоясывающий лишай;
• цирроз печени;
• системные болезни соединительной ткани;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) – является наиболее частой причиной, выявляется у 40% мужчин с гиперпролактинемией.

Почти всегда у повышенного уровня пролактина есть конкретная причина, которая может быть выявлена в ходе обследования. Очень редко ставят идиопатическую (неясного происхождения) гиперпролактинемию. Её связывают с микроаденомой гипофиза – небольшим увеличением участка органа, отвечающего за выработку пролактина, которое может даже не обнаруживаться при инструментальных исследованиях.

У мужчин основными симптомами являются сниженное половое влечение, ослабление эрекции, уменьшение выраженности вторичных половых признаков. Всегда уменьшается выработка андрогенов. Из-за изменения гормонального профиля ухудшаются показатели спермы, развивается субфертильность или бесплодие.

Варианты решения проблемы:

• выявление причины гиперпролактинемии и её устранение (например, назначение заместительной терапии тироксином при гипотиреозе);
• назначение препаратов, снижающих уровень пролактина – необходимо, если причина повышения не выяснена, не подлежит устранению, либо лечение нецелесообразно по причине высокого риска;
• ЭКО с ИКСИ – метод преодоления бесплодия, если гиперпролактинемия сочетается с другими патологиями, снижающими фертильность.

Высокий уровень пролактина является благоприятной в плане прогноза причиной бесплодия. В большинстве случаев назначение консервативного лечения позволяет в течение нескольких месяцев нормализовать гормональный профиль. У женщин восстанавливается овуляция, у мужчин – сперматогенез. Лишь изредка приходится прибегать к хирургическому лечению гиперпролактинемии (удалению аденомы гипофиза).

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

• дыхательной системы,
• иммунитета,
• центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 , 13 недель	3,2–43,0 нг/мл
13 , 27 недель	13,0–166,0 нг/мл
27 , 42 недели	13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Особые состояния – беременность и лактация

Чтобы малыш комфортно рос и развивался в утробе матери, в женском организме после зачатия происходят сильные изменения, меняется и пролактиновый фон.

Выше была предложена таблица нормальных возрастных показателей, а сейчас рассмотрим, как меняется у беременных пролактин гормон и что показывает анализ с учётом срока гестации.

Триместр	Показатель (нг/мл)
первый	2,3-43
второй	13-166
третий	13-318

В предродовом периоде показатель пролактина снижается. Это является косвенным признаком, что женский организм начинает готовиться к рождению младенца.

Если женщина не кормит грудью, то в течение 2 месяцев гормональный фон приходит в норму. Ускоряет снижение пролактина кровотечение во время родов.

При лактации уменьшение незначительно. Это связано с тем, что пролактин необходим для выработки грудного молока, а синтез гормона стимулирует младенец сосательными движениями, раздражая сосок.

Несмотря на то что у беременных пролактиновый показатель во втором и третьем триместрах почти в 20 раз превышает общепринятую норму – это считается нормальным. Женщине, с задержкой менструации больше 8 недель и повышенным пролактином, прежде чем подозревать у себя серьёзные болезни, следует сделать тест на беременность.

Чем опасна гиперпролактинемия у женщин?

Повышение концентрации пролактина становится причиной серьезных расстройств репродуктивной системы у женщин. Самым частым негативным последствием является сбой менструального цикла. Отсутствие менструации или редкие, с интервалом до полугода, месячные свидетельствуют о неправильной работе репродуктивной системы. Данные последствия гиперпролактинемии могут вылиться в бесплодие, что уже требует отдельного лечения.

Среди других опасностей:

• ожирение;
• остеопороз;
• психоэмоциональные нарушения: депрессии, плохой сон;
• снижение остроты зрения (при гиперпролактинемии, вызванной опухолью).

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия и беременность в большинстве случаев – несовместимые понятия. У 9–17% женщин с диагнозом бесплодие после комплексного и полного обследования организма выясняется, что повышен пролактин в крови. Даже если зачатие и происходит, то женщина сталкивается с риском самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель. Учитывая это, гинекологи рекомендуют не планировать беременность до момента нормализации концентрации пролактина в плазме крови.

Причины снижения уровня пролактина

• Инфаркт гипофиза после родов
• Прием медикаментов

Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается

Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина

У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.

Прием лекарственных средств

Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

Водно-солевой обмен.

Среди всех эффектов пролактина одним из менее познанных является его действие на водно-солевой обмен. Он угнетает перемещение натрия и усиливает перемещение калия в эпителиальной ткани молочных желез, способствует переходу воды, соединений хлора, натрия и кальция через эпителиальный слой кишечника.

Углеводный и липидный обмен.

• При возрастании количества пролактина увеличивается уровень глюкозы и суточного выделения инсулина.
• Изменение концентрации пролактина отражается на количестве потребляемой пищи: увеличение употребления пищи и, как следствие, увеличивается масса.
• У плода пролактин активизирует липопротеинлипазу в печени и синтез фосфорсодержащих жиров в легких.
• Стимулирует процессы дифференциации предшественников жировых клеток.

Таким образом, в организме человека в совокупности с другими гормонами незаменим пролактин. Роль в организме, которую он выполняет, сводится к стимуляции анаболических процессов.

Диагностика пролактиномы

Перечень необходимых обследований:

• Краниография. Рентгенография черепа в двух проекциях: прямой и боковой. Признаки пролактиномы – увеличение размеров и формы турецкого седла: многоконтурное дно, выпрямление спинки, изменение формы передних клиновидных отростков.
• МРТ – магнитно-резонансная томография с введением в кровь контрастных веществ для лучшей визуализации опухоли. После контрастирования очертания опухоли становятся более заметными на фоне ткани гипофиза, насыщенной контрастным веществом. Позволяет определить размер пролактиномы и ее распространение в окружающие участки.
• КТ – компьютерная томография применяется при пролактиномах больших размеров для оценки разрушения кости. При обследовании обнаруживаются признаки разрушения турецкого седла и твердой мозговой оболочки.
• Консультация окулиста. При сдавливании зрительных нервов выявляется побеление диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, чаще на одном глазу, нарушения работы глазодвигательных нервов.
• Консультация маммолога для исключения опухоли молочной железы. Включает в себя маммографию (рентген) и УЗИ молочных желез.
• Определение гормонов гипофиза в сыворотке крови.

• Анализ крови на пролактин. Как правило, уровень гормона зависит от размера пролактиномы. О наличии опухоли свидетельствует уровень пролактина свыше 200 нг/л. При незначительном превышении нормы рекомендовано 2-3-х кратная сдача анализа с интервалом 7-10 дней.
• Анализ крови на другие гормоны гипофиза (тиреотропный, адренокортикотропный, соматотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) значительное превышение уровня одного или нескольких веществ может говорить об аденоме гипофиза секретирующей различные гормоны.

Почему пролактин повышается?

Гиперпролактинемия может встречаться при разных заболеваниях, как дополнительный симптом патологии. Перед началом более детальной диагностики врач выясняется, не было ли физиологических причин, которые могли бы повысить показатель. К физиологическим причинам относят недавний половой акт, активную физическую нагрузку.

Если дело не в физиологических причинах, то их необходимо установить в ходе обследования.

1. Разнообразные патологии гипофиза

Наиболее часто диагностируется такое заболевание, как пролактинома гипофиза (гормонально-активная опухоль). Подобные новообразования можно выявить при детальном обследовании у четверти населения планеты, но они не дают о себе знать какими-либо выраженными симптомами.

Для женщин характерно доброкачественное развитие пролактиномы (опухоль маленькая и растет медленно). При этом находка оказывается зачастую совершенно случайной, если женщина обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Также повышение уровня пролактина может наблюдаться в том случае, если какая-либо злокачественная опухоль прерывает нормальное сообщение между гипофизом и гипоталамусом.

2. Гипотиреоз первичного типа

Последние наблюдения показали, что у многих женщин, страдающих от гипотиреоза, возрастает уровень пролактина в крови. Почему снижение уровня гормонов щитовидки так выражено влияет на уровень пролактина, до сих пор не установлено. Многие ученые предполагают, что это происходит из-за участия структуры мозга в регулировании выделения гормонов щитовидки.

3. Синдром поликистоза яичников (СПЯК)

СПЯК – еще одна нередкая причина повышения уровня пролактина. Почему при обнаружении множественных кист в яичниках нарушаются процессы выработки пролактина до сих пор не установлено.

4. Манипуляции на грудной клетке или ее повреждения

Повышение уровня пролактина наблюдается у женщин, перенесших операцию на груди или страдающих от вируса опоясывающего лишая в этой же области. В этом случае скачок уровня пролактина связан с тем, что раздражаются рецепторы грудных желез.

5. Идиопатическое повышение уровня гормонов

У многих людей пролактинемия носит идиопатический характер (нет объективных причин для того, чтобы уровень гормонов повышался). В этом случае в крови циркулируют связанные разновидности пролактина, а лечение не требуется.

6. Различные опухоли

Часто к повышению уровня пролактина приводят опухоли гипоталамуса или новообразования, способные продуцировать эстрогены.

Важно помнить о том, что некоторые лекарства способны провоцировать повышение уровня пролактина. Если женщина систематически применяет какие-либо медицинские препараты, она обязана обязательно поставить об этом в известность своего врача

3 Причины снижения

Низкий пролактин у женщин может быть обусловлен рядом причин, среди которых выделяют:

• опухоли гипофиза или головного мозга;
• туберкулез гипофиза;
• некротические проявления;
• травмы головы;
• гормонотерапию, прием противосудорожных средств и психотропных препаратов;
• рентгенотерапию, назначаемую для лечения мозга;
• послеродовые кровотечения, синдром Шихана;
• переношенную беременность;
• диабет;
• гипергликемию;
• воспаление яичников и опухоли;
• заболевания эндокринной системы, обусловленные наследственной предрасположенностью;
• изменения гормонального фона, связанные с климатическим периодом;
• истощение организма в результате неправильно организованного питания;
• курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотиков;
• частые стрессы и депрессивные состояния.

Причиной низкого уровня гормона могут стать вегетарианство или диета с низким содержанием углеводов и жиров. В данном случае речь идет об исключении из рациона сладостей, в том числе шоколадных изделий, мучного, круп, меда и картофеля. Отсутствие в ежедневном меню углеводов приводит к быстрому сбросу лишних килограммов, но количество пролактина при этом резко сокращается.

Роль пролактина в организме

ПролактиндофаминПрогестеронменструального цикла

Формы пролактина

МономернаяДимернаяПолимерная

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.	Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Уровни пролактина

Уровень пролактина, как и всех половых гормонов, в организме женщины изменяется в зависимости от дня цикла. Однако учтите, что единой для всех женщин нормы не существует, поэтому специалисты предпочитают говорить о границах нормы. Если женщина не ждет ребенка и не болеет, то уровень пролактина может находиться в пределах от 4,1 до 34 нг/мл.

Также следует учесть, что концентрация гормона в крови зависит не только от дня менструального цикла, но и от других факторов: стресса, половой близости, приема лекарственных препаратов. Именно поэтому женщине назначают анализы на гормоны несколько раз – их предстоит сдать в разные дни цикла.

8 Народные методы

Если уровень пролактина немного ниже нормы, восстановить его можно при помощи народных средств.

Несколько проверенных рецептов:

• Малиновый настой. Рецепт приготовления: необходимо взять 2 ст. л. сухих листьев малины и залить их кипятком в объеме одного литра. Принимать по половине стакана четыре раза в день.
• Отвар шалфея, способствующий выработке пролактина. Готовится так: 50 г травы следует залить 1 л крутого кипятка и настаивать до полного остывания. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
• Настой из семян фенхеля. Для приготовления необходимо залить 1 ст. л. семян 200 мл крутого кипятка. Пить лекарство рекомендуется в перерывах между едой три раза в день.
• Спиртовая настойка из корня солодки. Готовится следующим образом: 40 г солодкового корня необходимо залить качественной сорокоградусной водкой в объеме одного стакана. Настаивать в темном месте в течение 10 дней. Принимать по 0,5 ч. л. три раза в день.

Перед применением любого из вышеописанных средств следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Пролактин повышен: причины

Гиперпролактинемия бывает двух видов:

• физиологическая (норма);
• патологическая (с отклонениями от нормы).

Физиологическая гиперпролактинемия вызывает повышение уровня пролактина в здоровом организме по таким причинам:

• беременность;
• период кормления грудью;
• интенсивные физические нагрузки;
• фаза глубокого сна;
• богатый белками рацион;
• половой акт;
• эмоциональные перенапряжения.

В норме уровень гормона увеличен у мужчин и у женщин рано утром — в период между 5 и 7 часами утра. Патологическая гиперпролактинемия (нездоровое повышение уровня гормона) может иметь такие причины:

• опухоли гипофиза;
• хирургические повреждения ножки гипофиза;
• радиоактивное облучение;
• синдром «пустого турецкого седла» (сдавленный гипофиз);
• опухоли гипоталамуса;
• повреждения органов грудного отдела, в том числе операции на молочных железах;
• доброкачественные опухоли области турецкого седла;
• эндокринные заболевания (поликистоз яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга);
• почечная и печеночная недостаточность;
• недостаток витамина В₆;
• прием некоторых лекарств (в том числе оральных контрацептивов).

Если в организме пролактин повышен, причины могут быть связаны и с ожирением. В жировой ткани образуется эстрадиол, который в свою очередь провоцирует повышение «гормона лактации». Чем больше в организме эстрадиола, тем выше концентрация пролактина. Поэтому чаще всего высокий уровень гормона у мужчин и женщин с лишним весом.

Гиперпролактинемия

Когда пролактин у женщин повышен, в то время когда беременности нет, он может оказывать неблагоприятное влияние на весь организм. У женщин наблюдается выделения из груди, повышается вес, откладывается жир. Он влияет и на репродуктивную функцию, нарушается менструальный цикл, обычно у женщин появляется аменорея. Аменорея встречается и у кормящих, что считается нормой.

Повышенный пролактин у женщин приводит к развитию некоторых патологий:

• образованию доброкачественной опухоли пролактиномы, которая может ухудшать зрение, вызывать эмоциональные нарушения, раздражительность, депрессию, нарушает сон:
• мастопатии, которая характеризуется выделениями из молочных желез;
• остеопорозом, так как стимулирует вымывание кальция из костей;
• вызывает гипотиреоз;
• бесплодия, так как вызывает снижение продукции фолликулостимулирующего гормона.

Повышенный пролактин у мужчин может привести к:

• гинекомастии, увеличение молочной железы;
• увеличению веса, причем жир откладывается по женскому типу, на бедрах, ягодицах;
• снижается сексуальная функция и либидо.

Норма пролактина у женщин и мужчин отличается. У мужчин она составляет 2,5—17 нг/мл. У женщин его уровень зависит от фазы менструального цикла:

• фолликулярная 94—693 мЕд/л;
• во время овуляции 132—1030 мЕд/л;
• лютеинизирующая 103—840 мЕд/л.

Показанием к проверке этого гормона являются:

• боли в молочной железе, ее увеличение, выделения;
• нарушения менструального цикла, аменорея;
• бесплодие;
• кровотечения из матки;
• перенашивание беременности;
• нарушения лактации;
• ожирение;
• проблемы с потенцией и гинекомастия у мужчин.

Если обнаруживается пролактин 800 и выше, то необходимо сделать повторный анализ, поскольку на его уровень действуют физические нагрузки, курение, баня, сауна, стресс. Поэтому больных предупреждают, что нужно соблюдать некоторые рекомендации перед обследованием. Когда повторное исследование показало пролактин 800 у женщин или мужчин и выше, то это говорит о наличии пролактин продуцирующей опухоли. Требуется дополнительное обследование и лечение. Обычно используется оперативное удаление образования, при невозможности лучевая терапия.

Влияние на фертильность

Гормон оказывает выраженное влияние на фертильность. При повышенном уровне пролактина репродуктивная функция страдает у пациентов как женского, так и мужского пола.

6 Медикаментозное лечение и профилактика

В большинстве случаев при подтвержденном диагнозе требуется консультация нескольких специалистов:

• терапевта;
• гинеколога;
• эндокринолога;
• психотерапевта;
• невролога.

Лечение гипопролактинемии заключается в восстановлении гормонального фона, которое осуществляется посредством приема препаратов, содержащих пролактин. Одним из самых популярных средств для повышения его уровня является медикамент Достинекс.

В состав препарата входят:

• активное вещество каберголин;
• лактоза;
• лейцин.

Нормализация гормонального фона наблюдается спустя несколько часов после приема таблеток.

Тактика лечения зависит от первопричины, вызвавшей гормональные нарушения:

• В случае переношенной беременности женщинам требуется срочное разрешение родов посредством кесарева сечения.
• При синдроме Шихана делают переливание крови и назначают половые и гонадотропные гормоны.
• Наличие опухолей головного мозга и гипофиза требует хирургического вмешательства.
• В случае если снижение пролактина произошло на фоне приема медицинских препаратов, их отменяют, регулируют дозировку или заменяют другими.
• Если причиной гипопролактинемии является черепно-мозговая травма, тревожная симптоматика проходит самостоятельно после полного восстановления организма. Обычно данный период варьируется от 3 месяцев до полугода.
• Если дефицит пролактина обнаружен у женщины, недавно родившей ребенка, целесообразной является гормонозаместительная терапия с применением лактогенных препаратов, изготовленных из гипофиза животных.

При необходимости воздействовать на организм помимо гормонов пациенткам назначается симптоматическое лечение. Коррекция психического состояния осуществляется при помощи антидепрессантов и индивидуальных занятий с психологом. Устранение отеков предполагает прием мочегонных средств, а наличие лишнего веса — соблюдение специальной диеты.

Как привести в норму?

Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с нарушением синтеза в гипофизе), когда показатели концентрации гормона в крови превышают 25 нг/мл. Тактика лечения гиперпролактинемии определяется первопричиной заболевания.

Для нормализации показателей гормона назначают медикаментозную терапию. При наличии опухолей гипофиза и гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

При повышении мономерного пролактина различной этиологии, в частности, при доброкачественных новообразованиях в области гипофиза, назначают препараты, ингибирующие синтез дофамина:

• Бромокриптин – препарат, уменьшающий секрецию пролактина, не изменяя нормальный уровень других гормонов гипофиза. Препарат также нормализует менструальную функцию. Средство принимают в дозировке 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – около 330 руб.
• Каберголин – оказывает терапевтическое действие при повышенном уровне пролактина, нормализуя менструальный цикл. Борется с такими проявлениями гиперпролактинемии, как бесплодие, снижение либидо. Препарат назначают в дозировке 500 мкг 1 раз в неделю. Стоимость – от 320 руб.
• Абергин – стимулятор центральных и периферических допаминовых рецепторов. После приема разовой дозы уровень пролактина в крови снижается спустя 2 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 8 ч после приема. Препарат принимают по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – 350 руб.

Если повышение уровня мономерного пролактина спровоцировано гипертиреозом, применяют тиреоидные гормоны:

• Эутирокс – препарат в форме таблеток на основе левотироксина натрия, идентичного тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. Терапевтический эффект от приема средства наблюдается на 7-12 день. Суточная доза препарата определяется индивидуально. Таблетки необходимо принимать натощак, запивая большим количеством воды. Стоимость – от 130 руб.
• Пропицил – препарат, обладающий выраженным тиреостатическим эффектом. Снижает образование активной формы йода в щитовидной железе. Средняя разовая доза составляет 100-300 мг 3-6 раз в сутки после еды. Продолжительность терапии составляет от 12 до 18 месяцев. Стоимость – около 600 руб.

Народные методы

Мономерный пролактин может быть повышен у женщин из-за стресса, недосыпания, переутомления или неправильного питания. Если гиперпролактинемия вызвана вышеперечисленными причинами и не связана с наличием серьезных патологий, для снижения пролактина можно воспользоваться рецептами народной медицины:

1. Настой из воробейника. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных листьев и залить 200 мл кипятка. Настоять полученную смесь нужно в течение 2 ч. Принимать настой следует 2 раза в день на протяжение 1 месяца.
2. Настойка из семян прутняка. 2 ст. л. растительного сырья следует залить 1 стаканом спирта и выдержать в темном месте в течение двух недель. Полученную настойку употреблять по 1 ч. л. перед едой 2 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
3. Отвар из шалфея. 1 ст. л. измельченной травы залить 300 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар остудить и процедить. Принимать его необходимо по 20 мл 3 раза в день, с 3 по 14 день менструального цикла ежемесячно.
4. Отвар из корней прострела лугового. 2 ст. л. измельченных засушенных корневищ растения залить 400 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-7 мин. Готовый отвар остудить и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в день.

Прочие методы

При наличии пролактиномы – опухоли передней доли гипофиза, влияющей на чрезмерную выработку пролактина, применяют хирургическое вмешательство. Показанием к оперативному удалению новообразования является отсутствие желаемого эффекта от медикаментозной терапии, а также прогрессирование ухудшения зрения и увеличение опухоли в размерах.

В качестве метода хирургического вмешательства используют:

• Эндозальная операция – осуществляется с помощью специального эндоскопа, который вводят через носовой канал и проводят удаление опухоли под контролем камеры. Длительность операции составляет 1-3 ч. Реабилитационный период занимает около 2 месяцев.
• Лучевая терапия – применяется при невозможности проведения хирургической операции. Суть метода заключается в применении облучений а-частицами и пучками, которые предотвращают дальнейший рост опухоли и снижают выработку гормонов. Традиционная лучевая терапия высокой энергии используется 5 дней в неделю в течение 4-5 недель. Снижение уровня выработки гормонов наблюдается спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Способы диагностики

Основным методом, позволяющим выявлять отклонения на ранней стадии, станет исследование крови. При повышенном показателе, чтобы исключить ложноположительный результат, проводят трёхкратное тестирование.

Для выявления причины пациентам проводят:

1. Осмотр и опрос. По характерным жалобам можно определить: причина отклонений в патологии гипофиза или сбой вызвали болезни репродуктивной сферы.
2. Соотношение гормонов щитовидки, коры надпочечников и гипофиза. Раньше для такого исследования использовали специальный счётный калькулятор и анализ делали не всем из-за высокой стоимости. Сейчас гормональные структуры подсчитывает электронный аппарат и цена доступна почти всем. А в некоторых клиниках ребёнок или подросток могут сдать кровь для тестирования бесплатно.
3. Посещение гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Частая причина гиперпролактерии – воспаления или опухоли в репродуктивных органах.

Если врачи подозревают, что причиной являются опухоли гипофиза, то проводят полное обследование этого органа. Для дополнительной диагностики пациентам назначают КТ или МРТ мозга, УЗИ и ряд других исследований.

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо не только снизить пролактин, но и устранить провоцирующий фактор. Комплексное обследование позволяет подобрать эффективные лекарства для коррекции гормонов и снизить риск осложнений.

Тактика лечения при повышенном пролактине, препараты

Для адекватного лечения повышенного пролактина нужно выяснить его причину. Например, это может быть следствие приема нейролептиков или резерпина.

Куда более серьезной причиной является опухоль гипофиза — в этом случае требуется тщательное обследование, включающее томографию головного мозга, краниограмму и другие исследования. В отдельных случаях наличие опухоли выявляет рентгеновский снимок.

• Если новообразование подтвердится, то для его устранения назначают введение лекарственных средств, облучение или хирургическое вмешательство.
• Если опухоль доброкачественная, назначают агонисты допамина — Сероктипин, Бромокриптин, Парлодел.

Современным препаратам при повышенном пролактине свойственно продолжительное действие после их приема, тем не менее, терапия гиперпролактинемии длительна и требует немало терпения. Минимальный курс лечения — 6 месяцев.

Чаще остальных назначаются такие средства:

Достинекс — относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов, действующее вещество — каберголин

Перед лечением важно исключить беременность, а во время приема не допускать ее наступления. Аналоги препарата — Агалатес, Берголак.
Норпролак — из той же группы, что и Достинекс, активное вещество — хинаголид

Противопоказан при беременности, в период лактации, при почечной и печеночной недостаточности и психических расстройствах.

Дополнением к основному препарату могут стать биологически активные добавки, рекомендованные врачом.

В ходе терапии нужно периодически сдавать анализ крови на уровень лютеотропного гормона, чтобы отслеживать динамику изменений. Восстановить менструальный цикл в результате лечения удается в 80% случаев, а преодолеть проблему бесплодия — в 70%.

Последствия

При повышенном пролактине бесплодие выступает одной из первых проблем. Гиперпролактинемия всегда нарушает нормальный менструальный цикл и нередко становится препятствием на пути к зачатию.

Если повышен пролактин, последствием этого может стать снижение полового влечения. У мужчин высокий пролактин кроме проблем с либидо снижает качество спермы, может привести к гинекомастии — увеличению грудных желез. Это объясняется тем, что маммотропин угнетает производство мужского гормона тестостерона.

голос

Article Rating

Клиническая картина

Также повышенный пролактин при гиперпролактинемии способен вызывать такие симптомы:

У женщин:

• Психологические проблемы, резкие перепады настроения
• Выделения молозива из сосков при отсутствии беременности или лактации
• Нарушение менструаций или полное отсутствие
• Бесплодие
• Гирсутизм
• Резкий набор веса
• Нарушение костного аппарата и целостности зубов
• Мигрени
• Отсутствие оргазма и полового влечения.

Уровень пролактина у мужчин имеет важное значение для функционирования организма. Пролактин выше нормы у мужчин:

Пролактин выше нормы у мужчин:

• Импотенция
• Увеличение молочных желез по женскому типу
• Ожирение
• Частые головные боли.