Рахит у ребенка. причины, симптомы, лечение и профилактика рахита у детей

Методы профилактики

Самым отличным и эффективным средством для профилактики рахита является пребывание ребенка на солнце. Если ребенок будет поглощать лучи солнца, то на его коже начнет вырабатываться витамин D. Самым полезным солнце бывает до 11 утра. Режим нужно построить так, чтобы до этого времени совершать ежедневные прогулки. Кроме этого, препарат Аквадетрим также дается в профилактических целях, как было сказано выше.

Помимо этого, ребенка нужно каждый день купать, несколько раз в неделю делать это в хвойных ваннах, не пренебрегать курсами профилактического массажа и заниматься с ребенком гимнастикой.

Стоит отметить, что профилактику нужно начинать еще на стадии беременности. Необходимо соблюдать следующие правила:

• полноценное питание с содержанием витаминов;
• прогулки на свежем воздухе;
• режим дня;
• небольшие физические нагрузки;
• прием витаминов;
• наблюдение у врача.

Чтобы у ребенка не развилось такое заболевание, как рахит, самой лучшей защитой служит профилактика. Поэтому не стоит лениться выполнять все рекомендации врача еще до появления малыша на свет.

https://youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Originally posted 2018-01-29 08:36:01.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рахит у детей:

Педиатр

Невропатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рахита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы болезни

Определить заболевание можно по изменению в поведении ребенка и по внешним его проявлениям. Можно выделить основные признаки рахита у детей:

Изменение формы черепа ребенка: голова становится квадратной.
Возникают костяные наросты на конечностях и на грудной клетке.
При тяжелых формах рахита возникают патологические изменения нижних конечностей, и они приобретают Х- или О-образную форму.
Нестабильное состояние нервной системы ребенка: раздражительность, пугливость, беспричинный плач
У ребенка возникает облысение затылочной части головы за счет того, что он елозит головой по подушке.
Рахит у новорожденных развивается очень быстро

Поэтому важно пристально следить за здоровьем своего малыша, фиксировать малейшие изменения его состояния и при первых признаках недуга принять меры.

Формы рахита

По тяжести течения выделяют три степени заболевания:

1. Рахит первой степени – самый легкий. У ребенка возникают изменения нервной системы, он становится раздражительным, пугливым, много плачет. Также страдает мышечная система: у малыша возникает гипотония мышц и запоры. Начинается процесс размягчения костной ткани, что проявляется в том, что края родничка ребенка становятся податливыми.
2. Рахит второй степени – средняя тяжесть. Проявляются изменения костной ткани. У ребенка образуются костные наросты: теменные бугры, наросты («четки») на ребрах. Затем деформируется грудина, ребра втягиваются внутрь, нарушается строение позвоночника.
3. Рахит третьей степени – тяжелый. Происходит размягчение костной ткани черепа, возникает выпуклый лоб и западает переносица. Усиливается деформация позвоночника, грудной клетки. Кости предплечья и фаланги пальцев становятся толстыми. Нарушается процесс прорезывания зубов. Больной не ходит и не ползает, его подвижность ограничена.

По характеру течения выделяют острый, подострый и рецидивирующий рахит.

1. Острая форма заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов и проявляется в большинстве случаев у недоношенных детей в первые месяцы жизни.
2. Подострый рахит нарастает медленно, симптомы проявляются после полугода.
3. При рецидивирующем рахите у ребенка наблюдается чередование периодов обострения и спада болезни. Этот тип заболевания характерен для детей, ослабленных другими патологическими процессами.

Механизм развития болезни

Кальций во взаимодействии с фосфором встраивается в кости, которые изначально формируются из соединительной ткани. Это соединение способствует приданию скелету твердости и прочности. В процессе развития только растущие на данный момент участки кости не содержат кальций в достаточном количестве. Это норма.

Но может случиться и недостаточное поступление кальция (причин несколько, см. ниже). Тогда скелет становится недостаточно прочным, с размягчением костей.

Иногда при хорошо сформированном костном остове организма вдруг по каким-то причинам снижается уровень кальция и фосфора в крови. А поскольку этот элемент необходим для бесперебойной работы многих органов и поддержания обмена веществ, то компенсация уровня кровенаполнения происходит за счет вымывания кальция из костных структур. Происходит ослабление костных тканей, что не может не сказаться на самочувствии и развитии малыша.

Пребывание на свежем воздухе

Ваш малыш должен много находиться на свежем воздухе с открытым верхом у коляски, чтобы на лицо ребёнка попадали солнечные лучи. Ведь это единственно открытая часть, на которую может воздействовать свет.

Летом лучше если ребёнок весь день будет находиться на улице.

Зимой, в зависимости от погоды: 3-4 часа.

Вспомним своих бабушек-прабабушек, живущих  в своём доме и как они запрещали в течении дня заходить в дом, а тем более трогать красиво заправленную постель)))) И мы весь день играли во дворе на солнышке летом, а зимой катались с горки, с любовью сооружённой дедушкой. Либо впрягали в сани дворовую собаку Шарика, а тот хитрюга делал резкий поворот на бегу, скидывая нас с саней и давал дёру, а мы, ватага , с криком и шумом мчались за ним, чтобы снова суметь сесть в сани.. Весело и смешно и для здоровья было очень, очень полезно…

Если у вас мало времени, вам некогда гулять и вы просто выносите ребёнка на балкон, то это прогулкой не считается..))))ну нет на балконе достаточного количества света и солнца.

Короче, Вы можете гулять- витамин  D у ребёнка есть. Не можете гулять- витамина D у ребёнка нет.

Вы едите мясо, яйца, много молочного – у вас много витамина D.

Если существуют факторы, по которым вы можете волноваться, что у ребёнка нет витамина D, то бежим к доктору и вместе с ним выбираем своему ребёнку метод постоянной профилактики и даём ребёночку 1 капельку водного или масляного раствора витамина D, что соответствует 500 МЕ витамина D в сутки. И всё . И никакого рахита у вас не будет.

Признаки рахита, лечение

Первоначальные проявления могут быть заметны как в первые месяцы жизни, так и ближе к полугодовалому возрасту или к году, когда малыш начинает ходить. Чем старше ребенок, тем заметнее изменения, тем тяжелее они поддаются коррекции.

Специфические и неспецифические признаки рахита, на которые нужно обратить внимание:

• раздражительность, плаксивость, плохой сон;
• ухудшение аппетита, слабая прибавка в весе;
• частые и обильные срыгивания;
• размягчение костей черепа;
• большие размеры родничка, его позднее закрытие;
• выпуклость лба;
• снижение мышечного тонуса;
• запоздалое прорезывание зубов или их отсутствие к году;
• неправильный прикус;
• искривление позвоночника, грудной клетки, рук;
• уплотнения на ребрах;
• плоскостопие;
• варусная или вальгусная деформация ног (О- и Х-образное искривление соответственно).

Ребенок значительно отстает в физическом развитии. Он начинает позже держать голову, переворачиваться на живот, сидеть, ползать и ходить. Рахит приводит к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата, становится причиной физических уродств и инвалидности ребенка. Именно поэтому каждый родитель должен знать симптомы и лечение этого опасного заболевания.

Предотвратить рахит просто. Грудничку необходимо материнское молоко, свежий воздух и солнечные ванны. Меню прикорма должно соответствовать возрасту малыша.

Для профилактики рахита врачом может быть назначен витамин D, препараты кальция и фосфора. Заниматься самолечением нельзя, поскольку гипервитаминоз также опасен.

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

• первая степень (легкая);
• вторая степень (средней тяжести);
• третья степень (тяжелая). 

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

• при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
• при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
• при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.

Лечение

Лечение рахита в раннем детском возрасте состоит из специфических и неспецифических методов. К первой группе относится прием препаратов кальция и витамина D. Дозировка медикаментов определяется индивидуально, в зависимости от степени недостаточности веществ и уровня деминерализации костного скелета по данным лабораторных анализов. Даже после подъема концентрации кальциферола, витамин D необходимо принимать в профилактических целях еще несколько месяцев.

Неспецифическая терапия заключается в следующем:

• налаживание грудного вскармливания или подбор качественной адаптированной смеси для кормления;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• гимнастические упражнения;
• солнечные ванны;
• массаж;
• закаливающие процедуры;
• лечение сопутствующих болезней.

Наиболее часто встречается рахит ног у детей. Такое нарушение не позволяет ребенку полноценно двигаться, а при запущенных состояниях даже не позволяет ему ходить

Поэтому так важно на ранних этапах пройти соответствующее лечение. Исправить кривизну ножек при рахите у ребенка можно до 4 года жизни, после этого попытки могут не принести желаемого результата

Подробнее о лечении рахита у детей →

Пути поступления витамина и преодоление его дефицита

Витамин D может попасть в организм тремя путями.

1. С пищей. Многие продукты содержат этот витамин в достаточных количествах. Самые распространенные из них – рыба, яичный желток, икра, печень, рыбий жир. Грудные дети получают его с молоком матери – витамина хватает на обоих. Дети, вскармливаемые искусственно, обеспечиваются необходимым количеством витамина D из адаптированных молочных смесей. Все современное детское питание для грудничков максимально приближено по составу к материнскому молоку.
2. В виде медицинских препаратов и биологических добавок. По назначению врача ребенок принимает витамин D как отдельную добавку или в комплексе с другими витаминами.
3. Путем выработки организмом. Необходимым условием для появления собственного витамина D является прямой контакт кожи ребенка с солнечными лучами. Поэтому в теплое время года необходимость в дополнительных мерах отпадает.

Что необходимо знать о рахите?

В редких случаях (непереносимость витамина D) рекомендуется применение ультрафиолетового облучения (УФО) № 10-15 (доза постепенно повышается с 0,25 до 3 биодоз, минимальное расстояние – 1 м) ежедневно или через день. Следует отметить, что:

• противопоказанием к применению УФО является положительная реакция на туберкулин;
• по последним данным, у детей, матери которых прошли курс УФО во время беременности, чаще отмечается перинатальное поражение ЦНС с тяжелым течением;
• кроме того, УФО сейчас не рекомендуется в связи с его канцерогенным эффектом.
• передозировка витамина D и курса УФО более опасна, нежели их меньшая доза;
• если будущая мать не может компенсировать кальций молочными продуктами, необходимо назначать ей кальций в виде лекарственного средства;
• антенатальная профилактика рахита проводится только беременным женщинам в возрасте до 30 лет, так как у женщин более старшего возраста кальций может значительно откладываться в плаценте, что нарушает поступление кислорода к плоду.

Постнатальная профилактика неспецифическая профилактика:

• желательно как можно дольше сохранить естественное вскармливание. При этом необходимо знать, что витамина D в грудном молоке недостаточно (в 1 л грудного молока содержится 300 мг кальция и 140 мг фосфора при оптимальном соотношении для развивающейся костной ткани – 2:1). Поэтому, профилактика рахита только за счет грудного вскармливания является неполноценной;
• при правильном вскармливании и своевременном введении прикорма (ни в коем случае не позднем!) ребенок должен ежедневно, в основном с молочными продуктами, получать 50-55 мг/кг м.т. кальция, или в среднем в первом и втором полугодии – 300 (400) и 600 (80) мг/сут.;
• не прикармливать ребенка мучными и жирными продуктами, которые снижают всасывание кальция в кишечнике;
• ежедневный массаж, гимнастика по 30-40 мин;
• соблюдение правил режима и ухода за ребенком; для полноценной двигательной активности – широкое пеленание;
• закаливание воздушными и солнечными ваннами. Чтобы обеспечить ребенка недельным количеством витамина D, достаточно 15-30 мин воздушной ванны в тени деревьев. Однако увлекаться этим нельзя, тем более, что находиться под прямыми солнечными лучами малышу в течение первых 6 месяцев жизни нельзя. Обязательной является специфическая профилактика рахита.

Специфическая профилактика рахита проводится путем приема витамина D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4—5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. Согласно методическим рекомендациям МЗ СССР 1990 года, при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Однако эта доза витамина D может быть чрезмерной. Поэтому необходимо ориентироваться на состояние здоровья ребенка после восстановления массы тела.

Эквиваленты:

1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

• идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
  гипофосфатазия;
• органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

Классификация

Существует несколько систематизаций такого заболевания, как рахит у детей, каждая из которых указывает на особенности протекания, стадию и этиологию болезни.

По отношению к витамину D выделяют витаминодефицитную и витаминорезистентную формы. В первую группу попадают те пациенты, у которых патология вызвана недостатком данного вещества, а для устранения нарушений достаточно приема препаратов, содержащих витамин D в терапевтической дозировке.

Ко второй группе относятся малыши, которым прием стандартных дозировок не дает эффекта, а выздоровление возможно лишь при употреблении витамина в количестве, в несколько раз ее превышающем.

В классификации рахита у детей по стадиям выделяют:

• период начала болезни;
• разгар заболевания;
• выздоровление;
• стадия остаточных проявлений.

Степени рахита у детей по тяжести течения:

1. Легкая – симптомы выражены слабо, отмечаются незначительные нарушения со стороны костно-мышечного аппарата и нервной системы.
2. Средняя – выраженные нарушения скелета и иннервации конечностей, наблюдаются отклонения в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сбои в работе ЖКТ.
3. Тяжелая – высокая степень патологических изменений во всех системах и органах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность.

По характеру протекания рахит бывает:

• острым;
• подострым;
• рецидивирующим.

Проявления рахита

Первые признаки рахита у грудничков могут наблюдаться уже в первые дни после рождения, а по мере роста новорожденного становятся более явственными. Диагноз врачи, как правило, ставят сразу, соответственно, своевременное лечение рахита у грудничков позволит избежать перехода недуга в хроническую форму и негативных последствий для организма ребенка. Но это актуально лишь для тех младенцев, у которых присутствуют явные признаки рахита:

• Ребенок не активен;
• Родился с недовесом;
• Сосательный рефлекс слабый, ребенок плохо ест, устает быстро при вскармливании.

Это косвенные признаки заболевания, окончательный диагноз можно поставить лишь в возрасте 4-8 недель. В этом случае диагностировать рахит у грудничков можно увереннее, так как симптомы соответствуют определенной стадии развития заболевания.

Стадии грудничкового рахита и их характеристики

• 1 стадия характеризуется незначительными отклонениями в работе нервной системы, несколько хуже идет развитие мышечного корсета. При своевременном лечении проходит без последствий для здоровья и развития ребенка.
• 2 стадия характеризуется увеличением печени, существенными нарушениями работы внутренних органов, а также всех систем, также характерен заметный рост селезенки и снижение гемоглобина.
• 3 стадия – для нее характерны необратимые изменения в развитии костных и мышечных тканей, в работе нервной системы, а также иные осложнения.

Для каждой из стадий развития грудничкового рахита свойственны определенные симптомы, также принято выделять ряд общих признаков заболевания:

• Излишняя потливость у грудничка, нередко переходящая в потницу;
• Ребенок раздражителен, капризен;
• Пассивен, не проявляет интереса к окружающим предметам;
• Плохой рост волос, могут наблюдаться глубокие залысины или частичное облысение;
• Видимое отставание в развитии.

Рахит 1 степени у младенца определяется, в первую очередь, в запаздывании развития мышц. При этом новорожденный страдает запорами, плохо спит, часто нервничает без причины, излишне пуглив. На фоне нервозности часто потеет. Хуже зарастает родничок, его края неровны и податливы.

Болезнь во 2 стадии определяется по наличию таких симптомов, как рахитический или лягушачий живот, что свидетельствует об изменениях в костной ткани. Деформации видны в области грудной клетки. Нервная система находится в гипертонусе, ребенок может путать день и ночь – смещение периодов сна и дневной активности. Капризен, часто просыпается без причины, очень плохо засыпает. Сон у младенца беспокойный и не длительный.

В 3 стадии наблюдаются симптомы, характерные для двух предыдущих стадий, но нарушения в развитии обладают ускоренными темпами. Видны явные искривления скелета, ножки приобретают полукруглую форму, а головка квадратную. Изменения в работе внутренних органов носят необратимый характер. На фоне изменений скелета могут возникать тахикардии. Ребенок начинает тяжело дышать, легкие и кровеносная система не способны обеспечить мозгу достаточный объем кислорода, что может вызвать кислородные голодания и нарушения в работе мозга. Он подает слабые сигналы, рефлексы носят запаздывающий характер.

Как проявляется рахит

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы :

• нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
• повышенная плаксивость;
• раздражительность;
• повышенная потливость и затылочное облысение.

Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть распластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости черепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

• Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
• дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для нормальных родов;
• «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобретает «кубическую» форму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
• pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
• вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом рахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куриная грудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

• частые сpыгивания и pвота;
• боли в животе;
• поносы или наобоpот, запоpы;
• увеличение pазмеpов печени;
• бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития грудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, ребёнок может перестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Какими симптомами и признаками может проявляться рахит?

«Здравствуйте, нашему ребенку 4 месяца. Я заметила, что когда он ест (он на грудном вскармливании) или засыпает – он сильно потеет. Еще на затылке у него почти полностью выпали волосы. В интернете читала сообщения о том, что это могут быть симптомы рахита. Скажите, правда ли это? Мы даем ребенку витамин Д с самого рождения, хотя нужно признаться иногда и забывали и теперь я волнуюсь, чтобы это не вызвало рахит.»

Сильная потливость во время еды (во время сна) и выпадение волос на затылке у детей часто причисляются к симптомам рахита, однако, на самом деле эти феномены не имеют никакого отношения к рахиту или недостатку витамина Д и вообще не должны считаться симптомами каких-либо болезней. Подробнее об этом сказано в наших статьях Выпадение волос и Повышенная потливость.

Относительно того какими симптомами и признаками на самом деле может проявляться рахит нужно сказать следующее: