Рахит у грудничков: симптомы и лечение

Как лечить рахит у детей?

Лечение рахита у детей зависит от нескольких факторов:

• Стадия заболевания;
• Наличие деформации костных тканей;

Если посчастливилось выявить болезнь на начальных этапах, то сильного вмешательства не требуется. На начальной стадии заболевания крохе достаточно частого пребывания на свежем воздухе и небольшое количество витаминов.

При этом, находясь на искусственном вскармливании ребёнку не обязательно вводить витамины на начальной стадии рахита, искусственнику. Однако не следует пить витамин D, если на дворе летний сезон. Дело в том, что переизбыток компонента в организме крохе может привести к нехорошим последствиям, иногда даже хуже, чем само заболевание.

Более тяжелые стадии развития болезни требуют кардинального вмешательства, однако, если педиатр выписывает двойную дозу препарата, то лучшим вариантом для родителей будет обратиться к другому специалисту. Как и говорилось ранее, переизбыток витамина D может привести к более серьезным последствиям, чем сам рахит, поэтому каждый врач обязан знать дозировки препарата.

Наряду с приемом компонента D, при более запущенных случаях крохе выписывают препарат для повышения кальция, которого больному также может сильно не доставать.

Питание малыша в период болезни

Важнейшим моментом в период болезни также является питание малыша. И если к смесям прибавлять толком ничего не нужно, то вот маме, которая кормит грудью необходимо обогатить рацион кальцием, железом и фосфором.

Когда ребенок перестаёт возраст шести месяцев к общему меню можно добавить небольшое количество яиц, рыбы, печени и зелени. Также, если прикорм вводится с шести месяцев, то начинать его стоит с гречневой каши.

Также важным моментов во время лечения тяжелых стадий рахита – это массажные процедуры. При этом массаж обычно начинается с ножек крохи, так как они, прежде всего, подвергаются деформации

Затем внимание переключается на спинной отдел и череп маленького человечка

Важно помнить, что массажная процедура не должна быть сильной, как для взрослых, массаж необходимо делать мягко, в расслабляющей форме. Легкий массаж могут назначить и деткам с начальной степенью рахита, но в данном случае массажные процедуры больше направлены на успокоения нервной системы

В случае с массажными процедурами не всегда стоит прибегать к помощи специалиста, на начальных этапах развития болезни гимнастику можно производить в домашних условиях.

Примерный план гимнастики:

1. Малыша выложить на животик и покачивать из стороны в сторону в эмбриональной позе;
2. Кроху крадут на животик, упираются руками в пяточки ребёнка, создавая, таким образом, опору и стимуляцию для ползания. Затем помогают с переворотами малыша, посредством аккуратного потягивания за ручку, указывая, таким образом, в какую сторону надо совершить переворот;
3. В 6 месяцев ко всем предыдущим упражнениям добавляется подъем тела ребёнка на четвереньки, их положения, лежа на животике (такая гимнастика продолжается вплоть до десяти месяцев);
4. С десяти месяцев можно делать упражнения, при помощи которых ребенок учится стоять без опоры и совершать первые шаги.

Периодически, особенно в осеннее и зимнее время, детям, страдающих рахитом, назначаются процедуры под УФ излучением.  При этом необходимо отменить прием витамина D.  Если у малыша появляются красные пятна, сеансы УФ отменяются и возобновляется прием лекарственных препаратов.

Лечение рахита у детей

В большинстве случаев выявляют первые признаки рахита у грудных детей, не сопровождающиеся необратимыми изменениями в организме. Тяжелые формы встречаются крайне редко – 1,5 случая на миллион детей.

Для борьбы болезнью и профилактикой ее развития врач назначает терапию, в которую входят:

• Прием витамина D в лечебной или профилактической дозе в течение определенного времени;
• Физиопроцедуры – массаж и гимнастику в соответствии с возрастом малыша.

В настоящее время всем детям, вне зависимости от их предрасположенности к появлению рахита, назначают препараты, содержащие витамин Д

Особое внимание уделяют образу жизни ребенка. Как лечебное средство рассматриваются:

• Регулярные прогулки дважды в день по 1,5 – 2 часа каждая, если температура воздуха не ниже – 15°С;
• Соблюдение гигиенических норм содержания детей – ежедневное купание (через день с экстрактом хвои, морской солью и т.д.), частая смена белья, проветривание детской и других помещений в доме;
• Организация правильного питания – соблюдение возрастных норм при искусственном вскармливании (с более ранним введением прикорма) и обогащение грудного кормления своевременным прикормом;
• Создание условий для активной жизни малыша – отказ от тугого пеленания, укутывания, стимуляция движений, эмоциональное общение.

При соблюдении этих элементарных требований большинство симптомов, предвещающих рахит, исчезнут без следа.

Виды профилактики рахита

Разумным считается подход, когда профилактика рахита ребенка начинается еще во время беременности и продолжается после его появления на свет. Соблюдение всех рекомендаций позволяет практически полностью исключить риск развития данного заболевания.

В целом, специалисты подразделяют профилактику рахита у детей на:

• антенатальную (дородовую), которая проводится в период беременности;
• постнатальную проводят после появления ребенка на свет.

При этом, каждый из этих видов профилактики содержит в себе специфические и неспецифические меры. Далее более детально рассмотрим, что собой представляет каждый отдельный вид профилактики рахита.

Особенности антенатальной профилактики рахита

На третьем триместре беременности организму ребенка для нормального развития требуются большие объемы кальция (до 290 мг в день). А поскольку он получает необходимые минералы через плаценту от матери, ее кальций-фосфорному обмену приходится адаптироваться к возросшим потребностям малыша. Чтобы обеспечить плод необходимым кальцием и витамином Д в полном объеме, организму будущей матери приходится мобилизовать все свои внутренние резервы

Поэтому очень важно, чтобы в этот ответственный период жизни беременной женщине были доступны источники всех необходимых микроэлементов

Важную роль в дородовой профилактике рахита играют неспецифические методы, которые, в принципе по умолчанию, должны быть неотъемлемой частью жизни всех беременных.

К числу таких методов относят:

Соответствующий положению распорядок дня, который должен предусматривать достаточный ночной и дневной сон. Не менее важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специалисты рекомендуют будущим матерям проводить на улице в дневное время как минимум два часа в день.
Легкая физическая нагрузка (плавание, зарядка, йога и т.д.).
Сбалансированное питание, содержащее все необходимые микро и макроэлементы

Особенно следует обратить внимание на продукты, поставляющие такие строительные материалы, как кальций, фосфор и белок.

Под специфической дородовой профилактикой подразумевается дополнительный прием беременными витамина Д, который назначается, как правило, в начале третьего триместра и исключительно лечащим врачом.

Важно

Беременным женщинам старше 30 лет специалисты, как правило, не назначают дополнительный прием витамина Д, поскольку повышается риск образования кальцинатов в плаценте, что в свою очередь является причиной развития гипоксии плода.

Основные показания для назначения дополнительного приема витамина Д:

1. Последний триместр приходится на зиму. В таких ситуациях будущие мамы, у которых нет никаких проблем со здоровьем, начиная с 32 недели, принимают витамин в дозе до 400 МЕ в сутки.
2. Будущая мама страдает от соматических недугов, как нефропатия, ревматизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
3. Беременная женщина имеет патологии органов малого таза.

В последних двух случаях в любое время года врачи назначают беременным с наступлением третьего триместра витамин Д в дозе 1000 МЕ в сутки.

Составляющие постнатальной профилактики рахита у детей

Профилактические меры по предупреждению рахита следует начинать сразу же после рождения ребенка. В целом, в основе постнатальной профилактики лежит несколько составляющих:

1. Неспецифические методы профилактики:
   • • организация питания;
     • полноценный уход за ребенком и соблюдение соответствующего возрасту режима дня.
2. Специфическая профилактика включает в себя дополнительный прием витамина D.

Что такое рахит у грудничков фото

Эта болезнь поражает детей, склонных к стремительному физическому развитию. Причины обусловлены в первую очередь недостатком в организме ребенка витамина D. Это возможно при некачественном питании, либо при нарушении его естественной выработки.

Если легкомысленно отнестись к первым признакам заболевания, то спустя 1-2 месяца рахит может отразится на черепной коробке (рахит головы). Данное последствие характеризуется следующими симптомами:

• образование лобных бугров;
• слишком плоский затылок;
• вытянутая голова.

Здесь можно увидеть фото головы.

Рахит серьезно отражается в следующие 5 месяцев на формировании всего скелета, а именно:

• узкая тазовая кость;
• деформирование грудной клетки;
• искривление конечностей;
• недостаточный мышечный тонус;
• позднее прорезание зубов;
• возможны нарушения в формировании шейных позвонков.

При появлении первых симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения

Нарушение обменных процессов в организме ребёнка приводит к развитию такого заболевания, как рахит. Однако вам стоит понимать, что причины могут быть разные, а следовательно и лечение будет в каждом отдельном случае особенное.

Так от чего возникает рахит, спросите вы. Давайте разбираться:

• Внутриутробный период. Неправильное питание матери, употребление алкоголя или наркотических средств, курение приводит к нарушению обмена веществ в организме ещё не родившегося ребёнка, сбою развития внутренних органов и систем;
• Преждевременные роды. Минералами и витаминами организм малыша интенсивно насыщается именно в последние два месяца беременности, родившись в семь или восемь месяцев, младенец недополучил полезные вещества от мамы. Возникает дефицит того или иного минерала, витамина, развивается рахит у грудничков;
• Если вы во время грудного вскармливания, в погоне за идеальной формой, садитесь на строгую диету, либо же употребляете исключительно растительную пищу, скорее всего, у грудничка будет развиваться рахит, как следствие недостатка полезных веществ. Подробнее о питании во время грудного вскармливания читайте в статье : Питание кормящей мамы>>>
• Ранний переход на не адаптированные молочные смеси;
• Частые заболевания, приём сильнодействующих препаратов могут спровоцировать нарушение обмена веществ;
• Рахит может возникнуть по причине, не зависящей от матери ребёнка. У малыша может быть заболевания почек, желудка, костной системы, неполноценная работа ферментов. Вследствие этого, не происходит слияние или есть непроходимость кальция и фосфора, необходимых минералов для растущего организма малютки;
• Есть так называемая предрасположенность к рахиту. В группе риска больше представителей сильного пола, детей, родившихся в холодные месяцы, обладателей II группы крови и малышей со смуглой кожей;
• Заболевания щитовидной и паращитовидной желез также могут приводить к развитию рахита. Происходит нарушение процесса костеобразования;
• И только на последнем месте стоит нехватка витамина Д. Вам твердят, что в пищу недопоступает нужное количество витамина, однако речь скорее идёт о другом. Витамин Д не усваивается, имеется нарушение обмена веществ.

Как вы видите, причин может быть очень много, но внешние признаки заметить можете даже вы, не имея специального медицинского образования.

Патогенез (что происходит?) во время Рахита у детей:

Активная форма витамина D – метаболит 1,25-(OH)2-D3, известный как кальцитриол. Он воздействует на ткани так:

• в слизистой оболочке тонкой кишки он активизирует всасывание кальция
• в костной ткани он усиливает процессы формирования кости, поглощения ею «строительных» материалов
• в почках он увеличивает реабсорбцию фосфора

Кальцитриол влияет на состояние иммунной системы ребенка, поскольку, как было выявлено не так давно, он способствует выработке интерферона. Кальцитриол связывается с рецепторами в мышцах, стимулируя вхождение в них кальция и тем самым активируя мышечные сокращения.

Недостаток кальцитрола в организме ребенка приводит к снижению синтеза кальций-связывающего белка. Потому уменьшается всасывание в кишечнике, развивается гипокальциемия – заболевание, которое проявляется снижением уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, паратгормон которых способствует мобилизации из костей солей кальция и избыточному поступлению его из костного депо в кровь для выравнивания нарушенного равновесия. Паратгормон одновременно подавляет реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Из-за этого увеличивается экскреция фосфата и развивается гипофосфатемия.

Снижение фосфора крови стимулирует активацию щелочной фосфатазы, которая способствует переходу фосфатов в кровь из костной ткани. Почти усиленно выводят неорганические фосфаты, что становится причиной ацидоза. Из-за этого нарушается обмен таких микроэлементов как цинк, медь, кобальт, железо.

Витамин D усиливает синтез лимонной кислоты. Если в организме нехватка этого витамина, появляются значимые нарушения в цикле трикарбоновых кислот. Результатом становится накопление повышенного количества недоокисленных продуктов обмена в тканях, обмен веществ обретает ацидотическую направленность.

Происходят нарушения обмена белков. С мочой выводится очень много азотистых продуктов обмена, аминокислот, появляется аминоацидурия. Нарушаются процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Вместе с этим в почках замедляется образование других метаболитов витамина D, которые отвечают за остеогенез. Потому нарушаются процессы и минерализации в костной ткани. Кости размягчаются. Усиливается активность остеобластов, что приводит к гиперплазии остеоидной ткани. Расстраиваются процессы обызвествления в растущих костях.

Из-за снижения рецепторов 1,25-метаболита витамина D происходит нарушение регуляции внутриклеточного метаболизма кальция, роста и дифференцировки клеток. Это приводит к нарушениям в разных органах ребенка. развивающийся ацидоз только усугубляет патологические процессы.

При рахите у детей в костях происходят такие морфологические изменения:

• происходят нарушения в зоне роста, в основном энхондральное окостенение
• нарушение процессов обызвествления
• излишнее накопление остеоида

Нарушения в зоне энхондрального окостенения проявляются, в первую очередь, резким расширением зоны роста. В норме на рентгенограмме она имеет вид узкой ровной полоски, ширина которой в длинных трубчатых костях не более 1 мм. При рахите эта зона резко расширена, неровная.

Профилактика рахита у грудничков

Рахит у грудничков симптомы:

• плаксивость;
• потеря волос на затылке;
• потеря аппетита;
• беспокойный сон;
• чрезмерная капризность.

При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Если ребенок в начале жизни подвергся ОРЗ или вирусной инфекции, то лучше пройти профилактику рахита.

Но зная неутешительную статистику количества заболеваний, разумно приступить к профилактическим мерам еще до появления малыша на свет.

В рацион питания будущей матери должны входить исключительно свежие и качественные продукты с высоким содержанием белка. Также стоит соблюдать правильный режим сна и как можно больше времени проводить на свежем воздухе. На последнем этапе беременности (3 или 4 месяца до предполагаемых родов) рекомендуется прием комплекса витаминов и минералов. Можно принимать только витамин D, суточная доза которого должна быть не менее 400 МЕ.

В первый месяц после рождения ребенка необходимо делать ему массаж и побольше времени гулять с коляской. Свежий воздух пойдет ему только на пользу. Когда малышу исполнится один месяц можно приступать к специфической профилактике рахита. Она заключается в приеме витамина D в дозировке до 500 МЕ в сутки (через день). Препарат отпускается без рецепта в масляном виде или в качестве водного раствора. Исключением является летний период. В жаркое время года прием витамина D может оказывать токсичное действие на организм младенца. Если ребенок был рожден раньше срока, то профилактическая суточная доза может быть увеличена до 800 МЕ.

Прием витаминного комплекса рекомендуется чередовать с курсом ультра — фиолетового облучения. В профилактических целях достаточно будет прохождение двух курсов в год по 17 — 20 процедур каждый. После окончания каждого курса следует в обязательном порядке в течение месяца давать малышу витамин D.

Перед началом профилактического курса необходимо проконсультироваться с педиатром во избежание неблагоприятных последствий.

Эти меры профилактики рахита помогут молодым родителям избежать массы проблем со здоровьем ребенка. Поскольку рахит трудно диагностируется на ранних этапах, нужное лечение начинается вовремя в единичных случаях.

Мы рассмотрели рахит у грудничков, симптомы и лечение, фото. Есть свое мнение о рахите? Согласны с Комаровским? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

отзывы женский форум мам вуманик ру (беременность, дети, лечение и другое)

Симптомы

Рахит обычно встречается как у маленьких детей до года, так после года. Первые изменения обнаруживаются в возрасте 1-2 месяца после рождения.

В первую очередь изменения затрагивают нервную систему:

• нарушается сон, изменяется режим бодрствования и ночного отдыха;
• возникает раздражительность, плаксивость;
• малыш плохо ест, отказывается от груди или смеси, не съедает положенную норму, а процесс кормления растягивается на продолжительное время;
• происходят нарушения стула, без видимых на то причин появляется диарея или запор;
• отмечается повышенная потливость;
• развивается облысение на затылке.

Два последних симптома тесно взаимосвязаны между собой. Во время ночного сна у ребенка происходит усиленное потоотделение, из-за чего на подушке образуется мокрый участок (синдром влажного пятна). Малыш часто вертит головой, так как пот приводит к появлению неприятных ощущений и кожного зуда, из-за чего волосы на затылке вытираются.

Через пару недель к перечисленным симптомам присоединяются и другие. Ярким признаком рахита у малышей является сниженный мускульный тонус, а также «лягушачий» живот — он словно придавлен чем-то тяжелым, из-за чего принял такую форму. К симптомам болезни относится задержка прорезывания зубов, запоздалое зарастание родничков, деформация ног и рук, изменение формы головы. Подробнее о симптомах рахита у детей →

Почему рахит встречается до сих пор, даже у детей из обеспеченных семей?

Казалось бы, при таком подходе рахита в наше время быть не должно. Однако он есть. И часто страдают даже дети из обеспеченных семей. Это происходит по нескольким причинам.

• Во-первых, состоятельные мамы, следящие за своей фигурой, отказываются кормить детей грудью, чтобы не допустить обвисания груди. Тем самым они лишают малышей сбалансированного нормального питания. А оно — лучшая защита от рахита. Смеси, даже витаминизированные не заменят женское молоко и часто вызывают аллергию.
• Во-вторых, дети мало гуляют. Редкие и непродолжительные прогулки проходят во дворах-колодцах или за высокими заборами частных домов, огораживающих небольшой пятачок земли.
• В-третьих, родители с деньгами любят обращаться к дорогим педиатрам. Ребёнка наблюдает не один врач, а несколько, но от случая к случаю. В результате нет плана развития ребёнка и профилактики заболеваний, в том числе и рахита.

Терапия

Лечение рахита у младенцев определяется тяжестью заболевания. Чаще всего оно включает комплекс мер, касающихся питания, режима дня и приема лекарственных препаратов.

Вылечить рахит невозможно без правильного питания. До 6 месяцев малышу достаточно грудного молока, которое считаемся идеально сбалансированным продуктом по количеству кальция и фосфора. Ни козье, ни коровье молоко не способны его заменить. Необходимо, чтобы мама следила за своим рационом: употребляла достаточно мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овощей и фруктов.

При невозможности организовать грудное вскармливание ребенку следует давать адаптированную молочную смесь. Все качественные смеси содержат витамин D, но некоторые из них обогащены им дополнительно.

Детям с рахитом в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощные пюре из брокколи, цветной капусты и кабачка. Сливочное масло по согласованию с педиатром стоит добавить в рацион немного раньше принятого графика.

Положительное влияние на костно-мышечную систему малыша оказывают массаж, грудничковая гимнастика, плаванье и упражнения на фитболе. Желательно, чтобы ход процедур контролировал специалист.

Снять нервное напряжения помогают хвойные ванны (1 ложка экстракта на 10 л воды), а также купание с морской солью (2 ложки на 10 л). Средний курс – 10-12 сеансов. Кроме того, полезны закаливающие процедуры – воздушные ванны, обтирание и так далее.

Малыша следует оберегать от бурных эмоций, резких перемен, сильного шума, света и прочих раздражающих факторов

Важно выработать четкий режим дня

Лечение рахита предполагает прием препаратов, содержащих витамин D. Чаще всего назначается «Аквадетрим» – водный раствор колекальциферола. Реже применяются масляные растворы – «Девисол», «Видеин», «Вигантол», считается, что они хуже усваиваются организмом, особенно при наличии ферментных патологий.

Лечить ребенка и подбирать дозировку витамина должен доктор. Обычно применяется такая схема:

• при легкой степени – 1000-1500 МЕ в сутки, срок – 30 дней
• средней – 2000-2500 МЕ, срок – 30 дней
• тяжелой – 3000-4000 МЕ, срок – 45 дней

Затем назначается профилактическая доза – 100-200 МЕ в сутки.

Прием препаратов с кальциферолом должен контролироваться с помощью регулярных анализов мочи и крови, поскольку передозировка может привести к гипервитаминозу. Его признаки:

• снижение аппетита
• рвота
• нарушение мочеиспускания (анурия)
• судороги
• запоры и так далее

Чаще всего лечение рахита необходимо совмещать с терапией авитаминоза и анемии. Для этого назначаются средства, содержащие железо, и комплексные витамины.

Лечение рахита

Чтобы легче и быстрее победить недуг, важно быть бдительной в первые дни, недели после рождения малютки, так как лечение лучше всего начинать на ранней стадии. Но даже в запущенных случаях не нужно опускать руки

При соблюдении советов врача рахит у новорожденного можно вылечить. При тяжелой стадии болезни терапия проводится на дому или амбулаторно. Решение о госпитализации принимается редко.

Начинается лечение с восполнения D-витамина в организме грудничка. Для достижения этой цели врачи прописывают особые препараты, имеющие подходящее количество витамина D для крохи, с учетом его возраста. Параллельно принимаются меры для устранения нарушений как в отдельных органах, так и во всем организме. Кроме того, что будет назначено лекарство, для малыша стоит продумать режим дня. В него следует включить:

• солнечные, воздушные ванны;
• каждодневные прогулки;
• разные закаливающие процедуры;
• сбалансированное питание (рекомендуются продукты, содержащие в повышенном объеме витамины, фосфор, кальций).

Купание

Чтобы привести в норму работу организма, делайте для малыша ванны с разными добавками. В этом вопросе хорошо зарекомендовал себя экстракт хвои. Он обладает успокаивающим эффектом, что крайне необходимо при повышенной возбудимости у ребенка. В ванночку достаточно будет добавить чайную ложку экстракта. При этом температура воды для купания должна быть около двадцати пяти градусов.

Если более важно решить проблему с пониженным мышечным тонусом, то в ванночку надо добавить морскую соль. Раствор на ее основе готовится в такой пропорции: на десять литров воды используют две столовые ложки сыпучего минерала

Как правило, заметное улучшение наступает через десять процедур.

Массаж

Медики, которые хорошо знакомы с тем, как проявляется рахит, и осведомлены, как его эффективно побороть, рекомендуют включать в терапевтический план лечебную физкультуру, массаж. Это позволит быстрее прийти к общему улучшению состояния здоровья. Терапевтический комплекс строится на подборе упражнений для укрепления дыхательной системы, мягком поглаживании частей тела.

Специфические упражнения помогут грудничку научиться самому переворачиваться. Его также обучат сидеть, ползать, становиться на ноги. Для успокоения нервной системы будут проводиться занятия на фитболе — большом мяче. Подобным эффектом обладает долгое пребывание грудничка на руках родного человека.

Чтобы устранить плаксивость, слабость, раздражительность, рекомендуется создать для крохи спокойные условия, где ничто не будет негативно влиять на его психику. Умиротворяющую обстановку не должны нарушать резкие звуки (например, от телефона, телевизора), яркий свет, нахождение посторонних людей в комнате.

Препараты для лечения

Выбор подходящего лекарства и установка правильной дозы входят в компетенцию врача, поэтому не нужно пытаться самостоятельно давать ребенку какой-то препарат наугад. Обычно педиатр назначает масляный раствор витамина D либо «Вигантол», «Девисол», «Аквадетрим». Эти препараты отличаются по эффективности, продолжительности действия, специфике усвоения. С учетом всех особенностей врач подберет для малыша подходящее средство, определит его дозировку и продолжительность приема.

Чтобы полностью убрать признаки проявления рахита, терапевтический курс витамина D длится 40–45 дней. Потом для профилактики его принимают в незначительных дозах. Лечение обычно сопровождается контролем за состоянием организма малыша.

Для этого специалист будет периодически назначать анализ мочи. При выявлении признаков токсического влияния потребуется снизить порцию принимаемого препарата. Если этого не сделать вовремя, то у грудничка возможны рвота, расстройство кишечника, сложности с мочеиспусканием, отсутствие аппетита, судороги.