Симптомы, профилактика и лечение рахита у грудничков

Как лечит рахит на ранней стадии?

Лечение рахита у грудничков – дело долгое: на восстановление ребёнка уходят месяцы и даже годы. Методы терапии врач избирает в зависимости от тяжести и выраженности симптомов заболевания.

Неспецифические методы

К ним относят создание щадящего режима для ребёнка:

• Устранение яркого света и сильного шума в комнате, где живёт малыш;
• Длительные ежедневные прогулки, по сезону – солнечные и воздушные ванны;
• Закаливание – обтирание тёплой и прохладной водой;
• Солевые и хвойные ванны для коррекции процессов возбуждения и торможения в нервной системе;
• Лечебную гимнастику и массаж;
• Особую диету.

О диете стоит сказать отдельно: именно она остаётся главным фактором дальнейшего выздоровления. Лечение рахита у грудничков на ранней стадии (в 3-4 месяца) требует пересмотра обычной системы питания:

1. Замены воды овощными и фруктовыми отварами;
2. Раннего введения белкового прикорма – яичного желтка и творога;
3. Назначения овощного прикорма – пюре из варёных и тушёных овощей, тёртых сырых овощей.

После обследования, выявляющего дефицит кальция и фосфора, детям назначают курсы витаминов А, С, группы В, препаратов кальция на 1-1,5 месяца.

Специфические методы

Оценивая тяжесть течения заболевания и решая как лечить рахит у грудничков, врач может к неспецифической терапии добавить и элементы специфического воздействия на детский организм.

К ним относятся:

• Облучение ультрафиолетом курсом в 15-20 дней с выбором индивидуальной биодозы;
• Масляные, водные или спиртовые растворы витамина D – видехол, видеин, эргокальциферол, холекальциферол.

Эргокальциферол назначают всем детям вне зависимости от тяжести течения болезни: его потребуется принимать месяц-полтора в дозировке 2500—5000 МЕ.

Для исключения рецидивов выздоравливающим грудничкам из группы риска часто назначают препараты витамина D на 3-4 недели в дозировке 2000—2500 МЕ ежедневно. Противорецидивные курсы начинают спустя три месяца после проведённого лечения.

Профилактика рахита у грудничков

Рахит у грудничков симптомы:

• плаксивость;
• потеря волос на затылке;
• потеря аппетита;
• беспокойный сон;
• чрезмерная капризность.

При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Если ребенок в начале жизни подвергся ОРЗ или вирусной инфекции, то лучше пройти профилактику рахита.

Но зная неутешительную статистику количества заболеваний, разумно приступить к профилактическим мерам еще до появления малыша на свет.

В рацион питания будущей матери должны входить исключительно свежие и качественные продукты с высоким содержанием белка. Также стоит соблюдать правильный режим сна и как можно больше времени проводить на свежем воздухе. На последнем этапе беременности (3 или 4 месяца до предполагаемых родов) рекомендуется прием комплекса витаминов и минералов. Можно принимать только витамин D, суточная доза которого должна быть не менее 400 МЕ.

В первый месяц после рождения ребенка необходимо делать ему массаж и побольше времени гулять с коляской. Свежий воздух пойдет ему только на пользу. Когда малышу исполнится один месяц можно приступать к специфической профилактике рахита. Она заключается в приеме витамина D в дозировке до 500 МЕ в сутки (через день). Препарат отпускается без рецепта в масляном виде или в качестве водного раствора. Исключением является летний период. В жаркое время года прием витамина D может оказывать токсичное действие на организм младенца. Если ребенок был рожден раньше срока, то профилактическая суточная доза может быть увеличена до 800 МЕ.

Прием витаминного комплекса рекомендуется чередовать с курсом ультра — фиолетового облучения. В профилактических целях достаточно будет прохождение двух курсов в год по 17 — 20 процедур каждый. После окончания каждого курса следует в обязательном порядке в течение месяца давать малышу витамин D.

Перед началом профилактического курса необходимо проконсультироваться с педиатром во избежание неблагоприятных последствий.

Эти меры профилактики рахита помогут молодым родителям избежать массы проблем со здоровьем ребенка. Поскольку рахит трудно диагностируется на ранних этапах, нужное лечение начинается вовремя в единичных случаях.

Мы рассмотрели рахит у грудничков, симптомы и лечение, фото. Есть свое мнение о рахите? Согласны с Комаровским? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

отзывы женский форум мам вуманик ру (беременность, дети, лечение и другое)

Рахит у грудничков как лечить

В первую очередь родители должны понимать, что самолечение такого заболевания как рахит недопустимо. Терапевтический курс и, в некоторых случаях, массажные процедуры, должны назначаться исключительно врачом — педиатром. Полный курс лечения должен проходить под его наблюдением, поскольку возможны корректировки.

К основным методам лечения рахита относятся:

• назначение комплекса массажных процедур (при необходимости);
• прием витамина D в высоких дозировках.

Если ребенок не был рожден раньше запланированного срока, не болел вирусными заболеваниями в первые месяцы жизни и обращение к врачу было своевременным, то для успешного лечения будет достаточно назначить прием витамина D2 в суточной дозировке 500-625 МЕ. Если болезнь перешла в первую степень, то суточная доза должна составлять не менее 2000-5000 МЕ. А в особо тяжких, запущенных случаях не меньше 6000 — 8000 МЕ в сутки. Стандартный курс приема витамина, как правило, не превышает десятидневный срок.

В течении всего курса лечения следует очень внимательно следить за самочувствием малыша. Поскольку вещество в избыточной дозе провоцирует интоксикацию организма, которая проявляется:

• снижением аппетита;
• тошнотой и рвотными массами;
• значительным уменьшением объема жидкости при мочеиспускании;
• реже запорами.

При подозрении на передозировку препарата следует пройти так называемый тест Сулковича. Он представляет собой классический анализ мочи на содержание в ней кальция. Если его уровень в организме ребенка превышает норму, то рекомендуется снизить дозировку или на время остановить прием витамина D.

К альтернативным курсам терапии относятся ультра — фиолетовые процедуры, которые не менее эффективны.

Правильно назначенный курс лечения быстро дает благоприятные результаты

Принимая во внимание тяжелые последствия рахита, следует начать его лечение как можно раньше

Признаки рахита у грудничков

Первые признаки рахита можно не заметить. В основном так и происходит, что и приводит в дальнейшем к тяжелым последствиям. К первым симптомам рахита относятся:

1. Потеря аппетита. Имеется ввиду не полное отсутствие аппетита, а прием более маленьких порций. Время кормления постепенно сокращается, так как малыш быстро наедается.
2. Легкие эмоциональные расстройства ребенка. Малыш начинает много ворочаться в процессе сна, часто и без видимых причин вздрагивает, капризничает чаще обычного, пугается безобидных вещей.
3. Кратковременный сон. Ребенок спит часто, но очень поверхностно. Постоянно просыпается и начинает плакать. Очень тяжело засыпает.
4. Чрезмерная потливость. Даже в относительно прохладном помещении ребенок может проснуться во влажной одежде. При этом пот в данном случае имеет не обычный запах. Возможны проявления симптомов потницы на кожных покровах малыша, которые после необходимого лечения начинают проявляться снова.
5. В некоторых случаях возможны нарушения стула и развитие диареи.

При данной симптоматике лучше лишний раз проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти соответствующее обследование. В противном случае существует риск не только деформации костно — мышечной системы, но и нарушения работы внутренних органов.

Рахит первой степени охарактеризован двумя основными симптомами:

• чрезмерно выпирают ребра;
• сильное вздутие живота, которое не проходит.

В этом случае большинство педиатров назначают прием Аквадетрима, в котором содержится большое количество необходимого витамина D. Дозировку назначает врач после осмотра.

Симптомы заболевания

Признаки рахита наиболее ярко заметны у маленьких детей. Впервые заболевание проявляется через 2–3 месяца после рождения. Именно в это время происходит активный рост, и организм испытывает повышенную потребность в микроэлементах. А новорожденный в первые месяцы жизни расходует запасы витамина Д, полученные во время внутриутробного развития. Поэтому заметным нарушение кальциево-фосфорного обмена становится не сразу.

Заболевание развивается чаще всего постепенно, многие его симптомы неспецифичны, поэтому поставить диагноз на начальной стадии рахита довольно сложно. Родителям нужно быть очень внимательными к поведению ребенка, а еще лучше регулярно посещать врача. Определить начинающееся заболевание можно по многим признакам. Но только комплекс симптомов, а также результаты анализов позволяют поставить окончательный диагноз.

От недостатка витамина Д первой страдает нервная система малыша. Мама может заметить, что он стал более беспокойным и капризным, плохо спит, хуже кушает. Ребенок часто вздрагивает и плачет, реагируя на громкие звуки и даже на яркий свет. Кроме снижения аппетита, рахит проявляется частыми срыгиваниями, нарушениями стула, слабостью мышц.

Характерным симптомом заболевания часто становится повышенная потливость ребенка. Малыш потеет в основном во сне, особенно сильно мокнет голова – на подушке остается мокрое пятно. Из-за нарушения минерального обмена пот становится кислым, поэтому на коже появляются долго не проходящие опрелости. Ребенок испытывает сильный зуд, что еще больше усиливает его раздражительность. Во сне он часто ерзает головой, поэтому волосики на затылке вытираются.

При рахите 2 степени тяжести к этим симптомам через некоторое время присоединяются признаки поражения костно-мышечной системы. Их уже можно заметить внешне: деформируется грудная клетка, на ребрах появляются бугорки, называемые нитями жемчуга. Такие утолщения возникают и в местах роста трубчатых костей – на запястьях и щиколотках. Родничок у больных малышей зарастает очень долго, его края размягчаются из-за недостатка кальция. По этой же причине могут поздно прорезаться зубы. А после того, как ребенок начинает вставать на ножки, они приобретают О-образную или Х-образную форму.

Меняется также форма головы, она становится непропорционально большой. Утолщаются лобные и теменные бугры, а затылок уплощается. Поэтому голова может приобрести почти квадратную форму. Из-за неправильного прорезывания зубов деформируется челюсть, в дальнейшем у ребенка может быть неправильный прикус. Вообще, фото ребенка, перенесшего тяжелую форму рахита и имеющего множественные деформации скелета, может напугать любого. К счастью, сейчас такое встречается очень редко.

Серьезные деформации костей в результате рахита сейчас встречаются редко

Дети, входящие в группу риска — причины

Единой нормы потребления витамина D для всех детей просто не существует. При расчетах необходимого количества полезного витамина для того или другого ребенка учитывают:

• особенности строения организма;
• климатические условия проживания;
• питание;
• образ жизни;
• принадлежность к определенной расовой категории;
• массу тела.

При комплексном нарушении всех перечисленных условий, существует риск развития рахита у детей. Причины заболевания могут быть следующие.

Искусственное вскармливание

Грудничкам, питающимся материнским молоком подхватить заболевание не так-то просто, как новорожденным на искусственном вскармливании, конечно, если сама мама питается полезными и витаминными продуктами.

Согласно статистике, на сегодня дети-искусственники не так часто болеют рахитом, как пару десятков лет назад, когда смеси не были настолько адаптированными. Но, несмотря на то, что сегодня производители искусственного питания предлагают смеси, насыщенные кальцием, фосфором и витамином D, сравнительно с грудным молоком, их усвояемость организмом грудничка не так уж хороша.

Не доношенность

У младенцев, рожденных недоношенными, отмечаются ферментативные погрешности, нарушен обмен веществ и процесс всасывания витамина D. Поэтому даже получая его в достаточном количестве, вероятность 100% его усвояемости очень мала.

Дисбактериоз

Часто у грудничков отмечаются проблемы с пищеварительной системой. Если с ней не бороться нарушить микрофлора кишечника, обмен веществ, произойдут сбои с выработкой ферментов, что в свою очередь, приведет к неправильному всасыванию витамина D.

Другие причины развития заболевания:

1. Большой вес. Новорожденным с большим весом трудно рассчитать необходимую дозу витамина D, а той, которая подходит детям с нормальным весом для них не хватает.
2. В группе риска находятся груднички, рожденные в городских условиях, где находятся крупные промышленные центры, заводы. Проблема в частности качается городов, расположенных в северных широтах, где по причине климатических условий солнечных дней очень мало.
3. Нехватка солнечных «объятий». Солнечные лучи, попадая на кожу, наполняют организм витамином D естественным образом.
4. Принадлежность к расовой категории. Огромное влияние на развитие рахита у грудничков имеет раса ребенка и его цвет кожи.

Медициной отмечено, что процесс всасывания витамина D у белокожих детей со светлым цветом волос ускорен, в отличие от смуглых детей и негроидной расы. Таким младенцам желательно дольше прогуливаться под солнечными лучами.

Статистика утверждает, что у детей с 2 группой крови усвояемость витамина D замедлена, риск заболеть рахитом у них выше чем, у остальных. Также, отмечается, что мальчики болеют патологией чаще от девочек.

Причины развития патологии

Развитие рахита прямо связывается с количеством в организме витамина D и кальция. Дефицит этих важных веществ возникает в связи со следующими факторами:

1. Недостатком полноценного питания (в первую очередь у детей-искусственников). Большинство специалистов считают, что никакие смеси и порошки не способны заменить пользу материнского молока.
2. Редким пребыванием малыша под солнечными лучами (менее 10 минут в течение дня).
3. Преждевременным появлением на свет (недоношенные дети часто страдают от нарушений обмена веществ, недостаточного усваивания организмом витамина D).
4. Наследственной предрасположенностью.

Многие педиатры включают в группу риска младенцев мужского пола, имеющих вторую группу крови, рожденных в результате многоплодной беременности. Рахит у грудничков может быть вызван неправильным питанием матери во время вынашивания или грудного вскармливания, ее недостаточным нахождением на солнце.

Как выявить у грудничка?

В самом начале заболевания младенцы проявляют беспокойство, капризничают, а также у них:

1. Пропадает аппетит. Ежедневная употребляемая порция грудного молока или смеси может снизиться в два раза. Младенец при этом плохо сосет, постоянно отвлекаясь.
2. Нарушается сон. Ребенок часто просыпается, не может спать долго.
3. Повышается потливость. Пот при этом закислен, от чего на коже появляется раздражение. Подушка постоянно влажная.
4. Лысеет затылок — это один из самых характерных признаков заболевания.
5. Нарушается стул. Упорный запор может меняться диареей, изнуряющей малыша.

Эти признаки продолжаются в течение 2-х месяцев. Если вовремя не начать лечение, то рахит начнет прогрессировать.

Что необходимо знать о рахите?

В редких случаях (непереносимость витамина D) рекомендуется применение ультрафиолетового облучения (УФО) № 10-15 (доза постепенно повышается с 0,25 до 3 биодоз, минимальное расстояние – 1 м) ежедневно или через день. Следует отметить, что:

• противопоказанием к применению УФО является положительная реакция на туберкулин;
• по последним данным, у детей, матери которых прошли курс УФО во время беременности, чаще отмечается перинатальное поражение ЦНС с тяжелым течением;
• кроме того, УФО сейчас не рекомендуется в связи с его канцерогенным эффектом.
• передозировка витамина D и курса УФО более опасна, нежели их меньшая доза;
• если будущая мать не может компенсировать кальций молочными продуктами, необходимо назначать ей кальций в виде лекарственного средства;
• антенатальная профилактика рахита проводится только беременным женщинам в возрасте до 30 лет, так как у женщин более старшего возраста кальций может значительно откладываться в плаценте, что нарушает поступление кислорода к плоду.

Постнатальная профилактика неспецифическая профилактика:

• желательно как можно дольше сохранить естественное вскармливание. При этом необходимо знать, что витамина D в грудном молоке недостаточно (в 1 л грудного молока содержится 300 мг кальция и 140 мг фосфора при оптимальном соотношении для развивающейся костной ткани – 2:1). Поэтому, профилактика рахита только за счет грудного вскармливания является неполноценной;
• при правильном вскармливании и своевременном введении прикорма (ни в коем случае не позднем!) ребенок должен ежедневно, в основном с молочными продуктами, получать 50-55 мг/кг м.т. кальция, или в среднем в первом и втором полугодии – 300 (400) и 600 (80) мг/сут.;
• не прикармливать ребенка мучными и жирными продуктами, которые снижают всасывание кальция в кишечнике;
• ежедневный массаж, гимнастика по 30-40 мин;
• соблюдение правил режима и ухода за ребенком; для полноценной двигательной активности – широкое пеленание;
• закаливание воздушными и солнечными ваннами. Чтобы обеспечить ребенка недельным количеством витамина D, достаточно 15-30 мин воздушной ванны в тени деревьев. Однако увлекаться этим нельзя, тем более, что находиться под прямыми солнечными лучами малышу в течение первых 6 месяцев жизни нельзя. Обязательной является специфическая профилактика рахита.

Специфическая профилактика рахита проводится путем приема витамина D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4—5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. Согласно методическим рекомендациям МЗ СССР 1990 года, при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Однако эта доза витамина D может быть чрезмерной. Поэтому необходимо ориентироваться на состояние здоровья ребенка после восстановления массы тела.

Эквиваленты:

1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

• идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
  гипофосфатазия;
• органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

Ранние признаки

Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:

1. повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
2. появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
3. беспокойство, беспричинный плач, пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
4. снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем смеси, чем обычно, или быстро отпускает грудь
5. костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание

Продолжительность первой стадии рахита – около месяца

Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара

Диагностика рахита у детей

Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и пробу мочи по Сулковичу.

Проба Сулковича является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона кефир и другие продукты, богатые кальцием. Собирают мочу утром и строго натощак. У здоровых детей содержание кальция соответствует 2+. Для разгара рахита характерна отрицательная проба Сулковича. Проба используется также для контроля за лечением рахита. При повышении ее значений до 3-4 лечебная доза витамина D снижается до профилактической или отменяется.

Максимальная программа исследований проводится при выявлении тяжелых форм рахита или при неэффективности лечения. Она включает определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму или ультразвуковое исследование трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.

Симптомы заболевания

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

• Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
• Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
• Сон ребёнка может длиться не больше часа;
• Кроха может стать пугливым;
• Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
• Чрезмерная усталость;
• Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
• Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
• Позднее прорезывание зубов;
• Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

Рахит 2 степени

• Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
• Понижение гемоглобина;
• Небольшое увеличение внутренних органов;
• Заметно увеличение родничка;
• Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
• Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
• Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
• Чрезмерная активность ребёнка;
• Частое беспокойство;
• Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
4. Искривление скелета;
5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
6. Нарушение в психическом развитии;
7. Отставание в моторном развитии;
8. Голова больше туловища;
9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.