Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты

Эритроциты и их функции

Наш костный мозг продуцирует каждую секунду приблизительно 2,4 миллиона этих новых красных клеток. Цвет им придаёт гемоглобин, содержащийся в цитоплазме. Благодаря маленькому размеру, эластичности, они легко передвигаются по капиллярам, а вогнутая форма диска облегчает процесс газообмена.

Их основными функциями являются:

1. Транспортная — перенос кислорода и углекислого газа, доставка питательных и биологически активных веществ в органы, ткани и мышцы.
2. Защитная — связывание и обезвреживание некоторых видов токсинов и участие в процессе свёртывания крови.
3. Регуляторная — поддержание необходимого pH крови при помощи гемоглобина.

Также эритроциты участвуют в иммунологических реакциях организма за счёт наличия в их мембранах соединений, имеющих свойства антигенов.

Жизненный цикл эритроцитов длится 3-4 месяца, после чего 90 процентов клеток погибает в селезёнке, а 10 процентов внутри сосудов.

Таким образом становится понятно, что норме в моче они присутствовать не должны.

Виды эритроцитов в моче

В образцах урины обнаруживают два вида красных телец:

• Неизменённые — клетки с типичным строением, зеленовато-желтоватого цвета за счёт содержания гемоглобина. Неизменённые эритроциты в моче могут указывать на патологическое поражение мочевыводящих путей, речь может идти, например, об уретрите, цистите или мочекаменной болезни;
• Изменённые (дисморфные) — выщелоченные клетки, лишённые гемоглобина, не имеющие окраску, их размер существенно меньше, чем у нормальных клеток. Ранее считалось, что причиной их появления может стать нарушение функций почечного фильтра. В данный момент общепризнано, что процесс выщелачивания эритроцитов связан с физико-химическими свойствами урины и её хранением в течение нескольких часов перед сдачей в лабораторию.

Как собрать мочу у грудничка – видео

В то время как старший ребенок может без проблем сходить на горшок и вам не составит труда собрать материал для исследования, сбор урины у грудничков может требовать больших усилий. Следующее видео поможет в практическом решении этой непростой задачи.

https://youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Результат анализа мочи у детей до года можно расшифровать, если под рукой есть таблица с указанными нормами. Но все же полученные данные всегда стоит показать врачу, который назначал обследование, ведь только специалист может точно поставить диагноз и назначить необходимое лечение маленькому пациенту.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Виды анализов мочи

Диагностирование включает анализы:

• Общий.
• По Нечипоренко.
• По Зимницкому.
• Бак посев.
• Биохимию урины.
• Экспресс-метод (с тест-полосками).

Общий (клинический) анализ достаточен для оценки специалистом основных характеристик состояния здоровья пациента.

Накопительные пробы (обследование по Нечипоренко), в ходе которых исследуются микроскопические объемы материала, предписываются при выявлении эритроцитов, лейкоцитов, белка, хронических болезнях мочевыводящей системы.

Исследование по Зимницкому назначается при появлении признаков дестабилизации функционирования почек. Ребенок на протяжении суток мочится в стерильные емкости каждые три часа. Исследованию подлежат все баночки. Оценивается плотность, удельный вес биоматериала, диурез, суточный баланс.

В ходе бак посева (посева на стерильность) мочи вычисляется концентрация микроорганизмов (допустимое значение – до 1,0×102 КОЕ в 1 мл). Превышение нормы – признак бактериального инфицирования. Исследование позволяет проанализировать чувствительность к антибиотикам.

Биохимия (требуется суточный объем биологической жидкости) позволяет определить фосфорную, кальциевую, хлорную, натриевую, калиевую, глюкозную, ацетоновую, белковую концентрацию.

Тест-полоски – удобный способ проведения достоверного исследования без необходимости посещать лабораторию.

Бактерии в моче:

Дрожжевые грибки Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Референсные значения: отрицательно

2.6. Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в мочеМоча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. К образованию кристаллов ведут повышенные дозы ампициллина, сульфаниламидов.

Мочевая кислота в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения.

Референсные значения: отсутствуют

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

• высококонцентрированная моча;
• кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
• мочекислый диатез, подагра;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический нефрит;
• обезвоживание (рвота, понос);
• у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

• употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
• диабет;
• болезни печени;
• гнилостные процессы в кишечнике.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты:

• щелочная реакция мочи у здоровых;
• рвота, промывание желудка;
• цистит;
• синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

• употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень);
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• отравление этиленгликолем.

Лейцин и тирозин:

• выраженное расстройство обмена веществ;
• отравление фосфором;
• деструктивные заболевания печени;
• пернициозная анемия;
• лейкоз.

Цистин:

врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

Жир и жирные кислоты:

• дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
• употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

Холестерин:

• хилурия;
• жировое перерождение почек;
• эхинококкоз почек;
• цистит;
• холестериновые камни.

Билирубин:

• гепатиты;
• рак печени;
• инфекционные заболевания;
• отравление фосфором.

Гематоидин:

хронические кровотечения на протяжении мочевыводящего тракта, особенно если кровь где-либо застаивается.

2.7. Слизь в мочеСлизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Референсные значения: незначительное количество.

UBG — уробилиногенBIL биллирубин KET кетоновые тела CRE креатинин BLD эритроциты PRO белок MALB — микроальбумин должен быть меньше 20 мг на литр NIT Нитриты LEU лейкоцитыGLU глюкозаSG удельный вес pH кислотность VC витамин С A:C соотношение альбумина и креатининаNeg — отсутствие показателя

Московский детский центр лабораторной диагностики осуществляет приём на исследования ЕЖЕДНЕВНО, кроме субботы и воскресенья, с 8.30 час. до 11.30 час., 2 корпус, 3 этаж.Тел.: 8 (499) 254-0910; 8 (499) 254-2110; 8 (499) 254-6740.Результаты анализов Вы можете получить, оставив свою электронную почту.

Платные лабораторные исследования можно провести как ребёнку, так и родителям. 

Процедурный кабинет находится в 15 корпусе, 3 этаж, кабинет № 307, работает с 9.00 час. до 13.00 час.

Оплата производится:— в 15 корпусе, 5этаж, кабинет № 511;- в 11 корпусе, 1 этаж, кабинет № 106.

Возможные причины отклонений от нормы

Если цвет мочи отличается от нормы и имеет темные оттенки, это может говорить о следующих проблемах:

• обезвоживании организма;
• заболевании желчного пузыря;
• интоксикации организма;
• наличии гемоглобина в моче.

Повышенный уровень pH говорит об ощелачивании мочи. Это может быть результатом того, что желудок вырабатывает недостаточное количество сока, развивается печеночная недостаточность или канальцевый ацидоз.

Эритроциты в малом количестве свидетельствуют о возможном начале мочекаменной болезни, но, если их выявлено существенное количество, следует проводить детальное обследование на наличие злокачественной опухоли мочевыводящих путей.

В норме моча у ребенка не должна содержать белок. Однако допускается присутствие его следов. Если после расшифровки оказалось, что в моче белок однозначно присутствует, это говорит о гломерулонефрите – нарушении структуры почек, мешающем органу выполнять свою фильтрующую функцию.

Присутствие билирубина – сигнал о серьезных нарушениях работы печени. Повышенный уровень лейкоцитов ярко свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, таких как цистит или пиелонефрит. Кетоновые тела показывают на нарушения функций щитовидной железы.

Важно! Если в моче обнаружен сахар, это говорит о том, что существенно превышен уровень глюкозы в крови. Одновременно с этим анализируемый материал приобретает фруктовый аромат

Это опасный показатель, говорящий об угрозе сахарного диабета.

Сбор урины у грудных детей

Сбор мочи у грудничков не следует проводить методом сливания биологической жидкости с пеленки или отжимания подгузника, поскольку к исследуемому материалу добавится огромное число примесей.

Собрать мочу у грудного ребенка можно при помощи мочеприемников

Малыша следует подкараулить перед ожидаемым мочеиспусканием, подставив чистую емкость. Упростить процесс сбора помогают специальные мочеприемники. Изделие, представляющее собой стерильный пакет из полиэтилена, крепится на сухую чистую кожу, фиксируясь клеящим гипоаллергенным слоем.

Предусмотрены отверстия для половых органов. Собранная моча переливается в стерильную тару и передается в лабораторное учреждение.

Как подготовиться и правильно собрать мочу на анализ

Чтобы анализ мочи у ребенка показал
достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти
следующие этапы:

• за 3 дня придерживаются диеты без употребления
  жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи;
• отменяют все лекарственные средства, без
  которых не ухудшается самочувствие пациента;
• нельзя применять местные лекарства,
  предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.

Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного
сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:

• пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного
  ребенка;
• контейнеры для детей, взрослых.

Запрещено применять бутылки, банки, горшки,
другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в
аптеке, он специально предназначен для этих целей.

Если ребенок достаточно взрослый, проблем со
сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник
у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:

• на пакетике есть липучки, которые
  прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов;
• дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
• снимают пакетик, переливают жидкость в
  стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.

После сбора мочи у ребенка необходимо:

• сдать мочу в лабораторию сразу после сбора,
  результаты получатся более достоверными;
• если нет возможности мгновенной
  транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов,
  запрещено использовать морозильную камеру.

Если действия выполнены правильно, это
предотвращает риск ошибки со стороны пациента.

Факторы изменения физико-химических показателей биоматериала

В норме у детей кислотность мочи находится в пределах от 5-и до 7-и единиц. Если на протяжении длительного периода, даже при повторных заборах проб реакция является кислой или щелочной, то в большинстве случаев это может свидетельствовать о наличии в организме ребенка различных патологий.

Реакция биоматериала смещается в сторону закисления при следующих обстоятельствах:

• Гипокалиемия;
• Гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа;
• Развитие почечного ацидоза тубулярного типа с максимальными проявлениями. Это состояние может вызываться нефротическим синдромом, цистонозом, отравлением тяжелыми металлами, множественными миеломами, болезнью Уилсона и прочими обстоятельствами;
• Использование ряда лекарственных средств. Моча с уровнем кислотности меньше 5-и обычно указывают на применение метионина, кортикотропина либо аскорбиновой кислоты в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени;
• Усиленная потеря организмом бикарбоната. Буферная система крови может сверхномированно экстрактироваться через желудочно-кишечный тракт из-за диареи, наличия фистулы поджелудочной железы и прочих обстоятельств;
• Сверхнормированное поступление ряда кислот в организме. В первую очередь речь идёт о хлориде кальция, гидрохлориде аргинина и хлориде аммония;

• Повышенный уровень синтеза ряда кислот в организме. Происходит на фоне различных ацидоза из-за шокового состояния, сильных физических нагрузок, явной недостаточности питания либо сепсиса, а также сахарного диабета;
• Системные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Обычно вызывается кишечной палочкой либо же отдельными микобактериями;
• Длительное употребление пищи, чрезвычайно богатой на кислоты и белки.

Реакция мочи смещается в сторону защелачивания при следующих обстоятельствах:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Регулярная рвота;
• Употребление в пищу большого количества молочной и растительной пищи;
• Наличие инфекционных поражений мочевыводящих путей, например, пиелонефрита либо цистита;
• Высокая кислотность желудочного сока;
• Употребление ряда лекарственных средств, в частности бикарбонатов, Никотинамида либо Адреналин;
• Употребление сверхнормированного количества щелочной минеральной воды продолжительный период времени;
• Гиперфункциональность паращитовидной железы;
• Гиперкалиемия;
• Почечный тубулярный ацидоз дистального типа;
• Гипоальдостеронизм;
• Прочие обстоятельства.

Норма плотности мочи имеет важное значение при исследовании биоматериала, поскольку этот параметр является важным физико-химических показателем. Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Однако в случае значительного отклонения показателя от базового диапазона могут диагностировать следующие потенциальные проблемы:

• Понижение плотности. Формируется при употреблении большого количества растительной продукции, обильного питья, наличии несахарного мочеизнурения, в случаях регулярного употребления мочегонных препаратов или же при хроническом пиелонефрите;
• Повышение плотности. Характерно при обезвоживании, обильном потоотделении, частом употреблении мясной пищи, наличии сахарного диабета, а также в случаях присутствия патологий почек, связанных с нарушением их концентрационной функции.

Расшифровка анализа

Расшифровка, имеющая большое диагностическое значение, входит в сферу компетенции врача или врача-лаборанта.

Цвет

Цветовая норма – соломенная (у новорожденных – бесцветная) или светло-желтая жидкость.

Причина цветовых изменений заключается в употреблении продуктов питания, лекарственных препаратов, витаминов, развитии патологических процессов.

Покраснение мочи обусловлено повышенным содержанием эритроцитов, характерным для интоксикационных процессов, заболеваний мочевого пузыря, цистита.

Белый оттенок – признак почечного туберкулеза, онкологии, недугов мочеполовой системы.

Черная моча – симптом гемоглобинурии. Жидкость цвета мясных помоев обнаруживается при отхождении солей, конкрементов.

Обезвоживание, заболевания, поражающие печень, сердце, проявляются темно-желтым оттенком. Преобладание коричневых, зеленых тонов свидетельствует о билирубиновом всплеске, представляющем собой следствие гнойных воспалений, болезней желчного пузыря, печени, застоя желчи.

Прозрачность

В норме примеси отсутствуют, биоматериал прозрачен. Помутнение указывает на повышение бактериальных, эпителиальных, солевых, эритроцитных, лейкоцитных, белковых показателей.

Запах

Биологическая жидкость характеризуется специфическим запахом. Преобладание аммиачного запаха обуславливается пиелонефритом, уретритом, образовавшимися опухолями. Сахарный диабет сопровождается запахом ацетона, «моченых яблок».

Объем

Для полноценного анализа достаточно 10 мл, фактический объем – наименее критичный параметр исследования. Иногда по рекомендации врача подсчитывается суммарный суточный объем.

Плотность (удельный вес)

Снижение параметра наблюдается вследствие нефрита, переизбытка жидкости, употребления медикаментов. Высокий удельный вес служит симптомом жидкостного дефицита, эндокринных сбоев, почечной недостаточности.

Норма для новорожденных: 1,001-1,018, 2-3-летних детей: 1,010-1,017, 4-12 летних детей: 1,012-1,025, после 12 лет: 1,010-1,025 кг/л.

Глюкоза

В норме концентрация глюкозы равна нулю или не превышает 0,8 ммоль/л (у грудничков, однократно).

Обнаружение сахара свидетельствует о сепсисе, прогрессирующем панкреатите, диабете, чрезмерном употреблении сладостей, физических, стрессовых перегрузках.

Ацетон

Ацетон (кетоновые соединения) попадает в урину вследствие переутомления, несбалансированности рациона, голодания, отравления, диабета, гормональных сбоев, кишечных инфекций.

pH (кислотно-щелочной параметр)

В норме – слабая кислая или нейтральная реакция (4,5-8,0), зависящая от употребляемых продуктов. Повышенная кислотность (более 8,0) наблюдается при интенсивном потоотделении, острой форме нефрита, сердечной недостаточности, подагре.

Щелочная реакция (менее 4,5) – следствие гипервентиляции легких, почечной недостаточности, рвоты, мочевыделительного инфицирования, диабета, злоупотребления жирными, белковыми продуктами.

Белок

Допускаются следы (до 0,033 г/л, у грудничков – до 5 г/л) или отсутствие белка.

Увеличение показателей обуславливается лихорадкой, недугами мочевыводящих путей.

Бактерии

При отсутствии болезненных процессов бактерии не обнаруживаются. Выявление микробов требует дополнительных обследований.

Соли

Допустимы минимальные концентрации оксалатов, уратов.

Соли обнаруживаются при переизбытке фруктово-овощных блюд, диабете, подагре, цистите, гепатите, мочекаменной болезни.

Билирубин, уробилиноген

Выявление билирубина, в норме полностью выводящегося через кишечник, характерно для болезней желчного пузыря, печени, кишечника. Допустимый максимум уробилиногена– 17 мкмоль/л.

Лейкоциты

Повышенное содержание лейкоцитов (более 5-6 у мальчиков, более 7-10 у девочек) обуславливается циститом, пиелонефритом, гнойными процессами.

Эритроциты

Допустимый показатель: до 2-3 эритроцитов в поле зрения (у новорожденных – до 6-7). Обнаруживаются вследствие почечных недугов, цистита, травм почек, интенсивных физических нагрузок.

Эпителий

Допускаются единичные клетки – до 8-10 (за исключением почечного эпителия). Повышенный показатель – симптом инфекционного поражения мочевой системы.

Расшифровка анализа

Общее (клиническое) исследование назначается для того, чтобы определить физические и биохимические свойства урины.

Опираясь на следующую таблицу, где указаны нормы и отклонения, можно расшифровать результат общего анализа мочи у детей.

Показатель	Норма	Отклонения
Цвет	Желтый цвет с соломенным оттенком	Темно-желтая урина может быть, когда ребенок болен желтухой. Красная – мочекаменной болезнью. Бесцветная – диабетом, гломерулонефритом, камнях в почках. Черная – меланомой.
Запах	Специфический, но не резкий.	Резко выраженный запах присутствует при инфекциях, обезвоживании, сахарном диабете.
Прозрачность	Прозрачный цвет	Мутная моча означает большое содержание в ней уратов, карбонатов, мочевой кислоты, эритроцитов
Плотность	У новорожденных до десятого дня жизни плотность: 1,008 – 1,018 грамм на литр. У младенцев до 6 месяцев: 1,002 – 1,004. От 6 до 12 месяцев: 1,006 – 1,010. 3 – 5 лет: 1,010 – 1,020. От 7 до 10 лет: 1,008 – 1,022, От 10 лет: 1,011 – 1,025.	Уменьшение плотности наблюдается при патологии работы почек, переизбытке жидкости, сахарном диабете, употреблении диуретиков. Повышение: при антибиотикотерапии, приеме мочегонных препаратов, инфекциях мочевыводящих путей, сахарном диабете, недостатке жидкости.
Кислотность, рН	Нейтральная, когда уровень рН равен 7; слабокислая, если рН находится в пределах от 5 до 7.	Снижение характеризует возможные патологии мочевыводящей системы при растительных диетах, затяжную рвоту, повышенный показатель уровня калия. Повышение: сахарный диабет, потребление мяса в больших количествах, лихорадку, лечение некоторыми препаратами, нехватку жидкости и пониженный уровень калия.
Белок	У новорожденных количество белка в мочи не превышает 5 грамм на литр. Проявляется после усталости, длительных физических нагрузок.	Повышается при пиелонефрите, сердечной недостаточности, опухолях гломерулонефрите, аллергиях.
Глюкоза	Допустимая норма 0,8 ммоль на литр. Появляется в моче ребенка после приема пищи, в частности углеводосодержащих продуктов	Глюкозурия проявляется при нарушении работы почек, сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы и органов эндокринной системы.
Кетоновые тела (ацетон)	Нормой является присутствие кетоновых тел в моче ребенка, если он находится на низкоуглеводной диете.	Повышается при длительном голодании, стрессе, отравлении, рвоте, панкреатите, сахарном диабете.
Желчные пигменты: билирубин уробилин	В норме отсутствуют.	Билирубин повышается при гепатите, механической желтухе.
Индикан	Отсутствует в норме.	Присутствие в моче обусловлено нарушениями работы пищеварительной системы.
Цилиндры	В норме у новорожденных определяются цилиндры из белка (гиалиновые).	Наличие цилиндров проявляется при неправильном питании и обезвоживании, после длительных физических нагрузок; при наличии пиелонефрита, амилоидоза, вирусных инфекций.
Бактерии	В норме отсутствуют.	Присутствие означает бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
Эритроциты	В норме показатель увеличивается после физических нагрузок.	Увеличенное количество характерно для острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, инфаркта почки.
Лейкоциты	В норме показатель не превышает 3. Нарушение процедуры сбора провоцирует наличие в моче от 25 до 50 в поле зрения.	Увеличены, если присутствует воспалительный процесс в органах мочевыводящей и половой системы.
Слизь	В норме отсутствует.	Наличие слизи в моче означает воспаления в мочевыводящей системе.
Эпителий	В норме колеблется от 1 до 3.	Если эпителиальные клетки присутствуют в моче, значит была нарушена гигиена при сборе материала. Наличие большого количества говорит о воспалении мочеточников или мочевого пузыря.
Кристаллы солей	В норме часто обнаруживаются у грудничков, а также при введении прикорма.	Большое количество уратов наблюдается при обезвоживании, мочекислом диатезе, нефритах, почечной недостаточности. Увеличение количества оксалатов указывает на избыток витамина С и на возможность пиелонефрита или сахарного диабета. Большой показатель фосфатов показывает наличие в мочи значительного количества кальция.

Если расшифровка анализа мочи ребенка согласно норме, указанной в таблице, не отвечает полностью на вопросы о его состоянии, врач может назначить дополнительные исследования, которые проводятся после основного клинического анализа.

В этом случае расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу, по Нечипоренко и по Зимницкому позволяет определить такие показатели:

• содержание кальция в урине;
• состав мочи и точную концентрацию в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• количество выведенной из организма жидкости и ее плотность.

Микроскопическое исследование

Это исследование осадка, который получают путем центрифугирования; проводят его после того, как определили химические и физические свойства урины. Различают осадок неорганизованный – слизь, соли, и организованный – цилиндры, лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты, бактерии, грибки – эти показатели выявляют при расшифровке анализа мочи у детей. Норма эпителия – незначительное количество, от 1 до 3. Способствует его появлению плохая гигиена половых органов перед сбором материала. В основном это клетки мочевыводящих путей, верхнего слоя мочевого пузыря или мочевых канальцев. Различают эпителий плоский, переходный, почечный. Если выявляется его большое количество, то это свидетельствует об инфекции и воспалении органов мочевой системы.

Цилиндры – их не должно быть. Появление этих белковых веществ сигнализирует о проблемах со стороны почек. Кроме того, появление их в урине указывает на интоксикацию, общую инфекцию, неправильное питание, обезвоживание и другое. У новорожденных нормой является наличие гиалиновых цилиндров.

Вероятные причины содержания эритроцитов в моче

При большом содержании крови моча меняет цвет

Наиболее вероятные причины повышения уровня эритроцитов в моче у женщин:

Влиянием травм на органы мочевыделительной системы. Самым частым травмам подвержены почки, мочеточники и мочевой пузырь. К примеру, травма мочевого пузыря чаще всего является следствием нанесенного удара в надлобковую зону. Если в это время он был пуст, то в подслизистом слое образуется гематома, появляется разлитая боль, а в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Травмы почек возникают обычно при падениях. Тупой удар поясничной зоны отражается острой поясничной болью. Как следствие, могут отмечаться снижение порций выделяемой урины и появляться ложные позывы к мочеиспусканиям. При этом количество красных клеток в урине может значительно варьироваться — это зависит от размера травмированных сосудов.

Развитием гидронефроза – патологии, при которой отмечается расширение почечных, собирающих мочу, полостей (лоханки, чашечки), что приводит к значительному затруднению, либо полной невозможности мочевого оттока. Гидронефроз может быть, как следствием врожденных анатомических аномалий почек и мочеточников, так и последствием приобретенных болезней и травм.

Симптоматика проявляется тупой болезненностью в зоне живота и поясницы и повышенным количеством эритроцитов в урине. При двустороннем гидронефрозе – поднимается давление, отмечается отек почек и снижение мочевыделения.

• Гломерулонефритом – воспалительным процессом в почечных тканях. Поражаются преимущественно мелкие сосуды (клубочковые). Заболевание является следствием стрептококковой инфекции, вследствие чего организм реагирует нарушением иммунного ответа и поражением собственных органов. Симптоматика проявляется развитием почечной гипертензии, отеками почек и появлением в анализах мочи белка и эритроцитов. Чаше, заболевание проявляется в скрытой форме, при которой в урине отмечается присутствие лишь небольших включений белка и крови.
• Уролитиазом (мочекаменной болезнью) – проникновение крови в мочу происходит вследствие травм тканей и сосудов образованными конкрементами. Чем калибр сосуда больше, тем больше эритроцитов попадет в урину.
• Развитием пиелонефрита, проявляющегося поражением внеклеточного почечного матрикса и почечных полостей, вследствие бактериальной инфекции. Характерны – ноющие поясничные боли, лихорадка и общая слабость. В результате повреждений сосудов почек кровь обнаруживается в моче.
• Циститом – в результате развития воспалительных реакций в слизистой выстилке мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этой патологии. Для симптомов характерны – дискомфорт и тупые боли в нижней области живота, частое и болезненное мочеиспускание. При исследовании, обнаруживают в моче повышение эритроцитов и лейкоцитов.

Такое сочетание, как выпадение эритроцитов совместно с лейкоцитами, отмечается очень редко. В основном, как транзиторный (быстро проходящий) ответ на стрессовые ситуации. Но в случае значительного повышения этих показателей – необходима срочная консультация врача. Потому как одновременное повышение в анализах белых и красных клеток крови может говорить о хроническом течении опухолевых процессов в костном мозге, либо быть следствием обезвоживания организма.

Среди иных причин, можно отметить довольно банальные, которые легко возможно устранить. Это влияние на организм длительного теплового воздействия (баня, длительный загар и т.д.), тяжелые нагрузки, алкоголь, соленая или острая еда. К тому же, вполне реально вызвать раздражение почечных тканей длительным приемом определенных медикаментозных препаратов и злоупотреблением витаминными комплексами.

Кроме урологических заболеваний, присутствие в моче эритроцитов и крови отмечают при:

• простатите и развитии в ней опухолевых процессов (аденоме);
• гинекологических патологиях, обусловленных эрозивным поражением и геморрагиями.
• недостаточности сердечной и дыхательной функций;
• хроническом гемобластозе;
• обширных ожогах.