Резус-конфликт при беременности: таблица вероятности и последствия для ребенка

Профилактика и лечение

Еще совсем недавно отрицательный резус-фактор у матери был причиной рождения единственного ребенка в семье. Медики советовали таким женщинам отказаться от второго и последующих детей, а в случае первой беременности категорически не рекомендовали ее прерывать.

Сегодня все изменилось, медицина настолько продвинулась, что, благодаря профилактике и лечению, Rh-отрицательная женщина может иметь здоровых детей.

Благодаря эффективным способам профилактики и лечения, женщины с Rh- имеют возможность выносить и родить здоровых детей

При первом обращении в женскую консультацию у каждой женщины берут кровь, чтобы узнать группу, резус, титр антител. Если у беременной отрицательный резус-фактор, но антитела не вырабатываются, ей могут назначить курс иммуноглобулинов. Если у нее в крови обнаружены антитела, за их уровнем наблюдают в течение всего периода вынашивания плода. Правила ведения беременности в таких случаях следующие:

• предотвращение выработки антител иммунной системой матери;
• по возможности отказ от таких процедур, как взятие крови пуповины, забор ворсин хориона и околоплодных вод, чтобы эритроциты плода не могли попасть к матери;
• подавление выработки антител антирезусными иммуноглобулинами для снижения уровня сенсибилизации.

Таким образом, проводятся следующие профилактические меры для беременных, у которых резус-фактор отрицательный:

Еще советуем почитать:Совместимость групп крови и резусов

• сдача крови на антитела между первым посещением и 18-й неделей беременности;
• при титре менее 1:4 анализ делают еще раз на 28-й неделе, но при отклонениях в развитии плода – раньше;
• при титре не более 1:4 на 28-й неделе назначают вакцинацию;
• при титре более 1:4 до 20-й недели его определяют каждую неделю;
• если у матери есть антитела, плод постоянно находится под наблюдением (с помощью УЗИ), при ухудшении состояния может потребоваться переливание крови внутриутробное;
• если переливание сделать невозможно, решается вопрос о родах, поскольку выжидание в этом случае может закончиться смертью ребенка;
• в течение трех суток после родоразрешения определяют резус младенца: если он отрицательный, то матери ничего не вводят, если положительный – вводятся антитела, но только если их нет в крови;
• если антитела были выявлены во время вынашивания, то иммуноглобулины нет смысла вводить;
• вакцинация нужна после аборта, выкидыша самопроизвольного, беременности внематочной, после пункции околоплодных вод и др.

Как наследуется группа крови

Все уже знают, что составляющие крови – это плазма и различные клетки крови.

Что касается плазмы, то она написана веществами, белками и минералами для лучше работы организма человека. В форменные элементы крови входит – эритроцит, тромбоцит и лейкоцит.

В организме человека, кровь составляет от 5 и до 8%, это примерно 4-5 л крови.

Кровь нужна для нашего организма и выполняет множество работы:

трансформация кислорода, а также питательных веществ; разносит тепло по телу человека; поддерживает и обеспечивает водный и солевой обмен; приносит гормоны и добавляет и другие необходимые вещества; плюс, несет полную защиту для иммунной системы.

Люди различаются между собой группами крови – своего рода. Разница в составах за счёт антител и антигенов.

Жизнь групп крови началась в пределах 1900-1902 года, в то время Карл Ландштейнер, который был самым известным ученым в Австрии рассказал, что если смешать две группы крови, разных людей, то в одном случае эритроциты просто склеятся, а вот в другом случае этого не произойдет. С этого следует, что кровь у людей не одинаковая, и существуют такие группы, которые между собой можно совместить, а есть и те, которые нельзя.

Открытие тех далёких для нас годов имело важное значение, так как благодаря ему, имеется безопасный и правильный способ для переливания крови. Для этого лишь стоит знать с помощью определения ее совместимости

После того случая в науке примерно через 15 лет все узнали, о том, что группу можно передать по наследству в своей семье, только с помощью генетики и никак иначе.

Любой признак наследства может быть проконтролирован при помощи пары генов, где первый ген ребенок может получить от матери, а второй, следовательно, от папы

В таком случае, плод от родителей получает уже полученную смесь крови.  Важно как взаимодействуют эти гены между собой, так как от этого и зависит реакция дитя. Группа крови может быть как у мамы, или же папы, а бывает и так, что комбинация не срабатывает и может легко появится третий вариант

При изучении крови, ученым из Австрии были найдены новые открытия в данной области исследований. Именно он поделил их на категории А и В, а также выделил еще 3-ю группу, которая не имела в себе частиц других клеток.

После всех этих исследований и было выделено систему деления по группам крови а, б и ноль, а из них можно различить четыре группы крови.

Данная система популярная ещё и в наши времена, так ею всегда пользуются.

I группа крови называется нулевой и ее обозначают (00), так как в ней есть два гена, которые между собой абсолютно одинаковые. С этого следует, что один ген был получен от матери, а вот второй от отца.

Если первая группа крови найдена у ребенка, значит, что ген 0 есть и у мамы и папы, но первой группы у них может и не быть, а все потому что от группы будет зависеть от вторых генов.

II группа крови обозначена как буква А. Ребенок тоже может получить ее от обоих родителей, и у него будет точно такая же группа крови под вторым номером (АА). Но, такая группа у него может быть даже если ему передал один родитель нулевой ген, а второй дал А. Все по причине того, что ген 0 довольно уникальный, и он не проявляется если есть ген А.

III группа крови обозначается как В. Данная группа точно также появляется у ребенка, за счёт наследства двух одинаковых генов, как ВВ или же от двух разных, В-0, так как последний в таком сочетании может себя и не проявить.

Что же будет в случае, если ребенок получит от мамы ген А, а от папы (к примеру) ген В ? Это терпимые отношения, которые в сочетании никакого не подавляют, а вот на исходе способны дать своему ребенку новый признак в виде очень редкой IV группы крови, что обозначается как (АВ).

Если ребенок родился с отрицательным резус-фактором, а в вашей семье все до единого имеют положительный, то откиньте недоверие и недоумение. Не стоит подозревать мама ребенка в самом худшем. Ситуация конечно может казаться странной, но ничего плохого и исключительного там нет. Такую ситуацию тоже можно объяснить с помощью обращения к науке.

Резус-фактор – это антиген, а простыми словами белок, находящийся наверху красных кровяных тел под названием эритроцитов. Впервые его нашли в 1919 году у обезьян, а потом уже и людей

Наследство крови и резуса не зависят друг от друга. Как мама, так и папа могут иметь положительный фактор, а их ребенок будет иметь такой же. Если мать и отец с отрицательным, то и ребенок получит такой же самый. И так происходит в большинстве случаев. Если родители 50/50, то их ребенок может получится или с положительным, или с отрицательным, здесь все зависит от того, что победит. Если вы хотите завести ребенка, то вам обязательно следует знать свою группу крови, а также резус, ведь отрицательный показатель для женщины находится, в опасности.

Watch this video on YouTube

…а дальше?

Если в первую резус-несовместимую беременность проблемы выработки антител вас миновали, инъекция иммуноглобулина введена вовремя, то следующая беременность для вас изначально ничем не будет отличаться от первой, т.е. вероятность развития резус-конфликта по-прежнему останется на уровне 10%.

Но в любом случае важно помнить: сам по себе факт возможности резус-конфликта и даже наличия антител в крови – это не противопоказания к беременности и уж тем более не повод для ее прерывания. Просто такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения

Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.

Что такое резус-конфликт?

Для начала разберемся, что такое резус-фактор. Это особый белок — антиген Rh, который располагается (либо — не располагается) на поверхности эритроцитов – красных кровяных клеток. Если этот белок присутствует в крови, то резус считают положительным, а если его нет — отрицательным. В 1940 году обнаружить антиген Rh врачам К. Ландштейнеру и А. Винеру помогли мартышки вида макака-резус – из их эритроцитов впервые выделили этот белок. В честь этих обезьянок и получил свое название резус-фактор.

Положительный резус-фактор примерно у 85% европейского населения планеты, около 15% — имеют отрицательный резус. Наибольший процент людей с отрицательным резус-фактором встречается среди басков. Интересно, что у азиатов, африканцев и коренного населения Северной Америки отрицательный резус встречается крайне редко – примерно в 1% случаев, поэтому резус-конфликт для них – большая редкость.

«Резус-положительная» и «резус-отрицательная» кровь несовместимы.  Попадание антигена Rh в кровь с отрицательным резусом вызывает сильнейший иммунный ответ – организм воспринимает чужеродный для него белок как тяжелую болезнь, которую необходимо уничтожить. В срочном порядке вырабатывается целая армия антител, которые атакуют и разрушают «положительные» антигены.

Что произойдет, если источник таких «чужих» антигенов появится внутри организма и прочно обоснуется там на 9 месяцев? Концентрация антител будет постоянно возрастать, они все активнее будут атаковать небезопасные для них белки, стремясь полностью уничтожить их источник. Это и случается, когда у мамы – отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. Мамин организм защищает себя, атакуя незнакомые антигены. Это состояние и называется резус-конфликтом.

Резус отца	Резус матери	Прогноз резуса ребенка	Риск резус-конфликта
+	+	«+» – 75%, «–»  – 25%	Отсутствует
+	–	«+» – 50%, «–» – 50%	50%
–	+	«+» – 50%, «–» – 50%	Отсутствует
–	–	«–»	Отсутствует

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

мать	отец
0 (I)	A(II), B (III), AB(IV)
A(II)	B(III), AB(IV)
B(III)	A (II), AB (IV)

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен

УЗИ при беременности

Симптоматика резус конфликта

Конфликт резус факторов при беременности– проблема, которая не влияет на общее состояние матери, у неё никаких симптомов не наблюдается. Все патологические изменения происходят в организме малыша.

Выявить признаки патологии можно с помощью УЗИ диагностики. Картина на экране сможет показать:

• отечность в разных частях тела;
• накопление жидкости в природных полостях (грудной, брюшной);
• увеличение объемов животика;
• «поза Будды». Симптом, который проявляется отведением ножек от увеличенного живота;
• «двойной контур» головки из-за отека мягких тканей;
• увеличение внутренних органов.

Все эти симптомы свидетельствую об усиленном распаде эритроцитов и развитии конфликта по резусу крови. В зависимости от степени прогрессирования симптомов выделяют 3 формы патологии:

•  отечную
•  желтушную
•  анемическую.

Как возникает

Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.

Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.

Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.

И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:

• разнообразные гинекологические кровотечения;
• аборты и выкидыши;
• различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
• состояние внематочной беременности;
• непосредственно роды.

Лечение резус-конфликта при беременности

Современные терапевтические методики позволяют эффективно и быстро устранить угрозу жизни для плода, сохраняя ему жизнь и поддерживая нормальные показатели беременности. Самым эффективным методом остается переливание крови плода, которое назначают при развитии у ребенка малокровия. Вмешательство происходит исключительно при стационарном лечении, а после проведения процедуры женщина еще длительное время остается на сохранении, под тщательным присмотром акушеров. Переливание крови улучшает состояние плода и предотвращает преждевременные роды, также значительно снижаются риски развития у новорожденного гемолитического заболевания.

Женщины, у которых антитела были обнаружены на ранних сроках или прошлая беременность сопровождалась резус-конфликтом матери и плода, относятся к группе с повышенным риском осложнения. До 20 недели пациентки должны регулярно посещать женский кабинет, а после этого они направляются на стационарное лечение.

Также лечение может основываться на очищении материнской крови. Для этого применяют такие процедуры, как плазмаферез или гемосорбция. Ослабить иммунитет пациентки можно при помощи десенсибилизирующей терапии и иммуноглобулинного лечения. Однако статистика указывает на неэффективность данных методов, поэтому от них фактически полностью отказались.

Добиться нормализации состояния ребенка можно только прекратив доступ антител материнской иммунной системы, поэтому, как только медицинские показатели позволят ребенку выжить за пределами материнского утроба, проводится родоразрешение. Резус-конфликтная беременность обычно заканчивается преждевременными родами, так как на последних сроках антирезусные тела, поступающие к ребенку, вырабатываются в большем количестве. Способы и сроки, на которых проводится родоразрешение, зависят от индивидуальности женского организма и степени тяжести состояния плода. Самым щадящим методом считают кесарево сечение, поэтому он и является самым распространенным способом появления на свет малыша. Если пациентка достигла 36 недели беременности, то акушеры могут вызвать роды, которые будут проходить естественным путем, но немного раньше, запланированных сроков.

На каком сроке начинается резус-конфликт

Формирование резусного белка в крови плода завершается к восьмой
неделе беременности. С этого срока может проявиться несовместимость. Возникает
она не в 100% случаев. С 50%-ной вероятностью плод будет резус-отрицательный,
как и мать. Тогда конфликта при беременности не будет.

Если же плод получил Rh от отца, то при первой беременности
вероятность несовместимости матери и ребенка составляет лишь 10%. При
последующих беременностях риск осложнений возрастает. Это связано с тем, что во
время первой беременности организм матери еще не знаком с резусным белком,
антитела вырабатываются в небольшом количестве. А в последующие разы антитела
на резусный фактор у матери вырабатываются быстрее и в большем количестве.

Симптомы резус-конфликта матери и плода

Из-за действия материнских антител эритроциты в крови плода
разрушаются. У ребенка развивается анемия, кислородная недостаточность. Сама
беременная не ощущает ухудшения самочувствия.

Состояние ребенка оценивают с помощью УЗИ. Первый признак
начинающейся гемолитической болезни — увеличение печени и селезёнки плода.
Кардиотокография отслеживает частоту сердцебиений плода. При нехватке кислорода
она увеличивается более 120 в минуту.

Резус-конфликт во время беременности

Когда характеристики данных крови матери не совпадают с данными будущего малыша (это случается, если у мамы отрицательный, а у папы положительный), то начинает развиваться резус-конфликт.

Явление определяется следующим образом – в кровь резус-отрицательной матери попадают эритроциты резус-положительного малыша и иммунная система их сразу же определяет как чужеродные тела. Материнский организм начинает активно вырабатывать антитела, что убивают кровяные клетки плода, считая их чужеродными и несоответствующими.

Последствия такой реакции организма трагичные для будущего ребенка. Иммунная система матери уничтожает эритроциты плода, что приводит увеличению селезенки и печени из-за повышенной продукции кровяных клеток. Чаще всего формирующий организм не в состоянии справиться с данным явлением и у плода начинается кислородное голодание, вследствие которого, может произойти смерть. К счастью, резус-конфликт случается крайне редко у беременных.

Основные причины резус-конфликта матери и плода

Для матери с отрицательным резусом положительная кровь ребенка является угрозой, поэтому тело начинает бороться с опасностью. Между маткой и плацентой идет обмен крови мамы и малыша, таким образом антитела могут попасть в кровь плода.

Зачастую резус-конфликт случается при второй беременности (даже после аборта или выкидыша). Все объясняется тем, что при предыдущей беременности произошло смешивание крови, а, следовательно, началась выработка антител. Специальные антитела остаются в материнской крови на протяжении всей жизни. Поэтому во время второй беременности могут пагубно влиять на развитие плода.

Что влияет на выработку антител:

• при смешивании крови наблюдается продуцирование (во время родов);
• перед беременностью у женщины был выкидыш или случилась внематочная беременность;
• после прохождения биопсии или амниоцентеза;
• кровотечение у матери во время родов;
• в период беременности травмы, которые привели к повреждению сосудов малыша или плаценты и смешалась кровь;
• развитию антител в крови сопутствуют аборты;
• после переливания крови.

Выработка антител никак не сказывается на организме матери после родов. Выявить их можно посредством специального теста. Их наличие в материнской крови не всегда вызывает конфликт, а только в случае смешивания положительного и отрицательного резуса.

Резус-конфликт при первой беременности не оказывает губительное воздействие на плод, поскольку в крови матери только начинается выработка антител. Плацента имеет толстые стенки, поэтому антитела не могут проникнуть через нее. Действие антител еще мало направлено на активную борьбу с чужеродными телами.

Со временем иммунитет антител укрепляется, и опасность резус-конфликта при последующих беременностях в разы увеличивается. Плацентарный барьер уже не проблема для антител, они с легкостью преодолевают его и приступают к уничтожению эритроцитов плода. Последствие уничтожения красных телец чревато развитием анемии плода и резким снижением уровня гемоглобина.

Последствия для ребенка от резус-конфликта при беременности

Уничтожение эритроцитов приводит к токсическому поражению продуктом распада гемоглобина, практически всех внутренних органов малыша. Первоочередно страдает центральная нервная система, далее происходит интоксикация печени и почек, поражается сердце. В тяжелых случаях это приводит к внутриутробной гибели плода. Резус-отрицательные матери подвергаются риску не выносить ребенка.

Риск возникновения конфликта в период вынашивания составляет 0.8%.

Лечение

Беременной женщине с отрицательным резусом каждый триместр назначают курсы десенсибилизирующей терапии, заключающейся в употребление витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных средств, метаболических препаратов и кислородотерапию.

Если у беременной в крови не произошло образование антител или их количество не превышает допустимых норм, то допускается самостоятельное родоразрешение.

В случае когда степень резус-конфликта тяжёлая, и существует реальная угроза жизни ребёнка, назначают кесарево сечение на 37-38 неделе. Если кесарево сечение по каким-либо причинам невозможно, происходит переливание крови через пуповину. Благодаря такой процедуре производится уменьшение симптомов анемии, гипоксии, отёчности, а беременность продлевается до естественных сроков – момента родов.

Считается, что переливание крови является весьма эффективным способом сохранения здоровья плода. Но процедура представляет собой большой риск, выполнять её должен квалифицированный специалист под контролем УЗИ.

Раньше популярным методом являлся плазмофероз, а также пересаживание кожи мужчины матери, но эффект от них был не таким значительным или вовсе отсутствовал.

У новорождённого признаки гемолитического заболевания могут обнаружиться не в утробе, а при появлении на свет. Чаще всего основные проявления заключаются в анемии и желтухе. Когда у младенца определяются симптомы желтухи, лечение сводится к помещению ребёнка в специальные фотолампы. Если степень желтухи небольшая, то лечение вообще не назначается, поскольку со временем её признаки пройдут сами собой.

Терапия новорождённых с такими симптомами проводится под чётким контролем врача-неонатолога, поскольку запущенная степень желтухи может привести к поражению нервной системы. Высокий уровень пигмента билирубина является одним из факторов, провоцирующих отставание ребёнка в моторно-двигательном развитии.

Есть ряд симптомов, с которыми можно справиться в первые дни жизни младенца, чтобы предотвратить развитие неприятных последствий. Но если вовремя не приступить к лечению, то патологические осложнения могут быть необратимыми.

Если ребёнок родился с симптомами гемолитической болезни, то грудное вскармливание откладывается на несколько недель, чтобы не спровоцировать развитие новых проявлений заболевания. При отсутствии у новорождённого клинической картины гемолитической болезни после инъекции иммуноглобулина мать может выполнять кормление грудью. Антирезусная инъекция вводится женщине однократно, не позднее трёх суток, с целью предотвратить резус-конфликт при последующей беременности.

В настоящее время только ранняя диагностика и постоянное врачебное наблюдение поможет, при наличии резус-конфликта, вовремя предпринять меры и спасти жизнь плода. К сожалению, на практике встречаются случаи, когда невыявленные антитела начинают уничтожать кровяные тельца плода, что приводит к его внутриутробной гибели или мертворождению.

Почему бывает несовместимость супругов при зачатии?

Ученые длительное время выясняли почему возникает несовместимость партнеров при зачатии. В ходе исследований проводился тщательный сбор информации на основе клинических наблюдений с дальнейшим ее анализом. В результате удалось выделить 4 основные большие группы причин, обуславливающих несовместимость при зачатии. Говоря про данную проблему, медики выделяют следующие типы несовместимости:

• физиологическая;
• генетическая;
• иммунологическая;
• несовместимость по крови.

Физиологическая несовместимость

Физиологическая несовместимость партнеров при зачатии является самой редкой из существующих форм патологии. Она составляет 2–3% от всех случаев несовместимости партнеров. Проблема заключается в избыточной агрессивности женского организма по отношению к мужским половым клеткам, сперматозоидам.

В процессе подготовки к овуляции в норме прогестерон изменяет консистенцию слизи во влагалище, что способствует зачатию. Так проявляется физиологическая совместимость партнеров. Однако при несовместимости женский организм не поддерживает сперматозоидную активность.

В отдельных случаях причиной подавления становится патогенная микрофлора влагалища. Для борьбы с данной формой несовместимости партнеров при зачатии осуществляется взятие образцов слизи на анализ, исключение патогенной микрофлоры.

Генетическая несовместимость

Генетическая несовместимость супругов проявляется формированием аномалий строения генов у будущего малыша. Нарушение генетической информации негативно сказывается на процессе внутриутробного развития плода – наблюдается формирование аномалий внутренних органов и систем. Генетическая совместимость партнеров является гарантией отсутствия аномалий хромосом у плода.

Зачастую они выражены настолько, что вызывают внутриутробную гибель зародыша. Беременность в таком случае заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием развития плода. В случае незначительных хромосомных нарушений рождается ребенок с генетической патологией (синдром Дауна, к примеру).

Иммунологическая несовместимость

Иммунологическая несовместимость супругов возникает на фоне избыточной активности иммунной системы женского организма. После полового акта попавшая в женские половые пути семенная жидкость рассматривается как чужеродный агент. Организм активизирует все силы, чтобы обезвредить его: измеряется рН влагалища, усиливается сократимость матки. В результате большинство сперматозоидов гибнет, сперма изгоняется из половых путей. Вероятность зачатия снижается в разы.

Несовместимость групп крови при зачатии

В некоторых случаях при длительном отсутствии беременности врачи указывают на возможную несовместимость крови при зачатии. Это обусловлено разными резус-факторами отца и матери. Обязательным условием для успешного зачатия является полная совместимость партнеров: резус-фактор должен быть отрицательным или положительным у обоих супругов. В противном случае возникает резус-конфликт.

Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, первая беременность будет протекать нормально. Однако после этого в организме женщины появятся антитела на белок резус. Организм будет воспринимать его как чужеродный агент, поэтому будет стараться избавится от зародыша. Нередко резус-конфликт становится причиной самопроизвольного аборта.

Что такое резус-фактор

Современная гемотрансфузиология начала формироваться чуть более века назад, в 1900 году, когда были открыты антигены А и В и устоялась первая система групп крови, известная как АВ0 (читать – а, б, ноль).

К сведению. Антиген является чужеродным веществом (имеет внешнее или внутреннее происхождение), с которым начинает бороться иммунная система (иммунный ответ), поскольку антиген при некоторых условиях начинает производить антитела, угрожающие организму.

Разделение крови на группы дали положительные результаты в деле переливания. Оказалось, что при учете групповой совместимости крови донора и реципиента (кому вливают кровь донора) выживаемость пациентов повысилась.

Дальнейшие исследования показали, что кроме групповой совместимости необходимо учитывать и совместимость индивидуальную. Позже при исследовании крови сначала у подопытных макак, а затем и у человека был обнаружен еще один антиген. Этот белок получил название резус-фактор (обозначается суффиксом Rh). Было установлено, что у 85% человеческой популяции такой белок есть, остальные благополучно обходятся без него.

Дальнейшие исследования системы резус позволили выделить две группы крови: резус-положительная и резус-отрицательная (Rh+ и Rh-). Среди большинства этнических групп соотношение между положительным и отрицательным сдвинуто в пользу людей с положительным резус-фактором. Выявлено, что в этом случае играет важную роль место проживания людей и их народность.

Белокожие европейцы, например, как раз и входят в группу людей, у которых 85% имеют резус-фактор. Зато испанские баски в 30% случаев имеют отрицательный. Хотя этим цифрам пока не дали сколь-нибудь научное обоснование, считается, что люди имеющие отрицательный резус могут обладать необычными способностями. Не зря уфологи изучают басков, которые, по их мнению, являются потомками инопланетян, прилетевших когда-то на Землю.

На данный момент обнаружено более 50 антигенов, количество вариаций групп крови по системе резус приближается к количеству обитателей планеты, однако для практической гемотрансфузиологии особое значение имеют антигены D, C, c, E, и CW, причем под положительным резус-фактором подразумевается антиген D. Именно антиген D, прикрепленный к эритроциту, “вносит смуту” в вопросе совместимости.

Важно. Если группа крови упоминается достаточно часто, то резус важен только при переливании крови или при беременности в ходе плацентарного воздействия.. Групповая принадлежность крови и резус-статус определяются генетически и естественным образом не меняются

Хотя в истории медицины уже зарегистрированы несколько случаев изменения резус-статуса пациента после трансплантации органов

Групповая принадлежность крови и резус-статус определяются генетически и естественным образом не меняются. Хотя в истории медицины уже зарегистрированы несколько случаев изменения резус-статуса пациента после трансплантации органов.

Анализ крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис (RW)

Почему во время беременности этот анализ сдается трижды? Дело в том, что у вирусных инфекций есть определенный период от времени проникновения возбудителей в организм до начала выработки антител. Когда женщина сдает анализы на вирусные заболевания в начале беременности, они могут дать отрицательные результаты. А через 6 месяцев, анализы могут показать, что она заражена. Если будущая мама не проверяется на вирусные заболевания в последнем триместре, в роддоме ее положат в обсервационное отделение (где лежат необследованные пациентки или те, у кого есть инфекционные заболевания).

1 группа крови резус-отрицательный: характеристика полиморфизмов

Три из наиболее изученных генов катехоламина наследуются по менделевским законам, и их эволюционное происхождение давно изучено: дофамин бета-гидроксилаза (DBH), катехол-О-метилтрансфераза (COMT) и моноаминоксидаза A (MAOA). DBH катализирует превращение дофамина в норадреналин COMT и MAOA катализирует деградацию нейротрансмиттеров, прежде всего допамина и норэпинефрина.

Первая группа крови резус-отрицательный: дофамин-бета-гидроксилаза

DBH варьируется у лиц с этим типом, однако один SNP, rs1611115C, самая частая аллель, является преобладающей детерминантой высокоактивного DBH, тогда как rs1611115T кодирует вариант с пониженной активностью. Ген для DBH находится на хромосоме 9q34 в тесной связи с геном ABO. Исследование особенностей личности показало, что низкий уровень экспрессии DBH связан с импульсивностью, в то время как высокая активность DBH связана с поиском новых ощущений.

Поскольку DBH определяет соотношение допамина и норэпинефрина, оно влияет прямым образом на поведение. Разумный вывод состоит в том, что низкий уровень активности DBH относится к импульсивности, тогда как гиперактивность фермента DBH кореллирует со стойким, выдержанным поведением. Черта покорности соответствует импульсивному поведению в противоположность стабильному, так что низкий уровень активности DBH связан с чертой покорности и с импульсивностью.

Семантический анализ этих двух признаков показывает взаимосвязь импульсивных и непоследовательных подходов к поведению с выражением покорности. Последняя включает в себя склонность сдаваться, «бежать, а не сражаться».

У обладателей 0 крови вырабатывается повышенное количество катехоламинов и недостаточно ингибиторов МАО. Такой дисбаланс приводит к импульсивности, агрессии, приступам гнева, неукротимому азарту, поиску острых ощущений.

Характеристика COMT

COMT на хромосоме 22 катализирует деградацию катехоламинов, включая допамин и норадреналин. Активность COMT варьируется у людей в зависимости от генетики. Возможно, наиболее изученный SNP в гене COMT rs4680 имеет замещение метионина для валина, что значительно снижает активность гена. Найденный аллель связан с такими чертами, как «большая пятерка Клонингера» (экстраверсия, открытость к переживанию, благожелательность, невротизм, добросовестность).

Обнаружено, что низкая активность COMT связана с усиленным поиском новых ощущений в некоторых популяциях и со сниженным в других. И исследования с конфликтами в отношении функции генов и влияния уровней ферментов на фенотипы нелегко интерпретировать. Поскольку поиск новизны теоретизируется системой признаков Клонингера, связанной с низкой нейротрансмиссией дофамина, и низкая активность COMT снижает деградацию дофамина, аллель низкой активности не должен теоретически быть связан с усиленным поиском вознаграждения.

Пока нет консенсуса относительно черт личности, связанных с низкой активностью COMT. Однако, поскольку эти две конструктивные свойства Клонингера позиционируются как связанные с низкой нейротрансмиссией норэпинефрина и серотонина, соответственно, нет интуитивной причины для их более низких уровней и углубления деградации генетически низкого COMT. В отличие от этих признаков, свойство перфекционизма, как было установлено, последовательно связано с низкой активностью COMT.

Характеристика МАО

MAOA деградирует катехоламины и варьируется у индивидуумов в зависимости от генетики с описанными низкими и высокими вариантами. Ген для MAOA находится на Х-хромосоме. Одним из наиболее изученных SNPS для MAOA является rs6323.

Обнаружено, что аллель с низким уровнем активности связан с агрессией в обширной исследовательской литературе. Считается, что эта характеристика агрессии связана с увеличенным содержанием норадреналина и его метаболита – адреналина, а в некоторых исследованиях фермента – более высокой дофаминовой нейротрансмиссии.

Исследования показали, что чем выше катаболизм, тем ниже синтез катехоламинов, тем выше невротизм и тем ниже черты экстраверсии и добросовестности.