Беременность и роды: частые вопросы

Признаки и симптомы беременности.

Многие из них обычно появляются довольно рано, иногда и до положительных результатов пробы на беременность. Однако некоторые женщины начинают чувствовать свою беременность лишь после 3–4-го месяца. Отсутствие менструаций, если раньше они были регулярными, с очень большой вероятностью указывает на беременность.

По-видимому, одним из наиболее ранних и самым распространенным симптомом беременности является утомляемость. Развиваются апатия и вялость, удлиняются периоды сна, возникает потребность в частом отдыхе; изменяется состояние молочных желез; у многих женщин по утрам возникает мучительная тошнота.

Послеродовой период

Этап начинается с момента рождения тела ребенка и заканчивается выделением последа. Обычно этот промежуток занимает не более 30 минут.

Период характеризуется отсутствием схваток в течение некоторого времени. Затем возникает незначительная схватка, сопровождаемая выделением крови. Это говорит о том, что плацента отделилась от стенки матки. В этот момент роженица тужится, исторгая плаценту с плодными оболочками (так называемый послед).

В начале послеродового периода, пуповина младенца продолжает пульсировать, забирая кровь из плаценты. Однако в современной акушерской практике принято сразу перерезать пуповину, обмывать новорожденного, убирая слизь из дыхательных путей, и оценивать его по шкале Апгар.

После того, как завершится первичная обработка новорожденного, его прикладывают к груди матери, что стимулирует рождение последа. Если плацента не отходит самостоятельно, ее удаляет врач. На этом период родов считают завершенным, и на смену ему приходит не менее важный и ответственный этап материнства. 

Три основных признака родов

• Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Причем большее значение имеет не сам факт сокращения, а в его ритмичность. Настоящие родовые схватки вначале повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: до 3–4 минут. В период между схватками живот расслаблен. В это время женщина отдыхает.
• Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Она может отойти за 2 недели до родов, а может и непосредственно в день «Икс». Обычно это происходит после начала маточных сокращений. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.
• Отхождение вод. Околоплодные вод могут подтекать (особенно в горизонтальном положении), а могут отходить одномоментно — при разрыве плодного пузыря. Это может произойти до появления ритмичных сокращений матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли — следует ехать в роддом немедленно (поскольку имеется риск инфицирования плода).

Признаки начала родов

Все первородящие хотят заранее узнать свой час «икс», однако организм каждой роженицы индивидуален. Большинство молодых мам перед схватками замечают, что позывы в туалет участились. Организм пытается очиститься самостоятельно перед родами. Также к первым признакам относят отхождение слизистой пробки, которая служит преградой попадания инфекции в матку.

У кого-то первыми признаками являются схватки, число которых в определенный промежуток времени увеличивается, а перерывов между ними становится все меньше и меньше. Схватками принято называть болевые ощущения, которые возникают в нижней части живота. Иногда эта боль отдает в поясничный отдел. Схватки – это сокращение матки. Если роженица начала их ощущать, значит, организм начал активную подготовку к родам.

Беременная женщина должна знать, как правильно дышать во время схваток. Это позволяет снизить боль и успокоиться. Если промежуток между схватками становится меньше 5-7 минут, пора вызывать скорую помощь. После осмотра акушера при условии раскрытия матки на 2 и более пальца будущую маму отправят на клизму и переведут в родильный зал.

ИНТЕРЕСНО: зачем и как делают клизму перед родами?

У некоторых женщин первыми признаками родов является излитие вод. Будущая роженица сначала слышит негромкий хлопок, как будто что-то лопнуло, а затем ощущает жидкость, стекающую по ногам. В этом случае необходимо срочно обратиться в роддом, иначе ребенку не будет хватать кислорода. Как правило, если отошли воды, то рождение ребенка случается в течение десяти, иногда и меньше, часов.

Первородящая должна знать, что с начала первых схваток нельзя сидеть. Разрешается лежать на боку и стоять. Большинство акушеров рекомендует ходить для облегчения чувства боли.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Уход за беременной кошкой

Организм беременной кошки функционирует немного по-другому, поэтому нужно обеспечивать ей особый уход. Более всего это касается питания.

Питание

Если ваша кошка беременна, особое внимание стоит уделить режиму питания:

В первую неделю кошка ест, как раньше.
На 2–3-й неделе кошка должна получать на 10% больше пищи, чем раньше. Кормить следует часто, но маленькими порциями

Это крайне важно, поскольку желудок у кошечки небольшой, а матка во время беременности постоянно увеличивается в размере. Поэтому переваривать большой объём пищи организму животного будет сложно

Если кошку перекармливать, то возможен риск ожирения. Роды в этом случае пройдут с затруднениями. Также при слишком большом размере порций котята сформируются более крупными, что тоже может осложнить роды.
С 3-й по 7-ю неделю кошка начинает больше есть, поэтому рацион следует увеличить на 40–50% и кормить питомицу 5–6 раз в день.
с седьмой недели аппетит ухудшается, так как увеличенная матка давит на желудок. Кормить кошку нужно также 5–6 раз в день, но порции уменьшить на 30%.

Если кошечка отказывается от приёма пищи, это значит, что скоро могут наступить роды, поэтому лучше обеспечить кошке полный покой.

Для каждой беременной кошки рацион абсолютно разный, ведь при составлении меню нужно учитывать породу, вес и многое другое. Но некоторые продукты непременно должны быть в рационе беременной кошки. Очень желательно включить в питание кошечки говядину, индейку, курицу. А вот рыбу давать не следует, лишь изредка можно угостить любимицу нежирным варёным филе. Кошке можно давать и молочные продукты, но следите за их количеством (не более 50–70 г), чтобы не произошло расстройство желудка.

Для разнообразия кошке нужно давать яичный желток, рисовую или гречневую кашу. Важными продуктами для получения необходимых питательных веществ являются тёртая морковь, свежая простокваша, кабачки и капуста. Но если кошка не привыкла есть натуральные продукты, а питается готовым кормом, нужно выбирать специальный продукт. Порцию рассчитывайте по инструкции, которая обычно есть на упаковке. Для беременной кошки полезны витамины, поэтому покупайте витаминизированный и минерализированный корм. Ветеринары и опытные заводчики рекомендуют использовать корм только премиум и суперпремиум класса, а также корм для котят. Проверенные марки:

• Роял Канин;

  Для беременных и кормящих кошек существуют специальные готовые корма

• Акана;
• Нутра Голд;
• Бош;
• Ориджен;
• Иннова ево.

Лучшими витаминами для беременной кошки считаются:

• Доктор Зоо;
• Бревенс Excel 8 в 1;
• Канина;
• Сева.

Для кошки в период беременности важны витамины Во второй половине беременности разрешается добавлять в рацион мелко нарезанные свежие листья крапивы, которые должны быть ошпарены кипятком, или отвар из листьев малины. Первое поможет улучшить лактацию, а второе облегчит роды. У некоторых питомцев бывают запоры, исправить это поможет пюре из овощей или ростки пшеницы.

Прочий уход

Мыть и купать кошку можно и во время беременности. Но следует быть внимательным, чтобы не переохладить питомца. Нужно убедиться, что все окна в помещении закрыты, ведь сквозняк для беременной кошки опасен. Купания стоит избегать, если животное боится воды. В этом случае кошка и сама сможет содержать себя в чистоте.

Мыть беременную кошку следует, только если она не боится воды

Хозяин должен внимательно следить за любимицей, чтобы кошка не смогла навредить себе и будущим котятам, не давать ей прыгать с высоких предметов

Также необходимо следить за чистотой кошачьей подстилки и состоянием самой кошки: влажной тряпочкой очищать те места на теле животного, до которых оно не может дотянуться во время «умывания», осторожно вычёсывать шёрстку

До родов

Заметки с курсов:

При поступлении в роддом со схватками роженица проходит процесс оформления, где никто особенно не торопится, затем смотрят на кресле, делают клизму, дают опорожнить кишечник и сопровождают в родильное отделение.

На данном этапе уровень комфорта снижается до минимального, особенно если поступают несколько женщин и процедуры осмотра-клизмы-опорожнения происходят в одной комнате с чисто символическими перегородками.

В случае плановых родов (то есть, в моём случае, индуцированных), клизма ставится очень рано утром в отделении патологии, затем есть возможность собраться с мыслями в туалете, после чего дежурная акушерка провожает вас в родильное отделение, где идёт распределение по палатам.

Сразу после «заселения» – прокол пузыря на кресле. Там же смотрят качество вод, и если всё в порядке (прозрачные, со взвесью), можно отправляться в палату готовиться к схваткам. У нас были партнёрские роды, потому нам полагалась отдельная палата (при наличии таковой, а таковая в наличии имелась). Муж пришёл около 9 утра, уже одетый во всё белое (выдается в приёмном покое).

Для допуска понадобилась справка от терапевта, флюорография и сертификат о пройденных  курсах (стоимость около 600 тысяч). Совместные роды у нас практикуются во всех роддомах, насколько я знаю, но в большинстве случаев, чтобы рожать с партнёром, требуется пройти в этом роддоме курс подготовки к родам (присутствие партнёра на некоторых занятиях обязательно).

Ходят слухи, что отношение персонала к роженице на порядок лучше, когда рядом есть партнёр. Может, так оно и есть, потому что от общения с медперсоналом у меня  остались самые позитивные впечатления: ни капли грубости, нетерпения, невнимательности.

Взять с собой в родильное отделение разрешают и рекомендуют самое необходимое, в частности:

• Паспорт
• Обменная карта
• Туалетная бумага
• Резиновые тапочки себе и партнёру
• 0.5 литра негазированной воды
• Мобильный телефон
• Носки (когда лежите на каталке)
• Партнёру: справка, копия сертификата о прохождении курсов (по словам мужа, последний никто даже не просил предъявить в приёмной покое).

Всё остальное передаётся кем-нибудь из близких после родов, получите через 5-6 часов с момента рождения малыша.

В роддоме все роженицы, как малыши при рождении, равны: каждой выдаётся белое одеяние с начертанными чёрным маркером знаками отличия или без них, а также цветастый халат. О нижнем белье можно забыть до того момента, как вы окажетесь в послеродовом отделении.

То есть вообще забыть и даже не пытаться пронести и надеть «контрабанду». Для всяческих естественных для данного процесса выделений существуют подклады, то есть, фрагменты плотной простынеподбной ткани, которые можно (и нужно, ибо это единственная разумная и возможная опция) зажимать между ног.

Как передвигаться, учитывая, что туалет один на этаж, а ходить туда надо как можно чаще? Неловко. При необходимости можно попросить дополнительные подклады. Есть и пить во время родов запрещается. Воду можно использовать только для того, чтобы прополоскать горло.

Делается это для того, чтобы в случае экстренной операции человек уже было готов к наркозу. Конечно, если сделать несколько глотков и съесть пару контрабандных печений, земля не перестанет вертеться, но я старалась следовать озвученным на курсах правилам.

Когда начинаются и когда ждать родов?

Этот вопрос является одним из самых важных для женщин. Ответ на него они ищут и в интернете, и в беседах с другими беременными, и у лечащего врача, но не получают. Единой нормы начала предродовой подготовки не существует. Когда она проявится, зависит от многих факторов, которые в большинстве своем сугубо индивидуальны.

В среднем (настолько в среднем, что примерять на себя эти сроки не стоит), у первородящих женщин первые «предвестники» могут обозначиться на 35-36 или 36-37 неделе беременности. У повторнородящих – позднее. Самое ранее – на 38 неделе, но чаще всего на 39-40 неделях. И у тех, и у других признаков может не проявиться совсем, и к этому женщина тоже должны быть готова, поскольку в этом вопросе все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вторым не менее важным вопросом считается то, через сколько после предвестников начнется полноценная родовая деятельность. Статистика гласит, что в ПДР (предполагаемый день родов) на свет появляется не более 5% младенцев. При первых родах женщина может доносить беременность и до 42 недель, переношенной она считаться не будет. Самое большое количество детишек предпочитают рождаться на 39-40 неделе, то есть за несколько дней до ПДР. Таким образом, от начала симптомов – маркеров готовности до начала родов при первой беременности может пройти от 3-4 до 2 недель (данные опять же довольно усредненные).

При второй или последующей беременности от появления «предвестников» до развития родовой деятельности может пройти неделя, а может – несколько часов. По статистике, на 38-39 неделе рождается до 70% вторых, третьих и последующих детей в семье. До 40-41 недели донашивают своих малышей не более 2% повторнородящих. Каждый десятый кроха, которому предстоит стать вторым или третьим по счету в семье, появляется ранее 38 недели. Остальные малыши, как и у первородящих, предпочитают 39-40 неделю.

Отсутствие очевидных и различимых «предвестников» не должно вводить в заблуждение – роды не откладываются. Раннее появление признаков, говорящих о том, что приближаются роды, должно насторожить женщину, особенно если она относится к числу повторнородящих – не исключено, что наблюдаются предвестники преждевременных родов. Ранним считается появление симптомов до 36 недели в повторнородящих и до 34 недели у рожающих впервые.

Как рожать?

Тужиться и дышать определённым образом (таблица с типами дыхания ниже; скорее всего, все они благополучно забудутся в пылу родов, но,в крайнем случае, медперсонал подскажет). На случай, если вдруг всё забудется, а решающий момент потуг настал, у врача всегда есть меткая и простая рекомендация, понятная каждому: «Какаем!» В принципе, довольно точно описывает суть происходящего.

Итак, настаёт момент, когда тужиться можно и нужно. Потуги – это избавление от боли, неимоверное облегчение, движение вперёд. Страшиться (в плане боли) я теперь буду лишь схваток в последней стадии, потуги – это долгожданное избавление.

Когда официально можно тужиться, каждая схватка уже не являет собой всплеск бессильного отчаяния, а становится вполне реальной двигательной силой. Болей от продвижения ребёнка по родовым путям я не помню,  было только немного щекотно и даже местами приятно.

К сожалению, в наших роддомах не принято давать матери и новорождённому побыть вместе хотя бы несколько минут после рождения последнего. В лучшем случае(в моем, например), существо с чёрными глазками-бусинками, испачканное белой смазкой, выкладывают на живот на полминутки, акушерка выдавливает в ротик каплю молозива и, перерезав пуповину (или доверив это дело новоиспеченному папе), удаляется взвешивать-укутывать малыша. С ней идёт и потрясённый увиденным чудом появления на свет собственного ребёнка папа, с фотоаппаратом наготове.

Находиться в родильном зале с супругом можно в том случае, если там нет других рожениц или если другие роженицы дали своё явное согласие на это. Нам повезло –  мы в родильном зале были одни. Но, к слову, во время родов меньше всего думаешь о том, как выглядишь со стороны, кто смотрит и куда.

Зная это, я была бы не против, если бы рядом рожала другая пара или за процессом наблюдали, разинув рты, студенты-практиканты. В эти моменты чувство стыда перестаёт существовать. Пока малышу делают первый туалет и он греется под лампой, происходит рождение плаценты и, при необходимости, наложение швов.

Заметки с курсов:

*Первые три типа дыхания можно сочетать в любых вариантах.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.byЕще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Повторные посещения врача.

В норме, т.е. при неосложненной беременности, до 28-й недели нужно посещать врача ежемесячно. Затем частоту посещений следует увеличить, доведя на последнем месяцедо еженедельной. При каждом визите у женщины определяют кровяное давление и вес тела, делают анализ мочи на белок и сахар, прослушивают сердцебиения плода с помощью фетоскопа и регистрируют размеры матки. Обычно увеличенная матка начинает прощупываться через стенку живота на 12–14-й неделе; на 20-й она достигает уровня пупка, а к концу беременности пальпируется под самой грудиной. В середине беременности будущей матери полезно начать посещение специальных занятий, а на последнем месяце – готовиться к появлению ребенка и следить за признаками приближающихся родов.

Обезболивание родов

Обезболивание родов иногда является обязательным условием. Одни соглашаются на анестезию по медицинским показателям (тяжелая беременность, болезни), другие — вследствие сильнейшей нетерпимой боли. Лечащий врач рекомендует определенный метод обезболивания в связи с текущим состоянием здоровья роженицы. Чаще всего используют эпидуральную анестезию, реже спинальную.

Эпидуральная анестезия отличается от спинальной пункцией в пространство между спинным мозгом и надкостницей позвонков. Длительность действия — около 2 часов. В случае со спинальной анестезией делается прокол и вводится вещество в спинномозговую жидкость. Сразу после укола происходит онемение тела ниже талии. Чаще всего этот метод используют при операциях кесарева сечения.

Что происходит в 3 триместре беременности?

3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни — это хорошая замена другим физическим нагрузкам.

Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.

Совет акушер-гинеколога. По питанию необходима корректировка. Надо резко ограничить хлебобулочные изделия, фрукты с повышенным содержанием сахара (виноград, хурма), острое, соленое. В 3 триместре плод активно растет, поэтому мама должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи.

Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).

Обезболивание.

При желании роженицы врач рассматривает возможность применения того или иного способа обезболивания (анестезии). Если роды протекают нормально, допустимо введение умеренных доз наркотических анальгетиков. Хотя почти все такие средства проходят через плаценту и в той или иной степени поступают к плоду, они быстро разрушаются в организме матери и к моменту появления на свет ребенка практически уже отсутствуют.

Другой распространенный способ обезболивания родов – инъекции местных анестетиков, в частности новокаина. Новокаиновая блокада шейки матки и промежности на поздней стадии родов обезболивает шейку и влагалище. Такой подход обеспечивает местный, т.е. более локализованный, эффект обезболивания и сопряжен с меньшим общим воздействием на организм по сравнению с введением наркотиков.

Третий часто используемый в акушерстве метод обезболивания сводится к введению анестетиков под оболочки спинного мозга. Существуют разные варианты этого метода (спинальная, эпидуральная или каудальная блокада), но все они почти полностью снимают болевые ощущения в процессе родов, не меняя его нормального течения.

После полного раскрытия шейки матки женщина должна помогать изгнанию плода, напрягая мышцы живота (натуживаясь) одновременно с сокращениями матки. Если это первые роды, врач и акушерка могут оказать роженице значительную помощь. Незадолго до появления ребенка женщину переводят в родильное отделение.

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм

Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении»

В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.