Родовой марафон. признаки начинающихся родов и процесс родов

Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка?

Статистика — наука упрямая, и она неумолимо утверждает, что уже сегодня человечество при попытках родить здоровое потомство ждет немало проблем. Это и бесплодие, и частые выкидыши, и рождение детей с теми или иными отклонениями. Во многом данная статистика обуславливается наплевательским отношением будущих родителей к своему здоровью, особенно это касается будущей матери. Ряд же других проблем является результатом неудачного стечения обстоятельств, как-то возраст родителей, несчастный случай или проблемы при родах. По данным все той же статистики, вероятность забеременеть для здоровой 30-летней женщины в среднем составляет примерно 20%. В сорокалетнем возрасте эта вероятность еще меньше — всего 5%. Вот и получается, что 35 лет — это критический возраст, с которого начинается резкий спад фертильности. Почему так происходит? Все дело в том, что с самого рождения женщина наделяется определенным количеством яйцеклеток. При достижении половой зрелости — с наступлением менструаций, яйцеклетки ежемесячно теряются. Из года в год запас яйцеклеток становится все меньше. К тому же чем старше возраст женщины, тем ее яйцеклетки менее активны, что в конечном итоге существенно снижает шансы наступления беременности, а также влияет на жизнеспособность эмбриона.

Конечно, можно найти немало примеров, когда 45-50-летние женщины успешно выносили и родили здоровых детей, однако стоит помнить и о том, что для большинства из них беременность и роды дались нелегко. Вот и получается, что в зрелом возрасте родить здорового ребенка в разы сложнее, поскольку очень высока вероятность пороков развития и синдрома Дауна.

Advertisement

Как давно уже выяснилось, способность мужчин к деторождению, по сравнению с женщинами, намного меньше зависит от их возраста. Этот факт легко объясняется тем, что сперматозоиды производятся в яичках мужчины постоянно и качество их с возрастом снижается не так резко.

При все этом молодой возраст будущих родителей вовсе является гарантией того, что все быстро получится само по себе. Все дело в том, что много молодых родителей могут быть носителями генетических болезней, мешающим зачатию и правильному протеканию беременности. Еще один фактор — современная богатая стрессами жизнь в больших городах и мегаполисах тоже не добавляет молодежи здоровья.

Так как же сделать так, чтобы ребенок родился здоровым? Что нужно делать, чтобы беременность при наличии хронических болезней или в зрелом возрасте закончилась столь желаемым результатом?

Advertisement

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Планирование зачатия и беременности

Самое важное в этом деле — начать подготовку как к будущей беременности, так и к зачатию. Причем отказ от вредных привычек и переход к более правильному питанию вовсе не дадут гарантий уверенности в своем здоровье

Идеально, если оба будущих родителя пройдут тщательное обследование, которое вовремя обнаружит проблемы, если они есть. При это будет время их подкорректировать, поскольку беременность только на стадии планирования, а не уже свершившийся факт.

Первым делом женщина должна посетить гинеколога, который проведет общий осмотр, сделает УЗИ малого таза, возьмет мазки на цитологию. Гинеколог также может порекомендовать обследоваться у других специалистов — окулиста, невролога, кардиолога и пр

Кроме обследования женщины также важно обследование ее партнера. Пара обязательно должна сдать анализы на вензаболевания, поскольку некоторые из них (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис) плохо влияют на развитие плода и могут привести к его патологии и даже гибели

Также будущим родителем важно знать о совместимости или несовместимости по группе крови, во избежания отторжения плода уже при наступлении беременности. Очень полезным, особенно если женщине больше 35 лет, будет визит к специалисту-генетику

Врач опросит будущих родителей на предмет наличия у других членов семьи наследственных заболеваний и оценит все возможные риски. Если у генетика возникнут какие-то сомнения, то он может назначить тест на генные мутации.

Первая минута после рождения: что оценивает врач у новорожденного

Как только малыш появляется на свет, его, еще до отсечения пуповины, выкладывают на живот матери. Контакт «кожа к коже» необходим для того, чтобы мама и малыш почувствовали друг друга, чтобы между ними установился контакт

Акушерка также показывает малыша маме, обращая внимание на его пол

Акушерка обрабатывает глазки и (у девочек) половые органы обеззараживающим раствором. Затем она отсекает пуповину: накладывает один зажим на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 8 см от пупочного кольца и третий — как можно ближе к наружным половым органам матери. Участок пуповины между первым и вторым зажимами акушерка обрабатывает спиртом и пересекает ножницами.

Затем малыша переносят на пеленальный стол. Все дальнейшие манипуляции проводятся под воздействием лучистого тепла, используются теплые пеленки и столик с подогревом. Это необходимо для того, чтобы облегчить адаптацию к новой среде, ведь малыш за 9 месяцев привык к температуре 36-37 градусов.

Здесь акушерка или врач приступает к вторичной обработке пуповины. Она протирает пуповинный остаток спиртом и надвигает на него раскрытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца. Далее зажим смыкают до полного защелкивания, вновь приоткрыв, снимают. Стерильными ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3-5 мм от верхнего края скобки. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной раствором перманганата калия (марганцовки).

После этого малышу обрабатывают кожу. Ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом, акушерка удаляет с головы и тела ребенка кровь, первородную смазку, слизь, меконий (первородный кал). Если ребенок сильно загрязнен меконием, его обмывают над тазом или раковиной и ополаскивают струей теплого раствора перманганата калия слабо-розового цвета. После обработки кожу осушают стерильной пеленкой.

Акушерка взвешивает ребенка, измеряет его рост, окружность головы и обхват грудной клетки. Конечно, гипотрофию (очень низкий вес) можно заметить и «на глазок», но все эти измерения все равно необходимы. В дальнейшем врачи не один раз будут вас спрашивать о том, с каким весом и ростом родился малыш

Это важно знать для того, чтобы грамотно оценивать его развитие

Как проходят роды: основные периоды

Роды состоят из трёх основных периодов:

• ранние (скрытые) роды — это тот период, когда всё начинается, происходят схватки и раскрытие шейки матки, лопается околоплодный пузырь и отходят воды. Заканчивается он полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров и готовностью малыша к прохождению по родовым путям;
• активные роды — это период потуг и продвижения младенца к выходу из родовых путей матери, он заканчивается появлением малыша на свет;
• последний этап — рождение «детского места» или плаценты. Самый короткий период и самый безболезненный.

Вставление головки и продвижение плода

Это процесс, при котором головка малыша своей наиболее широкой частью устанавливается во вход таза. Это происходит как во время беременности (причина, по которой опускается животик), так и перед самым началом родов.

Далее происходит фиксация головки. Она опущена так низко, что малыш больше не может изменить свое положение. После того как головка зафиксировалась, происходит её опускание. Это происходит из-за того, что на малыша давит объём амниотической жидкости, а сокращения стенок матки во время схваток придавливают малыша вниз и способствуют его продвижению по родовым путям.

Сгибание головки

Когда младенец встречает на своём пути сопротивление в виде узкого прохода шейки матки и тазового дна, под действием давления его головка сгибается, прижимаясь подбородком к груди. Таким образом, головка входит в родовые пути наименьшим диаметром, косым, который равен примерно 9,5 см, а не 12 см прямого диаметра.

Внутренний поворот

Это такой поворот головы крохи, во время которого его затылок из положения кпереди, оборачивается чаще к лобку матери, чуть реже в сторону крестца. Это важный процесс родов, который обеспечивает успешное прохождение малыша. Поворот длится до тех пор, пока голова не достигнет уровня седалищных костей.

Разгибание головки

После того как головка оказалась в максимально согнутом состоянии и прошла полный внутренний поворот, она достигает вульвы и начинает разгибаться. Затылок при этом направлен к лобковой зоне матери. При этом части головы младенца появляются в таком порядке: сначала затылок, потом темечко, лоб, нос, рот и наконец подбородок. После появления головки её подбородок «смотрит» как раз в направлении анальной области роженицы.

Наружный поворот

Появившаяся на свет головка опять меняет своё расположение в стремлении вернуться в исходную позицию. Затылок поворачивается снова в ту сторону, в которую он был повёрнут, пока не произошёл внутренний поворот. Далее происходит поворот плечиков малыша, при котором одно, переднее, подходит под лобковую область матери, а второе, заднее, идёт с передней стороны крестцовой зоны.

Знаете ли вы? В процессе родовой деятельности женщина теряет значительное количество крови, и оно может достигать полулитра. Но чаще всего этот объём составляет 250 мл.

Изгнание плода

После того как произошёл наружный поворот головки крохи, наружу появляется его переднее плечико. Следом за ним очень скоро показывается и второе. После того как плечи малыша прошли по родовым путям и родились, рождение всего остального тела происходит почти мгновенно и очень легко — младенец буквально выскакивает наружу, как пробка.

Многих женщин после родов интересует как быстро восстановиться, что есть при грудном вскармливании, сколько длятся послеродовые выделения, когда налаживается менструальный цикл, как похудеть.

Особенность процесса

Роды – это выход ребенка из матки через родовые пути. Основную роль процесса играют схватки, которые заставляют открываться шейку матки, после чего плод начинает движение.

Родовые пути – это тазовые кости, мягкие ткани, промежность, а также наружные половые органы.

Что представляет собой матка? Медицина относит матку к простой мышце имеющую отличительную черту, она полая. Орган можно сравнить с коробочкой, внутри которой располагается малыш. Как и все другие мышцы, матка в нужный момент сокращается, но женщина не способна контролировать этот процесс. Ослабить или усилить сокращения матки роженица неспособна.

К концу беременности родовые пути женщины начинают самостоятельно подготавливаться к родам. Матка под под воздействием давления плода помаленьку раскрывается. Сила тяжести действует на шейку и к началу процесса родов орган подготовлен и раскрыт до 3 см.

К концу 9 месяца беременности гипофиз вырабатывает окситоцин. Этот гормон запускает, а в дальнейшем поддерживает сокращения мышечной ткани матки. Часто аналог окситоцина применяют в роддомах, производя вмешательство в родовую деятельность, усиливая схватки.

Процесс начинается, когда давление ребенка и воздействие окситоцина происходит одновременно. Шейка матки начинает под тяжестью плода раскрываться, гипофиз выбрасывает в организм гормон. С этого времени процесс родовой деятельности безвозвратно запускается.

Схватки

На начальном этапе матка раскрывается в среднем на 1 см за час. Для успешных родов требуется, чтобы шейка была раскрыта на 10–12 см. Во время схваток роженица испытывает боли.

Как ребёнок понимает, что ему пора родиться? Во время схваток помимо раскрытия шейки матки происходит воздействие на ребёнка. Плод во время схваток выталкивается постепенно вперёд, так как с каждой схваткой объём матки уменьшается и идёт нарастание внутриматочного давления.

Как только шейка матки полностью раскрывается, то околоплодные воды, в большинстве случаев, изливаются. Иногда околоплодный пузырь не разрывается, и малыш рождается вместе с ним. Таких детей врачи называют счастливчиками, так как существует большая вероятность кислородного голодания. В народе говорят, родился «в рубашке».

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении

Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Первые дни новорожденного

Вот закончился непростой процесс родов. Вашего малыша взвесили, осмотрели, помыли и приложили к груди. Теперь вы стали мамой. Глядя на хрупкое создание, всегда беспокоишься, как за ним ухаживать, как понять, что ему нужно.

Первые дни жизни новорожденного очень простые, он следует только за инстинктами. Для малыша важны всего 3 вещи. Вовремя есть, много спать, иметь чистый подгузник.

Что ждет новорожденного ребенка в роддоме:

1. Первые дни его осматривают несколько раз в сутки, проверяют, как идет процесс заживления пуповинной ранки, измеряют, взвешивают, оценивают состояние родничка. Врач оценивает рефлексы, двигательную активность младенца, пропорциональность телосложения. У мамы спрашивают, как кушает ребенок.
2. На второй день врач поинтересуется количеством мочеиспусканий, был ли стул и какой. В первые дни малыш писает 4-5 раз, моча имеет красный оттенок. Это нормально.
3. Если у ребенка были выявлены проявления гипоксии, ему внутримышечно вводят препараты, которые снижают риск кровоизлияний.
4. На третий день у новорожденного берут общий анализ крови из подушечки пальца на ноге. Делают прививку от гепатита и туберкулеза.

Вакцинация в роддоме противопоказана при наличии у ребенка инфекционных заболеваний, нарушений в работе центральной нервной системы, при весе менее 2 кг.

Позднее родоразрешение

Происходит позднее рождение на 40-42 неделе. Этот период называется переношенной беременностью, ребенок рождается с симптомами перезрелости: крупным с большим весом и ростом, при зеленых водах наблюдается гипоксия.

Поздние роды сопровождаются дегидратацией:

1. количество вод уменьшается;
2. масса тела женщины понижается;
3. плацента начинает стареть;
4. кости черепа ребенка уплотняются.

Проводят диагностику поздних сроков с помощью УЗИ, амниоскопией, опросом, кардиотокографией. Перехаживают женщины, имеющие отклонения менструального цикла, половой инфантилизм. Часто позднее рождение малыша требует хирургического вмешательства, стимулирования родовой деятельности.

Причины поздних сроков родоразрешения:

• инфекции, перенесенные в детстве;
• грипп, ОРВИ на протяжении периода вынашивания;
• эндокринные заболевания;
• болезни ЖКТ;
• воспаление детородных органов;
• опухолевые образования матки.

Сбои в функционировании щитовидной железы нарушают обмен гормонов, обуславливают инертность матки, снижают возбудимость. Переношенная беременность случается из-за низкой физической активности, перенесенными эмоциональными потрясениями, психическим травмированием. По возрасту к поздним относят первые роды в возрастной категории старше 30 лет, обычно рожают первородящие мальчиков. Болезнь плода приводит к позднему его выходу.

https://youtube.com/watch?v=NhqfK_d7MMU

Характеристики тела младенца

Выясняем дальше, как выглядят новорожденные дети. Туловище малыша обычно наряжено, кулачки плотно сжаты и прижаты к груди, ножки также согнуты. Подобное положение приближенно к тому, в котором плод находился еще в утробе. Врачи всегда диагностируют повышенный тонус у рожденного младенца, и это нормально

Но важно, чтобы постепенно ладошки стали открываться, ножки двигаться. Есть определенные медицинские нормы, по которым судят о развитии малыша:

• гипертонус верхних конечностей должен пройти к четвертому месяцу жизни;
• повышенный тонус в ножках — на пятом месяце.

Если проблема остается, то назначается массаж, лечебная физкультура и другие процедуры.

Прогулки

Гулять с ребенком надо много. Начинать гулять можно с 10 дня жизни младенца, при этом температура воздуха на улице должна быть не ниже -10 градусов. Первая прогулка обычно длится 10 минут, а каждую последующую увеличивают на 5 минут. В идеале гулять следует по 1,5 – 2 часа 2-3 раза в день, в любую погоду, избегая слишком жаркой и чересчур морозной. В холодную погоду это закаливает ребенка, а в теплую и солнечную способствует образованию в организме малыша витамина Д, предотвращающего развитие рахита. Не рекомендуется оставлять коляску с ребенком под прямыми солнечными лучами.

Естественно сначала маленький ребенок на прогулке только спит. Многим мамам не хочется целыми днями бродить по улицам с коляской, когда дома ждет куча домашних дел. Поэтому в первые месяцы отличным выходом может быть сон ребенка на балконе (правда не все дети согласны спать в стоящей неподвижно коляске). Позже малыш начнет активнее интересоваться окружающим миром, научится садиться, и вам придется гулять «по-настоящему».

Молодые мамы: две встречи

Вспомнились сейчас две случайные встречи. Первая надолго оставила во мне странный, тревожный след, хотя была совсем короткой и мимолетной. Я увидела в скверике нескольких молоденьких мам с колясками и неожиданно почувствовала, что жалею их: «Бедные… сами еще девчонки…».

Это было так непривычно для меня, что я даже остановилась и долго смотрела им вслед: что это со мной? Когда-то и я слышала в свой адрес: «Бедная, куда ж такая обуза?» — но только смеялась в ответ; даже если было очень трудно, никогда несчастной себя не считала, и вдруг сама…Что это? Старею, что ли?

После этого случая еще несколько раз при виде молодых матерей ловила себя на том же тягостном чувстве жалости и печали. И огорчалась: да что же это такое?

Потом была встреча другая. Запомнилась она до мелочей. Стоит перед глазами и тесный дворик, и простенькая немодная коляска, и мама в опрятной яркой косынке… Я забрела сюда в тень отдохнуть — уж очень тяжелы были сумки с покупками. А солнце так припекало.

Сижу, блаженствую, вдруг слышу звонкий, вроде девчоночий голос: «Сейчас я тебя на солнышко!» — и катится коляска, а в ней крохотный еще — месяцев трех — малыш в одной распашонке: шевелит себе голыми ножками и ручками и таращит на белый свет глаза-пуговки. А за коляской торопится худенькая девушка, скорее, даже девочка. Поставила коляску под дерево, сказала: «Ты не шуми тут, я сейчас белье вынесу» — и вприпрыжку к подъезду. И полминуты не прошло, а она с большим тазом и ожерельем из прищепок уже назад мчится.

Весело было смотреть, как мелькало в ее быстрых руках пестрое бельишко. Вот уже одна веревка полна, перешла к другой, коляску передвинула поближе. Сама белье вешает, сама разговаривает с малышом, да еще и песенку какую-то мурлычет — вот прелесть-то!

Я не выдержала:

— Славный малыш. Братишка?

Она рассмеялась.

— Сын! Правда, хороший? — она ловко вынула ребенка из коляски и начала его тетешкать на руках. Тот заулыбался беззубым ртом.

— Он меня уже знает! — глаза ее сияли.

— Простите, — смутилась я, — да сколько же вам лет?

— Девятнадцать. — Она говорила просто, без смущения и жеманства.

— Учитесь?

— Нет, работаю. Сейчас пока дома. Да еще выучусь! Вот подрастет наш Петр Петрович — тогда уж.

— Трудно вам с ним? Или кто-нибудь помогает?

— Да нет, мы отдельно от родителей живем, сами управляемся. Папа у нас молодец, правда, Петушок? Мно-о-ого зарабатывает, — вдруг протянула она и засмеялась.

Я не уловила иронии в этом одобрительном «мно-о-ого».

— Ну это хорошо, вам хоть спокойно год можно дома побыть.

Она фыркнула:

— Ой, да он студент, ему еще год учиться. Но он и правда подрабатывает — ночным сторожем.

Я не удержалась от маленькой «провокации»:

— А в ясли не хотите отдать? Вам бы легче было.

— Что вы! Он там плакать и болеть будет. Я знаю: он без меня не может.

Я смотрела на нее и любовалась. «Интересно, — подумалось мне, — тоже ведь девчонка совсем, а разве скажешь про нее — бедная? Впору позавидовать этой маленькой маме — так и светится вся».

Я шла к метро не торопясь — хотелось подольше сохранить в себе эту нечаянную радость. Бывают же такие подарки судьбы — даже сумки стали легче…

Стоп! «Светится вся» — да ей же нравится быть мамой! Ничто ей не в тягость: ни куча белья, ни возня с малышом, ни 110 рэ на троих, ни стоптанные босоножки. «Золотая девчонка, — думала я с нежностью, — хоть бы и Петя ее был ей под стать. Да будет! С такой женой у любого парня все путем пойдет. А потом она за любого и не пошла бы, дождалась бы своего…Повезло Петру Петровичу на маму…».

Вот и задача: возраст один, а мамы разные. Значит, не в слишком юном возрасте дело, а в том, с чем они к этому возрасту пришли.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Наличие родничков

Всех новорожденных характеризует наличие на голове нескольких родничков. Это места, где кости черепа подвижны и во время родов сходились, облегчая прохождение головы. Различают большой родничок и малый. Большой расположен на самой макушке и имеет ромбовидную форму. Чаще всего он имеет размеры 2 х 2 см. По его параметрам судят о состоянии младенца. Если приложить к нему ладонь, то можно ощутить легкую пульсацию. Полностью закрыться он должен к году жизни ребенка.

В области затылка располагается малый родничок и напоминает небольшой треугольник. Его сторона может быть не более 0,5 см. Полностью закрыться он должен к 2-3 месяцам.

Послеродовой период

Этап начинается с момента рождения тела ребенка и заканчивается выделением последа. Обычно этот промежуток занимает не более 30 минут.

Период характеризуется отсутствием схваток в течение некоторого времени. Затем возникает незначительная схватка, сопровождаемая выделением крови. Это говорит о том, что плацента отделилась от стенки матки. В этот момент роженица тужится, исторгая плаценту с плодными оболочками (так называемый послед).

В начале послеродового периода, пуповина младенца продолжает пульсировать, забирая кровь из плаценты. Однако в современной акушерской практике принято сразу перерезать пуповину, обмывать новорожденного, убирая слизь из дыхательных путей, и оценивать его по шкале Апгар.

После того, как завершится первичная обработка новорожденного, его прикладывают к груди матери, что стимулирует рождение последа. Если плацента не отходит самостоятельно, ее удаляет врач. На этом период родов считают завершенным, и на смену ему приходит не менее важный и ответственный этап материнства. 

Какие данные ребенка заносят в карту ведения родов

Возможно, некоторым нашим читательницам будет интересно, какие сведения о малыше заносятся в карту ведения родов. Об этом сказано в приказе Минздрава № 55 «Об организации работы родильный домов (отделений)» от 9 января 1986 г.

«После окончательной обработки новорожденного врач (при его отсутствии акушерка) заполняет необходимые графы в истории родов и истории развития новорожденного. В истории родов указывает дату и час рождения ребенка, пол ребенка, его массу и рост, родился «живым» или «мертвым» и в каком предлежании. Записывает оценку состояния ребенка по шкале Апгар — через 1 минуту и через 5 минут после родов, отмечает длительность безводного промежутка, общую продолжительность родов и по периодам, целость и массу последа, размеры плаценты, место разрыва оболочек, длину пуповины, наличие обвития пуповины или ее аномалий, кровопотерю в родах. Дежурный врач акушер-гинеколог делает соответствующие записи о течении родов в истории родов, а при отсутствии дежурного педиатра и в истории развития новорожденного.

При оформлении истории развития новорожденного номер истории развития ребенка должен соответствовать номеру материнской истории родов. В соответствующих графах истории развития ребенка подробно отражаются сведения о заболеваниях матери в течение беременности по триместрам и течении родов, длительности I и II периодов родов раздельно, длительности безводного промежутка, характере околоплодных вод, лекарственной терапии матери в родах. При оперативном родоразрешении указывают показания к нему, характер обезболивания и оперативного вмешательства».

Кожа

В тот момент, когда малыш появляется на свет, его кожа может быть синеватой или ярко-красной, при этом она покрыта белой творожистой смазкой, которая в течение всей внутриутробной жизни предохраняла кожу от размокания. Эту смазку лучше не смывать, поскольку она обладает бактерицидными свойствами, постепенно смазка впитается в кожу сама.

Ладони и ступни вначале имеют голубоватый оттенок – система кровообращения только начала перестраиваться, и в конечности поступает мало крови. Когда малыш начинает активно двигать ручками и ножками, они постепенно розовеют.

На коже головы, шеи, верхних век или переносицы могут быть красновато-синюшные сосудистые пятна – они возникают из-за расширения сосудов. Если же вы заметите пигментные пятна бурого, синеватого, темно-коричневого или черного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, нужно проконсультироваться у дерматолога и детского хирурга.

Порой на коже новорожденных появляется сыпь в виде точечных пузырьков. С развитием потовых желез такая сыпь исчезает бесследно.

На 3-5 день кожа иногда начинает шелушиться – особенно на животе и на груди, чаще всего это бывает у переношенных детей. Проходит само собой, без специального лечения.

На 2-3 сутки после рождения у 60-70% детей кожа начинает желтеть. Это так называемая желтуха новорожденных. Желтеет лицо, место между лопатками, туловище и конечности. Окрашиваются в желтый цвет и белки глаз, слизистая оболочка рта, кисти и стопы. На четвертые сутки желтуха начинает уменьшаться, и к концу первой – середине второй недели исчезает совсем.

Если вы обнаружите, что кожа вашего сокровища покрыта волосками, это не повод для панического ужаса. У большинства новорожденных на коже сохраняется первородный пушок – лануго. Особенно много его на плечах, под лопатками, а у недоношенных детей – и на щечках. Обычно через 2 недели этот пушок уменьшается или исчезает совсем.

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как шейка матки готовится к родам

Уже за несколько недель до начала родов вы можете ощутить слабые схватки. Они называются схватками Брэкстона-Хикса и считаются ложным началом родов. Однако эти схватки необходимы для того, чтобы стенки шейки матки начали размягчаться и созревать, готовясь к раскрытию. С началом истинных родов регулярные схватки будут способствовать процессу сглаживания и раскрытия шейки матки. Каждая последующая схватка будет помогать шейке матки раскрыться, сгладиться и достичь ее полного диаметра, равного 10 см; стенки шейки матки при этом утончаются. Плотные стенки должны стать тонкими, как бумага; этот процесс измеряется в процентах от 0 до 100. Кроме того, шейка матки должна наклониться вперед.

По мере того как шейка матки претерпевает эти изменения, ваш малыш тоже трудится с ней в единстве, совершая свои основные движения.

Подгузники и гигиена

Одним из самых актуальных вопросов по уходу за ребенком остается использование подгузников. Споры о том, вредны они или нет, не утихают до сих пор. Основным аргументом противников подгузников является то, что у мальчиков, носивших в детстве подгузники, может развиться бесплодие. Однако ученые считают, что это не так. Современные «дышащие» подгузники достаточно безопасны как для девочек, так и для мальчиков.

Естественно, мокрые подгузники нужно регулярно менять. Максимальное время ношения подгузника – 4-6 часов. При смене подгузника, попу ребенка надо обязательно помыть и помазать специальным кремом «от опрелостей». Время от времени подгузник можно снимать, оставляя ребенка полежать или поползать с голой попкой (хотя и необязательно).