Розеола у детей — симптомы и лечение, профилактика болезни

Профилактика внезапной экзантемы

Вакцины от розеолы нет. В качестве профилактики можно обозначить отсутствие контактов с болеющими детьми, но при этом стоит понимать: дети с хорошим иммунитетом, как правило, болеют розеолой довольно легко, при этом оставаясь заразными. Родители могут даже не знать о наличии у ребенка розеолы. Поэтому, как и в случае с другими вирусными заболеваниями, в качестве профилактики следует просто чаще проветривать помещение, не давать ребенку пользоваться одной посудой с другими детьми и мыть руки.

И самое главное в этом случае для родителей — не паниковать.

Статьи о детских болезнях можно прочитать в нашем справочнике.

Эксперты:

Полина Александровна Кизино

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Диагностика заболевания

Диагностика розеолы крайне затруднена. Как уже сказано, ее проявления в первые дни схожи с симптомами других заболеваний. Точный диагноз в этом случае ставится редко. К тому же болезнь быстротечна. Пока проводится диагностика, клиническая картина достаточно быстро меняется.

Внезапную розеолу у детей иногда принимают за другую детскую инфекцию. Часто сыпь расценивается как аллергическая реакция на медикаменты, которые малыш принимал во время лихорадки. В любом случае своевременное обращение к специалисту позволит исключить более серьезную болезнь, имеющую схожие симптомы.

Для установления диагноза проводятся следующие мероприятия:

Анализ крови. У заболевшего розеолой наблюдаются снижение уровня лейкоцитов и повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Но опять же этот признак является неспецифичным и иногда может сопровождать другое заболевание;

Серологическая диагностика. Исследуется слюна, кровь и материнское молоко на наличие антител к вирусу. У больных розеолой деток количество антител увеличивается вчетверо.

При диагностике главной задачей врача является исключение следующих заболеваний:

краснухи, кори, скарлатины, ветрянки, лекарственной сыпи; бактериальной пневмонии;

инфекционной эритемы, энтеровирусной инфекции;

аскаридоза, сальмонеллеза или лямблиоза.

Детская розеола или «шестая болезнь»

Статья | 
4-12-2019, 15:53
 | 

Детская розеолаДетская розеола – острое заболевание детей раннего возраста с самостоятельным излечением. Чаще всего патология возникает у детей в возрасте от 6 до 15 месяцев, что может быть обусловлено грудным вскармливанием большинства младенцев до 6-месячного возраста (грудное молоко защищает ребенка от инфекций).

Прототипом инфекций, вызванных вирусом герпеса VI и VII типа, является детская розеола, несмотря на то, что эти вирусы часто вызывают другие, неспецифические патологии.

Тот факт, что внезапная экзантема является самостоятельной патологией, ученые доказали только в XX веке. До этого времени специалисты не могли доказать роль в развитии заболевания ни одного возбудителя. Сегодня известно, что большинство случаев детской розеолы обусловлены первичным инфицированием, вызванного вирусом герпеса VI и VII типа. Первичная инфекция герпеса развивается в раннем возрасте. Антитела к вирусу герпеса обнаруживаются у 60-90% детей, возрастом до 12 месяцев, у 100% детей – до 3-5-летнего возраста. Внезапная экзантема может развиваться в любое время года, но чаще всего – осенью и весной. В отличие от других экзантем, при детской розеоле редко удается определить контакт с другим больным. Также нужно отметить, что для этой патологии вспышки не характерны.

При классической внезапной экзантеме на короткий промежуток времени возникают уникальные симптомы, которые позволяют провести правильную диагностику.

Продромальный период заболевания в большинстве случаев не выраженный, но в некоторых случаях могут отмечаться незначительные симптомы:

• Выделения из носа
• Легкое воспаление глотки
• Легкая гиперемия или инъекция конъюнктивы или барабанной перепонки
• Незначительное увеличение шейных, иногда затылочных лимфоузлов
• Отек век (редко)

В продромальном периоде физикальный осмотр не позволяет определить характерные симптомы розеолы.

Начало заболевания характеризуется повышением температуры тела до 37,9-40,0°C (как правило, 39°C). Иногда дети начинают капризничать, отказываются от приема пищи, но большинство малышей чувствуют себя хорошо. Примерно в 5-10% случаев на фоне высокой температуры тела возникают судороги. Редко наблюдаются выделения из носа, боль в горле, боль в животе или диарея. В странах Азии при детской розеоле часто возникают пятна Нагаямы – язвы на мягком небе и язычке.

Высокая температура тела держится в течение 3-5 суток, после чего отмечается критическое снижение (иногда снижение температуры тела происходит постепенно – в течение 24-36 часов). Примерно через 12-24 часа после снижения температуры тела на коже появляется сыпь. Часто сыпь возникает на фоне понижения температуры.

При детской розеоле очень важно не назначать антибиотик на пике температуры тела, чтобы ошибочно не трактовать последующую сыпь, как аллергическую реакцию на препарат. Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми высыпаниями, размером 2-5 мм, немного приподнятыми над кожей, которые сначала появляются на туловище, потом распространяются на область шеи, лица и проксимальные отделы конечностей

Сыпь не вызывает зуд, везикулы и пустулы отсутствуют. Также типичным признаком сыпи при внезапной экзантеме является отдельное высыпание, хотя иногда возможно и слияние. Высыпания исчезают самостоятельно в течение 1-3 дней. У некоторых больных сыпь может быть еле заметная и исчезать в течение нескольких часов. Несмотря на характерные особенности, сыпь при внезапной экзантеме часто путают с корью (см статью «КОРЬ: Профилактика, Диагностика и Лечение (рекомендации PHE)»), краснухой (см статью «Краснуха. Обзор Medscape») или инфекционной эритемой

Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми высыпаниями, размером 2-5 мм, немного приподнятыми над кожей, которые сначала появляются на туловище, потом распространяются на область шеи, лица и проксимальные отделы конечностей. Сыпь не вызывает зуд, везикулы и пустулы отсутствуют. Также типичным признаком сыпи при внезапной экзантеме является отдельное высыпание, хотя иногда возможно и слияние. Высыпания исчезают самостоятельно в течение 1-3 дней. У некоторых больных сыпь может быть еле заметная и исчезать в течение нескольких часов. Несмотря на характерные особенности, сыпь при внезапной экзантеме часто путают с корью (см статью «КОРЬ: Профилактика, Диагностика и Лечение (рекомендации PHE)»), краснухой (см статью «Краснуха. Обзор Medscape») или инфекционной эритемой.

Детская розеола

Симптоматическая терапия при лечении детской розеолы

В обязательном порядке проводится лечение симптомов розеолы детской методом применения жаропонижающих, противовоспалительных, иммуномодулирующих и противовирусных средств. При высокой температуре у ребенка необходимым становится прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола или ибупрофена. Хороший результат также могут дать обтирания влажным полотенцем, при высокой температуре на ребенка должна быть максимально легкая одежда. Если на фоне высокой температуры у ребенка возникают фебрильные судороги, требуется вызов скорой помощи.

Чтобы облегчить состояние малыша на время течения болезни, особенно при лихорадке, родители должны выполнять следующие действия:

• регулярно проветривать помещение, в котором находится больной ребенок;
• раз в день проводить в комнате влажную уборку;
• обеспечить ребенку постельный режим;
• давать малышу пить как можно больше жидкости.

Специфического лечения розеолы не существует, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков заболевания. Сводится такое лечение к следующим действиям со стороны родителей:

Обеспечение больного обильным питьем. Детям во время течения болезни можно давать пить воду, чай, компот и соки. Грудничков необходимо как можно чаще прикладывать к груди.

Специалисты при лечении этой инфекции настоятельно рекомендуют давать детям солевые растворы, применяемые при рвоте и диарее –

Гидровит,

Электролит, Хумана.

Больным с ослабленным иммунитетом показаны к применению противовирусные препараты для предупреждения развития вирусного энцефалита.

Это такие медикаменты, как

Ацикловир,

Фоскарнет, Ганцикловир.

По показаниям детям назначаются антигистаминные препараты.

Несмотря на то, что лечение инфекционного заболевания проводится дома при строгом соблюдении всех назначений и рекомендаций, в некоторых случаях показано срочное обращение к специалисту. Поводом для вызова или повторного визита к врачу является лихорадка, когда высокую температуру родителям не удается самостоятельно снизить с помощью жаропонижающих препаратов.

Считается, что отсутствие лихорадки убережет ребенка от развития многих осложнений, ведь, как правило, возникают они на фоне высокой температуры. Жаропонижающие препараты для нормализации температуры тела могут применяться в виде суспензий и ректальных свечей под такими названиями:

Парацетамол детский; Панадол детский;

Калпол; Ибуфен;

Цефекон Д;

Нурофен детский;

Вибуркол (свечи).

При сильной отечности гортани, которая возникает, как осложнение болезни, ребенку следует дать местные противовоспалительные средства. Категорически запрещено применять при лечении внезапной экзантемы сосудосуживающие препараты. Можно использовать народные жаропонижающие средства.

Дополнительно рекомендовано использовать антиоксиданты, самым мощным среди которых является витамин С. При возникновении проблем с ЖКТ необходимо составить малышу особый щадящий рацион.

Обратиться к врачу повторно или вызвать скорую помощь также необходимо в таких случаях:

• температура тела у ребенка поднялась выше 39, 4 градусов и не реагирует на прием жаропонижающих средств;
• лихорадка удерживается более семи дней;
• количество сыпи на теле не уменьшается в течение трех дней с момента ее появления.

Симптоматика у ребенка при розеоле

Возбудитель данного заболевания считается очень контагиозным, поэтому заражению герпесом 6-го типа поддается практически все население Земли. Множество людей и не догадывается о перенесенном однажды недуге. Секрет кроется в бессимптомном протекании у детей старше трех лет. После этого возрастного периода иммунитет спокойно справляется с возбудителем розеолы. Поэтому основной группой риска остаются именно маленькие дети.

Признаки герпеса данного типа у детей носят ярко выраженный характер. В большей части случаев неожиданно повышается температура, достигая 39 градусов, которая удерживается 3-5 суток.

У малыша увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстном районе, появляются фебрильные судороги. Таким образом организм сопротивляется проникновению возбудителей. Изредка появляется кратковременный отек носоглотки и, как следствие, выделения слизи. Этот признак маскирует розеолу под обычную простуду. Такая симптоматика обычно проходит спустя неделю.

Достаточно редко в качестве продромальных явлений выступают такие недомогания:

• насморк;
• мигрень;
• краснота при отечности век;
• покраснение горла;
• диарея.

Симптомы розеолы зависят от возраста заболевшего. Чем младше возраст больного, тем проще он переносит заболевание. Однако болеют не всегда самые маленькие. Если малыш заболел до трех лет, то сыпь при розеоле будет держаться от двух до четырех дней. Чем старше становится ребенок, тем скорее она исчезает. У пациентов старше семи лет инфекция может протекать практически бессимптомно или даже за несколько часов.

Для грудничков и новорожденных вирусная болезнь не страшна, если молодая мама уже переболела розеолой до беременности. Антитела в ее крови передаются плоду еще во время вынашивания. И в течение шести месяцев эти агенты защищают малыша, пока не сформируется его собственный иммунитет. При получении естественного кормления молоком антитела также поступают в организм ребенка и могут противостоять вирусам герпеса.

На этапе вскармливания инфицирование герпесом может произойти, но течение заболевания будет смазанным, с минимальными проявлениями инфекции. Например, с небольшим подъемом температуры или полным отсутствием сыпи.

Высокая температура и ее последствия

Крайне важно определить розеолу по первым симптомам. Рассмотрим начальные признаки, из-за которых чаще всего происходит путаница в процессе диагностики

Первый симптом заболевания — высокая температура, она держится первые три дня болезни. На протяжении этого периода она не падает ниже тридцати восьми или сорока. При этом ее довольно сложно сбить с помощью жаропонижающих средств.

Некоторые родители принимают такое болезненное состояние за последствия режущихся зубок у малыша или краснуху. От этой вирусной инфекции розеолу отличают высокие показатели температуры тела. А при краснухе они доходят только до 38 С. Отличить влияние вируса герпеса от дискомфорта при режущихся зубках можно по остальным признакам, которые появляются спустя 1-2 суток после спада жара.

Как влияет жар на организм ребенка

При наличии постоянной, не изменяющейся субфебрильной температуры (до 38 С) ребенку не нужно давать жаропонижающие лекарства, а просто предоставить комфортные условия постельного режима и домашний уют. Это связано с быстрой гибелью вирусов герпеса при нагревании окружающей среды, в которой находятся.

Длительная картина при повышенной температуре провоцирует у маленького пациента следующие состояния:

• расстройство аппетита;
• слабость, апатию;
• сонливость;
• головные боли.

Для облегчения состояния больного при лихорадке, вызванной высокой температурой, наиболее безопасно использовать Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии для детей. Главным исключением в лечении симптоматических вирусных заболеваний, вызванных вирусами семейства герпесов, являются препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Сегодня известно, что популярный ранее Аспирин может вызвать синдром Рея. Доказано, что этот активный компонент во взаимодействии с токсинами возбудителей оказывает негативное влияние на работу печени и способствует токсическому поражению клеток головного мозга.

Лечение

Рассмотрим подробнее, процесс лечения розеолы у ребенка.

Какого-то особого лечения при данном заболевании не существует. При розеоле, детям необходимо:

• Обильное питье. Детям необходимо давать как можно больше воды, сока или морса. Если малышу меньше года, то необходимо чаше корить его грудью. Также, отличным средством являются солевые растворы, которые используют при отравлении.
• Ребенка необходимо обтирать влажной тряпочкой, как можно чаше. Это необходимо делать при высокой температуре, поскольку с помощью данного способа её можно понизить, а это значит, что малютка будет чувствовать себя гораздо лучше.
• Если у малютки слабый иммунитет, то, скорее всего, врач назначит ему противовирусные препараты, для того чтобы организм смогу справиться с вирусом. Детям с нормальным иммунитетом, противовирусные препараты не назначают. Но этот процесс необходимо решать с врачом. Только он может знать, что для малыша лучше в том, или ином случае.

Не рекомендуется.

Многие родители, хотят, чтобы их ребенок начал чувствовать себя гораздо лучше. И это неудивительно. Но к сожалению, многие из них совершают действия, которые ведут только к осложнению заболевания. Рассмотрим, что же не стоит делать при розеоле.

• Пытаться снизить температуру, с помощью таких средств, как лед, вентилятор или холодная ванна. Во-первых, это точно не поможет, а сможет лишь спровоцировать ухудшение состояния больного. И, во-вторых, все эти способы могут лишь усилить озноб. Поэтому, данный способ, точно не подходит чтобы снизить температуру, он может лишь ухудшить общее состояние малыша.
• Использовать мази для того чтобы уменьшить сыпь. Это можно делать только в том случае, если мазь назначил врач. В других случаях, использовать мазь категорически запрещено.
• Использовать любые лекарственный препараты, которые не назначил врач. Все это может привести к плачевным ситуациям, ведь от использования препаратов может начать развиваться сложный и опасный недуг, как синдром Рея.

Профилактика.

По сути, как таковой профилактики от данного заболевания не существует. Им может заболеть каждая малютка. Но есть ряд действий, которые могут уменьшить процент вероятности того, что ребенок заболеет розеолой. Итак, рассмотрим данный рекомендации более подробно.

Распорядок дня. Необходимо делать все в одно же время, это относиться к приему пиши, прогулкам и, конечно же, сну. Дети с правильным распорядком дня имеют более крепкий иммунитет, а это значит, что процент заражения розеолой уменьшается.
Необходимо часто проветривать помещение, в котором находиться ребёнок.
Закаливание организма

Это также очень важно для здоровья малыша в целом. Данная процедуру укрепляет организм и повышает иммунитет, и в этом случае, процент заболевания также сводиться к минимуму.
Ребёнок долен есть только из своей посуды

У него должна быть отдельная посуда от взрослых, и из нее не должен больше никто есть, а ребенок не должен ест из чужой посуды.
Питание. Питание – это очень важный аспект. Оно должно быть правильным и малютка должна получать все необходимые витамины и минералы.

Таким образом, для того чтобы выявить недуг, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Ведь только врач сможет отличить розеолу от обыкновенной простуды. Стоит отметить, что процесс лечения болезни достаточно длительный. И для того чтобы он прошел как можно быстрее и с наименьшими последствиями для младенца, необходимо следовать рекомендациям, которые даны выше. Также стоит следовать советам врача. В этом случае, процесс лечения пройдет максимально комфортно и в более короткий срок.

А для того чтобы снизить вероятность инфекции, также необходимо следовать рекомендациям, которые указаны выше. Ведь все они способны формировать крепкий иммунитет. А как известно, дети с хорошим иммунитетом значительно реже болеют, а это значит, что процент вероятности подхватить розеолу также снижается. Поэтому, необходимо ввести правильный образ жизни и уже с детства приучать детей к этому

Также особое внимание, стоит уделить питанию, поскольку от него также многое зависит. Ребенок должен получать необходимые витамины и минералы

И в заключение, хочется сказать, что при возникновении каких-либо подозрительных симптомов, стоит немедленно обратиться к врачу. Ведь дети, более подвержены серьезным заболеваниям, чем взрослые. Поэтому, необходимо как можно скорее начать процесс лечения, а это может сделать только врач.

Розеола. Лечение

Отвечает педиатр Полина Кизино: «Поскольку это вирусное заболевание, специфическое лечение отсутствует. Все лечение сводится к облегчению состояния ребенка: обильное питье, постельный режим, проветривание. Если температура переносится тяжело, можно дать ребенку жаропонижающие средства в возрастной дозировке. После розеолы, как правило, не бывает осложнений, поэтому не стоит бояться — через несколько дней после появления высыпания бесследно пройдут».

Врача нужно вызвать обязательно для того, чтобы исключить ангину, отит и другие тяжелые состояния, которые тоже могут начаться с лихорадки.

Кроме того, если у ребенка поставлен диагноз «розеола», но температура по какой-то причине не проходит больше 5 дней или лихорадка настолько сильная, что родители не могут справиться с ней сами, нужно вызвать врача. Если на фоне высокой температуры у малыша начались судороги — обязательно вызвать скорую помощь.

Специфическое лечение от розеолы назначается в редких случаях детям с тяжелыми формами иммунодефицита. Им прописывают противовирусный препарат, побочное действие которого в данном случае не так страшно, как последствия воздействия вируса на ослабленный организм. Подчеркнем еще раз: это лечение назначается в исключительных случаях и только врачом.

Лечение

Как вы уже могли догадаться, заболевание проходит самостоятельно, без применения какого-либо специфического лечения. На все уходит около недели, и после этого симптомы уже не возвращаются. Поэтому задача родителей на всех этапах лечения создать ребенку такие условия, в которых организм будет выздоравливать быстрее. Нужен постельный режим, обильное теплое питье, отсутствие стрессов и наличие легкой пищи, которая не потребует от детского организма больших энергозатрат на переваривание.

Поскольку основная опасность для малыша кроется в обезвоживании при гипертермии, нужно сделать так, чтобы он много пил. Если не пьет – поить насильно, из одноразового шприца, направляя струю жидкости вдоль щеки, чтобы меньше выплевывал. Если не пьет и так или все срыгивает – нужно вызвать «Скорую» и госпитализировать малыша. В стационаре для исключения наступления дегидратации будут поить ребенка через зонд или вводить растворы внутривенно.

Но обычно с задачей напоить чадо большинство родителей успешно справляются самостоятельно. Что можно дать? Чай, компот, домашний морс, минеральную воду без газа, отвар шиповника, обычную чистую питьевую воду.

Кормить ребенка нужно по его требованию. Если есть не просит, не стоит его заставлять. Грудничку на время болезни лучше устранить из рациона прикорм, оставить только грудное молоко или смесь, а детям после года давать нужно легкие блюда, каши, овощные пюре, супчики, которые не будут сильно нагружать организм.

Комнату, в которой находится заболевший, следует проветривать каждый час по 10-15 минут, даже если на улице зима. Старайтесь не перегревать помещение, оптимальная температура воздуха для заболевшего ребенка с высоким жаром – около 21 градуса тепла.

Постарайтесь избавить ребенка от всей теплой одежды, от теплых одеял. Пусть лежит в трусиках под легкой простыней – так вы избежите гипертермии. Температуру, если она доставляет ребенку страдания, можно сбивать разрешенными по возрасту жаропонижающими средствами, например, «Парацетамолом». При отсутствии эффекта от таких препаратов можно дать ребенку препараты из линейки противовоспалительных нестероидных, например, «Ибупрофен».

Смазывать высыпания на коже, которые появятся через трое суток, нет необходимости. Они не чешутся, не болят, не зудят, не доставляют никаких неприятных ощущений и единственный человек, который нуждается в лечении при такой сыпи у грудничка – это его мама, которая не может без содрогания смотреть на обсыпанного розовой сыпью младенца. Маме можно принять валериану.

Если педиатр назначает противовирусные средства, даже зная, что у ребенка розеола, уточните, зачем. Будет малыш пить гомеопатический «Анаферон» или нет, болезнь продлится ровно столько, сколько и должна продлиться. Другие противовирусные средства в ходе испытаний также не показали никакой эффективности в отношении большинства вирусов, в том числе и вируса герпеса шестого типа, а потому лечить ими розеолу или нет – решать только самим родителям. Если не хочется давать ребенку таблетки, не давайте, ничего не произойдет. Разве что производители противовирусных средств с сомнительной эффективностью не досчитаются прибылей.

Единственный противовирусный препарат, который может иметь место быть, – «Ацикловир», но его в таблетированной форме рекомендуют при очень тяжелом течении болезни, а в форме мазей на кожные высыпания – в основном для родительского успокоения. Мазать сыпь или нет – большой роли не играет, все равно она проходит на 5-7 сутки, не раньше.

Общие сведения

Место таких детских инфекций как корь, краснуха, скарлатина, протекающих с высыпаниями, стали занимать герпесвирусные инфекции, для клинической картины которых также характерна сыпь.

Герпесвирусы широко распространены в популяции человека и вызывают разнообразные заболевания у детей и взрослых. Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, шестой из семейства (HHV-6) вызывает розеолу, имеющую разнообразные проявления, но экзантема (сыпь) является главным симптомом.

В настоящее время инфекция, вызываемая вирусом герпеса 6-го типа, особенно актуальна. Это заболевание имеет много названий: розеола детская, внезапная экзантема, псевдокраснуха, пятидневная лихорадка, трехдневная лихорадка, шестая болезнь (поскольку вызывается вирусом HHV-6). Вирус шестого типа имеет два варианта: HHV-6A и HHV-6B, отличающиеся по биологическим особенностям и тропизму к тканям. Заболевание детская розеола обусловлена вариантом B. В небольшом проценте случаев это заболевание вызывает также вирус HHV-7.

Детская болезнь розеола все же более характерная для детей, чем для взрослых, поскольку 95% взрослых имеют антитела к вирусу этого типа. У не болевших в детские годы взрослых она протекает легко или субклинически. Вирус герпеса человека 6В может вызывать поражение органов у людей с ослабленным иммунитетом (у реципиентов, которым были трансплантированы гемопоэтические стволовые клетки или у ВИЧ инфицированных).

В детском возрасте заболеванию подвержены дети до двух лет, гораздо реже это заболевание встречается у более старших по возрасту. Заболевание настолько широко распространено, что к моменту поступления в детский сад, как констатирует доктор Комаровский, практически у 100% малышей определяются антитела к вирусу 6 типа — это свидетельствует о том, что дети перенесли эту инфекцию бессимптомно.

Характерным симптомом первичного инфицирования вирусом является папулезная сыпь, исчезающая при надавливании.

Фото розеолы детской

Заразна ли детская розеола? Конечно, поскольку, это инфекционное заболевание. Вирус передается воздушно-капельным путем посредством близкого контакта (поцелуи, пользование одной чашкой). Источником заражения являются взрослые носители HHV-6, тесно контактирующие с младенцем. Инкубационный период составляет 10-14 дней. Рост заболеваемости младенческой розеолой чаще отмечается весной и осенью. Иногда регистрируются незначительные по размерам местные эпидемии.

Помощь доктора при розеоле

Специального лечения не требуется. Болезнь обычно протекает нетяжело, а излечение в большинстве случаев наступает самостоятельно. Из лекарств используются жаропонижающие для облегчения состояния малыша.

Противовирусные препараты назначаются редко: при тяжёлом течении заболевания или ослабленном иммунитете.

Антибиотики применяются при осложнениях для борьбы с бактериальной инфекцией.

При судорогах ребёнка госпитализируют и назначаются противосудорожные препараты. После купирования приступа и в дальнейшем малыш должен обязательно наблюдаться у невропатолога.