Особенности применения наркоза «севоран» в лечении детей

Где лечить.

Даже наркоз с применением севорана – это общий наркоз, то есть очень серьёзное вмешательство в организм. Поэтому к выбору места, где ребёнка будут лечить, нужно подойти со всей возможной ответственностью.

Это можно сделать в государственной больнице, часто даже бесплатно по направлению от стоматолога из детской поликлиники, или в частной клинике.

Я подробнейшим образом проштудировала отзывы в сети, и вот что узнала.

Почти во всех стоматологиях лечат деток только с трёх лет и только с применением местной анестезии.

Для проведения манипуляций с детками до трёх лет, тем более с использованием наркоза требуются специальные разрешения и дорогостоящее оборудование, в том числе для проведения реанимационных мероприятий.

Обязательно спрашивайте о наличии таких документов и оборудования в выбранной стоматологии.

Изучив всё подробно в интернете, я выделила две клиники у нас в городе, в которых лечение зубов у малышей под наркозом поставлено на поток.

Одна частная, другая полугосударственная. Мы съездили на консультации в обе эти клиники и остановились на частной по следующим причинам:

1. Улыбчивая очень приветливая доктор сразу нашла контакт с ребёнком, подробно и не торопясь отвечала на все мои вопросы. Заверила, что зубки обязательно будут стараться вылечить и отреставрировать, а не удалять.
2. Можно выбрать удобное время и день для процедуры.
3. Можно пролечить всё быстро в максимально короткие сроки.
4. Используются самые современные препараты как для наркоза (только севоран, а не комплексный наркоз как в государственной больнице), так и для реставрации зубов (специальные «колпачки») и пломбирования.
5. Меньшее количество всевозможных справок и анализов, только самые необходимые.
6. Практически сразу после лечения, если всё хорошо, можно ехать домой.

В полугосударственной клинике было дешевле в два раза, но:

1. Уставшая безразличная доктор, проводившая консультацию, абсолютно не пытавшаяся наладить контакт с ребёнком. Сказала, что если во время лечения врач решит, что зубы не сохранить, их удалят. Так просто.
2. Запись за два месяца вперёд на определённые рабочие дни недели.
3. Использовался комплексный наркоз: и внутривенный, и севоран.
4. Огромная куча анализов, процедур, в том числе от мамы – на ВИЧ, сифилис, флюорография.
5. Лечение проводили два раза в неделю, на одно и то же утреннее время записывали несколько человек, и в день лечения могла быть очередь. Учитывая, что ребёнок голодный – это вообще жесть.
6. После лечения до вечера нужно было находиться в трёхместной больничной палате под наблюдением.

В общем, имейте в виду, что в разных клиниках разные правила. Поэтому выбирайте ту, которая вам подходит по всем параметрам.

Возможный вред

Высокая доза «Севорана» может привести к угнетению дыхания и понижению давления крови, поэтому средство подается специальным аппаратом, с помощью которого точно контролируется количество раствора, действующее на маленького пациента. Анестезиолог во время процедуры должен следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя отреагировать на возникшие негативные симптомы.

К тому же до использования препарата нужно удостовериться, что у малыша отсутствуют противопоказания для вдыхания «Севорана», к которым относятся:

• гиперчувствительность к севофлурану или другим компонентам раствора;
• риск развития злокачественной гипертермии (опасное осложнение, которое встречается при ингаляционном наркозе);
• почечная недостаточность (это относительное противопоказание);
• повышенное внутричерепное давление;
• склонность к судорогам.

Если не учесть такую рекомендацию, это может привести к серьезным осложнениям во время лечения – может возникнуть рвота, из-за чего непереваренная пища попадет в органы дыхания. Помимо этого, малышу делают ЭКГ, назначают анализы крови и мочи, а также осмотр педиатра.

Но даже при соблюдении всех правил «Севоран», как и многие другие лекарства, может провоцировать побочные явления. Хотя, по отзывам анестезиологов и родителей, они встречаются редко, но иногда после выхода из наркоза у ребенка отмечают:

• сонливость;
• головокружение;
• тошноту;
• усиленное выделение слюны;
• апатичное настроение;
• брадикардию;
• подъем температуры;
• возбужденное состояние;
• крапивницу;
• кашель;
• понижение кровяного давления;
• угнетенное дыхание;
• рвоту;
• озноб;
• зуд кожи;
• перепады настроения.

При возникновении этих симптомов следует сразу же сообщить о них лечащему врачу.

Как проводится наркоз

Чтобы врачи могли контролировать медикаментозный сон пациента и управлять им, необходимо устанавливать автономную систему подачи наркотического газа. При выполнении длительных и сложных операций используют интубационную трубку, которая проходит в трахею. А для легкого наркоза Севораном достаточно ларингеальной маски.

От такой маски меньше негативных последствий. Она не травмирует горло, не провоцирует отек гортани и т.д., поэтому предпочтительна для проведения несложных операций и процедур у детей. Введение и правильное расположение ларингеальной маски требует высокого профессионализма, поэтому этим занимается опытный анестезиолог. Весь алгоритм наркоза Севораном примерно следующий:

1. Пациенту дают вводный наркоз – он дышит Севораном через маску самостоятельно.
2. Как только человек «отключается», врач быстро устанавливает ему ларингеальную маску. У анестезиолога есть несколько секунд, потому что все это время пациент не дышит.
3. Маску сразу подсоединяют к аппарату, который подает смесь Севорана и кислорода.
4. После проверки герметичности установки и нормального состояния пациента приступают к операции.
5. Для окончания наркоза достаточно в подаваемой смеси изменить соотношение Севорана и кислорода в пользу последнего.

При лечении зубов с таким наркозом стоматологам приходится изловчаться, чтобы подобраться ко всем проблемным участкам. Поэтому все манипуляции обычно длятся достаточно долго. Это повышает время проведения человека в наркотическом сне, но увеличение вреда непропорционально, потому что Севоран не смешивается с кровью и улетучивается из организма спустя несколько минут после отключения от аппарата.

Достоинства наркоза Севоран

К преимуществам препарата относятся следующие:

• быстрое поступление активного вещества в артериальную кровь, отсутствие стадии возбуждения;
• техническая простота применения;
• безопасность как в биологическом, так и в пожарном отношении;
• минимум негативного влияния на организм, отсутствие нарушения ауторегуляции в головном мозге, незначительное снижение функций миокарда и частоты сердечных сокращений, отсутствие аритмогенного эффекта и перераспределения кровотока из ишемированных зон;
• возможность быстрого увеличения или уменьшения глубины наркоза;
• отсутствие повышения эпилептической активности;
• минимальное раздражение дыхательных путей;
• хорошая переносимость у детей, которые плохо реагируют на установку инфузионных систем (внутривенное системное введение лекарств), возможность применения при отсутствии венозного доступа;
• более благоприятный процесс восстановления сердечной деятельности в период выхода из наркоза, что значительно снижает риск сердечной недостаточности;
• отсутствие добавок в лекарственном средстве;
• возможность применения в качестве экстренной анестезии;
• снижение уровня системной воспалительной реакции, протекторное действие на миокард.

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

• высокая управляемость;
• терапевтическая широта действия;
• практически не метаболизируется в организме;
• возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
• препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 Апреля 2019

Показания и противопоказания

Данный анестетик применяется для введения пациента в общий наркоз при хирургических вмешательствах как в амбулаторных условиях, так и в стационаре

Стоит применять медикамент с осторожностью, если у больного есть нарушения в работе почек. Также в фактор риска входят люди с повышенным внутричерепным давлением

Статистика времени пробуждения

Клинические исследования подтверждают, что медикамент не имел негативного воздействия на плод и не угнетал способность к размножению у животных. Профессиональные исследования у женщин, находящихся в положении, не проводились, поэтому анестетик не рекомендуется применять без крайней необходимости.

Во время родов, которые проходят при кесаревом сечении, была продемонстрирована безопасность лекарства, однако препарат не используется при обычных родах, так как его свойства не были протестированы.

Для лечения детей Севоран широко применяется по всему миру, поскольку прошел все необходимые проверки. За прошедшее десятилетие препарат доказал свою надежность и безопасность. Одним из главных достоинств средства является его применение: ребенку достаточно лишь сделать вдох, чтобы через пару минут погрузиться в непродолжительный сон.

Безопасность применения

Нет необходимости терпеть уколы или же другие болезненные процедуры. Использование Севорана при лечении детей имеет перед другими средствами явное преимущество.

Однако у лекарственного средства есть и ряд противопоказаний:

1. Категорически не рекомендуется применение, если пациент страдает от ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии.
2. Также запрещено использование больным, имеющим повышенную чувствительность к вышеуказанному средству или же противопоказания к общему наркозу, с подозрением или явно выявленной злокачественной гипертермией, а также в период кормления грудью.

Как проводят наркоз «Севораном»

Как и перед любым другим наркозом, пациент должен быть хорошо подготовлен к общей анестезии во избежание нежелательных последствий. Главным условием является пустой желудок – взрослым нельзя принимать пищу и любые жидкости за 6-8 часов до операции. Детям дошкольного возраста рекомендуется выдержать голодную паузу в 4-5 часов. Это необходимое условие, несоблюдение которого опасно осложнениями во время общей анестезии – попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

Перед наркозом пациент обязательно должен выдержать диету и ничего не есть перед операцией

Подготовленному пациенту надевают лицевую маску, через которую осуществляется низкопоточная подача газа. Засыпание происходит быстро – в течение одной-двух минут. После достижения необходимой глубины наркоза специалисты подключают катетер к периферической вене, при необходимости – интубируют пациента. Анестезиолог внимательно следит за состоянием пациента и регулирует дозировку препарата для достижения необходимой глубины анестезии. При погружении в наркоз пациент проходит определенные стадии, общие для всех видов общей анестезии:

1. Стадия оглушения (анальгезии). Длится от 1 до 4 минут после начала введения анестезиологического препарата. Характеризуется потерей болевых ощущений с частичным сохранением сознания. На этой стадии проводят короткие хирургические вмешательства, например, вскрытие абсцессов или флегмон.
2. Стадия возбуждения – сознание и болевая чувствительность отсутствуют, повышается артериальное давление и мышечный тонус. На этой стадии нельзя проводить какие-либо хирургические вмешательства.
3. Стадия хирургического наркоза – подразделяется на наркозы разной глубины:

• Поверхностный наркоз.
• Легкий наркоз.
• Глубокий наркоз.
• Агональная стадия – паралич жизненно важных функций.

1. Стадия пробуждения – происходит восстановление функций в обратном порядке.

«Севоран» дает поверхностный наркоз и пациент просыпается очень быстро

Лечение зубов маленькому ребенку осуществляется на стадии поверхностного наркоза. Низкопоточная подача наркоза «Севораном» обеспечивает пациенту легкое просыпание по сравнению с другими видами наркоза — пациент просыпается уже через несколько минут после прекращения подачи анестезирующего препарата.

Формы выпуска, упаковка, состав

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы родителей описывают чаще всего как незначительные), который применяется в ингаляционной форме. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, обладающую высокой степенью летучести, то есть оно легко переходит из жидкого состояния в газообразное.

Препарат выпускается в темных флаконах из нафталата полиэтилена – полимера, который обладает высокой химической стойкостью. Вторичной упаковкой служит картонная коробка. Флаконы могут иметь вместимость 100 и 250 мл.

Основным и единственным компонентом препарата является севофлуран. По своей химической структуре он представляет собой эфир, подвергнутый галогенированию, при котором происходит замещение атома водорода на фтор.

Он обладает низкой растворимостью в крови, не имеет специфического резкого запаха и характеризуется быстрым возрастанием альвеолярной концентрации, при которой у половины пациентов испытуемой группы не возникает ответная реакция на производимый на коже надрез (отсутствует рефлекторная двигательная реакция, связанная с передачей нервного сигнала).

В России препарат реализуется представительством биофармацевтической американской компании ABBVIE. Лекарственное средство не содержит каких-либо добавок или дополнительных стабилизаторов.

Основной активный компонент обладает следующими характеристиками:

• практически не распадается под воздействием кислот и нагрева;
• химически инертный, не разъедает материалы;
• не вызывает коррозию металлов и сплавов при контакте с ними (включая нержавеющую сталь, медь, алюминий, никелевые, хромовые покрытия);
• хорошо смешивается с этиловым спиртом, другими летучими жидкостями, хлороформом, углеводородами (в частности, с бензолом); плохо растворим в воде;
• может подвергаться распаду при взаимодействии с углекислым газом в наркозном аппарате, а также при использовании сухих поглотителей, содержащих гидроксид калия;
• сохраняет стабильность при обычном комнатном освещении;
• жидкость не является горючей и воспламеняемой, что соответствует правилам взрывопожаробезопасности;
• при повышении температуры в присутствии углекислого газа распад усиливается;
• вещество разрушается под воздействием щелочей, при этом образуются пентофторизопропилфторметиловый эфир или гексафторизопропанол и формальдегид;
• так как давление насыщенных паров невысокое, то возможно применение стандартных испарителей.

Каковы же противопоказания к наркозу?

• заболевания верхних дыхательных путей;
• острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, печени, легких;
• недавно перенесенные инфекции и травмы;
• диатезы;
• повышенное внутричерепное давление.

В любом случае, перед лечением и протезированием зубов под общим наркозом необходимо обследование – ребенку нужно сдать анализы мочи и крови, пройти электрокардиограмму и посетить педиатра, который выдаст заключение, можно ли проводить процедуру. Если ребенок наблюдается также у узкого специалиста в связи с каким-либо заболеванием, нужно будет и его заключение.

Для того чтобы проводить лечение и удаление зубов под общим наркозом, стоматологической клинике нужен полноценный кабинет анестезии: со всем нужным оборудованием, в том числе реанимационным, и лицензия на осуществление такого вида медпомощи, как общая анестезия. Во время лечения в кабинете находятся сразу четыре медика – врач-стоматолог и врач-анестезиолог, а также две ассистирующие им медсестры.

В детской стоматологии используют преимущественно ингаляционный наркоз, применяется современный препарат севофлуран (он выпускается под торговыми названиями «Севоран» или «Супран»). Он отличается высокой безопасностью и может применяться даже у недоношенных детей. Препарат не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути. «Севоран» быстро действует (пациент засыпает при первых вдохах препарата – погружение в наркоз занимает не более двух минут) и быстро выводится – его растворимость в тканях минимальна. Уже через 10-15 минут после прекращения подачи препарата его следов в крови не наблюдается, и ребенок просыпается бодрым и спокойным. Побочные действия – сонливость или, наоборот, гиперактивность – после выхода из наркоза крайне редки.

Особенности

«Севоран» представляет собой жидкость, применяемую для ингаляций. Она летучая, ничем не пахнет (иногда возможно присутствие сладковатого невыраженного запаха), бесцветна и без осадка. Основной ингредиент лекарства называется севофлураном и содержится в растворе в количестве, близком к 100%. Именно он обладает анестетическими свойствами, позволяющими применять такое средство в хирургии и стоматологии.

Раствор продается в пластиковых флакончиках по 100 или 250 миллилитров лишь по рецепту. Хранить его нужно в месте, где температура будет составлять 15-30 градусов тепла. Замораживать жидкость запрещается, а срок годности такого медикамента – 3 года. Используют препарат только в стационаре.

Дозировка лекарства для каждого малыша подбирается строго индивидуально.

При небольших хирургических вмешательствах средство может использоваться без дополнения другими анестетиками.

У «Севорана» довольно выраженное обезболивающее действие, но после пробуждения чувствительность возвращается быстро, поэтому при лечении зубов врачи дополнительно применяют местную анестезию, и выполняют самые болезненные манипуляции сразу после засыпания, чтобы дискомфортные ощущения были минимальны. Кроме того, нередко после операции дают препараты парацетамола либо ибупрофена.

Севоран

Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении

Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

Севоран

Доброго времени суток, уважаемые читатели и гости сайта.

Сегодня я по традиции ставлю свой очередной отзыв о лекарственных препаратах, вот и сейчас я немного напишу про один медицинский препарат, который применяется в хирургии и применяется для общей анестезии, при хирургических операциях.

Препарат, котрый носит название «Севоран», используется ингалятивным путём, для общего наркоза при операциях различного типа. При вдыхании данного препарата, человек моментально засыпает и просто не помнит, что с ним случилось. препарат вдыхается через маску, которую используют в хирургии для общего наркоза.

Это препарат в видежидкого раствора, который добавляют в общуую анестезию.

Препарат «Севоран» такжэе используют для анестезии, при кесаревом сечении, когда у роженницы есть прадрасположенность к тому, что она не сможет сама родить. Отрицательного влияние на роженницу и на младенца нет.

Противопоказания к препарату в основном выявляются на основе лабораторных исследований, которые определяют аллергические реакции на составные части препарата «Севоран».

В период кормления грудью, если женщина получает данный лекарственный препарат, то следует отказаться от этого и перевести малыша на искусственное кормление, влиянеи препарата может пагубно отразиться на здоровье малыша, если его продолжать кормить грудью, с применением данного лекарственного препарата.

Лекарственный препарат «Севоран» можно применять для анестезии, как взрослым, так и детям. Но пожилым людям и маленьким детям дозировка подбирается индивидуально, учитывая возрастные категории людей.

Как и любой другой медицинский препарат, «Севоран» имеет противопоказания и побочные действия. Это могут быть сонливость, головокружение, рвота, тошнота, общая слабость, повышение артериального давления, удушающие боли в области грудной клетки, задержка дыхания, удушение, невозможность дышать и прочие побочные эффекты, связанные с дыханием и лёгкими человека. Также это могут быть наружные признаки: сыпь на коже, зуд, жжение.

Когда применяется в анестезии данный препарат, в случае передозировки, необходимо срочно перестать подавать «Севоран» и срочно подать в лёгкие, кислорода, чтобы они начали работать.

Применение препаратов для анестезии подбирается индивидуально, врачами-анестезиологами, кардиологами и хирургами.

Дозировка назначается на основе лабораторных анализов человека. Поэтому когда её применяют для новорожэденных, это может быть, вплоть до сотых долей лекарства, у пожилых людей, то же самое. Ну а у здоровых людей это уже совсем другая история.

Могу ли я посоветовать этот препарат Вам, уважаемые читатели, нет не могу, я не медик, просто знаю людей, кому применяли в анестезии препарат «Севоран», действительно всё проходило благополучно.

Удачи Вам и будьте здоровы.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)
Севоран — концепция безопасного сна	Ингаляционные анестетики 3-го поколения: аспекты практического применения	Лечение зубов под наркозом. Как это происходит Детская стоматология «Зубрёнок».	Треллер к презентационному фильму Севоран	Лечение зубов детям в медикаментозном сне

Какие возможны побочные эффекты от использования Севофлурана

Как бы ни был хорош медицинский препарат, у некоторых пациентов он способен вызвать побочные эффекты. Объясняется это индивидуальными особенностями конкретного организма. Данный анестетик отличается хорошей переносимостью, но все-таки способен вызывать такие кратковременные последствия:

• В течение одного-двух дней после перенесенного наркоза пациент может ощущать головокружение, испытывать сонливость, перепады настроения, спастические сокращения мышц.
• Возможен кашель либо иные нарушения дыхания.
• Изменение ритма сердечных сокращений, резкий подъем и падение уровня артериального давления.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Аллергические проявления различной степени интенсивности.
• Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

В случае использования повышенной дозы препараты могут наблюдаться симптомы передозировки: изменение активности ЦНС, Снижение уровня кровяного давления, спазм сосудов, судорожное состояние, остановка дыхания. В этом случае необходимо немедленно прекратить использование препарата и проводить ИВЛ кислородом через вновь установленную, не содержащую препарата, дыхательную трубку. В этот период необходимо контролировать работу сердечной мышцы, при необходимости поддерживать ее лекарственными препаратами.

Местная анестезия

Данный метод подразумевает локальное обезболивание. При этом ребенок находится в сознании и может общаться с врачом и родителями, если они присутствуют в кабинете. В стоматологии для детей

чаще всего используетсяаппликационная анестезия – поверхностное нанесение анестетика на десну в виде спрея или геля. Эта анестезия применяется всегда непосредственно перед инъекцией ( уколом) в десну. Она позволяет обезболить место вкола и введение самого анестезирующего препарата происходит безболезненно.

Если требуется сильное обезболивание на один или несколько зубов, применяется инфильтрационная

(обезболивает слизистую в области одного зуба) илипроводниковая анестезия ( обезболивает площадь в области нескольких зубов) – инъекция препарата в пространство рядом с нервом, осуществляющим иннервацию оперируемого участка. Чтобы избежать боли от укола, данный метод обычно комбинируется с аппликационным.

Преимущества местного обезболивания:

• высокая безопасность для детей;
• доступность и простота применения;
• низкая цена;
• местная анестезия в детской стоматологии позволяет удалить зубной нерв за один визит;
• отсутствие влияния на общее самочувствие;
• высокая эффективность при правильном применении;
• минимум последствий и побочных эффектов

Местная анестезия у детей в стоматологии

применяется чаще всего, поскольку это самый быстрый, простой и удобный способ обезболивания, не требующий длительных приготовлений (если точно известно, что у ребенка нет аллергии на препарат).

Особые указания

Медикамент может применяться только врачами-специалистами, которые владеют навыками введения в общую анестезию в специализированных отделениях, оборудованных аппаратами для ИВЛ, восстановления проходимости дыхательной системы, реанимации, оксигенотерапии.
Должна быть точно известна концентрация активного вещества, которое поступает из испарителя. Для этой цели применяются калибровочные испарители именно для медикамента Севоран., т.к. все ингаляционные анестетики различны по своим физическим свойствам.

Подбор дозы Севофлурана осуществляется в индивидуальном порядке с оценкой общей реакции пациента. Повышение концентрации может сопровождаться угнетением дыхания и усилением выраженности артериальной гипотонии.

Были зарегистрированы случаи удлинения QT на ЭКГ (реже имелась связь с тахикардией по типу «пируэт», крайне редко — с летальным исходом)

Медикамент применяется с осторожностью у пациентов с данными осложнениями. У лиц детского возраста с заболеванием Помпе были зарегистрированы желудочковые аритмии

С осторожностью применяется у лиц, страдающих митохондриальными заболеваниями. При повышении концентрации активного вещества отмечается дозозависимое падение кровяного давления, что может быть связано с глубиной общей анестезией

В таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию подаваемого средства для наркоза.

Для предупреждения ишемических изменений в миокарде у лиц, страдающих ИБС, необходимо поддерживать стабильную гемодинамику. До перевода в профильное отделение после выхода из наркоза обязательно дополнительное наблюдение за пациентом специалистами соответствующего профиля.

В педиатрической практике были зарегистрированы случаи повышения концентрации калия в крови, что провоцировало аритмии и могло послужить причиной летального исхода. В группе риска маленькие пациенты с миодистрофией Дюшенна и различными неврологическими заболеваниями, протекающими латентно либо явно. Чаще имелась закономерность с применением Суксаметония (сукцинилхолина), а у пациентов регистрировалось повышение креатинфосфокиназы, миоглобинурия и изменение состава мочи.

Дифференциальная диагностика со злокачественно протекающей гипертермией основывается на отсутствии симптоматики, связанной с мышечным метаболизмом, а также мышечной ригидностью. При диагностировании нейромышечной патологии проводятся антиаритмические мероприятия, процедуры по купированию гиперкалиемии. Перед транспортировкой пациентов, выходящих из общей анестезии, их должны осматривать специалисты.

Последствия применения наркоза с Севораном

Некоторое время после общей анестезии у пациентов могут возникать трудности при выполнении сложных работ, управлении автотранспортом, что носит обратимый характер.