Как лечить синдром сухого глаза: капли и препараты от сухости

Лечимся

• Ортокератология (ночные линзы) — это один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз (ОК-линзы), которые надевают на ночь и снимаются с утра.

• Чтобы возникла уверенность в возможности жизни без наркотика или алкоголя, нужно помочь человеку сформировать навыки трезвой жизни.

• Подтяжка тканей лица и шеи, лучшение формы век и формы носа.

• Зубные накладки используют для украшения здоровой улыбки.

• Фитотерапия — лечение, основанное на применении лекарственных растений. БАДы — вещества, полученные из сырья животного, минерального или растительного происхождения, или их синтезированные аналоги.

О синдроме сухого глаза

Существует множество причин, из-за которых может сохнуть слизистая оболочка глаз. Врач-офтальмолог должен выявить ее, чтобы устранить болезнь полностью. Если этого не сделать, возникнет рецидив состояния.

Причины:

• Изменение века, которое происходит сразу после рождения или в процессе жизнедеятельности. Аномалии строения вызывают незакрытие глаз до конца. Слезная пленка не может задерживаться надолго на слизистой оболочке, глаза сохнут.
• Недостаток питательных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов. Все эти соединения способствуют ускоренному обмену веществ, регенерации тканей. Без этих процессов будет происходить повреждение тканей, вследствие чего слизистая оболочка высушится.
• Нарушение работы слезного мешка, слезная жидкость выделяется в низких концентрациях или отсутствует полностью. Патология относится к нарушению эндокринной системы.
• Закупорка слезных каналов кристаллами солей, бактериями, гноем. Это вызывает снижение образования защитной пленки, неправильное перераспределение жидкости.
• Негативные факторы окружающей среды: дым, смог, химические соединения. Все эти вещества способствуют раздражению, сухости роговицы. Если человек живет в засушливом климате, где постоянно дуют ветра, это приводит к снижению увлажненности.
• Продолжительная работа за компьютером, которая приводит к усталости раздраженности глаз.
• Продолжительное ношение контактных линз, вследствие чего слезная жидкость между слизистой оболочкой и оптической моделью полностью устраняется. Это приводит к снижению остроты зрения на время ношения линз, раздражению, покраснению.
• Употребление лекарственных средств, которые приводят к сухости слизистых оболочек: антибиотики, кортикостероиды.

Механизм увлажнения глазного яблока

На поверхности глаза имеется прозрачная защитная пленка, которая покрывает роговицу и состоит из трех слоев:

• Первый, образованный жирами. Он предохраняет пленку от высыхания жидкости. Кроме того, маслянистый секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, позволяет веку легко скользить;
• Второй, состоящий из слезной жидкости. Он питает роговицу и выполняет защитную функцию, вымывая инородные тела. Помимо этого слой участвует в преломлении света;
• Третий, прилегающий к роговице. Это слизистый слой, который делает поверхность роговицы гладкой и обеспечивает ее плотное сцепление со слезной пленкой.

Толщина слезной пленки не превышает 10 микрометров. Приблизительно каждые 10 сек. она заново обновляется и инициирует моргание век. Именно нарушения в слезной пленке становятся причиной появления синдрома сухого глаза.

Лечение

Устранить неприятные симптомы болезни помогут препараты искусственной слезы в форме глазных капель или геля.

Первоочередная цель лечения ССГ направлена на устранение причин, вызывающих такое нарушение. Для этого используются методики, позволяющие обеспечить адекватное увлажнение роговицы и обеспечивающие стабильность слезной пленки. При необходимости терапия дополняется способами, направленными на устранение патологических изменений, появляющихся на конъюнктиве и роговице.

Для обеспечения увлажненности пациенту рекомендуется регулярное закапывание в глаза капель или гелей искусственной слезы. Они могут быть различными по своему составу, но большинство из них содержит компоненты электролитов, дексапантенол или карбомер. Выбор лекарственного средства зависит от степени тяжести ССГ:

• при легком течении рекомендуются капли и гели низкой вязкости (капли Натуральная слеза, Дефислез, Оксиал, Лакрисифи);
• при средних или средне-тяжелых – средней (Лакрисин, гель Натуральная слеза);
• при особенно тяжелых – высокой (Видисик, Систейн, Ракропос, Офтагель).

Кроме таких инстилляций пациенту рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• при зрительной нагрузке выполнять гимнастику для глаз и перерывы в работе;
• использовать увлажнители воздуха в чрезмерно сухих помещениях;
• соблюдать правила гигиены глаз, так как чрезмерная сухость предрасполагает к развитию воспалительных и инфекционных заболеваний.

Для устранения воспалительных процессов больному назначаются иммунотропные и противовоспалительные средства, а если синдром отягощен дегенеративными процессами – метаболические средства. Дополнительно может рекомендоваться прием десенсибилизирующих средств, стабилизаторов лизосомальных мембран макрофагов и мембран тучных клеток. В некоторых случаях пациентам, которые страдают от бессонницы, вызванной неприятными симптомами, назначаются седативные и снотворные средства.

В ряде клинических случаев для лечения ССГ назначается хирургическая операция:

• ограничение оттока и увеличение притока слезной жидкости достигается путем обтурации слезного канала силиконовыми пробками, напоминающими тонкую нить и образующими гелеподобное вещество;
• широкая глазная щель, частичное смыкание век, редкие мигательные движения – выполняется латеральная тарзорафия (частичное сшивание век);
• ксеротическая язва, кератомаляция – выполняется кератопластика;
• перфорация роговицы – проводится устранение разрывов этой части глазного яблока.

Не так давно ряд офтальмологических клиник начал проводить для устранения ССГ трансплантацию слюнных желез, забранных из полости рта в конъюнктивальную полость, и имплантацию дакриорезервуаров.

Лечение синдрома

Сухой синдром подлежит лечению, которое назначит офтальмолог исходя из степени тяжести заболевания, сопутствующих осложнений и конкретных особенностей пациента. Терапия направлена на устранение причины, восстановление функций слезной пленки и избавление от последствий.

Консервативное лечение кератоконъюнктивита

Для искоренения патологии с успехом применяют различные лекарственные средства местного действия: мази, гели, капли. Подбор нужного препарата или их сочетания помогает вылечить осложненные инфекцией или воспалительным процессом случаи.

Самым распространенным способом лечения пациента являются инстилляции гелевыми препаратами, имитирующими слезную пленку. Они позволяют обеспечить длительное увлажнение и защиту конъюнктивы и роговицы. Составы имеют различную вязкость, по которой и происходит выбор того или иного средства в зависимости от степени тяжести синдрома сухих глаз.

При выраженном воспалительном процессе применяют капли с соответствующим эффектом, иногда это могут быть кортикостероидные препараты.

Если патология слезной пленки обусловлена аллергической причиной, то назначаются антигистаминные средства в виде капель и мазей.

Если обнаружена инфекция конъюнктивы, то обязательно назначают антибактериальную терапию препаратами местного действия.

На время лечения пациенту может быть предписано ношение специальных линз. Их особенность в большом размере, который обеспечивает постоянное скопление жидкости на поверхности роговицы и препятствует испарению. Если наблюдается сухая ветреная погода, дополнительной рекомендацией может стать использование специальных защитных очков.

Рекомендовано избегать нагрузки на органы зрения, исключить другие факторы, провоцирующие сухость роговицы.

Радикальные способы

В случаях когда медикаментозная терапия не дала результатов, и ситуация угрожает пациенту потерей зрения, применяют хирургические методы:

1. Окклюзия. Для того чтобы сохранять влажность поверхности роговицы, перекрывают слезные протоки с помощью специальных пробок. Материал имеет способность принимать структуру геля в условиях температуры тела. В дальнейшем его можно извлечь. Ношение таких инородных предметов не приносит никакого дискомфорта пациенту.
2. Лазерная коагуляция или электрическая проводиться с той же целью – перекрыть слезоотводящие протоки, чтобы предотвратить высыхание слезной пленки.
3. Инновационными способами является имплантация слюнных желез или контейнера с искусственной слезой для увлажнения поверхности роговицы.

Народная медицина

Сухие глаза лечат с помощью природных компонентов. Эффективными домашними средствами считаются:

• Касторовое или лавандовое масло в качестве капель;
• Прикладывание к векам ломтиков огурца;
• Пакетики зеленого чая помогают успокоить сухие глаза;
• Промывание травяными отварами, например, настоем ромашки;
• Ватные компрессы с медовой водой помогут восстановить слезную пленку;
• Прикладывание капустного листа к веку облегчает боль и жжение;
• Хочется отметить облепиховое масло, которое прекрасно снимает симптомы сухого синдрома, а также заживляет повреждения роговицы и устраняет инфекции. Его можно капать как капли либо использовать облепиховую мазь.

Рецептов нетрадиционного лечения много, но не стоит применять их без одобрения врача, чтобы не усугубить состояние пациента.

Гимнастика

Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

При малейшем ощущении усталости глаз рекомендуется быстро поморгать на протяжении непродолжительного времени или же сильно зажмуриться несколько раз подряд. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться на пятнадцать секунд.

Диагностика причин сухости глаза

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Проба НорнаПроба Ширмерапостоянной

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости. 

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивыосновной белок, из которого состоит кожаИммунологическое исследование крови и слезной жидкостиКристаллография слезной жидкостивоспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др. 

Общий анализ крови и мочиснижение количества красных кровяных телец в кровиэритроцитовкрасных кровяных телецпроцентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)заболевания почек и мочевыводящих путейЦиркулирующие иммунные комплексыОпределение ревмопробантистрептолизин-ООпределение уровня гормонов щитовидной железытрийодтиронинатироксинаанти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.Определение уровня гликозилированного гемоглобинаОпределение антител к вирусу герпеса, ВИЧантителпри острой фазе болезнипри хронической фазе болезниИсследование пунктата костного мозгалейкозаПосев мокроты и крови на специальные питательные средыантибиотика

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности. 

ТиаскопияОпределение осмолярности

Лечение с помощью народных средств

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.
Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.
Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.
Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.
Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания

Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.
Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.
Употребление в пищу витамина А, омега-3

Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.
Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.
Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Массаж век

Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты предназначены для устранения покраснения глаз вследствие заболеваний и аллергических реакций

Применять их нужно с осторожностью, так как возможно развитие побочных эффектов

Октилия

Препарат из группы альфа-адреномиметиков. Способствует устранению аллергических реакций в виде зуда, жжения, покраснения слизистых оболочек глаз.

Устраняет повышенную продукцию слезной жидкости, которая часто появляется при аллергических реакциях. Эффект от его применения развивается сразу после первого закапывания. Из-за сосудосуживающего действия препарат проходит в системный кровоток в сниженной концентрации, поэтому практически не имеет побочных эффектов. Если Октилию применять свыше назначенной дозировки, появляется привыкание и отсутствие действия.

Визоптик

Препарат, необходимый для сужения сосудов глаз. Устраняет отек, способствует сохранению слезной пленки. Применяется Визоптик при ожогах или травмах, находящихся на стадии заживления.

Как избавиться от ССГ?

Терапия синдрома сухого глаза зависит от стадии патологического процесса, возраста больного и особенностей его образа жизни. Для терапии заболевания может использоваться консервативная терапия, коррекция линзами или хирургическое вмешательство.

Как избавиться от синдрома сухого глаза

Консервативное лечение

На первых стадиях болезни, а также для устранения дискомфорта от недостаточного увлажнения глазного яблока, используются специальные капли – искусственные слезы. В их составе нет опасных веществ, средства делятся на несколько категорий по степени вязкости.

Лечение глазными каплями

Таблица. Классификация препаратов в зависимости от степени вязкости.

Артелак Всплеск

При наличии серьезного дискомфорта в глазах рекомендуется применять препараты умеренной и высокой вязкости. Их закапывают под верхнее веко раз в сутки, лучше всего в вечернее время, так как в первое время после применения средство может вызвать помутнение зрения. Если признаки недуга сопровождаются воспалительным процессом и присоединением инфекции, необходимо прибегнуть к помощи противовоспалительных и антибактериальных капель или мазей.

Для приема внутрь могут назначаться следующие медикаменты:

• поддерживающие комплексы с содержанием витамина А и лютеина;
• гормональные препараты, если заболевание связано с изменениями гормонального фона;
• седативные препараты для устранения проблем со сном;
• антигистаминные средства при наличии аллергических реакций.

Дефислез, Офтагель и другие капли

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными и безопасными способами оперативной коррекции ССГ является имплантация под веко специальных увлажняющих контейнеров и закупорка слезных протоков пробками из гипоаллергенного материала. Данные методики имеют схожий принцип действия – эффективно регулируют увлажнение поверхности роговицы и не оказывают негативного воздействия на ткани глаз.

Оперативное лечение

Если синдром сухого глаза сопровождается другими серьезными патологиями (катаракта, неполное смыкание век, ухудшение зрения), в первую очередь необходимо устранить их, после чего принимать меры для терапии заболевания.

Народные рецепты

Народные рецепты в ряде случаев могут эффективно устранить симптомы заболевания, но применять их следует только после консультации с врачом в комплексе с консервативной терапией.

1. Настой из ромашки. Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным воздействием, благодаря чему хорошо устраняет покраснение глаз и препятствует развитию инфекционных процессов. Столовую ложку цветков нужно запарить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего остудить и использовать для примочек и промывания.

2. Медовые капли. При отсутствии аллергии на мед для устранения синдрома сухого глаза можно использовать медовые капли. Для их приготовления растворить чайную ложку хорошего меда (лучше всего брать акациевый) в 0,5 литра фильтрованной или бутилированной воды, хорошо размешать и закапывать по 1 капле в каждый глаз дважды в день. Средство можно хранить в холодильнике на протяжении 2-3-х дней, после чего приготовить новую порцию.
3. Облепиховое масло. Масло из облепихи хорошо увлажняет поверхность глаз, заживляет микротрещины и устраняет воспалительный процесс. Его можно купить в аптеке и закапывать по капле в оба глаза два раза в сутки.

Облепиховое масло

Для устранения симптомов заболевания хорошо помогает промывание обычным зеленым чаем и гимнастика для глаз: нужно хорошо поморгать глазами, после чего делать движения глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо.

Как избавиться от сухости глаз?

Офтальмолог определяет синдром сухости глаз, руководствуясь наличием основных симптомов. Но иногда он может подозревать, что сухость глаз является симптомов другого заболевания. В таком случае пациенту назначаются дополнительные обследования. Существует специальный тест (тест Ширмера), с помощью которого можно определить синдром сухих глаз. Под нижнее веко человека вставляется узкая полоска бумаги. Она остается там на протяжении пяти минут. В зависимости от степени ее намокания врач может определить, достаточно ли слезной жидкости выделяется.

Лечение сухого глаза проводится после исключения всех общих заболеваний, которые могли вызвать такой симптом. Если у больного определяется болезнь, которая спровоцировала данный симптом, то лечение сухости глаз производится в комплексе общей терапии заболевания. Как правило, лечение синдрома сухого глаза проводится с использованием препаратов искусственной слезы и глазных мазей. В более тяжелых случаях принимая решение, как лечить синдром сухого глаза, врач может посоветовать терапию более сильнодействующее лекарство от синдрома сухого глаза. Тот факт, насколько излечим синдром сухого глаза, становится понятен  непосредственно в процессе проведения терапии.

Капли от сухости глаз представляют собой препараты искусственной слезы, которые, как правило, прекрасно снимают все симптомы данного синдрома. Купить капли для глаз от сухости можно без рецепта врача. Изначально эти препараты необходимо применять часто, практически каждый час. Но если человек отмечает, что его самочувствие улучшается, то постепенно количество закапываний уменьшается до 3-4 в день. Некоторым людям для устранения симптомов заболевания приходится принимать капли при синдроме сухого глаза регулярно.

Если глазные капли от сухости глаз вызывают раздражение или аллергические реакции, то необходимо заменить препарат на другой. Препараты, содержащие в составе бензалкония гексахлорид, при продолжительном применении могут повреждать роговицу глаза. Если речь идет о долгосрочном применении таких капель, лучше всего заменить их препаратом, в составе которого нет гексахлорид бензалкония.

Чтобы снять раздражения глаз, практикуется применение глазных мазей, которые необходимо наносить на веко перед сном. Такие мази полезны, если у человека сухая кожа вокруг глаз. Если такие мази использовать в дневное время, они могут спровоцировать проявление нечеткости зрения и снизить эффект от применения капель для глаз.

В процессе лечения могут также применяться препараты, которые активизируют процесс выработки слезной жидкости. В более тяжелых случаях врач назначает блокирование оттока слезной жидкости хирургическим методом.

Если сухость глаз проявляется у человека, использующего контактные линзы, то об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу, который проводит профилактические осмотры. В некоторых случаях замена линз контактными линзами другого типа либо замена раствора для ухода позволяет решить эту проблему. Уменьшить симптомы сухости глаз при ношении линз иногда позволяет использование увлажняющих капель для глаз.

При многочасовой работе за компьютером проявляется не только сухость глаз, но и головные боли, усталость. Все это ведет к заметному снижению работоспособности и ощущению сильного дискомфорта. Чтобы избежать усугубления проблемы, следует придерживаться некоторых правил, которые позволяют уменьшить подобные симптомы. По возможности, следует свести к минимуму работу за компьютером, по крайней мере, в то время, когда это возможно. Желательно каждый час делать перерыв хотя бы на 15 минут. В это время лучше всего прогуляться или сделать гимнастику для глаз.

Лечение сухого глаза народными средствами предполагает использование примочек из настоев или отваров лекарственных трав. К примеру, обычные ватные диски можно намочить в свежей заварке крепкого чая и приложить к глазам примерно на 20 минут. Лечение народными средствами предполагает аналогичное применение отвара ромашки. Не менее полезные народные средства от сухого глаза — это специальные упражнения. Следует  сделать перерыв в работе и по 10 раз проделать движения глазами вправо-влево, вверх-вниз. Полезно сильно зажмуривать глаза, переводить взгляд из одного угла в другой. Такие действия в комплексе гимнастики также следует проделать по 10 раз.

Еще один способ преодолеть симптомы сухого глаза — использование обычной горящей свечи. Нужно зажечь свечу и смотреть на протяжении 10 минут на горящий огонек. С помощью такого расслабляющего упражнения можно расслабить мышцы и преодолеть усталость и напряжение.