Сколько лежат в роддоме после родов, когда нужно задержаться и как надолго

Какой срок устанавливает закон?

По закону срок больничного листа после операции составляет 10 дней.

Разумеется, весь период, пока пациент пребывал в стационаре тоже идёт в учёт.

Если лечащий врач прооперированного пациента считает, что 10 дней для восстановления организма недостаточно, он может самолично пролонгировать лист нетрудоспособности до 30 дней. Если же пациенту нужно ещё больше времени для выздоровления, лечащий врач вправе внести вопрос о продлении больничного на рассмотрение врачебной комиссии. Именно так определяется, сколько дней больничного дадут после операции, которая оказалась сложной.

Полномочия коллегиального органа не в пример шире тех, что есть у одного врача.

Врачебная комиссия может запросто отправить прооперированного гражданина в оплачиваемый отпуск длительностью в 10-12 месяцев – но только если лечащий врач сумеет убедить членов комиссии, что пациент действительно в этом нуждается.

Понятно, что соблазн велик, но пытаться вступить с врачом в преступный сговор не следует. Ни один медицинский сотрудник не станет рисковать своей репутацией, особенно с нынешними штрафами – всякий, кто пытался «купить» больничный в последние 3-4 года, уже знает об этом.

У долгосрочного листа нетрудоспособности есть недостаток: прооперированному гражданину не дадут забыть о больнице – в медучреждение ему придётся являться раз в 15 дней. После каждого осмотра лечащий врач обязан подтверждать необходимость продолжения реабилитационного периода. Если доктор сделает вывод, что прооперированный уже достаточно здоров для выхода на работу, он закроет лист нетрудоспособности досрочно.

Хитрецы, понимающие это, знают, как продлить больничный после операции: они начинают «ломать комедию» перед своими лечащими врачами, жалуясь на боль то в одном месте, то в другом. Однако таким гражданам следует помнить, что есть риск «заиграться»: если в течение 6 месяцев врачи не заметят никакого прогресса, то отправят гражданина на медико-социальную экспертизу.

Претендовать на продление отдыха можно ещё в одном случае – если врач после сложной операции отправит пациента в санаторий. Тогда лист нетрудоспособности пролонгируется максимум на 24 дня.

Психологическое состояние мамочки после родов

Множество новых обязательств и ответственность, которую теперь придется нести за ребенка, очень сильно меняет не только распорядок дня, но и образ жизни женщины. В первые дни после появления крохи на свет, происходит резкая смена гормонального фона. Начинает увеличиваться выработка пролактина и окситоцина, необходимых для выработки молока, сокращения и очищения матки. Все эти изменения сильно влияют на эмоциональное состояние женщины.

В первые дни пребывания в роддоме мамочке придется ощутить:

• Резкие психоэмоциональные перепады — сначала женщина будет чувствовать эйфорию, а после этого наступит угнетенность или даже отчаяние. Через несколько дней состояние должно стабилизироваться.
• Неуверенность в своих силах и привлекательности;
• Сильное раздражение, вызванное беспомощностью;
• Отсутствие интереса к отцу ребенка.

Помимо этого, женщина может столкнуться с послеродовой депрессией и повышенной плаксивостью.

Послеродовая депрессия

Многие женщины на третий день после появления крохи на свет, чувствуют негативные перемены в своем эмоциональном состоянии. Подобные изменения в медицине называют послеродовой депрессией. Меланхолия, апатия, а в некоторых случаях даже суицидальные мысли, могут мучить женщину от нескольких дней, до нескольких месяцев.

Чтобы справиться с этой проблемой, женщине необходима помощь и поддержка близких ей людей. Психологи утверждают, что причиной данной патологии является усталость, страхи не состоятся в качестве матери, бессонница, проблемы с лактацией, ну и, конечно же, немаловажную роль играет гормональный дисбаланс.

Повышенная плаксивость

У некоторых мамочек после родов развивается чрезмерная плаксивость. Это объясняется не лучшим физическим состоянием, страхами не справиться со своей новой ролью и гормональным дисбалансом. В этом случае решением проблемы станет совет подруги уже имеющей ребенка и консультация педиатра, который расскажет, как правильно ухаживать за крохой и поможет избавиться от волнений.

Ну и, конечно, лучшим советчиком в вопросе ухода за ребенком может стать собственная мать и свекровь, которые имеют богатый опыт в воспитании детей и обязательно им поделятся, оказав посильную помощь в приятных хлопотах с малышом.

Избавиться от гнетущих ощущений и слез, могут помочь легкие успокоительные чаи и осознание того, что это абсолютно нормальное состояние, которое скоро пройдет и женщина в полной мере сможет радоваться материнству, посвятив все свое время малышу.

Что брать с собой?

Список вещей, которые рекомендуется взять в родовспомогательное учреждение с собой, если предстоят оперативные роды, несколько больший, чем на предстоящие физиологические роды. Хотя беременная не должна игнорировать вероятности проведения экстренной операции, если в родовом процессе что-то пойдет не так.

А потому рекомендуется собрать вещи в родильный дом с учетом возможных хирургических родов.

Из документов будущей маме обязательно нужно взять паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, обменную карту и родовой сертификат. Если в выбранном роддоме оказывают услугу выдачи свидетельства о рождении (о чем можно узнать предварительно), кладут с собой свидетельство о браке и ксерокопию паспорта супруга.

Если у женщины есть сопутствующие хронические заболевания, важно не забыть захватить медицинскую карту, чтобы врачи могли представлять себе, консультации каких смежных специалистов на стадии подготовки к родам могут понадобиться

Для женщины потребуется взять новый одноразовый бритвенный станок, мыло, туалетную бумагу, влажные салфетки, расческу, телефон и зарядное устройство к нему. Понадобятся моющиеся тапочки (не тряпочные), полотенце, халат и ночная рубашка.

Одежда будет нужна перед родами, поскольку после операции нужно будет находиться в стерильных рубашках, которые будут выдавать каждый день.

Для ребенка стоит взять с собой несколько памперсов для новорожденных, 2-3 рубашки и ползунки, если не планируется пеленать малыша, шапочки.

Может понадобиться молокоотсос, а также соска-пустышка. Для операции возьмите две упаковки медицинского эластичного бинта либо заранее приобретите в ортопедическом салоне компрессионные чулки.

Когда выписывают?

Еще 15-20 лет назад после кесарева сечения женщина могла попасть домой при самых благоприятных обстоятельствах лишь на 10 сутки.

На 7-8 сутки после хирургического родоразрешения ей снимали швы, делали контрольное УЗИ, еще пару дней наблюдали за тем, как она себя чувствует, и только потом разрешали выписку домой. В течение 10 дней обычно давали антибиотики, чтобы исключить возможность инфицирования даже теоретически.

В последние годы в родильных домах совершенно иной подход к кесареву сечению и вопросам реабилитации после него. Антибиотики сейчас назначают только тем женщинам, у которых есть признаки раннего воспаления, остальным антибактериальную терапию не проводят, ограничиваясь введением обезболивающих средств и сокращающих препаратов (окситоцина) на протяжении первых трех-четырех дней после операции.

Такой подход заставил пересмотреть и сроки выписки. Держать женщину в стационаре 10 дней больше нет никакой необходимости. После кесарева сечения сейчас выписывают на пятые сутки, а после естественных родов — на третьи.

Швы на пятый день, естественно, не снимают. То есть выписывается мамочка домой с наружными швами.

Внутренние рассасываются сами. Внешние придется снимать, но уже в женской консультации по месту жительства на 7-8 сутки после операции, иногда рекомендуется снимать швы не ранее 9-10 суток. Индивидуальные рекомендации по срокам обычно дает доктор в роддоме перед выпиской.

Возможно ли продать послед?

Забрав детское место, женщина вправе решить каким образом с ним поступить. Существует несколько вариантов использования плаценты:

• съесть в соответствии с традициями древних народов, считавших, что это придает новоиспеченной матери дополнительные силы;
• закапсулировать или изготовить таблетки, обладающие иммуномодулирующим действием;
• закопать возле дома и посадить там дерево;
• засушить и оставить на память (из нее также делают предметы интерьера);
• отдать ее для забора стволовых клеток и их хранения на случай онкологического заболевания;
• продать фармакологической компании.

Плацента без патологий и инфекции обладает множеством веществ, полезных для здоровья – гаммаглобулин, гемоглобин, гонадотропин, интерфероны, окситоцин, простагландин и другие, поэтому существует мнение, что медицинские работники не утилизируют детское место, а продают в лаборатории, где изготавливают косметические средства и медицинские препараты. Однако такое мнение ошибочно, потому что существует множество более дешевых синтетических аналогов этих полезных веществ, а их выделение из детского места – весьма дорогостоящее мероприятие.

Мать может предположить, что продаст плаценту самостоятельно, но эта процедура связана со множеством нюансов, один из которых свежесть. Плацента пригодна для дальнейшего использования в течение 48 часов, поэтому только что родившая женщина вряд ли будет иметь возможность «торговать» детским местом. К тому же российское законодательство не поощряет торговлю человеческими органами и тканями.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

• Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.
• Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.
• Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.
• Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.
• Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.

Если все хорошо и с ребенком, и с мамой, когда отпустят домой?

По стандарту период послеродовой госпитализации составляет от 4 до 8 дней. Врачи могут выписать и раньше, если здоровье мамочки и новорожденного в полном порядке, и если ребенку сделаны все необходимые прививки и подготовлены все документы на выписку. В большинстве случаев выписка происходит на четвертые сутки. Однако такие условия касаются только нормальных (естественных родов). В случае каких-то осложнений пребывание в стационаре роддома может быть продлено еще на какое-то время.

А вот об этих «осложнениях» мы сейчас поговорим чуть подробнее…

Эпизиотомия

Это хирургическая манипуляция – надрез, с помощью которого расширяют родовые пути, если головка ребенка никак через них не проходит. После рождения малыша этот надрез ушивают. Соответственно, в роддоме женщину могут оставить до тех пор, пока швы не рассосутся. Времени на все это требуется около 5-6 суток. Но при условии, что заживление раны у пациентки идет хорошо (без воспаления и нагноения).

знаете, какую ошибку чаще всего совершают первородящие? Они не слушают советов врача! Если сказано, что 2 недели после родов, я имею ввиду, осложненных родов (с наложением швов), нельзя сидеть, значит, нельзя сидеть ни в коем случае! Расслабитесь или забудетесь, все – швы разойдутся, и останетесь еще дней на 8 в роддоме…

Недоношенность

С недоношенными малышами, которые поторопились появиться на свет, тоже придется задержаться в родильном отделении. Как бы мамочка не стремилась поскорее попасть домой, ее не выпишут, пока ребенок не подрастет и не наберет положенную массу тела. А это процесс долгий и может составлять от 1,5 до 3 месяцев. Кстати, двойни тоже часто рождаются недоношенными, и им также нужен очень тщательный и профессиональный уход в специализированном отделении.

Важно! Если у врачей к здоровью женщины нет никаких претензий, а состояние новорожденного продолжает внушать опасения, то ребенка могут оставить в отделении для выхаживания недоношенных, а маму выписать домой

Кесарево сечение

После кесарева, женщина также находится под наблюдением врачей до тех пор, пока те не убедятся, что послеоперационный рубец заживает нормально, нет ни воспаления, ни нагноения, ни кровотечения. 5-7 дней мамочку продержат в роддоме, а потом, если все хорошо и у нее, и у малыша выписывают домой.

такие же нормы госпитальных сроков предусмотрены и для других, близких к операционным, ситуаций – ручное отделение плаценты, выскабливание полости матки.

Анемия у матери

При осложненных большой кровопотерей родах у женщины может развиться анемия (снижение гемоглобина крови). В этом случае пациентка остается в стационаре до нормализации гемоглобина и полного восстановления своего физического состояния. Как узнать заранее, сколько продержат в роддоме при анемии? Никак. Период госпитализации определяется индивидуально и по результатам лабораторных анализов.

Желтуха новорожденного

С желтушкой ребенка также могут не выписать в положенный срок. Дело в том, что малышу будут проводить интенсивную инфузионную терапию, фотолечение (воздействие светом), а в самых тяжелых случаях – переливание крови. Тут, вы уж сами понимаете, о ранней выписке не может быть и речи, нужно нормализовать состояние новорожденного.

И еще несколько опасных состояний, которые могут значительно увеличить время пребывания ребенка и его мамы в роддоме:

• потеря массы тела – физиологическое снижение веса новорожденного наблюдается спустя 3-4 дня после рождения и составляет 6-8% от первоначального значения. В случае, когда эта цифра не соответствует норме, педиатры оставляют ребенка под наблюдением чуть дольше положенного срока;
• осложнения внутриутробной или родовой гипоксии – если признаки кислородного голодания плода (нарушение мышечного тонуса, рефлексов) выявились в первые сутки после родов, то ребенок также остается под наблюдением медиков;
• инфекции новорожденного – срок выписки ребенка может быть продлен в связи с необходимостью проведения антибактериальной или противовирусной терапии (при инфицировании кожи, мочевыводящих путей или обнаружении цитомегаловируса).

Итак, насколько долго могут продержать в роддоме, зависит от 3-х факторов:

• способа родоразрешения;
• состояния здоровья матери и ребенка;
• наличия или отсутствия осложнений после родов.

Ну вот и все. Мы осветили с вами вопрос, через сколько выписывают из роддома молодых мамочек сегодня. Если у вас есть свое, особое, мнение на этот счет, милости прошу в обсуждения в нашей группе В Контакте. Если же вы хотите первыми узнавать новости блога, подпишитесь на обновления. И, как всегда, я жду ваших комментариев!

Спасибо и до новых встреч!

Как проходит восстановительный период в реанимации и палате

Восстановление после оперативного родоразрешения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Сразу после завершения операции молодую маму переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. Врачи обязательно предупреждают роженицу о возможных негативных последствиях после проведения операции кесарева сечения, поэтому для своевременного диагностирования осложнений женщина первые сутки обязательно проводит в реанимации без младенца.

В современной гинекологии существует три варианта наркоза, который вводится роженицам перед хирургическим вмешательством. Первый вариант — общий наркоз, после введения которого женщина засыпает и не чувствует боли, не видит рождения своего малыша. Операция длится недолго и занимает от тридцати до сорока минут (в некоторых случаях КС может длиться до двух часов, если возникают осложнения во время проведения родоразрешения). После общего наркоза молодая мама приходит в себя спустя полчаса или час. Второй вариант — спинальная анестезия, которая позволяет женщине находиться в сознании, но при этом не чувствовать только нижнюю половину тела (брюшную полость и ноги). Третий вариант — эпидуральная анестезия, позволяющая сохранить способность двигаться, но абсолютно не чувствуя боли. Роженица имеет возможность услышать первый крик своего крохи, а также приложить младенца к груди.

Операция кесарева сечения в среднем длится около сорока минут

Медикаментозная терапия: обязательный этап восстановления после КС

После завершения операции и помещения молодой матери в палату реанимации ей назначается список обязательных медикаментов, которые помогут организму в процессе восстановления, а также в качестве профилактики инфицирования:

• во время оперативного родоразрешения женщина теряет некоторое количество крови, поэтому с помощью специальных препаратов производится коррекция кровопотери;
• в первые сутки после операции женщине нельзя есть. Для поддержания сил организма через систему (капельницу) молодой матери вводят питательный раствор;
• инъекции антибиотиков также являются обязательными для профилактики инфицирования матки и швов;
• шов после операции болит, поэтому молодой матери вводят обезболивающие препараты;
• также обязательно вводят препараты, которые помогают матке сокращаться, например, окситоцин;
• после операции многие женщины испытывают проблемы с работой кишечника. Для стимуляции перистальтики женщине могут назначить специальные препараты;
• один раз в сутки медицинская сестра проводит обработку шва с помощью антисептических препаратов и меняет повязку.

Большинство молодых мам опасаются медикаментозной терапии, ведь они хотят как можно раньше начать кормить грудью малыша. Не стоит переживать: врач обязательно подберёт такие препараты, которые можно совмещать с ГВ. Поэтому не стоит отказываться от применения лекарственных средств, ведь это может привести к возникновению серьёзных осложнений, которые легче было предотвратить, следуя указаниям медиков.

Когда постельный режим сменяется двигательной активностью

После первых суток с момента родов медики рекомендуют начинать женщине вставать, передвигаться по палате и немного ухаживать за новорождённым. Конечно, каждый организм индивидуален, поэтому некоторые матери уже через двенадцать часов хотят двигаться, а другие предпочитают лежать в кровати несколько дней, боясь даже пошевелить руками и ногами.

Однако есть и обязательные ограничения:

• нельзя делать резких движений. Первое вставание с кровати должно пройти под контролем медсестры и с её помощью. Затем женщина может аккуратно передвигаться по палате, ходить в туалет, но быстро выполнять эти движения не рекомендуется, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
• запрещается поднимать тяжести весом более трёх килограмм. Даже младенца разрешается только перекладывать с пеленального столика в кроватку и т.д. Нельзя носить малыша на руках длительно время, кормить ребёнка медики советуют в положении лёжа, чтобы снизить нагрузку на организм;
• садиться можно только на третьи-четвёртые сутки после КС;
• категорически запрещается присаживаться и наклоняться.

Естественные роды

Если беременность женщины протекает без осложнений и видимых неприятных последствий, время пребывания в больнице будет минимальным. Но это при учете естественных родов, которые проводятся в большинстве случаев. При естественном рождении без возникновения разрывов в роддоме пребывают буквально несколько дней – от 4 до 5. В случае образовавшихся разрывов женщину могут выписать через 5 дней – за это время врачи отслеживают заживление наложенных швов и проводят соответствующие анализы роженицы и малыша. Что подразумевается под анализами новоиспеченной мамы и новорожденного?

Видео

https://youtube.com/watch?v=jQLVHclTI-M

Здесь выделяют следующие критерии для своевременной выписки:

• Женщина проходит всю необходимую проверку половых органов. Здесь врачи осматривают состояние матки и ее сокращение – это довольно важный показатель, который определяет темпы самостоятельного восстановления детородного органа.
• Роженице проводят обязательное УЗИ всех внутренних органов, а также делают ЭКГ. Подобные процедуры обязательны для исключения осложнений и развития заболеваний после родов, ведь организм во время этого тяжелого процесса претерпевает колоссальные нагрузки.
• Если была проведена эпизотомия – надрез промежности для искусственного расширения родовых путей – роженицу осматривают в течение нескольких дней. Во время осмотра медсестры проводят соответствующую обработку швов для лучшего заживания и предотвращения воспалительного процесса.
• У малыша берут кровь и мочу на анализ, чтобы определить наличие врожденных заболеваний. Новорожденного осматривают все узкоквалифицированные специалисты – невролог, педиатр, окулист и прочие.
• Новорожденному также в первые дни жизни делают соответствующие прививки.

Получается, что при отсутствии осложнений женщина может оказаться дома уже на 4 день. В случае проведения эпизотомии сроки увеличиваются до 5-6 дней. Нередко пребывание в роддоме после родов увеличивается до недели, что может быть связано с наличием осложнений со здоровьем у матери или у ребенка.

К осложнениям матери можно отнести диагностированный гестоз во время беременности – врачи обязаны определить восстановление организма естественным путем. К осложнениям со здоровьем малыша зачастую относят наличие желтушки – повышенный билирубин в организме, определяющий уровень компонентов желчи. Превышение нормы увеличивает риск развития гидроцефалии – скопления жидкости в головном мозге.

Недоношенные дети, их признаки, стадии недоношенности и причины преждевременных родов

Ребёнок считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия. Причин для рождения ребёнка раньше положенного срока может быть множество: 1. Социальные и биологические факторы.

1.1. Возраст родителей (слишком молодые или пожилые).

1.2. Как ни банально это не звучит, но, всё же, факт остаётся фактом: многие мамы с вредными привычками и/или пренебрегающие медицинским осмотром и рекомендациям врачей во время беременности рожают раньше срока.

1.3. Риск рождения недоношенного ребёнка в разы выше у одиноких женщин. Это обусловлено психологическими, эмоциональными и социально-бытовыми факторами.

2. Аборты, которые предшествовали данному зачатию.

3. Частые роды, период между которыми составляет менее двух лет.

4. Различные болезни родителей.

5. Патологическое течение беременности.

6. Аномалии в развитии половой системы женщины.

7. Многоплодие.

В любом случае, не стоит отчаиваться, ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые годы жизни малыша.

Всего различают 4 степени недоношенности, опираясь на вес недоношенного ребенка и его рост

1 степень. Ребёнок родился на сроке 35-37 недель, а вес недоношенного составляет от 2001 грамма до двух с половиной килограммов.

2 степень. Срок: 32-34 недель, а вес от 1501 грамма до двух килограмм.

3 степень. Срок: 29-31 недель, вес — от 1001 грамма до полутора килограмм.

4 степень. Срок беременности менее двадцати девяти недель, а вес малыша менее одного килограмма.

Сложность выхаживания ребёнка зависит от степени недоношенности. Чем она выше — тем сложнее. Следует учитывать, что основная проблема недоношенных детей — это не низкий вес, как некоторые считают, а недостаточный уровень развития жизненно важных органов и систем организма. Другими словами, ребёнок, рождаясь раньше, просто не успевает «дозреть» для жизни за пределами утробы.

Для новорождённых, появившихся на свет раньше времени, характерны некоторые внешние признаки.

Особенности недоношенных детей и их признаки

1. Малые размеры. Маленький рост прямо пропорционален степени недоношенности.

2. Отсутствие подкожно-жирового слоя. Недоношенные дети не выглядят истощёнными. Внешняя истощённость присуща детям с гипотрофией второй-третей степени.

3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода. То есть, адинамия.

4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.

5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.

6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.

7. Податливость черепных костей.

8. Мягкие ушные раковины.

9. Мягкий пушной волосяной покров, который располагается, в основном, на спине и плечах также входит в особенности недоношенных детей.

10. Пустая мошонка у мальчиков и зияние половой щели у девочек, то есть, большие половые губы не перекрывают малые.

11. Отсутствие набухания грудных желёз.

12. Экзофтальм (пучеглазие).

13. Слабая развитость ногтей. Ногти могут не доходить до кончиков пальцев.

По отдельности, эти признаки не могут служить показателем недоношенности. Слишком большое количество факторов влияют на зрелость ребёнка и функциональные возможности организма новорождённого. Не стоит ориентироваться только на вес малыша после рождения. Основными критериями, определяющими особенности каждого отдельно взятого новорождённого, являются причины преждевременных родов, степень недоношенности, возраст и вес ребёнка.

На что смотрят акушеры

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Что взять из роддома при выписке

• Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
• Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
• Обменную карту мамы — для женской консультации.

Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата — два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.