Строение и функция слюнных желез

Увеличение слюнных желез при анорексии

Анорексия, или нервная анорексия – заболевание, проявляющееся в чрезмерном и преднамеренном снижении веса самим пациентом.

Среди людей, страдающих нервной анорексией увеличение слюнных желез довольно распространено. К гипертрофии органа приводит хроническое постоянное отрыгивание желудочного содержимого, что приводит к реактивному раздражению нервных волокон ротовой полости.

При анорексии чаще других увеличены околоушные СЖ, нередко в 3-5 раз по сравнению с первоначальным размером. Их увеличение бывает более выражено, если его сопровождает гипертрофия жевательных мышц, что часто наблюдается у больных анорексией.

Методы лечения воспаления слюнной железы

Устранение патологий в слюнной железе или ее протоках производится специалистом, только после постановки диагноза.

Терапия может состоять из следующих методов лечения:

• консервативное;
• местное;
• прием медикаментов;
• хирургическое вмешательство.

Метод лечения (может быть комплексным) определяется также от степени запущенности заболевания и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Слюнные железы (где находятся железы, для данного способа лечения, не имеет значения) при незапущенных патологиях поддаются консервативному лечению. Консервативная терапия состоит из следующих процедур:

Соблюдение лечебного меню:

• желательно жидкая или измельченная пища, так как процесс пережевывания доставляет боль;
• не употреблять продукты способные вызвать дальнейшее раздражение и травмирование слюнных желез (рыба с костями, орехи, сухарики);
• пишу употреблять по желанию, не провоцировать лишний раз выработку слюны;
• употреблять чистой воды и соков не менее 1,5 л в течение 24 часов;
• в рационе должны преобладать блюда с большим содержанием полезных веществ для укрепления иммунитета;
• для нормализации выработки слюны, перед приемом пищи, употреблять кислый сок, подержать во рту дольку лимона.

1. При повышенной температуре требуется постельный режим с приемом жаропонижающих.
2. При сильных болях разрешено употребление обезболивающих средств (после согласования с врачом).
3. Физические нагрузки на период болезни исключаются.

Физиопроцедуры (только по назначению специалиста):

• воздействие на зону пораженной слюнной железы ультрафиолетовыми лучами или инфракрасным излучением;
• обработка поврежденной железы импульсами тока разной длины и частоты;
• электрофорез (введение медикаментов подкожно с применением электрического поля).

Наиболее эффективным является комплексная терапия с использованием медикаментов, физиопроцедур и соблюдением диеты. Назначается лечение лечащим врачом. Самостоятельная корректировка курса запрещена.

Местное лечение

Местная терапия заключается во внешнем воздействии на слюнную железу.

В список данных процедур входит:

• применение прогревающих компрессов на пораженную железу (при отсутствии температуры). Для компрессов используют камфорно-спиртовой или димексидовый растворы, а также прогретая соль, крупа или вареное яйцо;
• нанесение антибактериальных и обезболивающих мазей на кожу возле поврежденной слюнной железы (Банеоцин, Левомеколь, Кетонал);
• полоскание ротовой полости обеззараживающими растворами и (Мирамистин, Фурацилин, Септисол).
• гели для обработки ротовой полости с обезболивающим и бактерицидным действием (Холисал, Калгель, Камистад).

Вид обработки слюнной железы местно, определяется лечащим специалистом. Так как тип препаратов зависит от причины развития патологии и состояния пациента.

Лекарственные средства

При поражении слюнных желез, врачом назначаются следующие виды лекарственных средств (для перорального употребления):

• антибиотики (Сульфазин, Пенициллин, Цифран);
• противовоспалительные средства (Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид);
• жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол, Ибуфлекс);
• обезболивающие медикаменты (Темпалгин, Кетанов, Анальгин);
• антигистаминные (Супрастин, Зиртек, Лоратадин) способствуют снятию воспаления и уменьшению боли;
• противовирусные препараты (Кагоцел, Арбидол, Интерферон);
• противогрибковые средства (Микозорал, Флуконазол);
• витаминные комплексы (Компливит, Витрум).

На период лечения требуется отказаться от курения, так как табак оказывает раздражающее действие на слюнные железы, ухудшая течение болезни. При отсутствии эффекта от терапии через 3 суток, с последующим ухудшением состояния, производится замена лекарственных средств. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится при запущенных формах заболевания, когда медикаментозная терапия не дает нужного результата. Хирургом производится вскрытие слюнных желез и протоков для удаления инородного предмета или гноя. Если восстановление деятельности железы невозможно, из-за сильного поражения тканей, требуется ее удаление. После операции врачом назначается пожизненная диета.

Строение и функции слюнных желез.

Слюнные
железы

Различают
малые и большие слюнные
железы.
Малые слюнные железы (губные,
щечные, молярные, язычные и небные)
расположены в слизистой оболочке полости
рта. По характеру выделяемого секрета
малые слюнные железы разделяют
на серозные, слизистые и смешанные.

    К
большим слюнным
железам относятся
парные околоушные, поднижнечелюстные
(подчелюстные) и подъязычные. Самыми
крупными из них являются
околоушные.
Они состоят из двух частей: передней
(поверхностной) и задней (глубокой).
Поверхностная часть, расположенная в
околоушно-жевательной области на ветви
нижней челюсти и жевательной мышце,
может образовывать два отростка, из
которых верхний прилежит к хрящевому
отделу наружного слухового прохода, а
передний находится на наружной поверхности
жевательной мышцы. Глубокая часть
околоушной железы лежит в зачелюстной
ямке и может формировать глоточный
отросток, идущий к боковой стенке глотки,
и нижний, направляющийся к поднижнечелюстной
слюнной железе. Околоушная слюнная
железа покрыта фасциальной капсулой.
Околоушную железу снабжают кровью ветви
поверхностной височной артерии. Венозная
кровь собирается в занижнечелюстную
вену. Лимфа оттекает в околоушные
лимфатические узлы. Иннервацию
осуществляют нервные волокна из
ушно-височного нерва и симпатические
волокна по ходу питающих железу артерий.

    Поднижнечелюстная слюнная
железа располагается в поднижнечелюстном
клетчаточном пространстве в пределах
поднижнечелюстного треугольника.
Верхняя часть заднего края этой железы
прилегает к околоушной железе, от которой
она отделена фасциальной капсулой,
образующей как бы фасциальный футляр
поднижнечелюстной железы. Железа
формирует передний отросток, который
вклинивается между челюстно-подъязычной
и подьязычно-язычной мышцами. Выводной
проток железы, начинаясь от переднего
отростка, открывается на подъязычном
сосочке вместе с выводным протоком
подъязычной железы Поднижнечелюстная
железа снабжается кровью от лицевой
артерии. По одноименным венам осуществляется
венозный отток. Лимфа собирается в
поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Иннервируется железа из поднижнечелюстного
нервного узла и симпатическими волокнами,
проходящими по артериям.

    Подъязычная
С. ж покрыта фасциальной капсулой и
располагается в области подъязычной
складки под слизистой оболочкой дна
полости рта на верхней поверхности
челюстно-подъязычной мышцы. Иногда она
имеет нижний отросток, который может
достигать поднижнечелюстного треугольника.
Железа имеет большой и малые подъязычные
протоки, открывающиеся соответственно
на подъязычном сосочке и по ходу
подъязычной складки. Кровоснабжение
осуществляется ветвями язычной и лицевой
артерии. Венозная кровь собирается в
подъязычную вену. Отток лимфы происходит
в поднижнечелюстные лимфатические
узлы. иннервация — за счет ветвей
поднижнечелюстного и подъязычного
нервных узлов, а также верхнего шейного
узла симпатического ствола.

    Основной
функцией слюнных
желез является
выделение секрета, который. смешиваясь
в полости рта, образует слюну,
обладающую свойствами, благодаря которым
она принимает участие в формировании
пищевого комка, начальном переваривании
пищи и других процессах. Имеются указания
на инкреторную функцию слюнных
желез и их связь с железами внутренней
секреции.

Методы
исследования.
Наряду с опросом больного, осмотром и
пальпацией области поражения используют
и специальные методы. Зондирование
протоков позволяет определить сужение
или заращение протока, иногда слюнный
камень. С помощью сиалометрии (измерение
количества секрета слюнной железы в
единицу времени) можно выявить гипо- и
гиперсаливацию. Исследование проводят
путем сбора секрета до и после применения
стимуляторов — пилокарпина (внутрь),
аскорбиновой кислоты или сахара (на
язык). Используют цитологическое
исследование секрета. При неизмененной
секреции в мазках определяются единичные
клетки плоского и цилиндрического
эпителия; по появлению лейкоцитов,
макрофагов, измененных клеток слюнных
желез можно судить о характере и
степени воспаления. Объемные процессы,
склерозирование тканей железы выявляют
с помощью ультразвукового исследования
(см. Ультразвуковая
диагностика),
а также сцинтиграфии и
радионуклидного сканирования.
Рентгенографию слюнных желез с
применением рентгеноконтрастных веществ
(сиалографию и
пантомосиалографию) используют для
определения формы и стадии хронического
воспалительного процесса, обнаружения
конкрементов и опухоли Высокоинформативна
компьютерная томография.

Методы лечения воспаления слюнной железы

Восстановительные процедуры обязаны протекать только под руководством профессионального медицинского работника. При своевременном обращении за врачебной помощью лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Опытный врач всегда подберет эффективные рекомендации по поводу того как лечить ту или иную форму воспаления слюнных желез. В более сложных формах протекания заболевания чаще всего требуется госпитализации больного.

Консервативная терапия

Ушные сиалоадениты встречаются достаточно часто и на начальных этапах не несут большого вреда организму. Для преодоления этой формы хватит одного лишь только применения медикаментов и физиотерапии традиционного типа. Она включает в себя следующее:

• Сбалансированное меню, главным образом включающее мелкоизмельченные продукты, так как у пациента возникают болевые ощущения при переживании пищи. Питание состоит из каш, пюре, легких супов, тушеных овощей, отличающихся высоким витаминным комплексом содержащихся в них микроэлементов.
• Постельный режим.
• Ограничение пациента от занятий любых видов физической активности. Высокая температуры и начало более острого протекания заболевания может вызвать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему.
• Обильное употребление жидкости для ускоренного обмена веществ. Подойдет чистая вода, натуральные и свежевыжатые соки, отвары трав из шиповника либо ромашки, чай, кисломолочные продукты. Крайне не рекомендуется употреблять кофе и газировку.

Местное лечение

Эффективными средствами по борьбе с воспалениями выступают прогревающие, сухие, камфорно-спиртовые и димексидовые компрессы. Ультравысокочастотная терапия. Использование особых продуктов питания, которые способны разогнать процесс слюноотделения. Заболевшим легкой формой сиалоденита перед едой рекомендует подержать во рту кусочек лимона, такой подход поможет добиться более обильного выделения слюны. В рацион лучше всего включить квашеную капусту и клюкву для тех же целей.

Лекарственные средства

Нельзя обойтись без синтетических лекарственных веществ. При незапущенной форме потребуются препараты, которые препятствуют развитию воспалительных процессов, понижают температуру и блокируют болевой синдром. Хорошо подойдут следующие медицинские средства: ибупрофен, анальгин, пенталгин и иные препараты, имеющие похожую методологию действия.

Ибупрофен

Анальгин

Пенталгин

Для улучшения процесса оттока слюны и предотвращению закупорки желез используют однопроцентный раствор пилокарпина гидрохлорида по 6–10 капель 3 раза в день.

Воздержание, а лучше полный отказ от пагубных привычек. Особенно негативное влияние оказывает курение. Табачный дым отрицательно влияет на работу всех органов и это помогает бактериям развиваться в ускоренном темпе. Для пациента, болеющего сиалоаденитом такое воздействие может оказаться очень серьезным, из-за чего болезнь имеет вариант перетекания в хроническую форму.

Хирургическое лечение

При более острых формах и развитии гнойных воспалений обязательно требуется хирургическое вмешательство. Врач осуществляет вскрытие гнойника снаружи и его последующую антисептическую обработку.

В случае гангрены больной немедленно оперируется под наркозом. Иначе заболевания может усугубиться, что вызовет заражение крови при разрыве гнойника.

При наличии камней производят их скорейшее изъятие, так как при ином порядке действий, процесс постоянной будет повторяться в обостренных формах.

Хронический сиалоденит

Характеризуется попеременным чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время протекания скрытых фаз какие-либо жалобы отсутствуют. При начале обострения лечение не отличается от острых форм. Вне этих стадий рекомендованы следующие мероприятия:

• Массажирование протоков слюнных желез и введение внутрь каналов антибиотических средств для вымывания гнойных отложений;
• Инъекции новокаина или применение электрофореза с галантамином в целях повышения секреции слюнной железы;
• Каждодневная гальванизация (применение постоянного электрического тока с лечебной целью) протяжением около тридцати суток;
• Впрыскивание в канал 3-6 миллилитров йодолипола один раз в пару месяцев;
• Употребление двухпроцентного раствора йодида калия в виде внутреннего приема по одной столовой ложке три раза в сутки. Общей продолжительностью 25-40 дней, курс повторяется по истечению каждого третьего месяца;
• Лечение рентгеновскими лучами области слюнных протоков. Она оказывает положительное противовоспалительное и антиинфекционное действие.

Функции

У этих желез есть несколько основных функций. Эндокринная функция состоит в выработке гормоноподобных веществ, экзокринная – в выработке белковых и слизистых компонентов слюны, экскреторная – в выведении продуктов метаболизма, фильтрационная — в фильтрации плазмы крови при ее попадании в слюну.

Ферменты, необходимые для выработки слюны попадают в полость рта при помощи протоков слюнных желез. Они открываются под языком, а также на уровне больших верхних коренных зубов. Слюна необходима для первичной обработки пищи, она обволакивает пищу муцином и способствует формированию пищевого комка. Ферменты, находящиеся в слюне, продолжают обработку пищи и после ее попадания в желудок.

Слюна, которая поступает в рот через протоки слюнных желез, способствует качественному пережевыванию пищи и артикуляции, а также усилению вкуса продуктов и защите зубов от повреждений. Кроме того, она защищает ротовую полость от бактерий и вирусов, а зубы от кариеса и деминерализации.

Заболевания, для которых характерен симптом – увеличение СЖ

Развивающийся воспалительный процесс в любой из желез у взрослых приводит не только к проблемам со слюноотделением, но и к более серьезным патологиям – вовлекается практически весь организм.

Слюнные камни (конкременты) или сиалолитиаз

Одна из самых наиболее встречающихся проблем – слюнной камень, который представляет собой образование, состоящее из солей кальция, эпителия. Слюнные протоки закрываются кальцинатами, что препятствует поступлению слюнной жидкости в полость рта. Слюна скапливается в протоках железы, которые опухают и воспаляются, вызывая прогрессирующую боль.

Сиаладенит – воспаление слюнных желез

Причиной опухоли слюнных желез может стать бактериальная инфекция, в большинстве случаев поражающая околоушные СЖ. Ее могут вызвать патогенные микроорганизмы полости рта, к примеру, стафилококки. Как правило, воспаление бывает левосторонним или правосторонним, причем в процесс вовлекаются и региональные околоушные лимфоузлы.

Железа при этом опухает, что сопровождается болью и гноевыделением с нехорошим привкусом в полость рта. Без своевременного лечения заболевание способно трансформироваться в локализованный гнойный процесс – абсцесс.

Вирусы как причина увеличения слюнных желез

К опуханию и воспалению околоушных слюнных желез могут быть причастны и многочисленные вирусы:

• ОРВИ;
• грипп;
• паротит;
• вирус Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирус;
• ВИЧ.

Отекание желез, как правило, появляется задолго до наступления основных симптомов вирусной инфекции: жара и слабости. Причем отек возникает с двух сторон (симптом «хомячьих щек»), выражаясь припухлостью возле уха.

Кисты

Причиной возникновения кист могут стать:

• травмы;
• воспалительные процессы (стоматит, сиаладенит);
• обструкция слюнным конкрементом.

Отдельные кисты предположительно имеют врожденное происхождение и прогрессируют с возрастом.

Киста слюнной железы – это бугорок, мягкий на ощупь и заполненный слизистой бесцветной жидкостью. Как правило, доброкачественная трансформация происходит с мелкими железами, но в 30% случаев кисты образуются под языком, поражая подъязычную железу. Лечение кист специфичное, и находится в ведении челюстно-лицевой хирургии.

Новообразования

Слюнные железы способны поражать доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди злокачественных наблюдаются:

• аденокарцинома;
• злокачественная плеоморфная аденома;
• плоскоклеточный слизеобразующий рак;
• аденокистозный рак.

Но, как правило, слюну образующие органы поражают доброкачественные новообразования – опухоль Вартина и обычная плеоморфная аденома. Первая часто локализуется в околоушных железах с двух сторон. Появляться плеоморфная аденома может в разных железах, увеличивается и развивается медленно, без боли.

Синдром Шегрена

Это аутоиммунная патология хронического характера, затрагивающая слезные и слюнные железы. Проявляется сухостью слизистой полости рта и чувством рези в глазах. Пациенты, страдающие синдромом, в большинстве случаев имеют увеличенные и отекшие слюнные железы слева и справа, обычно безболезненные.

Как ставят диагноз?

Диагностика основана на выяснении симптомов и осмотре пациента, пальпации желез. Кроме терапевта, может понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога. Острые процессы обычно имеют выраженную связь с инфекцией.

Пальпация проводится мягкими массирующими движениями

Хронические сиаладениты выявляют с помощью рентгеновского исследования после введения контрастного вещества в проток (сиалографии). Затем на снимках выявляют характерные изменения:

• при интерстициальной форме — сужение протоков, на фоне небольшого введения Йодолипола (до 0,8 мл вместо 2–3 в норме);
• при паренхиматозной — множественные мелкие полости, протоки и ткань железы не определяются, а для полного заполнения полостей необходимо до 8 мл раствора.

При необходимости дифференциальной диагностики используют: УЗИ слюнных желез, биопсию с анализом на цитологию, бактериологический посев слюны, биохимический анализ состава слюны, методику полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя.

Возможные заболевания

За сутки железы могут выработать от 0,5 до 2 литров слюны. Недостаточная секреция приводит к сбою пищеварения. Повышается риск проникновения инфекции в организм через рот. Чаще всего встречаются следующие нарушения работы слюнных желез:

• воспалительный процесс самой железы или ее протоков;
• травма, проникновение инородного вещества;
• слюннокаменная болезнь;
• опухоли.

Воспалительный процесс носит название сиалоаденит. Он может быть вирусной или бактериальной природы. А также развивается при застойных явлениях, связанных с образованием конкрементов (сиалолиты). Слюннокаменная болезнь является причиной воспаления слюнных желез

Железы могут травмироваться во время приема пищи столовым прибором, рыбной или фруктовой косточкой. Образование царапин и ранок происходит во время чистки зубов, если щетка слишком жесткая. Нередко микротравмы случаются в кабинете стоматолога. Мелкие железы страдают во время прикусывания щеки или языка.

Доброкачественные опухоли появляются при отсутствии лечения воспалительного заболевания. По причине гормональных нарушений, после травмы или переохлаждения. Злокачественная опухоль в железе связана с генетической предрасположенностью, низким иммунитетом, вредной пищей с добавками и консервантами. Стартом для развития рака могут стать частые облучения и плохая экология.

Слюнные железы не только участвуют в переработке пищи. Они выполняют защитные функции. Если сухость во рту и болезненные ощущения в железе привычное явление, необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Современные методы лечения позволяют избавиться от заболевания и не допустить осложнений.

Видео: Строение околоушной слюнной железы

• https://skzub.ru/anatomiya/stroenie-vidy-funktsii-slyunnyh-zhelez.html
• https://dolgojit.net/sliunnye-zhelezy.php
• https://healthperfect.ru/slyunnye-zhelezy.html
• https://www.neboleem.net/sljunnye-zhelezy.php
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Слюнные_железы
• https://stomach-diet.ru/stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya/

Патология

Рис. 2. Больная с хроническим сиаладенитом левой подчелюстной железы: в подчелюстной области видны контуры увеличенной подчелюстной железы.

Основными симптомами, указывающими на патологический процесс в подчелюстной железе, является нарушение функции (уменьшение, увеличение, задержка, а также качественное изменение выделяющегося из протока секрета), увеличение размеров железы (рис. 2). При уменьшении секреции больные чувствуют сухость в полости рта (см. Ксеростомия); задержка выделения секрета проявляется так наз. слюнной коликой (покалывающие, распирающие боли в области железы, появляющиеся во время еды), при увеличении секреции возникает слюнотечение (см. Слюноотделение).

Повреждения Подчелюстной железы наблюдаются редко. По данным E. Е. Бабицкой, в период Великой Отечественной войны повреждение П. ж. с образованием наружных слюнных свищей (см.) наблюдалось в 2% случаев ранений всех слюнных желез. Встречаются случаи повреждения подчелюстного протока диском во время препаровки зубов под коронки. Ранение П. ж. и ее протока может привести к образованию дефекта паренхимы, стенозу или полной облитерации подчелюстного протока. Признаком нарушения проходимости подчелюстного протока является припухание П. ж., особенно во время еды. Локализацию и степень повреждения железы или ее выводного протока устанавливают с помощью сиалографии (см.). Для устранения сужения протока применяют бужирование специальным зондом. Непроходимость протока в передних отделах устраняют оперативным путем. При этом отпрепаровывают центральный конец протока, расщепляют его продольно на протяжении 1—1,5 см от места заращения и подшивают к слизистой оболочке подъязычной области.

Реактивно-дистрофические изменения П. ж. возникают при нек-рых заболеваниях: болезни Микулича (см. Микулича синдром), синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), поражении желез внутренней секреции, коллагеновых болезнях (см.) и др.

Острые воспалительные заболевания П. ж. (см. Сиаладенит) возникают при внедрении в проток П. ж. инородного тела, напр, кожуры от фруктов, травинок, при флегмоне подчелюстной и подъязычной областей (вследствие распространения процесса из окружающих тканей), при атипичном течении эпидемического паротита (см. Паротит эпидемический). В этих случаях заболевание протекает остро, с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, выделением гноя из протока, болями и припуханием П. ж.; не исключено гнойное расплавление П. ж. В комплекс леч. процедур при остром сиаладени-те включают введение лекарственных средств (антибиотики, бактериофаг, протеолитические ферменты) в протоки железы, новокаиновую блокаду области железы. При вирусном поражении рекомендуется орошение слизистой оболочки полости рта интерфероном.

Рис. 3. Сиалограмма левой подчелюстной железы при хроническом сиалодохите: протоки железы неравномерно расширены, контуры их четкие (указано стрелками).

Хроническое воспаление Подчелюстной железы в основном протекает, как калькулезный сиаладенит (см. Сиалолитиаз). Реже наблюдается некалькулезный хрон, сиаладенит: интерстициальный (так наз. воспалительная опухоль Кюттнера или поражение П. ж. при болезни Микулича) и паренхиматозный (при синдроме Шегрена). Сиалодохит П. ж. встречается реже, чем околоушной железы, может быть двусторонним. Больные жалуются на периодически появляющееся припухание в подчелюстной области, покалывающие, распирающие боли в области железы во время еды, выделение в полость рта солоноватой слюны. Заболевание протекает годами с периодическими обострениями, во время к-рых наблюдаются сильные боли и гнойное отделяемое из протока. Для диагностики хронического сиалодохита П. ж. применяют сиалографию (рис. 3) или пантомосиалографию. При калькулезном сиаладените — лечение оперативное (см. Сиалолитиаз). При некалькулезном сиаладените и сиалодохите лечение направлено на повышение сопротивляемости организхма, а также на устранение сопутствующих заболеваний.

Специфические воспалительные заболевания П. ж. (туберкулез, сифилис и актиномикоз) возникают относительно редко (см. Сифилис, Туберкулез, Актиномикоз).

Относительно редко в П. ж. встречаются ретенционные кисты, возникающие вследствие атрезии слюнных протоков. Атрезия слюнных протоков может быть врожденной или наступает в результате травмы или воспалительного процесса. Лечение оперативное: кисту удаляют вместе с П. ж.

Поражение Подчелюстной железы опухолевым процессом наблюдается значительно реже, чем околоушной (см. Слюнные железы).

Методы исследования и диагностики

Обследование начинается с осмотра, пальпации, опроса пациента. Для оценки состояния слюнных желез используются специальные методы диагностики:

• зондирование позволяет определить сужение протока, наличие в нем камней, застойных явлений,
• сиалометрия дает возможность определить объем выделяемой слюны и отклонения от нормы,
• цитологическое исследование выделяемого секрета дает возможность выявить воспалительные процессы и возбудители патологии,
• рентгенография,
• МРТ или КТ позволяют определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, их размер и точное место расположения.

Воспаление слюнной железы: лечение

Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.

Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:

• прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
• прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• прием симптоматических препаратов — противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
• прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
• бужирование протоков при наличии стриктур;
• хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.

Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.

Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли — Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.

При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.

Кто поможет диагностировать болезнь и назначить лечение

К какому врачу обратиться? В зависимости от сопутствующих заболеваний и клинической картины, помочь делу сможет специалист терапевтической направленности или детский педиатр, стоматолог, инфекционист или венеролог, ревматолог или фтизиатр. Иногда не обойтись и без хирурга.

Чтобы подтвердить внешние проявления болезни и дифференцировать ее по форме, врач проводит диагностику сиалоаденита: может назначить биохимическое или цитологическое исследование слюны, провести биопсию и гистологию. Обязательно в таком случае назначается УЗИ и метод сиалографии, когда в слюнные протоки специалисты вводят контрастное вещество, которое потом отображается при помощи рентгена и позволяет свидетельствовать о патологических и структурных изменениях в тканях и протоках. При помощи сиалометрии также определяют количество выделяемого секрета. У больного берут на анализ кровь, чтобы понять на фоне чего развилось заболевание.

Лечение

Лечением сиаладенита занимается стоматолог, а также венеролог, педиатр, терапевт, фтизиатр и ревматолог. Каждая стадия болезни лечится в двух основных направлениях: медикаментозное и физиотерапевтическое. Лишь по необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Чем лечить сиаладенит? При помощи лекарств:

• Антибиотики;
• Пилокарпин гидрохлорид.
• Новокаиновые блокады;
• Димексид применяется для обрабатывания протоков слюнных желез;
• Противовирусные препараты при вирусной природе болезни;
• Лекарства, нормализующие обмен веществ;
• Противовоспалительные препараты;
• Интерферон;
• Витамины;
• Протеолитические ферменты.

При значительных изменениях в строении слюнных желез и нахождении закрывающих проток камней или предметов назначается оперативное вмешательство. Вскрывается гнойник. Бужирование проводится с целью восстановления строения слюнных желез. Литоэкстракция, литотрипсия, сиалэндоскопия и прочие процедуры проводятся для устранения преграждающих проток элементов. Возможно вскрытие капсулы железы и ее протоков с целью устранения содержимого или полное удаление пораженной железы, если нет шансов на восстановление.

Как еще лечить сиаладенит? При помощи физиотерапии:

• УВЧ.
• Электрофорез.
• Массаж слюнных желез.
• Флюктуоризация.
• Гальванизация.

В домашних условиях сиаладенит слюнных желез не лечится. Возможно амбулаторное лечение лишь под руководством врача и согласованное прописываемым им медикаментов. Народные средства не помогут – могут лишь уменьшить симптомы, но не излечить от болезни.

То же касается и диеты, которая в данном случае не соблюдается. Можно рекомендовать лишь употребление мягкой или измельченной пищи, чтобы не вызывать дополнительных болевых ощущений, а также делать упор на витаминные продукты.

перейти наверх

Функции слюнных желез

Все железы вырабатывают биологически активные элементы, подобные гормонам, выводят продукты обмена. В необходимом количестве выделяют белок и слизь. Осуществляют фильтрацию полезных веществ из крови.

Основная функция желез – выделительная. Продуцируемая слюна смачивает ротовую полость, готовит пищу для дальнейшего продвижения. Увлажнение слизистой способствует усилению вкусовых ощущений, создает условия для нормальной артикуляции. Благодаря химическому составу секрета зубная эмаль защищена от повреждений, а полость рта от микроорганизмов.

Выработка слюны начинается после определенной команды головного мозга. Центры расположены в его заднем отделе. Провоцирующим фактором является мысль о еде, аппетитные запахи, жевательные движения. Слюна имеет слабощелочную реакцию. На 98,5% состоит из воды, а также других элементов:

• соли различных кислот;
• микроэлементы щелочных металлов;
• муцин для формирования и склеивания пищевого кома;
• бактерицидный агент лизоцим;
• амилаза и мальтаза для расщепления углеводов;
• ферменты для переработки жиров;
• витамины.

Нормальный показатель кислотности в полости рта здорового человека – это pH 6,5-7,5. Состав слюны изменяется в зависимости от времени суток, употребляемой пищи, количества выпитой жидкости. А также от возраста и здоровья человека, экологической обстановки. Малые железы препятствуют сухости во рту между приемами пищи. Большие – вырабатывают слюну во время еды.

Профилактика воспаления

Профилактические мероприятия позволят не допустить появления воспаления или снизить проявление симптомов при заболевании. Методы профилактики:

• Чтобы не допустить воспаления, обязательно нужно соблюдать гигиену ротовой полости. Чистку зубов проводить два раза в день. После каждого приема пищи полоскать рот специальными растворами или простой кипяченой водой.
• Стоит отказаться от курения и других вредных привычек.
• Рекомендовано изменить режим питания. Помимо того, что продукты должны содержать больше витаминов и минералов, нужно стараться употреблять измельченную, мягкую пищу.
• В день нужно выпивать как можно больше теплой жидкости (молоко, чай, соки, морсы).

• Так как бактерии проникают в слюнные железы вместе с кровью и лимфой, нужно своевременно лечить инфекции и проводить мероприятия по повышению иммунитета.
• Для борьбы с вирусом паротита вводят вакцину. Прививки начинают делать с грудничкового возраста.