Спайки у женщины после кесарева сечения: симптомы и первые признаки, лечение и последствия

Диагностика

После кесарева сечения женщине обязательно следует проходить обследование на наличие спаек.

В первую очередь необходимо пройти гинекологический осмотр. Конечно, этот метод не позволяет точно выявить спаечное заболевание. Врач может только предположить существование рубцов по косвенным признакам: малоподвижности матки, нестандартно расположенным органам, а также по характерным жалобам пациентки. При подозрении на наличие спаек, женщину направляют на дополнительное обследование.

Для диагностики спаечного процесса используются следующие методы:

1. Гистероскопия — выявляет спаечную болезнь в матке и фаллопиевых трубах. Исследование проводится с помощью специального прибора гистероскопа. При лёгкой степени обнаруживаются тонкие нити спаек, в более сложных случаях видны грубые тяжи.
2. Гистеросальпингография — метод исследования проходимости маточных труб и состояние полости матки с помощью контрастного вещества. Противопоказаниями выступают воспалительные заболевания органов малого таза, ВИЧ-инфекция, сифилис и гепатит. Если у женщины наблюдаются сильные боли, результат может оказаться ложным.
3. Лапороскопия — наиболее достоверный метод, который позволяет увидеть спайки, перекрывающие вход в маточные трубы и отделяющие их от яичников, а также неправильное расположение женских органов. Кроме того, врач может не только выявить спайки, но и сразу же их рассечь.
4. Магнитно-резонансная томография — трёхмерная визуализация позволяет увидеть спаечные образования в виде белых волокон.

Такой распространённый метод диагностики, как ультразвуковое исследование не даёт точного представления о наличии рубцов. Врач может только определить положение органов малого таза, увидеть контуры и подвижность яичников, а также застарелые, множественные спайки.

Однако не стоит отказываться от этого метода диагностики, поскольку УЗИ позволяет выявить воспалённые органы и ряд других, не менее серьёзных, заболеваний.

Причины появления спаек после кесарева

Активный спаечный процесс, распространившийся непосредственно после кесарева сечения, может быть связан как с работой хирурга, так и с поведением новоиспеченной мамочки после проведенных манипуляций

На первых порах симптомы не выражены, к тому же, после родов появляется слишком много новых забот, и обратить внимание на развитие осложнений она не успевает. Чаще всего проблема говорит о себе с появлением более ярких признаков, и, соответственно, когда разрастание спаечных волокон пребывает в запущенном состоянии

Некоторые женщины предрасположены к интенсивной работе фибрина, что способствует образованию спаек, однако их процент невелик.

В большинстве случаев причины возникновения чрезмерного рубцевания кроются в следующем:

• некорректная работа хирурга;
• несоблюдение асептических норм;
• длительная операция;
• нарушение профилактических рекомендаций.

Активное рубцевание часто касается не только органов половой системы, но и кишечника, что приводит к появлению характерных признаков осложнений.

Спайки брюшной полости

То, что процесс спайкообразования захватил органы пищеварения, помогут определить нарушения работы ЖКТ. Они являются следствием того, что кишечные петли склеились между собой, нарушились перистальтические процессы, и начался застой в желудке и кишечнике. Женщину начинают мучить дурнота, болезненные ощущения в области живота, которые при нагрузке становятся интенсивнее. Обезболивающие препараты не работают, болевые ощущения уходят, если побыть в покое.

О наличии большого количества спаек говорит нарушение стула. Иногда процесс сопровождается диареей, но чаще возникает непроходимость каловых масс. Если стула не было большое количество времени, при этом рвота проявляется регулярно, необходимо немедленно обратиться в больницу.

На маточном шве

В том случае, если спайки разрослись на шве, и матка частично спаялась с тканями брюшины, признаки спайкообразования после кесарева ограничиваются болью и тяжестью ниже пупка. Считается, что это самый безобидный вариант рубцевания, и если не наблюдается проблем с ЖКТ, и наличие спаечных волокон не мешает зачатию, то к лечению патологии путем оперативного вмешательства можно не прибегать. Открытая операция может повлечь за собой еще больший спаечный процесс.

В области малого таза

Активное разрастание спаечной ткани в этой области сопровождается болью в нижней части живота и поясничном отделе. Характерным признаком спайки внутренних органов будут неприятные ощущения при половой близости. Если игнорировать первые симптомы этого процесса, можно запустить проблему, которую сложно будет устранить в дальнейшем. Рубцевание на половых органах приводит к закупорке маточных труб. Это чревато тем, что в дальнейшем яйцеклетки не смогут попасть в матку для оплодотворения, что может привести к бесплодию. Но если все-таки сперматозоид достигнет яйцеклетки, то оплодотворение произойдет непосредственно в маточной трубе, что естественным образом выльется во внематочную беременность.

Чаще всего женщины узнают о проблеме только после долгих неудачных попыток вновь забеременеть. Это связано со смазанной клинической картиной заболевания.

Лечение патологии

Как лечить спайки после кесарева сечения? Главной задачей является рассасывание новообразований и купирование симптоматики

Второй важной целью является предупреждение рецидива. Больной назначается консервативная терапия

Она предполагает прохождение физиотерапии и прием рекомендованных медикаментов.

Прохождение физиотерапии

Если после того, как было сделано кесарево сечение, образовались спайки, пациентке могут быть назначены следующие процедуры:

1. Инъекции алоэ.
2. Озокеритовые аппликации.
3. Иные процедуры, купирующие риск рецидива.

Физиотерапия рекомендована тогда, когда процесс не запущен. Эффект лечения становится заметным уже в ближайшее время.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя четыре класса лекарственных средств. Наиболее эффективные представлены в табличке.

Какие препараты назначаются	Цель применения
Актилизе, Альтеплаза, Лонгидаза, Химопсин, Трипсин, Стрептокиназа, Фибринолизин.	Рассасывание спаек. Это происходит на фоне растворения фибрина.
Назначаются сульфаниламиды и антибиотические препараты. Рекомендован прием Фталазола, Вильпрафена, Цефазолина.	Борьба с опасными микроорганизмами.
Вафарин, Кливарин, Гепариновая мазь.	Уменьшение свертываемости крови.
Блокаторы канальцев кальция, НПВС, кортикостероидные препараты.	Купирование воспаления в области малого таза.

Дозировка и схема применения этих препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке.

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только тогда, когда спаечный процесс протекает очень ярко или становится хроническим. Обычно пациенткам назначается лапароскопия.

Хирургическое лечение осуществляется при помощи:

• лазера;
• аквадиссекции, предполагающей подачу струи воды под мощным давлением;
• электрического ножа.

В большинстве современных клиник стараются проводить оперативное вмешательство при помощи электроножа. Этот метод лечения имеет свои недостатки. На фоне вмешательства наблюдается новая аэрация брюшной полости. Это приводит к образованию нового спаечного процесса.

Особенно операция рекомендуется женщинам, планирующим вновь стать матерями.

Для усиления эффекта лапароскопии, врач назначает пациентке прием определенных препаратов. Это сводит риск рецидива к минимуму.

Лечение спаек

Стандартной методики, которая позволила бы быстро и эффективно избавиться от послеоперационных спаек любой женщине, перенесшей кесарево сечение, не существует. Доктор может определить и подобрать стратегию лечения спаек в зависимости от их локализации, тяжести развития процесса и особенностей организма пациентки.

Консервативная терапия

Консервативная терапия – первый из вариантов лечения, к которому прибегнет доктор, диагностировав послеоперационную спаечную болезнь у молодой мамы. Несмотря на то, что большинство процедур кажутся простыми и безопасными, лечиться все же лучше под руководством и наблюдением врача. Тогда удастся предотвратить образование новых спаек и уменьшить количество имеющихся. Основные консервативные методики:

• введение тампонов, пропитанных мазью Вишневского;
• гирудотерапия (использование пиявок);
• грязелечение;
• препарат Лонгидаз (вследствие приема этого медикамента кожа становится более эластичной, отеки уменьшаются, гематомы рассасываются быстрее, белок расщепляется – число спаечных тяжей становится меньше);
• аппликации с озокеритом – стимуляция метаболизма, снятие спазмов мускулатуры, улучшение микроциркуляции в тканях (состоит из натуральных компонентов и не оставляет ожогов на коже);
• физиотерапия – наиболее щадящая методика, при спайках рекомендован массаж, лазеротерапия, тепловая терапия, компрессы;
• ультразвуковое лечение (применяются ферментные препараты).

Доктора отмечают высокую эффективность физиотерапевтических процедур, минимальное количество рецидивов, к тому же, такая терапия практически не имеет противопоказаний. Однако есть нюанс – физиолечение помогает только в случаях, когда спаечный процесс не перешел в запущенную стадию.

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных препаратов. Назначать лекарства самостоятельно нельзя – только квалифицированный специалист сможет подобрать комплекс медикаментов, которые будут хорошо совместимы между собой, дадут желаемый эффект и не нанесут вреда здоровью малыша (если молодая мама практикует естественное вскармливание):

• для устранения воспалительных процессов в малом тазу – кортикостероиды, НПВС, средства, блокирующие канальцы кальция;
• понижающие свертываемость крови – Гепариновая мазь, Кливарин, Вафарин;
• уничтожение патогенных микроорганизмов – Цефазолин, Вильпрафен, Фталазол;
• растворение фибрина (рассасывание спаечных тяжей) – Фибринолизин, Трипсин, Лонгидаза.

Хирургическое вмешательство

Высокоинтенсивный спаечный процесс или хроническая форма патологии – показания для хирургического лечения. Оперативное вмешательство обычно рекомендуют пациенткам, которые планируют снова забеременеть и родить ребенка. Для устранения спаек в большинстве случаев проводится лапароскопическая операция.

Операция может проводиться с применением лазера, водяной струи под давлением (аквадиссекция) или с помощью электроножа. Последний вариант применяется чаще всего. Его основной минус – повторная аэрация тканей, которая может спровоцировать новый спаечный процесс. Чтобы избежать этого побочного эффекта, доктор назначит курс медикаментов после операции.

Народные рецепты

Надеяться на то, что хронические спайки исчезнут, если женщина будет регулярно пить отвары трав, настои и другие народные средства, пренебрегая рекомендациями доктора, бессмысленно. Кроме того, многие травы противопоказаны кормящим матерям, ведь содержащиеся в них вещества способны негативно повлиять на здоровье малыша. Народные рецепты допустимо применять как дополнение к терапии, прописанной врачом, и только с его согласия:

• Настойка сабельника. 1,5 ст. л. измельченной травы заливают 0,25 л водки и настаивают 18 – 20 суток. Пить по 3 столовые ложки раз в сутки 6 недель.
• Нарезать лист алоэ. Перемешать 3 ч. л. растения с 0,1 л молока топленого и 0,1 л натурального меда. 8 недель подряд употреблять по 2 раза в сутки.
• 1,5 ст. л. травы зверобоя залить 0,25 л кипящей воды, прокипятить 6 – 8 минут. Процедить и пить перед завтраком, обедом и ужином по 0,1 л. Терапевтический курс – 12 недель.

Популярные статьи на тему: спайки на матке после кесарева

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Дородовая диагностика разрыва матки у пациенток с отягощенным анамнезом

Разрыв матки или нарушение целостности ее стенок – тяжелейшее проявление акушерского травматизма. Частота его, по данным разных авторов, колеблется в пределах 0,05-0,1% от общего числа родов.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Методики проведения кесарева сечения

Кесарево сечение (КС) – это такая родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Удаление внутриматочной спирали при прогрессирующей беременности

Иногда в медицинской практике имеют место прецеденты, когда во время хирургических вмешательств (кесарева сечения, гистероскопии) или при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в полости матки обнаруживают инородное тело.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин — распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы

Непроходимость маточных труб – наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Невозможность зачатия связана именно с трубным фактором у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие.

Читать дальше

Школа здоровья

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Читать дальше

Онкология

Место лапароскопии при онкогинекологической патологии

Читателю предлагается перевод доклада профессора Д. Кёрлё, прочитанного на съезде французских гинекологических и тазовых хирургов в мае 2006 г. в Ниме.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Экстракорпоральное оплодотворение: ответы на актуальные вопросы

Почти богами или, как минимум, волшебниками воспринимают врачей-репродуктологов люди, отчаявшиеся когда-либо прижать к груди или повести в школу свое собственное дитя, да и все, кто сталкивается с проблемой бесплодия.

Бесплодие после кесарева сечения

Кесарево сечение не всегда приводит к тому, что женщина становится бесплодной. Спайки не формируются у тех пациенток, которые полностью восстановились после проведенной операции. Для этого нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Если развивается воспалительный процесс, либо женщина долгое время находится в обездвиженном состоянии, то разрастания соединительной ткани избежать не удастся.

Острый спаечный процесс быстро переходит в хронический. Спайки, разрастаясь, негативным образом сказываются на функционировании внутренних органов. При непроходимости маточных труб беременность невозможна. Сперматозоид будет просто не в состоянии встретиться с яйцеклеткой. Даже если это произойдет, плодное яйцо не сможет попасть в матку. Поэтому у женщин со спайками высок риск трубной беременности.

Обязательно посмотрите этот короткий отрывок из популярной телепередачи. В этом видео подробно рассказывают о бесплодии из-за спаек и воспаления яичников:

Какие спайки могут образовываться после кесарева сечения

После кесарева сечения спайки обычно возникают:

• на стенках тонкого кишечника;
• в области органов малого таза;
• в матке и маточных трубах.

Существует несколько процессов образования рубцов в матке:

• возникновение тонких плёнок, которые перекрывают ¼ маточной полости. Спаек ещё нет;
• спайки закрывают уже 50% матки и частично перекрывают маточные трубы. В этом случае они утрачивают возможность нормально функционировать, что может привести к внематочной беременности;
• рубцы покрывают практически всю поверхность матки и фаллопиевы трубы. В результате яйцеклетка не попадает в матку и женщина не может забеременеть.

Спайки на шейке и в полости матки

Рубцы могут образовываться не только на матке, но и поражать шейку матки, маточные трубы, яичники. Несмотря на то что спайки появляются для защиты организма от воспалений, они зачастую приводят к нарушению работы репродуктивных органов женщины.

Если рубцы появятся в цервикальном канале шейки или нижней части матки, это может препятствовать нормальному отторжению менструальной крови. В тяжёлых случаях происходит заращивание полости матки до 75% и распространение спаечной ткани на фаллопиевы трубы.

Спайки кишечника

При рубцевании происходит сужение стенок кишечника, что затрудняет перемещение пищи и приводит к её застою. В этом случае возможно развитие кишечной непроходимости. Кроме того, спайки передавливают кровеносные сосуды в стенках кишечника, в результате нарушается их кровоснабжение и происходит омертвление тканей.

Такие состояния угрожают жизни женщины и требуют хирургического вмешательства.

Спайки кишечника могут вызвать острую кишечную непроходимость или привести к некрозу тканей

Спайки в малом тазу

При образовании рубцов происходит соединение, как правило, яичников с маткой, маточными связками или трубами, петлями кишечника.

Рубцы в малом тазу провоцируют смещение матки, яичников и маточных труб, при этом соединительные волокна натягиваются, вызывая болевые ощущения.

Поражение репродуктивных женских органов часто становится причиной бесплодия.

Как избавиться от спаек: доступные методы лечения

Как отмечалось ранее, женщине, перенесшей операцию кесарева сечения, необходимо максимально внимательно следить за состоянием своего организма, приходить на назначенные врачом консультации и проходить рекомендованные обследования. Чем раньше удастся обнаружить спайки после кесарева, тем более простым и быстрым будет лечение. В запущенных же случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что крайне нежелательно, т.к. после операции могут появиться новые спайки.

В целом же конкретный вариант лечения будет подбирать квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные особенности состояния конкретной пациентки. С информацией в отношении существующих вариантов избавления от спаек вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Методы лечения спаек

Доступные варианты лечения
Описание
Физиотерапевтическое лечение
Комплексная терапия, в процессе которой пациентке ставятся инъекции алое, делаются озокеритовые аппликации на область нижней части живота и прочие необходимые манипуляции. Данный вариант позволяет избавиться от «свежих» спаек в незапущенном состоянии.
Использование ферментных препаратов
После введения пациентке таких лекарств, спаечные соединительные волокна подвергаются процессу частичного растворения. Спайки несколько размягчаются, что позволяет избавиться от них частично либо полностью и существенно снизить интенсивность выраженности болезненных ощущений.
Лапароскопия
Хирургический метод устранения спаек, образовавшихся после рассматриваемой операции. К нему прибегают преимущественно в случаях, когда спайки поражают матку, яичники, а также маточные трубки и препятствуют оплодотворению

Важно! После лапароскопии спайки очень часто возникают вновь, поэтому если женщина решилась на такую операцию чтобы забеременеть, медлить с этим делом не нужно.

Основные сведения о спайках

В ходе рассматриваемого хирургического вмешательства, специалист надрезает матку, чтобы извлечь из нее малыша. После завершения необходимых манипуляций, организм пациентки начинает пытаться собственными силами возобновить целостность нарушенного органа, в результате чего запускаются процессы активного рубцевания, сопровождающиеся выделением фибрина – это специальное белковое вещество, при помощи которого осуществляется склеивание мягких тканей.

В некоторых случаях упомянутый белок «работает» не только по необходимому месту назначения, но и затрагивает петли кишечника либо даже органы малого таза, в результате чего и образуются спайки.

Рассматриваемое «слипание» обеспечивает защитную функцию, существенно уменьшая вероятность развития тяжелых воспалительных процессов в период после хирургического вмешательства. В некоторых случаях пациентки даже не подозревают о наличии у них спаек и последние обнаруживаются лишь в процессе комплексного обследования. Наряду с этим, нередко «места склеивания» дают о себе знать разного рода не самыми приятными симптомами.

Спайки после кесарева сечения: симптомы

Как после естественных родов, так и после оперативного родоразрешения молодая мама и так какое-то время чувствует себя «не очень»: достаточно долго может сохраняться болезненность, может ощущаться температура, озноб, кровянистые выделения, головная боль. Эти симптомы могут проходить по мере нормального восстановления организма после родов, а могут и усиливаться в связи с послеродовыми осложнениями или занесенной в процессе родов инфекцией.

• спайки после кесарева сечения;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• молочницу;
• лактостаз и мастит.

Про наличие спаек в брюшной полости, которые могли образоваться в результате грубых действий во время кесарева сечения, обильного кровотечения в ходе операции или попадания в процессе хирургической манипуляции инородного тела, могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

• болезненность внизу живота, усиливающаяся при надавливании;
• незначительное, но длительное повышение температуры тела – от 37,1˚C;
• одышка, тахикардия, потливость и общая слабость;
• диспепсическое расстройство;
• вздутие, задержка стула и газов, общая интоксикация, что указывает на возникновение тяжелого осложнения – непроходимости кишечника.

Спайки – по иному склеивание соединительной ткани и эпителия, часто появляются при заживлении ран и образовании рубцовой ткани. Поскольку брюшная полость имеет большую площадь покрытия эпителием, последний не только легко повреждается при оперативном вмешательстве, но и запускает мощные процессы регенерации тканей благодаря усиленному синтезу белка фибрина. Благодаря ему раны начинают затягиваться, но фибриновые волокна часто прорастают в окружающий эпителий или склеиваются с соединительными тканями соседних участков. Вот тогда и возникают спайки.

Что делать, если появились спайки в малом тазу после кесарева сечения?

Опасность спаек, помимо того, что в тяжелых случаях они могут приводить к непроходимости кишечника, заключается в том, что болезнь часто принимает хроническую форму со спутанной симптоматикой. На этом фоне происходит также нарушение менструального цикла, которое женщина вместе с общим недомоганием может списывать на послеродовой гормональный дисбаланс – и не обращаться к врачу вовремя. В то время, как запущенные спайки могут приводить к наступлению бесплодия.

На сегодня самой безошибочной методикой диагностики и лечения спаек является лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, при котором можно не только с высокой точностью определить место локализации спайки, но и безопасно рассечь ее при помощи лазера, электрического скальпеля или с помощью аквадиссекции – рассечения сросшихся тканей тонкой струей воды под большим давлением.

Хороший эффект дает оперативное лечение в сочетании с консервативными методами, но осуществляться такие комплексные действия должны исключительно под контролем врача – для устранения спаек и их предупреждения в будущем назначается препарат «Лангизад», физиотерапия – озокеритовые аппликации, ультразвук. Основной фактор, который провоцирует образование спаек после кесарева сечения – это малоподвижный образ жизни, потому женщинам, подверженным этому осложнению, стоит больше двигаться, но избегать поднятия тяжестей и резких движений.

Для предотвращения образования спаек после лапароскопии во время манипуляции применяют инъекции или обертывание внутренних органов специальными саморассасывающимися полимерными пленками, которые предупреждают срастание фибриновых волокон.

Рекомендации ведущих экспертов при спайках после кесарева сечения

Анестезиолог Олег Чечельницкий также рекомендует женщинам как можно раньше начинать двигаться после операции, и для того, чтобы процесс восстановления проходил максимально быстро и приближенно к естественным родам, он советует применять при операции эпидуральную анестезию, что позволяет маме не только оставаться в сознании, но и быстрее возвращаться к нормальной жизни.

Хоть появление спаек после кесарева сечения – очень часто осложнение, правильный режим восстановления после операции и правильные профилактические действия со стороны медицинского персонала помогают свести эту опасность к минимуму.

Элеонора Борисовна Ступина,

практикующий врач перинатального центра,

профессиональный акушер с многолетним опытом

Теперь вы все знаете о спайках после кесарева сечения. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Диагностика

При первых признаках кишечной непроходимости (распирающие боли, скопление газов и частые запоры) рекомендуется немедленно обратиться к акушеру гинекологу и пройти целый комплекс процедур:

• анализ биологического материала. Изучение мазка и крови позволяют врачу выявить полную картину, например, начало инфекционно-воспалительных процессов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ). Это неинвазивный способ исследования, который осуществляется с помощью ультразвуковых волн. Такой метод помогает выявить наличие новообразований, но не даёт конкретного ответа, что это такое;
• электрогастроэнтерография. Это исследование моторики (двигательных функций) желудочно-кишечного тракта. Выявляет особенности работы ЖКТ, однако точную причину не определяет;
• рентгенография. Представляет собой исследование снимка, полученного под воздействием рентгеновских лучей. Выявляет наличие газа, вздутия кишечника и жидкости, которая выделяется при воспалении;
• гистеросальпингография. Это исследование матки и фаллопиевых труб с применением контрастного материала. Проводится в режиме реального времени. Помогает выявить нарушения в работе яичников и маточных труб;
• лапароскопия. Это малоинвазивный метод диагностики. Врач делает небольшой надрез (5-10 мм) и через него вводит специальное оборудование, оснащённое камерой. Методика безопасна, проводится без потерь крови и позволяет выявить полную картину заболевания.

Помимо перечисленных методов проводится осмотр пациентки, собирается история болезни и выслушиваются основные жалобы. Также проводится внешний осмотр с пальпацией (прощупыванием) живота.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Диагностика и лечение спаек

Дополнительной проблемой при образовании спаек является их затрудненная диагностика. Патологические участки соединительной ткани не диагностируются с помощью лабораторных анализов, а также трудно выявляются на ультразвуковой и рентгеновской картинке. Для подтверждения диагноза бывает необходима лапароскопическая диагностика или компьютерная томография

Важное значение при постановке диагноза для квалифицированного специалиста имеют жалобы матери и объективные клинические симптомы

Бывает, что патология обнаруживается случайно, когда женщина приходит на обследование по причине сложностей с зачатием.

Избавляться от подобной патологии нужно обязательно, так как запущенные ситуации могут быть необратимы и приведут к серьезным нарушениям. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу для назначения правильного лечения. На ранних этапах врачи предлагают бороться со спайками с помощью лекарственных препаратов, которые способствуют рассасыванию соединительной ткани.

Консервативное лечение включает:

• применение методов физиотерапии, которые ускоряют рассасывание соединительной ткани;
• использование ультразвука с лекарственными препаратами, которые содержат ферменты – лидазу, трипсин;
• назначение свечей Лонгидазы, которые могут водиться ректально или вагинально, использоваться в моно- или комбинированной терапии.

В более запущенных ситуациях гинекологи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, однако даже оно эффективно лишь на 60%.

Как распознать болезнь

Нарушение формируется уже в первые часы после операции. Однако организм ещё долгое время не посылает никаких заметных сигналов. Из-за этого женщины, поглощенные заботой о новорожденном малыше, просто не замечают, что с их здоровьем что-то не так.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

• боли в низу живота. Чаще всего отличаются тянущимся характером, однако в некоторых случаях сопровождаются ощущением распирания. К данному симптому присоединяется избыточное образование газов, из-за чего признак воспринимается как сигнал о расстройстве ЖКТ;
• нарушения стула. Каловые массы становятся густыми, из-за чего приводят к запорам и затрудняют акт дефекации. В другом случае опорожнение кишечника происходит слишком часто, а стул становится жидким;
• наличие тупых, слабовыраженных болей. Возникают в тех случаях, когда спайки локализуются в области кишечника и ошибочно принимаются за боли, связанные с заживлением послеоперационных швов. Неприятные ощущения усиливаются во время месячных или отдают в область поясницы;
• общая слабость и снижение работоспособности. Этот симптом связан с повышением температуры до субфебрильных показателей (37-38 градусов);
• нарушения менструального цикла. Сопровождаются патологическим выделениями желтоватого или зеленоватого цвета.

Самый тревожный признак спаек — трудности с зачатием ребёнка. Спайки затрудняют выход яйцеклетки из яичника, из-за чего полноценная овуляция и оплодотворение яйцеклетки уже невозможны. Другая причина — воспалительный процесс в зоне маточных труб. Это становится частой причиной их непроходимости, из-за чего женщина не может забеременеть.

Признаки и стадии спаечной болезни в гинекологии и репродуктологии

Как узнать, что у вас спаечная болезнь? Сходить к врачу, сделать УЗИ органов малого таза, и при необходимости МРТ и лапароскопию.

Образование спаек может протекать практически бессимптомно или с нехарактерными, но сильными проявлениями:

Симптомы спаечной болезни при разных формах недуга
Острая	Интермиттирующая	Хроническая
Сильная боль	Периодические обострения	Симптомов нет или они слабо выражены
Повышенная температура	Тазовая боль	Несильные боли внизу живота
Падение АД (давления)	Расстройство кишечника (метеоризм, диарея или запор)	Периодические запоры
Тошнота	Ремиссия (симптомы почти отсутствуют)	Основная причина обращения к врачу — бесплодие или привычная невынашиваемость
Слабость
Головокружение
Может развиться непроходимость кишечника

Стадии процесса врач может определить только в процессе диагностической лапароскопии.

Стадии болезни
I	II	III
Единичные тончайшие нити фибрилла окутывают матку, яичники, фаллопиевы (маточные) трубы, соединяя их, но не мешают продвижению яйцеклетке и беременности	Яичник опутан соединительнотканными нитями и прочно сращен с маточной трубой и другими органами малого таза, половина яичника свободна, но, но нормальный захват яйцеклетки фимбриями затруднен	Яичник более чем на 50% опутан плотными, толстыми нитями соединительной ткани, маточные трубы деформированы, просвет их перекрыт частично или полностью. Беременность маловероятна. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления, усиливаются при употреблении бобовых, лука, чеснока

Боль локализуется в самых разных точках: над лобком или в зоне крестца, около прямой кишки или в зоне поясницы. Боль при этом тупая, ноющая, тянущая. Иногда она очень сильная. Иногда малозаметная.

Боли могут имитировать и другие недуги, и возникать:

• при переполненном мочевом пузыре, намекая на цистит;
• в процессе дефекации, имитируя признаки геморроя;
• во время активного полового акта, намекая на вагинальные болезни.

Если спайки грубые, широкие и привели к осложнениям, например, кишечной непроходимостью, то газы и кал перестают отходить, пациентка рвет. Рвотные массы имеют запах кала.