Стафилококк ауреус: лечение в горле и носу, методы диагностики

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Виды стафилококка

Стафилококковая инфекция может протекать в двух формах – локальной (дерматологической) и генерализованной. Генерализованную форму течения инфекции вызывает золотистый стафилококк.

1. Поверхностное течение болезни проявляется на внешних слоях кожи. Оно не затрагивает внутренних слоев эпидермиса и внутренних органов собаки. Легче всего поддается лечению. Чаще всего проявляется в виде экземы (в теплое время – мокнущей экземы), зуд умеренный, проявляется несистематически. Возникает в основном в районе хвоста, на шее или подмышками.
2. Легкий дерматит затрагивает все слои кожи и волосяные фолликулы. Возникает чаще в подмышечной области или паху. Характеризуется потерей шерсти и сильным кожным зудом, потемнением шерстного покрова, особенно часто вокруг глаз.
3. Тяжелые формы – поражены все слои кожи, волосяные фолликулы, инфекция разрушает подкожную клетчатку. При тяжелых формах течения болезни появляются болезненные фурункулы, которые могут иметь большие размеры. Может сопровождаться высокой температурой тела и воспалением лимфатических узлов.

Если своевременно не начать лечение, стафилококковая инфекция может вызвать поражение внутренних органов:

• Развитие воспаления среднего уха, появление отита. Сопровождается зловонными гнойными выделениями из уха.
• Появление тяжелых патологий кожи – тяжелые формы дерматитов.
• Воспаление половых органов. У сук возникают вагиниты, которые характеризуются гнойными выделениями из петли и может приводить к пиометре. У кобелей из полового органа выделяется гной. Игнорирование подобных симптомов приводит к переходу заболеваний половых органов в хроническую форму.

Стафилококк-интермедиус

Это бактерия коагулазоположительна, название обусловлено тем, что стафилококк интермедиус является промежуточным звеном между стафилококком эпидермидис и золотистым («intermediate» – «промежуточный»).

В абсолютном большинстве случаев появления стафилококковой инфекции – это именно форма интермедиус. Этот вид инфекции поражает только кожные покровы собаки.

Золотистый стафилококк

Самой опасной формой стафилококковой инфекции является золотистый стафилококк. Кроме общих симптомов, которые характеризуют течение стафилококковой инфекции, золотистый стафилококк сопровождается сильным истощением и обезвоживанием организма.

Золотистый стафилококк характеризуется:

• Дерматологическими заболеваниями, характерными для стафилококковой инфекции.
• Рвотой.
• Сильной диареей.

Лечение стафилококковой инфекции

Способ борьбы с инфекцией во многом зависит от её стадии. Их всего четыре:

1. Первая степень – просто присутствие бактерий без клинических проявлений и в пределах нормы.
2. Вторая – присутствуют не только стафилококки, но и другие болезнетворные бактерии. Проявления едва заметны или отсутствуют, назначается местная терапия.
3. Поражение третьей степени характеризуется определенными симптомами, но болезнь можно лечить дома. Врач подбирает систему лечения, которая может включать в себя антибиотики, а может и нет – если их приём не оправдан.
4. При поражении четвертой степени лечение чаще всего проводится в больнице, терапия антибиотиками обязательна.

Есть несколько способов лечения стафилококка, и терапия в каждом конкретном случае может включать все или некоторые из них.

Терапия антибиотиками

Лекарства подбирают в зависимости от чувствительности штамма бактерии и его проявлений, местного или общего действия.

Препараты местного действия – это мази или порошки для приготовления раствора:

• Банеоцин. Мазь на основе двух антибиотиков: бацитрацина и неомицина. Резистентность к этим действующим веществам встречается редко.
• Мупироцин. Антибиотик широкого спектра действия, эффективен по отношению к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку и эпидермальному стафилококку. Подходит для первичного лечения кожных воспалений (фурункулов, карбункулов) и для применения на слизистой носа при инфицировании верхних дыхательных путей.

Для лечения от инфекции внутри используют антибиотики в таблетках и инъекциях:

• Амоксициллин. Антибиотик из группы пенициллинов, который активен в отношении многих бактерий. В данном препарате антибиотик усилен клавулановой кислотой, которая обезвреживает фермент, разрушающий пенициллин. Поэтому его применяют для лечения устойчивых к пенициллину бактерий.
• Кларитромицин. Препарат из группы макролидов, самых безопасных и при этом достаточно эффективных антибиотиков. Он подавляет выработку белка, из которого стафилококки строят клетки.
• Цефазолин. Препарат из группы цефалоспоринов, отличающихся мощным бактерицидным действием. Назначают в случаях, когда бактерии устойчивы даже к защищённому пенициллину. Однако встречаются штаммы, устойчивые к цефалоспорину.
• Ванкомицин. Препарат из группы гликопептидов, подавляет формирование стенок бактерий и угнетает РНК. Активен в отношении стафилококков, в том числе штаммов, устойчивых к пенициллину и метицилину. Некоторые называют его “лекарством последней надежды”.

Прием бактериофагов

Это особая группа препаратов, в основе которых лежат вирусы, питающиеся стафилококком. Отлично подходит для людей с аллергией на антибиотики и беременных женщин. Они размножаются и проникают в ткани до тех пор, пока не уничтожат инфекцию полностью.

Бывают моновалентные бактериофаги, направленные на уничтожение только одного рода бактерий, и комбинированные. Стафилококковый бактериофаг выпускается в виде таблеток, суппозиторий и раствора.

Укрепление иммунитета

Это важная часть терапии, так как сильный иммунитет не позволит клеткам делиться и распространяться. Для хорошего иммунитета важен отдых, правильное питание, здоровье ЖКТ и наличие необходимых витаминов. Поэтому не следует пренебрегать препаратами для укрепления иммунитета, которые назначит врач.

Как проявляется стафилококк на кожной поверхности лица

Признаки стафилококковой инфекции зависят от разновидности воздействующей бактерии.

На коже лица могут возникать следующие кожные поражения:

• Фолликулит. Воспаления развиваются в верхних зонах фолликула. Кожный покров вокруг волоска, растущего из пораженного мешочка краснеет, в фолликуле формируется гнойник. После его вскрытия на коже лица появляется корочка либо эрозия. Зачастую фолликулит затрагивает обширные участки кожи.
• Фурункул. Причиной также становится воспаление волосяного мешочка, но при этом поражается и сальная железа рядом с ним, и соединительная ткань. Чаще всего именно золотистый стафилококк вызывает фурункулы на лице. Их отличает болезненность и некротические процессы, гиперемия кожи вокруг поражения. Иногда фурункулы формируются на затылочной области, на шее или спине.
• Карбункул. При его формировании поражается целая группа фолликулов, воспаление затрагивает кожную клетчатку на лице. На фото видно, что кожа при карбункуле приобретает синеватый отлив, появляются воронкообразные отверстия, откуда выделяются некротические массы, гной. Возникает общая слабость, повышается температура, возможна тошнота, приступы рвоты. Иногда наблюдается потеря сознания. Осложнения включают абсцессы тканей и развитие остеомиелита.

Гораздо реже на лице может развиться гидраденит. Его характеризуют воспалительные процессы, затрагивающие потовые железы.

Лечение при стафилококке

Основа лечения – борьба с возбудителем и устранение последствий его жизнедеятельности.

Для гнойных ран и абсцессов основа лечения — хирургическое вскрытие гнойников, с дальнейшим промыванием антибиотиками и дренированием.

Стафилококки лечат применением современных антибиотиков нового поколения в связи с полирезистентностью (нечувствительностью) их к привычным антибиотикам.

Применяются

• полусинтетические и защищенные пенициллины (амоксиклав, нафициллин),
• аминогликозиды (неомицин, канамицин),
• некоторые другие виды (ванкомицин, клиндамицин, офлоксацин).

Для стафилококка одним из методов лечения является терапия фагами. Это особые «пожиратели» стафилококка, специфические вирусы, избирательно убивающие именно стафилококки, например, противостафилококовый бактериофаг жидкий. При наружном лечении применяют мази с антимикробными компонентами, антисептики. 

При стафилококковой инфекции крайне важно применение иммуномодуляторов и средств укрепления иммунитета. Применяют противостафилококковые иммуноглобулины, гипериммунную плазму, аутогемотерапию и т.д

Применяют поливитамины, обильное питье и дезинтоксикацию.

Места локации

Золотистый стафилококк очень устойчив во внешней среде, он может локализоваться практически повсеместно в организме новорожденного малыша, при условии, что его иммунитет не обладает способностью выстроить эффективную защиту. Удивительную жизнеспособность демонстрирует эта бактерия, несмотря на то, что она не образует споры, которые при неблагоприятных условиях помогают другим патогенным бактериям выжить и вновь возродиться.

Вырабатывая определенный фермент, бактерия растворяет поверхностный жир на коже и легко проникает в кожные поры и волосяной фолликул — поэтому большинство кожных гнойничковых заболеваний вызывает именно стафилококк. С кожи этот микроорганизм может попадать в русло кровеносных сосудов, вызывая образование тромбов, где надежно прячется от любых воздействий на нее со стороны иммунитета и лекарственных препаратов, вызывая сепсис.

Стафилококк, находящийся на поверхности кожи матери, способен при кормлении вместе с молоком перейти к ребенку в кишечник, при этом у малыша развивается тяжелейшее желудочно-кишечное расстройство. В кишечнике новорожденных бактерия усиленно размножается, что подтверждается обнаружением ее в кале ребенка при лабораторных исследованиях. В носу и в горле детей первых дней жизни микроорганизм также нередко обнаруживается по той причине, что во время прохождения по родовым путям ребенок инфицируется от матери, причем у матери может и не быть никакой симптоматики воспаления детородных органов.

Лечение стафилококка у детей

Высокая резистентность к химическому воздействию и лекарственным средствам требует брать за основу терапевтической схемы антибиотики, особенно если врач диагностировал стафилококк ауреус у ребенка не только в каловых массах. Благодаря бактериологическому посеву можно установить, какие конкретно препараты будут эффективно воздействовать на возбудителя болезни. Антибиотики используются как перорально, так и инъекционно. Помимо этого в схему лечения стафилококковой инфекции включают:

• Местное воздействие на высыпания, раны, гнойнички (при их наличии), включая те, которые находятся на слизистых носа, глаз (не только на кожных покровах). Среди анилиновых красителей самым результативным признан бриллиантовый зеленый (зеленка). Дополнительно применяются спирт (70%-ный), перекись водорода, линимент Вишневского.
• Промывания носовых ходов, полости рта и горла антисептическими растворами назначаются в качестве элемента дополнительной терапии и профилактики нового заражения. Здесь используются препараты серебра, хлоргексидин, фурацилин, либо бактериальные лизаты (ИРС-19, Имудон).
• Прием иммуноглобулинов, усиливающих защитные силы детского организма и препятствующих переходу инфекции в хроническую стадию.
• Курс витаминов и минералов – тоже с целью общего укрепления иммунитета, как поддержка основного терапевтического курса.

В острой ситуации необходим подбор бактериофага, воздействующего на конкретный штамм бактерии: к такому решению врач приходит при отсутствии эффекта от терапии антибиотиками. Тяжелые стадии стафилококковой инфекции могут подразумевать и хирургическое вмешательство, при котором производится санация (очищение) очага гнойного воспаления, и гемотрансфузии (переливание крови и плазмы) в случае генерализованной инфекции

После выздоровления важно уделить внимание профилактическим мерам

Антибиотики

Самолечение не рекомендовано на любом этапе болезни, особенно в отношении подбора антибактериальной терапии, которая необходима при поражении всего организма инфекцией или тяжелом локальном течении. Назначить конкретные таблетки (инъекционно антибиотики используют преимущественно в стационаре) должен врач после проведения бактериологического посева. Преимущественно у детей применяются лекарства пенициллинового ряда, а для некоторых штаммов показаны препараты групп макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Самые назначаемые антибиотики:

• Кларитромицин – макролид на одноименном веществе, назначается при стафилококковых инфекциях дыхательной системы, кожных покровов, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Не рекомендован при заболеваниях сердца, почек, чувствительности к макролидам. Доза подбирается индивидуально, детям до 12-ти лет – не больше 15 мг/кг в сутки (поделить на 2 раза). Недостаток препарата заключается в большом количестве побочных реакций (от сыпи до анафилактического шока).
• Фузидин – антибиотик резерва на фузидовой кислоте. Бактериостатичен, воздействует на устойчивые к пенициллину штаммы, назначается при сепсисе, эндокардите, пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей. Детям дают в виде суспензии, дозу рассчитывают по весу индивидуально. Препарат не используют при гиперпротомбинемии, печеночной недостаточности. Может провоцировать побочные реакции со стороны ЖКТ.

Народные средства

Если инфекционное заболевание находится на начальной степени развития и проявления слабые, в терапевтический курс можно ввести рецепты народной медицины. Преимущественно это средства местного использования (для полосканий и промываний), либо общеукрепляющие, которые только дополняют основную схему лечения, а не заменяют ее. Несколько простых рецептов:

• Прокипятить на водяной бане 1 ч. л. осиновой коры в стакане воды (минут 10), дать полчаса настояться. Принимать по 1 ст. л. 3 р/сутки в течение 2-х недель.
• Соединить 200 г клюквы и 100 г меда, хорошо перемешать. Дать настояться ночь в холодильнике, давать ребенку по 50 г утром и вечером. Длительность лечения – 2 недели.
• При кожном поражении прокипятить 500 г травы череды в 2-х л воды, настаивать 2-3 ч. Купать малыша в отваре (разбавить теплой водой, чтобы получить ванночку) перед сном по 10-15 мин. Лечение проводить до полного выздоровления.

Наиболее распространенные и опасные для человека виды стафилококков

Основными источниками заболеваний являются лишь четыре бактерии этой группы:

Золотистый (aureus) стафилококк

Наиболее опасный и заразный. Попадая в любые ткани и органы, вызывает гнойное воспаление, но не сразу. Этот вид относится к условно-патогенным и одним из самых распространённых: половина людей, с которыми приходится сталкиваться в течение дня, скорее всего являются носителями этой бактерии.

Золотистый стафилококк отличается большой живучестью, так как встречается часто, антибиотиков для борьбы с ним много и происходит естественный отбор. В результате этого отбора в этом виде появляются всё новые штаммы, устойчивые к лечению. На настоящий момент большинство штаммов устойчивы к терапии антибиотиками благодаря ферменту пенициллиназу, который разрушает действующее вещество.

Штаммы золотистого стафилококка можно классифицировать по устойчивости к антибиотикам:

• устойчивые к пенициллину;
• резистентные к метициллину;
• ванкомицин-резистентные;
• гликопептид устойчивые.

Ещё одна токсичная особенность этого вида стафилококка – способность производить коагулазу. Это фермент, который влияет на клетки крови, образуя сгустки. Этот фибриновый слой прочно склеен с мембраной самой бактерии: помимо того, что такие сгустки вредны сами по себе, они защищают бактерию от воздействия антибиотиков и иммунных клеток человека.

Эпидермальный стафилококк

Также является условно-патогенным, часто живёт на коже и слизистых оболочках человека. Способен вызывать воспалительные процессы в местах обитания. Может создавать биоплёнку, которая служит дополнительной защитой. Устойчив к пенициллину и метициллину.

Бывают случаи проникновения этого вида бактерии во внутренние органы, например, в кишечник или мочевыводящие пути. Именно там она особенно опасна, что усугубляется отсутствием специфических симптомов. Встречаются такие случаи инфицирования редко и не всегда выявляются вовремя.

Эпидермальный стафилококк не вырабатывает коагулазу, но имеет общую черту с золотистым: оба они обладают способностью забирать железо из белков плазмы крови, которые его переносят.

Сапрофитный стафилококк

Этот вид бактерий также является условно-патогенным и может вызвать болезнь, только попав в другую среду. Инфекция редко затрагивает детей, но является второй по популярности причиной воспалений у женщин. Сапрофитный стафилококк не вырабатывает коагулазу.

Гемолитический стафилококк

Условно-патогенная бактерия, которая отличается особой устойчивостью к антибиотикам. Чаще всего живёт на коже, в паху или в подмышечных впадинах.

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызванных гемолитическим стафилококком, заключается в проведении микробиологического исследования биоматериала, полученного от больного. В лабораторию его доставляют в течение 2 часов от момента отбора, сразу засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. После микроскопии выросших колоний и накоплении чистой культуры проводят окончательную идентификацию выделенного микроба.

Бактериологическое исследование биоматериала проводится с целью выделения возбудителя патологии и определения его чувствительности к антибиотикам. Материалом для исследования является отделяемое носоглотки, моча, мазок из гнойных образований кожи, грудное молоко, влагалищный секрет, кал, отделяемое уретры, секрет простаты. Посев производят на кровяной агар, приготовленный из обычного питательного агара с добавлением дефибринированной крови барана, лошади или КРС. Чашки инкубируют в термостате в течение 24 часов, а затем описывают характер выросших колоний. Они имеют белый или кремовый цвет и выраженную зону гемолиза по периферии. Проводят микроскопию окрашенных по Грамму мазков. Изучают морфологические и тинкториальные свойства, ставят дополнительные тесты. С целью определения массивности обсеменения проводят количественный анализ. Подсчитывают число характерных колоний на чашке Петри и определяют значение колониеобразующих единиц.

Дополнительно всем больным назначают сдать кровь и мочу на общеклинический анализ с целью выявления признаков воспаления и поражения органов. В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ, в анализе мочи — протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию. Фаготипирование стафилококка — определение его чувствительности к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения. ПЦР-диагностика позволяет определить возбудителя заболевания по ДНК.

Причины развития заболевания на коже

Золотистый стафилококк, как и любой другой вид микроорганизма, может появляться на коже у совершенно любого человека. Дело в том, что организм не в состоянии справиться с угрозой, поскольку такие патогенные микроорганизмы продуцируют особый фермент — коагулазу.

Присутствие такого фермента в организме с нарушенной иммунной системой, приводит к созданию благоприятных условий для дальнейшего распространения микроба по всем тканям и системам.

Специалисты выделяют некоторые факторы, повышающие вероятность инфицирования:

• появление проблем с обменными процессами, в том числе у пациентов пожилого возраста и страдающих сахарным диабетом;
• искусственная вентиляция легких вызывает проникновение бактерии в организм при несоблюдении правил личной гигиены в медицинском учреждении;
• выполнение татуировок на кожи и пирсинг различных участков тела;
• лечение патологий путем введения внутривенных катетеров;
• инъекционная наркомания;
• внутривенное кормление детей, родившихся раньше срока.

Кроме этого, спровоцировать активное размножение золотистого стафилококка на эпидермисе могут следующие причины:

• наличие у пациента вирусной инфекции;
• воспалительный процесс на кожных покровах;
• нарушение гормонального фона организма;
• частые стрессовые ситуации и проблемы со сном;
• прием лекарственных препаратов с содержанием йода и брома;
• наличие у пациента заболеваний кишечника хронического характера;
• употребление синтетических витаминов.

Следует помнить о том, что инфицирование золотистым стафилококком возможно при посещении обычного салона красоты.

По этой причине следует следить за стерильностью применяемых материалов и соблюдать правила гигиены.

Золотистый стафилококк на коже это неприятная патология, которая отравляет жизнь пациента.

Он начинает стесняться своего внешнего вида, что снижает его самооценку и часто становится причиной эмоциональных переживаний.