Вакцинация против гриппа: почему это важно

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Стоит ли делать прививку от гриппа детям

Ежегодно вирус гриппа прогрессирует и усложняется. Он всё труднее поддаётся терапии, а при отсутствии правильного и своевременного лечения способен вызвать как значительные осложнения, так и угрозу для жизни. Например, в развитых странах погибают до 40 тысяч детей во время эпидемии гриппа.

Для чего нужна прививка

Грипп — это инфекционное респираторное заболевание, которое проходит в острой форме и вызывается вирусами. Инфекция быстро и беспрепятственно передаётся по воздуху от одного человека другому. Заболевание отличается высокой заразностью, даже при небольшом количестве вирусных частиц в воздухе. Болезнь быстрее и сложнее развивается у таких категорий лиц:

• Малолетние дети;
• Люди с хроническими недугами и пожилые;
• Беременные женщины.

Многие полагают, что грипп несложное заболевание, от которого можно избавиться за неделю. Но это заблуждение! Болезнь коварна своими осложнениями:

• бронхитом;
• пневмонией;
• дыхательной недостаточностью.

Вирусы гриппа легко путешествуют по миру, ежегодно изменяясь и усложняясь. Иммунитету трудно приспосабливаться и справляться с вирусом в таком олимпийском темпе. Поэтому именно дети очень восприимчивы к гриппу 2020, ведь им не пришлось встречаться со многими штаммами заболевания. Достаточно одному малышу в ДОУ заболеть и провести в закрытом помещении с другими ребятами 30 минут, и вскоре заразится вся группа.

Из-за новых мутаций вируса следует делать прививки ежегодно. Именно для более мягкого течения заболевания и снижения риска осложнений и требуется противогриппозная вакцинация. Это существенно сократит как время реабилитации, так и траты на лечение.

Какие гарантии дает вакцина

На текущий момент нет препарата, который бы с доказанной эффективностью и на 100% мог предотвратить возможность заразиться опасным недугом. Каждые несколько месяцев вирус гриппа мутирует, усложняется и видоизменяется.

Вакцины же производятся на основе известных штаммов, что далеко не всегда продуктивно. Поэтому получить гарантированный результат не может никто.

Отказ от вакцинации

Ярые противники вакцинации уверяют, что бесплатная вакцинация против гриппа не самый лучший опыт для организма. Стоит каждый сезон делать прививку и иммунитет вскоре перестанет реагировать на вирусную атаку.

Допустим, что произошли существенные изменения в строении вируса, а человек не привился. Большая вероятность перенести заболевание с серьёзными осложнениями ставит большую угрозу организму и взрослого и ребенка.

Чем опасен грипп?

Все штаммы изначальное вторгаются в организм через слизистые поверхности верхних дыхательных путей. В слизистой они размножаются, разрушая клетки, что приводит к отторжению их организмом при кашле, чихании. Погибшие клетки вместе с вирусом гриппа разносятся в окружающей среде, приводя к инфицированию других людей. Название болезни – грипп – произошло от французского глагола «хватать», «схватывать», что описывает не только высокую контагиозность вируса, но и быстро развивающуюся картину заболевания.

Первые симптомы возникают в течение нескольких часов, и, как правило, болезнь дебютирует ярко. Начинается все с общего недомогания, озноба, ломоты и боли в суставах и мышцах. Дальше нарастают проявления лихорадки: гипотермия тела до 39-40°С, головные боли, ощущение тошноты, в некоторых случаях – рвота. Повышенная температура тела нередко приводит к судорожному синдрому, особенно у маленьких детей.

Далее появляются катаральные симптомы: кашель, ринит. Сначала слизистая носа выделяет прозрачную жидкость, на поздних стадиях болезни ее состав и вид указывают на гнойный воспалительный процесс (исчезает прозрачность, выделения становятся беловатыми, серыми, зеленоватыми и т. п.). Кашель может быть глухим, сухим, мучительным, с болью за грудиной.

В зависимости от штамма инкубационный период вирусов длится от 6 ч. до 2-х суток, при этом выделять вирус инфицированный человек начинает с первого дня заражения вне зависимости от наличия симптомов. Контагиозный период длится до 7-9 дней, даже по окончании заболевания переболевший человек может представлять опасность для окружающих.

Эпидемиологический период, когда болеет значительная часть населения, длится около месяца, при этом за один сезон эпидемии могут проходить несколько раз. Болезнь представляет особую опасность не только симптоматикой и влиянием вируса на организм, но и снижением эффективности иммунной системы. На фоне гриппа к вирусу часто присоединяются бактериальные инфекции, вызывая поражения органов дыхания, слуха, сердечной мышцы, мочевыводящей системы. Нередко после гриппа человек, особенно с изначально ослабленным иммунитетом, начинает болеть различными соматическими заболеваниями и болезнями, вызванными активизацией патогенных бактерий. В большинстве случаев это относится к пожилым, людям с иммунными и эндокринными заболеваниями и детям.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Стоит ли прививать детей? А пожилых?

Дети до 5 лет и пожилые люди относятся к группе риска по гриппу наряду с беременными женщинами, людьми с угнетенным иммунитетом и людьми с хроническими заболеваниями. Это значит, что болезнь у них чаще проходит в тяжелой форме и может закончиться летальным исходом. В развитых странах большинство смертей из-за гриппа происходят среди людей в возрасте старше 65 лет. Позаботиться о вакцинации людей из групп риска следует в первую очередь

Также важно получать вакцины от гриппа:

• школьникам и студентам,

• медицинским работникам, учителям, работникам транспорта и коммунальным служащим, 

• призывникам на военную службу.

Все они проводят большую часть жизни в тесных коллективах, а значит наиболее подвержены заражению гриппом.

Польза иммунизации

Вирус гриппа мутирует и каждый год образует новые штаммы. Но все они мигрируют по планете давно изученными маршрутами, что позволяет предсказать, какая разновидность появится в том или ином регионе к началу зимы, когда люди наиболее уязвимы для болезни.

 Выпускаются прививки двух видов:

1. с живым ослабленным вирусом;
2. с фрагментами вируса (инактивированная вакцина).

Получив такие образцы, иммунная система вырабатывает антитела, а организм остается здоровым. Благодаря антителам, с появлением полноценного вируса заражения не произойдет.

Как считают эксперты, вакцинация позволяет:

• сократить на треть случаи госпитализации;
• вдвое уменьшить смертность.

При вакцинации 60% населения (эксперимент был проведен в Екатеринбурге) число заболевших эпидемического порога не достигает. Если прививаются дети, число мам, уходящих на больничный, сокращается вдвое. Из-за схожести белковых структур в оболочке разных штаммов, при заражении другой разновидностью вируса, привитый человек перенесет болезнь легче.

Как проходит вакцинация

Прививки делают только здоровым детям, чтобы убедиться в этом перед вакцинацией их обязательно осматривает педиатр и назначают анализы крови и мочи, чтобы выявить скрытые заболевания.

Домашняя подготовка заключается в соблюдении определенной диеты: нельзя давать ребенку новые и потенциально аллергенные продукты.

Прививку делают бесплатно в поликлинике, медицинском кабинете школы или садика. Представители учебного заведения должны обязательно информировать родителей и получить их согласие.

Бесплатные прививки, как правило, российского производства, это может вызывать недоверие у некоторых родителей. В этой ситуации можно провести иммунизацию в частной клинике имеющимся у них препаратом или приобрести его самостоятельно в аптеке. В последнем случае нужно не забывать, что препарат сохраняет свойства лишь в температурном диапазоне от 2 до 8 градусов и перевозить его нужно с сумке-холодильнике.

Стоимость услуги состоит из цены за препарат и оплаты работы специалиста (в среднем до 1,5 тысяч рублей).

В зависимости от препарата, вакцину вводят в нос, бедро или плечо ребенка (под кожу или глубоко в мышцу) однократно, кроме детей, прививающихся впервые. Для них разовую дозу делят пополам и вводят ее с перерывом в один месяц. Количество препарата для детей младше 3 лет составляет 0,25 мл для остальных 0,5.

После прививки ребенок должен наблюдаться медицинским персоналом 30 минут.

После вакцинации необходимо соблюдать некоторые ограничения:

• нельзя купать ребенка в горячей ванне, тереть мочалкой место прививки (можно обмыть под теплым душем);
• дать антигистаминный препарат: Аллерзин, Супрастин или любой другой детям, склонным к аллергическим реакциям;
• исключить продукты-аллергены: шоколад, мед, цитрусовые, красную рыбу, ягоды.

Отказываться от прогулки и контактов со здоровыми детьми после прививки не нужно, если ребенок чувствует себя хорошо и на улице хорошая погода. А вот посещение людных мест и, особенно поликлиник, лучше отложить.

Нельзя допускать, чтобы ребенок чесал место укола — так он может занести инфекцию в ранку и спровоцировать воспалительный процесс.

После прививки все силы организма направлены на борьбу с введенным вирусом, общий иммунитет снижается. В течение нескольких недель нужно беречь ребенка от переохлаждений и контактов с больными детьми и взрослыми.

Почему существуют бесплатные и платные вакцины? Получается, платные лучше? Значит, бесплатные плохие?

Так как вакцинация против гриппа — важная задача для здравоохранения, в большинстве стран есть возможность сделать бесплатную прививку от гриппа. Россия не исключение, вакцина от гриппа включена в российский Национальный календарь профилактических прививок. Обычно бесплатно прививают только одной вакциной, выбранной для широкой кампании вакцинации, другие вакцины можно получить платно.

Бесплатная вакцина не всегда хуже платной, главное — понимать, чем один препарат отличается от другого. Перед вакцинацией уточните у своего врача, какие вакцины доступны и какие — предпочтительнее. Одни из них могут защищать только от трех штаммов вируса, другие — от четырех штаммов. Живые вакцины могут быть более эффективны, но чаще вызывают побочные эффекты

При выборе инактивированной вакцины, в составе которой находятся отдельные антигены вирусов (например, гемагглютинин и нейраминидаза), обратите внимание на их количество. Считается, что эффективность вакцины высока, если в ней содержится как минимум 15 мкг гемагглютинина каждого из штаммов вируса на одну дозу вакцины

Важно

Не забывайте, что состав вакцин от гриппа меняется каждый год, и эффективность препаратов во многом зависит от того, смогли ли эпидемиологи угадать, какие штаммы вирусов будут заражать людей в том или ином регионе. Если вы получили вакцину в прошлом году и все равно заболели, это не значит, что прививаться от гриппа бесполезно.

Когда лучше делать прививку от гриппа детям?

Дети постоянно контактируют со своими сверстниками и учителями в школе, друзьями во дворе. Это повышает риск заболеть ОРВИ, гриппом. Организм ребенка ослабленный. Поэтому у детей часто встречаются осложнения вирусной патологии.

Холода в России длятся с сентября по май. Периодическая оттепель создает благоприятные условия для развития бактерий и вирусов. При низких температурах возбудитель гриппа находится в пассивном состоянии.

Поэтому эпидемии обычно наблюдаются в периоды потепления. Как правило, это февраль-апрель. Когда ребенок перемерзает, у него возникает простуда или ангина. Нехватка витаминов и перенесенные ОРВИ снижают защитные силы организма.

Тогда риск заразиться гриппом повышается. Поэтому вакцинироваться детям необходимо. Чтобы ответить на вопрос, когда лучше пройти иммунизацию, надо понимать механизм действия прививки.

После проникновения антигенного материала в кровь начинают активно вырабатываться антитела, которые уничтожают ослабленный вирус. При этом защитные силы сохраняются в течение длительного времени.

При очередном контакте с возбудителем специфический иммунитет предотвращает развитие гриппа. Формируются защитные силы около 1-1,5 месяца.

В этот период человек ослаблен и подвержен заражению инфекционно-вирусными патологиями.  Достаточная концентрация антител наблюдается в течение полугода. Иммунопрофилактику в местных поликлиниках, школах начинают проводить с сентября и до конца декабря.

Оптимальным вариантом для вакцинации ребенка считаются месяца октябрь и ноябрь. Если привить малыша в этот период, то уже к декабрю у него выработается стойкий иммунитет, который будет предупреждать заражение гриппом вплоть до апреля.

Многие родители не решаются прививать ребенка от гриппа осенью, поскольку в это время распространены другие респираторные патологии. Но надо понимать, что вирусные болезни последнее время стали протекать особенно тяжело.

После вакцинации лучше некоторое время оградить ребенка от контактов с окружающими с целью профилактики заражения. Если соблюдать все рекомендации доктора, то иммунитет сформируется правильно, человек не заболеет.

Когда лучше привить малыша, может подсказать педиатр. В школах обычно проводят плановую вакцинацию в утвержденные сроки. Не стоит игнорировать такие мероприятия.

Проведение вакцинации

Чаще всего вакцинация против гриппа проходит в поликлинике, однако прививку можно сделать и в любом другом оборудованном учреждении при желании пациента, например, в медицинском кабинете предприятия, школы, детского сада, в стационарной больнице, частной медицинской клинике.

Если пациент входит в группу риска по возможности заболеваемости гриппом, прививка должна быть заранее запланирована и проведена. Накануне начала сезона холодов (потенциального сезона распространения гриппозного вируса – в конце ноября – начале декабря) таких пациентов приглашают в поликлиники, их осматривает врач, а затем, если со здоровьем на момент осмотра нет никаких проблем, производится вакцинация.

Если же человек в группу риска не входит, однако желает самостоятельно защитить себя от гриппа вакцинацией, ему необходимо приобрести любой желаемый препарат для прививки и обратиться в любое медицинское учреждение, где его осмотрит специалист, а затем выдаст направление на вакцинацию или пройти вакцинацию препаратом, имеющимся для сезонной профилактики во всех поликлиниках страны.

Вводится вакцина против гриппа подкожным либо внутримышечным способом в область дельтовидной мышцы. В случае подкожного введения вакцины препарат вводят в область под лопаткой либо в плечо. Некоторые живые вакцины могут вводиться специалистами интраназально.

Важно помнить, что в категорию риска по заболеваемости гриппом входят все дети без исключения. Однако у вакцинации детей от гриппа существуют свои особенности:

Однако у вакцинации детей от гриппа существуют свои особенности:

• маленьким детям вакцину от гриппа можно вводить не ранее, чем с шестимесячного возраста;
• практически все прививки от гриппа маленьким детям делаются двукратно;
• вводится вакцина в случае с детьми только в бедренную зону.

Такие особенности объясняются наличием у ребенка до 6 месяцев материнского иммунитета, необходимостью усиления проведенной единожды вакцинации спустя месяц для укрепления иммунитета. Бедренная зона же является оптимальной при антигриппозной вакцинации у детей по причине того, что при возникновении реакции организма на введенный препарат в этой области проще всего проводить реанимационные мероприятия (накладывать жгут).

В том возрасте, когда дети посещают детский сад, прививка от гриппа им особенно необходима, поскольку иммунитета от многих болезней у них еще нет, а скученный детский коллектив способствует распространению большого количества инфекций. В случае с гриппом при таком положении дел возможна вспышка эпидемии заболевания. Наиболее идеальной является ситуация, когда все члены детского коллектива привиты от гриппа. Вместе с ними вакцинацию должны проходить и все взрослые, которые находятся с детьми в постоянном контакте – родители, братья и сестры, воспитатели. Перед вакцинацией ребенка за трое суток он должен минимально контактировать со сторонними людьми, которые способны заразить его любой инфекцией. Аналогично нужно поступать и на протяжении трех суток после прививки – людные места в этот период времени из окружения ребенка необходимо исключить. Наиболее оптимальной считается ситуация, когда ребенок после вакцинации неделю остается дома под наблюдением родителей. При соблюдении указанных правил сформируется хороший специфичный иммунитет.