Таблетки от давления повышенного для беременных список

Основные симптомы

Проявления заболевания будут зависеть от формы гипертонии, ее тяжести. Возможны 4 варианта развития патологии:

1. бессимптомная;
2. минимальное ухудшение самочувствия. Часто остается незамеченным из-за прочих проблем, связанных с беременностью;
3. выраженная симптоматика;
4. тяжелый тип АГ, требующий исключения даже минимальных бытовых нагрузок.

Классические симптомы различных типов гипертензий

Гипертоническая болезнь, гестационная АГ

Преэклампсия, эклампсия

Признаки могут появляться на любом этапе течения беременности, становясь более выраженными к 20-24 неделе. Основные проявления: головокружения; головные боли, часто в области затылка; быстрая утомляемость; повышенная возбудимость; усиленное сердцебиение; колющие, щемящие, тупые боли в области сердца; изменение сосудов глазного дна; уменьшение чувствительности конечностей; кровоизлияния в сетчатку; ушной шум; жажда; частые ночные мочеиспускания.

Симптомы появляются после 20 недели. Обязательный диагностический критерий – потери с мочой более 300 мг белка/сутки (протеинурия). Другие признаки: отеки; судорожные припадки; головная боль; нарушения чувствительности конечностей; уменьшение суточного объема мочи, ее белесость, мутность; боли в животе; изжога; тошнота, рвота; уменьшение количества тромбоцитов; анемия.

При симптоматической АГ признаки заболевания будут зависеть от причины патологии.

Таблетки от давления при беременности. Какие таблетки можно принимать от повышенного артериального давления беременным

Европейская ассоциация кардиологов рекомендует принимать таблетки от давления при беременности, если показатель превышает значение 140/90 мм.

При плохом самочувствии большинство женщин беспокоится, можно ли пить таблетки от гипертонии и не навредит ли это плоду.

Такое волнение вполне оправдано.

Препараты, понижающие артериальное давление у женщин в состоянии беременности, выписывает только гинеколог. Он подбирает лекарства, которые будут безопасны для пациентки и эмбриона.

Когда самостоятельный прием лекарств оправдан

Во время вынашивания плода в женском организме происходит гормональная перестройка, в ходе которой усиливается угроза сбоев в работе сердца и сосудов. Артериальная гипертензия относится к тяжелой патологии. Однако ее возникновение – закономерность.

Производство крови повышается в 1.5 раза во время беременности. Отсюда возрастание нагрузки и перенапряжение сосудов сердца.

Провокаторами гипертензии являются:

• стресс-реакции;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• наследственные аномалии почек и щитовидной железы.

Гипертоническое заболевание угрожает здоровью как мамы, так и ребенка. Только в опасных ситуациях применяют таблетки от повышенного давления — при параметре 160/110 мм рт. ст. для беременных. В остальных случаях подходит немедикаментозная терапия.

70 % летальных исходов приходится в следствие сердечно-сосудистых заболеваний. Первопричина смерти кроется в резких перепадах давления

Важно знать, что можно пить, и какие средства лучше убрать подальше при беременности

Список таблеток от давления для женщин в положении является очень ограниченным. Их не рекомендовано принимать на ранних сроках, они могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Различают несколько групп таблеток от высокого давления и каждая категория характеризуется отличительными чертами.

Бета-адреноблокаторы

Включают:

• Атенолол;
• Бисопролол;
• Метопролол.

Подавляют и замедляют действие адреналина на сердечную мышцу. Снижают сверхнагрузку, борются с проявлениями тахикардии и аномалиями ритма. Уменьшают интенсивность сердечных сокращений.

Атеналол

В основе действия – Атенолол.

Принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Беременным женщинам его прописывают, если польза для здоровья мамы выше возможной опасности для эмбриона.

К ним принадлежат Нимодипин, Нифедипин. Они ограничивают силу сокращения сердечной мышцы, расширяют сосуды, нормализуют циркуляцию крови. Эти препараты не действуют на плод отрицательно, однако порождают негативный отклик организма:

• гипотония;
• чувство жара;
• головная боль;
• аритмия.

Нифедипин

Препарат от повышенного давления на 16 неделе во время беременности. Гарантирует быстрое снижение уровня АД и длительное гипотензивное действие. Убирает спазмы маточной области.

Таблетки Нифедипин от давления не назначают в начале беременности и 3 триместре из-за риска патологий и даже гибели эмбриона.

Не совмещают использование Нифедипина с Магнезией и Сульфатом Магния. Сочетание приводит к блокаде нервно-мышечной передачи сигнала и стремительному понижению давления.

Спазмолитики

Представляются Дротаверином, Папаверином, Но-шпой. Препараты содействуют устранению гипертонуса матки. Стимулируют плацентарный кровоток. Минимизируют опасность пороков развития у ребенка.

Когда необходимо начинать прием медпрепаратов

Если женщина страдала от гипертонии еще до наступления зачатия, ее консультации с врачом должны быть постоянными. Если она не будет применять прописанные препараты, безопасные для плода, может развиться гестоз (поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре), негативно влияющий и на будущего ребенка, и на саму женщину.

Полностью безопасные и безвредные препараты от давления для беременных все еще не изобретены, но гипертензия представляет слишком серьезную угрозу, чтобы ее игнорировать. При появлении любых признаков изменения состояния женщине нужно обратиться к врачу, а тот решит, каким образом нужно бороться с проявлениями заболевания. Главное – не назначать себе препараты самостоятельно по принципу «помогло моей подруге, знакомой, маме и так далее». Любое лекарство, принимаемое бесконтрольно, может принести только вред.

Профилактика гипертензии

Профилактика гипертонии должна стать главным условием успешных родов.

Основные рекомендации для беременных:

• Контроль АД каждый день;
• Отказ от вредных привычек;
• Плановые посещения врача-кардиолога и акушера-гинеколога;
• Предотвращение преэклампсии;
• Ежедневное ношение компрессионного трикотажа;
• Правильное и сбалансированное питание;
• Активный образ жизни и свежий воздух;
• ЛФК после согласования с ведущим врачом;
• Если назначен лекарственный препарат, то следует принимать его строго рекомендации врача.

Беременность – состояние при котором нет месту экспериментам. Не стоит использовать лечение народными средствами, как средство спасения. Да и лекарство самостоятельно назначить себе опасно для жизни ребенка. Перед применением любого средства стоит посетить участкового терапевта или кардиолога.

Список литературы: ________________________________

1) Диагностика и лечение артериальной гипертензии Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов

Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Председатель – Чазова И.Е. (Москва) Члены рабочей группы – Бойцов С.А. (Москва), Небиеридзе Д.В. (Москва) Ответственный секретарь – Ратова Л.Г. (Москва)

2) Клинические рекомендации Артериальная гипертония у беременных МКБ 10: O10/O11/O13/O14/O15/O16 Российская ассоциация акушеров-гинекологов и ·Российская ассоциация кардиологов Москва.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Классификация

К артериальной гипертонии беременных относят несколько заболеваний, каждое из которых имеет свои причины:

• Гипертоническая болезнь (первичная АГ). Возникает по неизвестным причинам. Предполагается генетическая природа болезни. Наблюдается у 1-5% будущих мам. Критерий диагностики – АД более 140/90 мм рт. ст., которое было выявлено до зачатия или на протяжении первых 20 недель.
• Гестационная АГ и ее частный случай преэклампсия (гестоз) – повышение давления после 20 недель, вызванное изменениями организма во время беременности. Диагностируется у 6-7% женщин, самостоятельно проходит после родов.
• Симптоматическая гипертензия – является симптомом заболевания внутренних органов, прежде всего желез внутренней секреции, почек.

Особенности протекания гипертонии при беременности

Протекание артериальной гипертензии при беременности зависит от того, как именно проявляется заболевание:

• Хроническая гипертензия. О развитии хронической гипертонии говорят в том случае, когда повышение АД наблюдается до начала беременности и на ранних сроках (до 20-й недели). У женщин младше 30-35 лет хроническая гипертензия встречается редко, а у женщин старшего возраста – в 20 случаях из 100.
• Гестационная гипертензия. Характеризуется повышением артериального давления после 20-й недели беременности и отсутствием повышенного содержания белка в моче. Данный вид заболевания выявляется примерно у 4-7% беременных женщин, обращающихся к врачу с жалобами на повышенное АД. В группу риска попадают пациентки с наследственной предрасположенностью, старше 30 лет, с избыточной массой тела, имеющие многоплодную беременность, впервые вынашивающие ребенка, страдающие другими заболеваниями (сахарный диабет, болезни почек и мочеполовой системы).

Причины

Артериальная гипертензия во время беременности может развиваться по следующим причинам:

1. Увеличение объема циркулирующей крови. К концу беременности объем циркулирующей крови в женском организме увеличивается в полтора-два раза, что приводит к повышению нагрузки на почки и сердечно-сосудистую систему. Результатом становится повышение артериального давления.
2. Механическое давление матки на внутренние органы. Во время беременности матка увеличивается, а вместе с тем увеличивается нагрузка, приходящаяся на сердце и сосуды. Дно матки сдавливает диафрагму, сердце, легкие, нижнюю полую вену. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце, отдышке, застою крови в легких и нижней части туловища.
3. Гормональный дисбаланс. Во время беременности гормональный фон меняется, что приводит к задержке жидкости в организме, появлению отеков, увеличению общего периферического сопротивления сосудов.
4. Быстрое увеличение массы тела. Чем больше женщина прибавляет в весе, тем сложнее приходится сердечно-сосудистой системе.

Симптомы

Ключевым симптомом артериальной гипертензии является повышение артериального давления. Проблема в том, что большинство пациенток не догадываются о том, что их давление «скачет»

Поэтому важно не только регулярно измерять АД, но обращать внимание на общее состояние организма

О развитии гипертонии могут сообщать следующие признаки:

• беспричинные головные боли;
• шум в ушах;
• сильные головокружения, тошнота;
• нарушение зрения;
• покраснение участков кожи на лице и груди;
• проблемы со сном, постоянная усталость;
• носовые кровотечения.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно приступить к измерению артериального давления. Делать это нужно ежедневно, а результаты заносить в дневник, чтобы впоследствии показать их врачу.

Если артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст., это считается отклонением (даже в том случае, если выше нормы оказалось только «верхнее» или только «нижнее» давление). Так как АД может меняться, снимать показания рекомендуется в разное время суток.

Для разных стадий артериальной гипертензии характерны разные симптомы:

1 стадия	Особых неудобств женщина не испытывает. Время от времени она может жаловаться на головную боль, шум в ушах и кровотечения из носа. Явных изменений со стороны других органов не наблюдается.
2 стадия	Появляется одышка, физическая активность резко снижается, головная боль становится постоянной. При осмотре врач может обнаружить утолщение стенки левого желудочка сердца, а также изменения глазного дна. На данной стадии возможно развитие гипертонических кризов.
3 стадия	Женщине следует повременить с зачатием ребенка, т.к. неблагоприятные условия для беременности слишком велики.

Так как АД на ранних этапах беременности повышается у большинства женщин, диагностировать артериальную гипертензию удается лишь в условиях стационара.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

• первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
• вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
• третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

• нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха — спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
• нужно исключить любые физические нагрузки;
• беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Препараты для лечения гипертонии беременных

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

• систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
• диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
• АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

• Допегит;
• Допанол;
• Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

• отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
• не нарушает рост, развитие ребенка;
• безопасен для матери;
• нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
• снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

• опасность применения на 16-20 неделях беременности;
• распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

• не влияют на набор массы плодом;
• препятствуют образованию тромбов;
• отсутствие эмбриотоксичности;
• назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• отеки лодыжек;
• тяжесть в желудке;
• аллергические реакции;
• дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

• Адалат;
• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Фенигидин.

Бета-адреноблокаторы

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

• замедленного сердечного ритма (брадикардия);
• расстройства обмена веществ;
• апноэ;
• дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

• пиндолол (Вискен);
• лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
• окспренонол (Тразикор);
• ацебутолол (Ацекор, Сектрал).

Тиазидовые диуретики

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия

Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

• нарушения электролитного метаболизма;
• уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Чем опасно высокое давление при беременности

Даже на начальных сроках беременности повышение артериального давления является опасным фактором, который способен вызвать гестоз. Это непредсказуемое заболевание может стимулировать сбои функционирования разных важных, включая сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Болезнь развивается вследствие выработки плацентой веществ, которые образуют в сосудах микроотверстия (сквозь них белок и жидкость плазмы попадают в ткани). Это обуславливает появление отечности на ногах, кистях рук, плаценте. Отек последней грозит серьезными последствиями для плода.

Даже в случаях, когда высокое давление у беременных не вызывает гестоза, игнорировать патологическое состояние нельзя

Не зря работники женской консультации большое внимание уделяют отслеживанию изменений АД у беременных: в результате скачков давления в сосудах плаценты и плода сокращается кровообращение между женщиной и малышом (явление называют фетоплацентарной недостаточностью). Это приводит к дефициту кислорода, питательных веществ и может повлечь задержку развития плода

Давление при беременности на ранних сроках

Перестройка гормонального фона, которая активно происходит в начале беременности, отражается на всем организме женщины, включая кровеносную и сосудистую системы. Как следствие, повышенное давление при беременности на ранних сроках – не редкость. Тем не менее, циферблат тонометра не должен показывать больше 120/80 мм рт. ст., иначе развитие плода может происходить не так, как заложено природой.

Беспокойство у будущей мамы должно вызывать АД 140/90 и выше, которое отмечается регулярно. Такие данные свидетельствуют об артериальной гипертензии (гестационной или хронической). В последнем случае отклонения вызваны какими-либо патологиями, которые имеются у женщины (часто это болезни почек либо эндокринные нарушения). При гестационной гипертензии нарушение показателя АД вызывает непосредственно беременность, причем, как правило, в конце второго триместра.

На начальной стадии гипертония гестационного типа крайне опасна, поскольку она вызывает сужение сосудов, вследствие чего сокращаются поступающие к эмбриону необходимые вещества. В результате такого патологического состояния развития плода может проходить с задержкой. Кроме того, возможным последствием заболевания в первом триместре является выкидыш.

Высокое давление при беременности на поздних сроках

Вызвать отклонения АД на последнем триместре могут различные патологические состояния. Врачи связывают повышенное давление при беременности на поздних сроках с гестозом – осложнением, характеризующимся скоплением жидкости в организме будущей мамы. Поскольку обычную артериальную гипертензию сложно отличить от гестоза, при появлении отеков, головокружений, шума в ушах и других специфических симптомов необходимо незамедлительно показаться доктору.

В результате регулярных перепадов АД растет тонус сосудов, что грозит нарушением циркуляции крови в плаценте и может повлечь серьезные нарушения во внутриутробном развитии малыша. Как правило, патология развивается после двадцатой недели беременности, но в исключительных случаях она возникает на начальных сроках. При этом факторами, которые увеличивают вероятность появления гипертонии у беременных, являются:

• сахарный диабет;
• патологии желчевыводящих путей или почек;
• стрессы;
• наличие лишнего веса;
• возраст женщины;
• сбои в функционировании щитовидной железы;
• черепно-мозговые травмы.

Методы лечения

Если беременная страдает от артериальной гипертензии, необходимо позаботиться о полноценном питании. Придется забыть о сладком, жирном, соленом.

Врачебная помощь включает: диагностику, установление причины, которая привела к высокому давлению, только после этого назначают эффективные и безопасные препараты: Папазол, Эгилок, Допегит, Нифедипин.

Если даже после приема лекарственных препаратов не становится легче, беременную срочно госпитализируют, чтобы держать ее давление под контролем.

При гипертонии эффективными является настойка тысячелистника, пустырника, валерианы, шиповника, календулы, боярышника. В аптеках продается готовый сбор трав, с помощью которого можно быстро облегчить состояние.

В профилактических целях используется чесночный компресс, его нужно приложить ко лбу, ступням, ладоням. Чтобы сделать такой компресс, необходимо мелко нарезать чеснок, после добавить кипяток, подождать 8 часов, пока средство настоится. В профилактических целях можно принимать ванну с мятой, листьями березы, тысячелистником, мелиссой.

Снижать давление у будущей мамы необходимо предельно осторожно, учитывая общие рекомендации, которые касаются отдыха, сна, питания, физических нагрузок. Если нет противопоказаний, можно пить овощной, фруктовый сок, зеленый чай

Лечебные и профилактические методы подбираются в зависимости от того, насколько выражена гипертония. Беременная должна помнить о здоровом образе жизни, забыть о стрессах, нервном перенапряжении, курении, алкоголе. Очень хорошо успокаивают, укрепляют здоровья прогулки на воздухе. Также врачи рекомендуют слушать любимую музыку, положительно относиться к жизни, не зацикливаться на проблемах.