Предлежание плаценты — симптомы и лечение

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

• материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
• преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
• многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
• высокое артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
• предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
• проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
• курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
• травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

• Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
• Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
• Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
• Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения — быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

• интенсивное вагинальное кровотечение;
• боли в животе;
• болезненность в спине;
• маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

• отказ от курения и алкоголя;
• прием любых лекарств только после консультации врача;
• регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
• правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.

Типы плацент:

• По типу питания (2 типа)
• По строению (по глубине врастания хориона эндометрий матки) 4 типа
• По форме сращения хориона с маткой 4 типа

Первый тип питания –хорион поглощает материнские белки, расщепляет их до аминокислот, из которых организм зародыша синтезирует собственные белки

По строению — ХОРИОЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ

По форме — ДИФФУЗНАЯ

По строению – ДЕСМОЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ

По форме – МНОЖЕСТВЕННАЯ

Второй тип питания –хорион поглощает материнские аминокислоты, синтезирует эмбрионспецифические белки и поставляет их в организм зародыша

По строению – ВАЗОХОРИАЛЬНАЯ

По форме – ПОЯСНАЯ

По строению – ГЕМОХОРИАЛЬНАЯ

По форме – ДИСКОИДАЛЬНАЯ

Как растет плацента. Степени зрелости плаценты

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают  четыре (4) степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении  плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

3.02.2014

Автор Екатерина Ершова

Тип

Плацентарная ткань человека имеет ряд особенностей, отличающих ее от плаценты других млекопитающих. Человеческая плацента относится к гемохориальному типу. Этот вид плацентарной ткани характеризуется возможностью циркуляции материнской крови вокруг ворсинок, в которых находятся плодные капилляры.

Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.

В настоящее время наука сильно продвинулась. Ученые научились активно работать с плацентой. Из нее выделяют стволовые клетки, которые имеют ряд важных функций. Существуют даже банки пуповинной крови, где они хранятся. Для хранения стволовых клеток требуется определенные условия и ответственное соблюдение ряда строгих санитарно-гигиенических правил.

На протяжении многих лет ученые считали, что гемохориальная плацента человека является стерильным органом. Однако многочисленные научные исследования отвергли это. Даже в здоровой плаценте после родов обнаруживаются некоторые микроорганизмы, многие из которых обитают в ротовой полости у беременной женщины.

История изучения

Первым, кто выделил в составе млекопитающих группу, примерно соответствующую плацентарным в их современном понимании, был французский зоолог А. Блэнвиль, который в работе «Prodrome dʼune nouvelle distribution systematique du règne animale» (1816) ввёл деление наземных млекопитающих (китообразных он не рассматривал) на два подкласса: Monodelphes («одноутробные», т. е. плацентарные) и Didelphes («двуутробные» — сумчатые и однопроходные). Позднее, в 1834 году, в своём курсе лекций он выделил однопроходных в отдельный класс Ornithodelphes («птицеутробные»). У немецкого естествоиспытателя Э. Геккеля (1866) мы находим те же три подкласса, но под названиями Placentalia, Marsupialia и Monotrema.

В труде «Arrangement of the Families of Mammals» (1872) американский зоолог Т. Гилл подразделяет млекопитающих на подклассы Eutheria (плацентарные и сумчатые; название образовано от др.-греч. εὖ ‘полностью, вполне’ и θήρ ‘зверь’ и означает «высшие звери») и Prototheria (однопроходные). Английский зоолог Т. Гексли в работе «On the application of the laws of evolution to the arrangement of the Vertebrata, and more particularly, of the Mammalia» (1880) отделяет сумчатых от плацентарных, вводя для них таксон Metatheria (правда, три основные группы млекопитающих Гексли трактовал скорее как ступени эволюции). В системе млекопитающих, предложенной американским зоологом в работе «The orders of mammals» (1910), современные млекопитающие подразделены на подклассы Prototheria и Theria, причём второй, в свою очередь, делится на инфраклассы Metatheria и Eutheria. Такое деление современных млекопитающих использует и американский палеонтолог Дж. Г. Симпсон в своей системе, представленной им в книге «The Principles of Classification and a Classification of Mammals» (1945); на протяжении почти всего XX века оно господствовало практически безраздельно.

В системе Симпсона название Placentalia  Owen, 1837 рассматривалось как синоним для Eutheria  Gill, 1872. Такая трактовка нередко встречается и поныне, но всё большее распространение получает иной подход, когда название Placentalia применяют для краун-группы, а Eutheria — для соответствующей тотальной группы. Иначе говоря, Placentalia определяют как наименьшую кладу, содержащую общего предка видов Dasypus novemcinctus (девятипоясный броненосец), Elephas maximus (азиатский слон) и Bos taurus (дикий бык) вместе со всеми его современными и вымершими потомками, а в Eutheria включают также и все вымершие
боковые ветви, которые в филогенетическом плане ближе плацентарным, чем к сумчатым.

На приведённой кладограмме показаны филогенетические связи между группой Placentalia и базальными эутериями, выявленные в ходе нескольких исследований:

Результаты указанных исследований в основном согласуются друг с другом, но не всегда согласие оказывается полным. Так, по данным исследования 2014 года род Purgatorius относится не к базальным эутериям (как показано на кладограмме в соответствии с другими исследованиями), а к приматам и, следовательно, является плацентарным.

В то же время кладистический анализ не подтвердил первоначальные предположения о принадлежности к эутериям родов Juramaia и Acristatherium: отделение первого из них от эволюционной линии трибосфенидов, согласно этому анализу, предшествовало разделению последних на метатериев и эутериев, а второй относится к ранним метатериям.

Профилактика

Основная причина плацентарной патологии – нарушение функционирования маточных сосудов и недостаточная подготовленность матки к беременности. Поэтому для профилактики большинства из перечисленных выше состояний рекомендуется выполнять такие правила:

1. Готовиться к беременности, получить консультацию кардиолога или другого необходимого специалиста.
2. Избегать абортов, слишком частых родов.
3. Вовремя лечить гинекологические заболевания, не допускать развития эндометрита.
4. При наличии подслизистой миомы удалить опухолевые узлы до беременности.
5. Вести здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе.
6. Регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, не отказываться от скринингового УЗИ.

Эволюция плацентарных

Юрамайя, реконструкция

После исчезновения динозавров в конце мелового периода, маленьким и незначительным до того млекопитающим открылись новые жизненные пространства и экологические ниши. Две из существовавших ветвей млекопитающих — сумчатые в Южной Америке и Австралии и плацентарные на других континентах — сумели особенно широко распространиться и развить большое количество видов.

По некоторым данным, последний общий предок всех плацентарных жил в конце мелового периода около 69 млн лет назад, незадолго до мел-палеогенового вымирания. В литературе, впрочем, обсуждаются и другие модели эволюции плацентарных, которые дают более ранние датировки.

Что касается базальных эутериев, то их ископаемые остатки известны из слоёв, намного более древних, чем граница мела и кайнозоя. В 2002 году была описана эомайя — её останки оцениваются возрастом 125 млн лет. В 2011 году получила описание найденная в отложениях юрского периода провинции Ляонин (на юго-востоке Китая) юрамайя; её возраст оценивается приблизительно в 160 млн лет, и первоначальный анализ позволили её также отнести к эутериям. В 2010 году в Китае были найдены останки черепа небольшого млекопитающего Acristatherium yanensis в отложениях возрастом 123 млн лет; его тоже рассматривали в качестве эутерия.

Степень зрелости

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

• В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
• Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
• Вторая — с 34 по 39.
• Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Патогенез предлежания плаценты

В норме плодное яйцо прикрепляется в верхней трети полости матки (в области дна матки). При неполноценности плодного яйца оно не может своевременно прикрепиться в области дна матки. В результате имплантация в эндометрий происходит в тот момент, когда плодное яйцо уже опустилось в нижние отделы матки. Это может случиться, если в слизистой оболочке матки происходят какие-либо атрофические и дистрофические процессы, вследствие чего условия имплантации нарушаются .

При прогрессировании беременности нижние отделы стенки матки начинают растягиваться, формируя нижний сегмент. В этот момент мышечные волокна в нижних отделах матки сокращаются, а плацента неспособна растягиваться и сокращаться вслед за стенками матки. В результате происходит смещение поверхностей: участка нижнего сегмента матки и участка плаценты. Ворсинки, покрывающие плаценту, отрываются от стенок матки, что проявляется кровотечением из сосудов плацентарной ткани. Когда сокращение мышц и отслойка плаценты прекращается, происходит тромбоз сосудов и кровотечение останавливается. Повторяющиеся кровяные выделения возникают при повторных сокращениях матки.

С началом родовой деятельности появление кровотечений обусловлено натяжением плодных оболочек, которые удерживают край плаценты, за счёт чего она не сокращается вместе с нижними отделами матки. Вследствие этого натяжения нарушается связь между маткой и плацентой и появляется кровотечение. Когда плодные оболочки разрываются, плацента следует за сокращениями нижнего сегмента матки и дальше не отслаивается. При неполном предлежании после разрыва плодных оболочек головка плода, опустившаяся в таз, поджимает края плаценты, что объясняет остановку кровотечения во время родов.

При полном предлежании кровотечение не прекращается, так как в процессе сглаживания шейки матки плацента продолжает отслаиваться.

Плацентарный барьер.

В
основе – морфологическое строение и
функциональные особенности плаценты.
Плацентарный барьер – избирательные
свойства плаценты, обеспечивающие
взаимный обмен веществ между плодом и
матерью, в процессе которого одни
соединения проникают свободно, а другие
задерживаются или подвергаются
биологической переработке и только
после этого уже в новом, своеобразном
состоянии поступают в организм плода.

В
тканях плаценты могут откладываться
некоторые пигменты. Плацента препятствует
прохождению микроорганизмов, паразитов,
их яиц. Через неё свободно проникают
гормоны, некоторые фармацевтические
препараты (хинин, хлороформ, эфир, мышьяк,
метиленовая синь, фосфор, сахар).

Плацента
чрезвычайно чувствительна к неблагоприятным
факторам (например, вирус болезни
Ауески). При нарушении плацентарного
барьера через него могут проникать
высокомолекулярные вещества, антигены,
бактерии и токсоплазмы, что неблагоприятно
сказывается на развитии плода. некоторые
витамины проникают в организм плода
только после того, как накопятся в
определенной концентрации в плаценте
(витамин А). Таким образом, плацента
превращается в витаминное депо. Б,Ж,У в
плаценте превращаются в низкомолекулярные
соединения, проходят через неё, вновь
синтезируются и поступают к плоду.
Низкомолекулярные фракции белка могут
проникать через плаценту без изменений.
У рогатого скота, свиней и лошадей
антитела не могут проникать через
плаценту, они поступают в организм
новорожденного только с молозивом. У
собак и кошек некоторая часть антител
может проходить через плаценту.

Плацента животных

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Плацента – динамика развития

В ходе формирования плаценты хорион проходит 3 периода развития :

• Предворсинчатый (7-8 сутки)
• Период образования ворсин (9-50 сутки)
• Период котиледонов (50 -90 сутки)

Плацента – предворсинчатый период развития хориона

Трофобласт пролиферирует и образует 2 слоя:

• Цитотрофобласт
• Синцитиотрофобласт

Трофобласт разрушает слизистую оболочку матки (эндометрий) и формирует плаценту

Плацента– ворсинчатый период развития хориона

Первичные ворсины – состоят только из трофобласта (9-11 сутки)

Вторичные ворсины – состоят из трофобласта и внезародышевой мезодермы (с 12-13 суток)

Третичные ворсины –содержат кровеносные сосуды (с 3 недели)

Котиледон – структурно-функциональная единица плаценты.

Состоит из стволовой ворсины хориона и её ветвлений, омываемой материнской кровью, заполняющий лакуны децидульной оболочки матки

Сутуральная плацентация

Сутуральная плацентация может быть подразделена на аксиальную (с расположением семяпочек вдоль брюшных швов в углу вентральной области плодолистика в апокарпном или синкарпном гинецее), париетальную (когда семяпочки располагаются вдоль швов в паракарпном гинецее или же на прикреплённых к швам интрузивных плацентах) и свободно-центральную (здесь семяпочки располагаются вдоль центрального столбика лизикарпного гинецея).

Для апокарпных гинецеев (включая мономерные) характерна аксиальная плацентация с расположением семязачатков по краям плодолистиков в два ряда вдоль брюшных швов.

В ценокарпных гинецеях (синкарпном, паракарпном и лизикарпном) встречаются разные типы сутуральной плацентации. Это связано с особенностями срастания плодолистиков.

Своеобразный вариант аксиальной плацентации характерен для синкарпного гинецея. В этом случае кондупликатные или инволютные плодолистики срастаются боковыми частями; при этом образуются перегородки, разделяющие сформировавшиеся гнёзда завязи, число которых соответствует числу сросшихся плодолистиков. Брюшные швы плодолистиков, несущих плаценты, оказываются в центре завязи. Такую плацентацию называют центрально-краевой, или центрально-угловой (лилейные, колокольчиковые, бурачниковые).

В паракарпном гинецее плодолистики срастаются не боковыми поверхностями, а краями, образуя одногнёздную завязь. Плацентация в этом типе гинецея — париетальная, или постенная: постенно-краевая, если плаценты расположены по краям плодолистиков и постенно-спинная, если они приурочены к средним жилкам плодолистиков. Она характерна для видов многих семейств и порядков (капустные, маковые, фиалковые, ивовые, орхидные и др.).

Лизикарпный гинецей также имеет одногнёздную завязь, но плаценты в ней находятся в поднимающейся со дна завязи колонке. Это — свободно-центральная плацентация (она же колончатая, или столбчатая). Такая плацентация характерна для первоцветных, гвоздичноцветных.

Как растет плацента

Плацента – особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Собственно говоря, большая ее часть, та, что отмирает после родов, тоже относится к плоду (материнская часть плаценты – это тот участок на стенке матки, к которому она прилегает особыми выростами – ворсинками). Поскольку первоначально ребенок – это всего несколько клеток, внедренных в разрыхленную, насыщенную кровью внутреннюю поверхность матки, то никакой плаценты в этот момент, разумеется, не существует. Плацентарная структура формируется постепенно, но очень быстро; так, к тому моменту, когда у плода появляется собственное сердцебиение (а это всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к малышу именно через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.

Нулевая степень зрелости плаценты

Малыш растет, и внешняя оболочка изменяется: в том месте, где она примыкает к стенке матки, она утолщается, «ветвится», и на 12-16-й неделе образует уже полноценную плаценту. Это плацента так называемой «нулевой» степени зрелости.

Ее толщина все время меняется: на 12-й неделе это 11-20 мм, на 27-й, когда плацента может достичь следующей степени зрелости – 21-36. Как видите, плацента может быть разной толщины, причем это не обязательно признак патологии. Именно поэтому, если беременность протекает нормально, то специалисты УЗИ-диагностики в первом триместре не уделяют размерам плаценты особого внимания. Тонкая, в виде «лепешки», или, наоборот, утолщенная, «шарообразная» плацента может быть индивидуальной особенностью организма.

Первая степень зрелости плаценты

На 30-й специалист УЗИ может констатировать первую степень зрелости плаценты. Что это значит? Плацента начинает меняться! Ее структура становится неоднородной – в ней появляются уплотнения, которые видны при ультразвуковом исследовании, а поверхность становится слегка волнистой. Толщина плаценты в этот момент – от 24 до 40 мм.

Если специалист не уверен, что точно наблюдает именно начало процесса старения, он может отметить в протоколе обследования «степень зрелости плаценты 0-1».

Вторая степень зрелости плаценты

Вторая степень зрелости плаценты наступает в норме в 34-й неделе беременности и длится до 37-й. Плацента в это время меняется еще сильнее: легкие «волны» на ее поверхности становятся заметными бугорками, а неоднородность внутренней структуры проявляется четкими эхопозитивными включениями, которые видны при ультразвуковом исследовании. Толщина плаценты немного возрастает – теперь нормой считается размер от 28 до 50 мм.

Третья степень зрелости плаценты

Третья, последняя степень зрелости плаценты свидетельствует о приближающихся родах. Она уже не растет, более того, площадь плаценты даже уменьшается. Ее структура серьезно меняется: поверхность становится извилистой, сама плацента разделяется на доли, а между ними появляются участки отложения солей. Плацента не просто зреет – она постарела и близка к тому, чтобы прекратить функционировать. Ребенку пора появиться на свет и развиваться уже самостоятельно!

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.