Как с помощью уз-диагностики можно проверить головной мозг у ребенка

Нейросонография (Ультрасонография) — ультразвуковая диагностика головного мозга

Ультрасонография – уникальная методика ультразвукового исследования головного мозга

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, представляет собой неинвазивное исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Данная методика активно применяется в работе как со взрослыми пациентами, так и с детьми – в том числе в нейропедиатрии. Эта область медицинского знания представляет собой зону повышенного профессионального риска. В первую очередь он связан с тем, что даже грубые структурные изменения нервной системы не всегда имеют ярко выраженные клинические симптомы. Между тем, значимые отклонения от нормы встречаются даже у малышей с нормальным неврологическим статусом. Традиционный метод диагностики УЗИ головного мозга младенца через большой открытый родничок (нейросонография) не может в полной мере дать максимум информации о состоянии внутричерепных структур. Это связано с тем, что через родничок ультразвуковой луч охватывает не все отделы головного мозга.

В медицинском в Лефортово ультразвуковое исследование (нейросонография) проводится не только через открытый родничок, но и через височные и затылочные кости. Ключевой особенностью данного метода является возможность проведения УЗИ диагностики не только новорождённым, у которых ещё не закрылся родничок, но и детям старшего возраста, а также взрослым. Им диагностика проводится только через височные кости.

Эта техника УЗИ головного мозга у детей и взрослых стала возможна благодаря сверхчувствительному американскому ультразвуковому оборудованию и уникальной методике диагностики, запатентованной в Санкт-Петербурге около 10 лет назад заслуженным нейрохирургом профессором Иова А.С.

Чтобы избежать разночтений, стоит привести все формулировки названия данного метода. В разных редакциях он также называется ультрасонографией головного мозга, ультразвуковой транскраниальной диагностикой и нейросонографией.

Показания к ультрасонографии и тактика проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование головного мозга данного типа по степени информативности приближено к магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях по показаниям невролога оно может позволить избежать компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые так или иначе связаны с повышенной лучевой и фармакологической нагрузкой на организм.

Также метод транскраниально-чрезродничковой нейросонографии прекрасно зарекомендовал себя в случае, когда необходимо провести:

• Оценку внутричерепного пространства в результате черепно-мозговой травмы;
• Диагностику нарушений проводимости ликворных пространств;
• Скрининг патологических новообразований – абсцессов, кист, гематом, опухолей, изменений на макроскопическом уровне.

Показаниями к УЗИ структуры головного мозга грудничка или детей раннего возраста могут быть:

• Статус недоношенного новорождённого;
• Клинические симптомы патологий центральной нервной системы;
• Воспалительные процессы в мозговых структурах;
• Травматические повреждения головы и шейного отдела;
• Гипоксия – состояние кислородного голодания как отдельных тканей и органов, так и организма в целом;
• Поражения ишемического характера, церебральная ишемия или перинатальная гипоксическая энцефалопатия – патологическое состояние кислородного голодания мозга ребёнка во время беременности и в родах;
• Стигмы дисэмбриогенеза – анатомические и физические аномалии в эмбриональном развитии.

УЗИ головы ребёнка или взрослого — это абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики. Он не требует длительной фиксации пациента

Кроме того, проводить УЗИ можно в прикроватных условиях, что особенно важно в работе с новорождёнными и детьми раннего возраста

УЗИ головного мозга не требует каких-либо специальных условий и подготовки.

Расшифровка нейросонографии включает оценку контуров и площади желудочков головного мозга, наличие или отсутствие образований и жидкостных скоплений.

Вопрос о том, где сделать УЗИ головного мозга и шеи ребёнку должен волновать каждого ответственного и любящего родителя. Качественно выполнить УЗИ головного мозга по приемлемой цене Вы можете в медицинском на Авиамоторной. Мы являемся единственным в столице медучреждением, имеющим аккредитацию для проведения данной запатентованной процедуры.

В дополнение для наших клиентов всегда доступна ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга и шеи, а также УЗИ шейного отдела позвоночника (для детей)!

Сравнение диагностической ценности

Как УЗИ головного мозга, так и МРТ используются для оценки состояния сосудов, снабжающих мозг. Исследуются структура сонных артерий и внутренний слой кровеносных сосудов, чтобы вовремя обнаружить обызвествление и атеросклеротические бляшки и начать лечение. Для обследования самого мозга применяются нейросонография (у грудных детей) и транскраниальная сонография.

Нейросонография

Ультразвуковое исследование головы позволяет получить изображение мозга и ликвора. Так как волны плохо проходят сквозь кость, этот метод обычно используют для выявления патологий на ранней стадии у младенцев, череп которых еще не полностью сформирован. Акустическими окнами у новорожденных служат роднички, то есть мягкие, не окостеневшие участки. Врач приставляет датчик, например, к переднему родничку и водит им вправо и влево, вперед и назад, чтобы как можно точнее визуализировать структуры мозга.

Ультразвук давно применяется для обследования младенцев, родившихся преждевременно. Процедуру проводят, чтобы проверить, нет ли кровотечения или повреждений мозговой ткани. Необходимость в последующих сеансах зависит от результата исследования.

У грудных детей сонография позволяет диагностировать почти все мозговые заболевания. Ученые из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе доказали, что для маленьких пациентов это более щадящая и дешевая альтернатива томографии. Но только при условии, что врачи используют высокотехнологичные устройства, которые формируют двух- и трехмерные изображения. Многое зависит от квалификации специалиста.

У взрослых с помощью ультразвукового обследования головы врачи определяют местонахождение и оценивают размеры опухоли во время операции, чтобы облегчить ее безопасное удаление.

Транскраниальная сонография

Транскраниальное доплеровское исследование (ТДИ) заключается в оценке скорости кровотока по сосудам внутри черепной коробки. Используется для оценки риска инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией и выявления патологий, влияющих на мозговое кровообращение, таких как стеноз или вазоспазм. Согласно ученым, ТДИ подходит для диагностики болезни Паркинсона.

Главный недостаток метода в том, что возможность его применения зависит от качества ультразвуковых окон, то есть мест на черепе, через которые проникают волны. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Кроме того, чтобы получить качественное изображение, необходим аппарат экспертного класса.

Магнитно-резонансная томография

У МРТ в отличие от УЗИ возможностей больше. На изображениях мозга, полученных с ее помощью, видны мельчайшие детали. Диагностировать можно:

• опухоль,
• воспаление мозговой оболочки (менингит),
• кровоизлияние,
• изменение сосудов (сужение, выпячивание)
• болезнь Паркинсона,
• слабоумие.
• Синдром Корсакова-Вернике.

С помощью этого метода, ориентируясь на характерные детали, врачи определяют также, идет ли речь об аутоиммунном или воспалительном заболевании, злокачественной или доброкачественной опухоли. Иногда процедура проводится после инсульта, но выбором номер один здесь является компьютерная томография.

Для обследования грудных детей метод не подходит, так как они не могут лежать спокойно. Применять успокаивающие препараты и средства для наркоза не рекомендуется, поскольку в редких случаях возможны осложнения.

Комбинирование методов

При необходимости УЗИ и МРТ можно делать в один день. Бразильские ученые пошли еще дальше. Они разработали новый метод выявления патологий у еще не рожденных детей: используя снимки томографа и данные ультразвукового исследования, специалисты создали объемную модель плода, для рассматривания которой нужны особые очки. Возможно, в будущем он будет применяться для диагностики болезней головы.

Показания для проведения допплерографии сосудов головы и шеи детям

Допплерография сосудов головного мозга у детей – процедура необязательная, поэтому она проводится по назначению врача

Для того чтобы понять, необходимо ли данное исследование, врач должен знать общую клиническую картину и обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут быть признаками сосудистых проблем

Головные боли

Причинами головных болей у ребенка могут быть как гипертоническая болезнь, так и травмы. При них у детей есть риск деформации сосудов, которая будет хорошо видна на УЗДГ головы, если она произошла.

Неусидчивость

Неусидчивость и гиперактивность ребенка также могут быть показаниями к УЗДГ сосудов головы и шеи, поскольку нередко эти симптомы возникают в результате повреждений ЦНС. Оценка работоспособности сосудов помогает выявить возможные повреждения и скорректировать лечение.

Ребенок быстро утомляется

Причиной повышенной утомляемости, которая не позволяет ребенку нормально учиться и развиваться, может быть повышенное внутричерепное давление. Это отражается на качестве кровообращения в головном мозге и шее, поэтому допплерография сосудов будет самой информативной процедурой для определения причин такого состояния ребенка.

Нарушения памяти и внимания

Это один из симптомов синдрома дефицита внимания и других расстройств, которые требуют глубокого исследования причин. Не исключено, что нарушения памяти и внимания у ребенка имеют место из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга, и УЗДГ сосудов головы и шеи поможет исключить или подтвердить это.

Задержки в развитии речи

Самой распространенной причиной задержки речевого развития у ребенка является минимальная мозговая дисфункция, которая может быть вызвана как родовыми и послеродовыми травмами, так и гипоксией. При органической мозговой дисфункции у детей УЗДГ сосудов головы и шеи будет самым верным способом определения степени поражения.

Расшифровка результатов

С помощью УЗИ сосудов головы можно подтвердить или опровергнуть диагноз, оценить качество кровообращения в мозге, выявить патологические изменения его структур. При этом подход не всегда дает четкие и однозначные результаты. Иногда манипуляцию приходится повторять или дополнительно проходить другие обследования.

Показатели нормы при УЗИ головы:

• симметричная структура вещества головного мозга;
• четкость контуров желудочков, средняя эхогенность подкорковых ядер;
• отсутствие включений в тканях и посторонней жидкости в пространстве между полушариями;
• нет аневризм, новообразований, тромбов;
• сосуды обладают проходимостью, соответствующей возрасту человека – диаметр позвоночных артерий не менее 2 мм;
• стенки кровеносных каналов однородны, не повреждены, четкие, их толщина не превышает 1,1 мм.

В некоторых случаях расшифровка результатов УЗИ представляет собой не только набор данных, а сразу предварительный диагноз. Подход позволяет выявить такие проблемы, как ишемия головного мозга, наличие кровоизлияний, новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Метод способен подтвердить менингит, отек и абсцесс тканей, геморрагический инсульт. При осмотре сосудов могут быть выявлены стеноз, тромбоз, аневризмы, атеросклеротические поражения каналов. Иногда с помощью УЗИ подтверждают смерть органа ЦНС.

Результаты исследования и расшифровка данных понятны только опытным специалистам. Диагност или невролог могут определить по полученной информации в норме ли все у конкретного человека или имеются признаки патологии. Пытаться самостоятельно расшифровать данные и термины категорически запрещено.

Расшифровка результатов

Обычно результаты ЭЭГ готовы уже на следующий день. Результаты представляют собой бумагу с начерченными кривыми или такой же файл в компьютере. Врач по частоте, амплитуде, ритму этих кривых и их скачкам в определенных участках, выдает заключение, которое крепится к результатам ЭЭГ. Расшифровка обязательно должна содержать описание активности и динамики волн на энцефалограмме, интерпретацию этих результатов, а также их соответствие выявленным ранее клиническим симптомам.

Врач обязательно сообщает результаты родителям, доступно описывает результаты, в случае наличия какой-либо патологии, назначает лечение или направляет к другому врачу.

Если существуют какие-то сомнения по поводу проведенной процедуры ЭЭГ, то ее можно провести еще раз или даже несколько, поскольку она не приносит никакого вреда организму ребенка. Отправляясь на следующую процедуру, родители должны иметь с собой результаты предыдущей, для сравнения. Это необходимо, поскольку в таком раннем возрасте нервная система находится в постоянном развитии, и результаты могут иметь существенные различия в разном возрасте.

РАЗНОВИДНОСТИ РИТМА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭЭГ:

1. Альфа-ритм – отмечается в покое над обоими мозговыми полушариями. Если в нем присутствует нарушение амплитуды, частоты и усиление в каком-либо одном полушарии, то это говорит о наличии новообразования и указывает на травму или кровоизлияние. Повышенная амплитуда, излишняя активность в темени и затылке, усиление реакции при глубоких вдоха свидетельствует о задержке психоэмоционального состояния у ребенка.
2. Бета-ритм в норме присутствует лишь в лобных долях. При обнаружении подобного ритма в каких-либо других областях говорит о задержке умственного развития.
3. Тета- и дельта-ритм в норме отличается только тогда, когда ребенок спит. Во всех других случаях эти ритмы свидетельствуют о слабоумии, психозе или неврозе у ребенка.
4. Вспышка (спайк) — подтверждение наличия эпилепсии (диагноз достоверно подтвердится только с помощью ЭЭГ).

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Когда врач приступает к описанию электроэнцефалограммы, он учитывает все моменты и дает заключение. К негативным показателям по результатам ЭЭГ относятся:

• барьерный симметрий в каком-либо полушарии свыше 30%;
• проявление волны с синусовым ритмом;
• наличие аркообразного ритма;
• общий ритм увеличен на 50%;
• бета-волна с больной амплитудой указывает на черепно-мозговую травму;
• амплитуда менее 50 вольт означает наличие сотрясения мозга у ребенка.

Как делают УЗИ мозга новорожденным

Сразу после рождения кости черепа новорожденного соединены подвижно, а швы между ними отсутствуют. При этом на участках соединения основных костей можно выделить 6 родничков или не окостеневших участков свода черепа заполненных плотной и достаточно гибкой соединительной ткани.

Все они зарастают в течение первого года жизни, при этом самым последним закрывается большой родничок, представляющий интерес с исследовательской точки зрения. В силу этого исследование мозга с помощью УЗИ аппаратуры проводят до тех пор, пока он не окостенел.

Во время проведения УЗИ новорожденный может дремать или бодрствовать, так как любое из этих состояний не препятствует получению достоверных показателей. Однако, если перед специалистом стоит задача исследовать сосуды, то новорожденного не рекомендуется кормить за 1-1,5 часа до мероприятия.

Процедура УЗИ мозга ничем не отличается от проведения УЗИ любого другого органа: специалист наносит гель высокой вязкости на обследуемый участок головы ребенка, в роли которого обычно выступает большой или передний родничок. Затем прислоняет к нему датчик — на экран оборудования выводится черно-белое изображение, по которому определяется состояние отделов мозга. Далее делаются замеры внутренних структур: полушарий, желудочков, подпаутинного пространства и т.д. При необходимости, если не заросли другие роднички, то манипуляции повторяются.

Полученные таким образом данные тщательно записываются на специальном бланке, для дальнейшей расшифровки. При наличии патологий, специалист также может выделить один кадр и распечатать его на специальной бумаге. Это делается для того, чтобы лечащий врач в дальнейшем смог лично изучить выявленную патологию.

Как уже говорилось ранее, процедура УЗИ не имеет ограничений, поэтому, если есть необходимость, его делают всем детям без исключения, в том числе недоношенным, что значительно облегчает диагностику заболевания мозга.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Допплерометрии сосудов ребенка после года

После зарастания большого родничка нейросонографию сделать невозможно. Но в проведении УЗИ малышу и после года может возникнуть необходимость. Поэтому детям проводят допплерографию интра- и экстраниальных сосудов головы и шеи в сочетании с дуплексным сканированием (УЗДС) или как самостоятельную методику. Направление на УЗИ выдается неврологом. Можно пройти обследование самостоятельно, и после этого получить консультацию врача, т.к. расшифровка УЗИ мало что может объяснить не специалисту. Основные показания, согласно которым невролог выдает направление на УЗДГ в детском возрасте, следующие:

• головные боли любого генеза;
• вестибулопатии;
• обморочные состояния;
• нарушение одной или нескольких когнитивных функций (внимания, памяти, психомоторики, речи, счета, мышления и т.п.);
• нарушение эмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, гневливость и т.п.);
• АГ (гипертония), диабет, воспалительные и иммунологические сосудистые патологии;
• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость);
• неусидчивость и раздражительность;
• парестезии кожи головы и шеи (ползание мурашек, чужеродного предмета и прочее).

Любой из этих признаков может служить маячком, сигнализирующим о ранней стадии патологии мозгового кровообращения, а сочетанное их проявление требует немедленного вмешательства. Данная симптоматика особенно остро проявляется в школьном возрасте, в связи с возрастанием интеллектуальной нагрузки и началом полового созревания. Часть указанных признаков могут возникнуть в результате формирования неправильной осанки и раннего остеохондроза приведшего к развитию ангиодистонического синдрома у детей.

Исследования кровообращения в артериях и венах головы могут помочь диагностировать ВСД, НЦД, эпилепсии, мигрени, резидуальные энцефалопатии, логоневрозы, синдром нарушения высших корковых функций и т.д. Также они позволяют диагностировать ряд форм нарушения слуха и зрения.

Нейросонография

Отдельным видом ультразвукового исследования, направленного на проверку патологий головного мозга новорожденного, является нейросонография. В последнее время во многих роддомах проводят это обследование еще до выписки малыша, а педиатр или невропатолог назначает его по достижении младенцем 1 месяца или по показаниям.

Обязательно его проводят, если ребенок родился раньше срока, при рождении получил по шкале Апгар меньше чем 7/7 баллов, имеются подозрения на гидроцефалию, ДЦП, пороки или задержку развития, внутриутробные инфекции, генетические патологии или заболевания нервной системы.

Еще одной группой показаний к проведению нейросонографии являются затяжные или, наоборот, быстрые роды, родовые травмы, резус-конфликт и отслеживание динамики лечения малыша.

В настоящее время существует 4 вида исследования:

1. Чрезродничковая НСГ проводится через большой родничок. Эта методика обеспечивает полный осмотр полости мозга, а потому является самой распространенной. Однако проводят ее только до года – к этому сроку родничок обычно закрывается. Самым информативным обследованием является сразу при рождении или в течение нескольких первых месяцев.
2. При проведении транскраниальной УСГ данные получают через височные, а иногда теменные кости.
3. Комбинированный метод включает исследование через родничок и кости черепной коробки.
4. УСГ проводят и через дефекты костей.

Ребенка к обследованию готовить не нужно. Процедура проводится без наркоза и седативных средств.

НСГ позволяет установить признаки повышенного внутричерепного давления. Увеличение размера желудочков головного мозга свидетельствует о накоплении в них спинномозговой жидкости и развитии гидроцефалии. Обнаруженный очаг ишемии говорит о вероятном кислородном голодании. Обнаружение кровоизлияния является показанием для срочной госпитализации.

В процессе исследования могут быть найдены различные кисты. Субэпендимальные кисты похожи на заполненные жидкостью полости, расположены рядом с желудочками мозга. Такие образования требуют лечения. Появляются из-за недостатка кислорода или кровоизлияния.

Сосудистые кисты похожи на маленькие пузырьки с жидкостью, находятся в месте выделения ликвора. Образуются при родах или во внутриутробном периоде. Обычно не требуют лечения.

Арахноидальные кисты возникают в результате инфекций, кровоизлияния, травм, могут находиться в любом отделе головы. Быстрый их рост приводит к сдавливанию близлежащих тканей. Лечение обязательно.

Возможные противопоказания

В отличие от диагностик, где задействованы рентгеновские лучи, либо магнитное поле, ультразвук не имеет абсолютных противопоказаний. Ограничения составляют только относительные запреты, которые могут быть сняты по усмотрению доктора.

Первым и одним из самых важных пунктов считается отсутствие возрастных препятствий. Даже если с первого раза все рассмотреть не получилось, можно записаться на осмотр повторно. Но нужно обязательно учитывать, что это не поможет, если изучаемая территория закрыта костной тканью. Особенно часто это происходит при надобности осмотреть предполагаемо проблемный сосуд.

Еще одной загвоздкой способно стать ожирение, так как из-за повышенного содержания жировой клетчатки даже высокочувствительному датчику становится очень сложно добраться до внутренних органов и сосудов.

Визуализация может быть затруднена у пациентов, страдающих аритмией, патологиями сердца, замедленным кровотоком. Более существенным противопоказанием становится значительное повреждение кожного покрова. Причина тому – невозможность прикрепить датчик из-за плохого контакта с кожей. Тут придется подождать полного заживления верхнего слоя, а только потом делать намеченное.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.

Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.

Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:

1. отсутствие переломов костей черепа;
2. давление и состав спинномозговой жидкости без изменений;
3. М-эхо без смещений;
4. КТ и МРТ без травматических отклонений в паренхиме вещества мозга и в ликворосодержащих внутричерепных пространствах.

Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:

• продолжительность потери сознания в острой фазе травмы (если оно возникло);
• длительность посттравматической амнезии (при наличии) и оценка состояния жизненно важных функций;
• степень угнетения сознания на момент осмотра (детская шкала комы Глазго).

Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).

УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.

Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоиз­лияния.

УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:

1. при отёке паренхимы головного мозга — снижение эхогенности паренхимы мозга в первые часы после травмы, её повышение в динамике и нормализация на 6-7 сутки.
2. при ушибах головного мозга — наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей паренхимы (внутричерепные гематомы имеют более повышенную эхогенность).
3. при тяжёлых ушибах мозга:
4. участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, видимые только за счёт их добавочного объёма;
5. участки добавочного объёма с умеренным повышением эхогенности и нечётким контуром;
6. участки добавочного объёма с чётко отграниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности.
7. участки добавочного объёма с резким повышением эхогенности.
8. ­при эпидуральных гематомах — чётко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или несколько сниженной эхогенности, смещающий структуры головного мозга;
9. ­при субдуральных гематомах:
10. локальные изменения границ плотности (чаще веретенообразной формы), захватывающие всё полушарие;
11. хронические субдуральные гематомы с пониженной эхогенностью;
12. при внутримозговых гематомах:
13. стадия гиперэхогенности — длится до 8-10 дней;
14. стадия анизоэхогенности — отличается появлением в центре очага зон сниженной эхогенности с увеличением размера в динамике (10-30 дней после травмы);
15. анэхогенная стадия — визуализируются только косвенные признаки объёмного процесса (1-2 месяца);
16. стадия последующих резидуальных изменений с формированием кист или зон атрофии головного мозга.
17. при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вызванных травмой — наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, расширение просвета боковых желудочков и изменение формы сосудистого сплетения (встречаются редко, обычно возникают при наличии множествен­ных гематом).

Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и “плюс ткань” эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга.