Что такое узловая эритема нижних конечностей и как ее лечить у детей и взрослых?

Причины возникновения узловатой эритемы

Узловатая эритема — это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую. Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

• стрептококками,
• вирусами,
• риккетсиями,
• сальмонеллами,
• хламидиями,
• иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен — аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:

• недомогания,
• повышения температуры тела,
• артралгий,
• миалгий,
• катаральных явлений.

Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже — на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

• туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
• гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
• неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте — стрептококковые инфекции, на третьем — саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.

Особенности болезни и ее лечения у детей

Диагностика проводится по тому же принципу, что и у взрослых, но лечение назначают более щадящее. Для лечения эритемы Дарье у детей применяют:

Кольцевидная эритема относится по своей природе к кожным заболеваниям. Носит, как правило, полиэтиологический эриматозный характер со способностью рецидивировать, вследствие чего на кожном покрове образуются элементы, имеющие вид кольцеобразных пятен, полиморфизмов. Может иметь названия стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и эритема кольцевидная центробежная Дарье.

Поражает данная разновидность болезни в большей степени детей, подростков и молодых мужчин. Поскольку кольцевидная эритема – болезнь хроническая, в основе инфекционно-токсическая, то высыпания на теле могут сопровождаться общим недомогание, головными болями и отеками в местах поражения.

Кольцевидная эритема может быть представлена следующими видами:

• кольцевидная ревматическая – присуща симптомам ревматизма. Проявление ее характеризуется слабо различимыми розоватыми кольцеобразными пятнами. Больше всего заболевание отмечается у детей младшего и подросткового возраста;
• эритема Дарье – до сих пор не имеется четкого представления об этиологии заболевания. Отличительной особенность Дарье являются множественные кольцевидные новообразования, имеющие форму розоватого валика. Возвышаясь над кожным покровом, такой валик имеет свойство расти и изменять форму;
• мигрирующая – этот вид эритемы имеет хроническую форму, по характеру течения напоминает дерматоз. Провоцирующими факторами, которые оказывают влияние на проявление заболевания, являются бактериальные инфекции, либо – вирусные.

На сегодняшний день ученые до конца не выяснили причину, которая приводит к появлению эритемы. В основном, специалисты склоняются к тому, что данная болезнь – это результат реактивного процесса, способствуют которому различные инфекции, а также непереносимость пациентом отдельных лекарственных препаратов.

Нередко в медицинской практике были зафиксированы случаи проявления эритемы у пациентов имеющих грибковые поражения кожи. Также у тех, кто являлся носителем острого лейкоза, красной волчанки, кори и других подобных заболеваний.

• шелушащаяся кольцевидная – для данной формы заболевания характерно шелушение кожных покровов, это, в основном, прослеживается по краям новообразований;
• везикулярная кольцевидная – отличается тем, что везикулы, наполненные жидкостью и возвышающиеся над кожным покровом имеет особенность как быстро проявляться, так и исчезать по краям пятен;
• гирляндообразная кольцевидная – эту форму заболевания характеризует то, что новообразования держаться на поверхности кожи короткий период времени – как правило от нескольких часов до дней;
• стойкая микрогирляндообразная кольцевидная – имеет на коже небольшие в диаметре пятна, не превышающее сантиметра.

Симптомы

Фото: rmdc-nsk.ru

Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.

Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение. 

Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи

Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп

Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

• наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям;
• предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез);
• наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня

Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

Узловатая эритема на ногах

Что такое узловая эритема?

Патологию под названием узловая эритема можно распознать по наличию уплотнений (узелков) 0,5-5 см в диаметре в зоне ягодиц, бедер и голени. Как правило, повреждения образуются сразу на 2 ногах симметрично. К узелкам неприятно прикасаться, так как это причиняет боль. Заболевание протекает в мигрирующей, хронической или острой форме.

Какие изменения вызывает эритема?

Если ставится диагноз узловая эритема, то подразумевается протекание неспецифического воспалительного процесса. Страдает жировая и другие подкожные ткани, болезнь негативно действует на мелкие кровеносные сосуды. Первые несколько часов или 2 дня заболевания по исследованиям под микроскопом можно видеть воспалительный процесс на стенке вены, иногда на стенке артерии. Налицо отечность стенок сосудов и эндотелия на клеточном уровне, образуются уплотнения — инфильтраты, в их основе эозинофилы и лимфоциты. Также наблюдается кровоизлияние в прилегающих тканях.

Спустя 7 дней после обнаружения первых симптомов заболевания, происходят постоянные изменения. Клеточный инфильтрат включает клетки-гиганты, гистиоциты, лимфоциты. Сосуды становятся непроходимыми. Гистиоциты, клетки плазмы, клетки-гиганты проникают к жировым долькам. В некоторых случаях болезни создается микроскопический абсцесс.

Заболевание прогрессирует, от этого на месте жировых долек и инфильтратов на стенках сосудов разрастается соединительная ткань. Считается, что заболевание не повреждает наружную часть дермы и эпидермис.

Чем опасна узловая эритема?

При появлении узловой эритемы врачи сразу ищут скрытые патологии. Дело в том, что данное явление само по себе безопасно для жизни. Но нередко узловая эритема ног сопровождает различные заболевания. Например, основная болезнь еще на стадии развития и не имеет ярких симптомов. При узловатой эритеме необходимо максимально полно обследовать организм на предмет других отклонений.

Обычно эритема дает рецидивы, но она не представляет большой угрозы. Об опасности можно говорить только если есть сопутствующие болезни. Прогноз у больных хороший, так как заболевание хорошо изучено и успешно лечится проверенными лекарствами. А также заметим, что при наличии симптомов узловой эритемы следует провести дифференциальный анализ, то есть исключить другие болезни с очень похожими проявлениями — рожа, болезнь Вебера-Крисчена, эритема Базина и тромбофлебит.

Узловая эритема при беременности

С заболеванием узловая эритема чаще других сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка. Медики выяснили, что более подвержены эритеме беременные женщины, которые принимали гормональные контрацептивы. Некоторые специалисты утверждают, что на развитие эритемы у беременных влияет искаженный гормональный фон, в результате образуются нежелательные антитела. Также стоит заметить, что при беременности иммунитет несколько снижается, ослабленный организм не может полноценно защищаться сам от негативных факторов, поэтому подвержен болезням.

Узловая эритема у детей

Дети тоже подвержены узловой эритеме. Заболевание как вторичное расстройство у маленьких развивается на фоне вирусных инфекций, зубных болезней, отита в хронической форме, туберкулеза. Когда не удается выявить провоцирующие заболевания, диагностируется идиопатическая форма, то есть самостоятельно протекающий процесс. Реже болеют дети младше 6 лет. В группе риска больше девочек. У детей повышена вероятность эритемы зимой и осенью.

Лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема почти всегда проходит спонтанно. Лечение включает постельный режим, приподнятое положение конечности, прохладные компрессы и нестероидные противовоспалительные лекарства. Калия йодид по 300-500 мг перорально 3 раза в день применяется для уменьшения воспаления. Системные глюкокортикоиды эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить состояние основного заболевания. Если основное заболевание идентифицировано, следует начать лечение.

Назначают антибиотики (эритромицин, доксициклин, пенициллин, цепорин, кефзол); десенсибилизирующие средства; салицилаты (аспирин, аскофен); витамины С, В, РР, аскорутин, рутин, флугалин, синкумар, делагил, плаквенил; ангиопротекторы — компламин, эскузан, дипрофен, трентал; антикоагулянты (гепарин); нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин по 0,05 г 3 раза в день, вольтарен по 0,05 г 3 раза в день, мединтол по 0,075 г 3 раза в день — по выбору); ксантинола никотинат по 0,15 г 3 раза в день (теоникол по 0,3 г 2 раза в день); преднизолон по 15-30 мг в сутки (в случаях недостаточной эффективности терапии, при прогрессировании процесса). Проводят санацию очагов инфекции. Местно назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, компрессы с 10%-ным раствором ихтиола.

Узловатая эритема лечение

При первом обращении к врачу назначат сделать рентген лёгких, для исключения туберкулёза и саркоидоза, сдать анализ на иерсинию, а также мазок на стрептококк. Чтобы исключить инфекции назначат различные исследования крови

Особое внимание потребуют ситуации с подозрением на заболевания опухолевые, а также аутоиммунные

Перед началом лечения важно восстановить душевное равновесие, а негативные мысли убрать, поскольку это источник разрушения организма. Важно соблюдать здоровый образ жизни, а также отрегулировать питание и очистить организм от шлаков

Особо следует уделить внимание печени и кишечнику. Необходимо ввести суточное голодание один раз в неделю. При невозможности голодать, можно воспользоваться диетами для похудения и чистки организма (овощная диета, кефирная диета, фруктовая диета, ягодная диета, гречневая диета)

Важно соблюдать здоровый образ жизни, а также отрегулировать питание и очистить организм от шлаков. Особо следует уделить внимание печени и кишечнику

Необходимо ввести суточное голодание один раз в неделю. При невозможности голодать, можно воспользоваться диетами для похудения и чистки организма (овощная диета, кефирная диета, фруктовая диета, ягодная диета, гречневая диета).

Как лечить узловатую эритему?

Эффективны желчегонные сборы, включающие травы (мята, мелисса, березовый лист, бессмертник). При обострениях обращайтесь к врачу. Вам назначат антигистаминные препараты, витамины, кальций, обезболивающие, кортикостероидные препараты, антибиотики, йодистые щёлочи, периферические гемокинаторы, ангиопротекторы, адаптогены и дезагреганты. При местном лечении назначат окклюзионные повязки, аппликации димексида. Узловатая эритема любит сухое тепло, поэтому оно будет рекомендовано.

Узловатая эритема у беременных вызывает самые большие трудности в оказании помощи и лечении, ведь именно в этот период противопоказано большинство лекарственных средств.

Узловатая эритема у беременных ранее негативно воспринималась врачами, и рекомендовалось прерывание беременности. В настоящее время установлено, что риск для мамочек минимален. Необходимо обследоваться и устранить сопутствующие болезни. При своевременном лечении узловатая эритема исчезает к концу третьего триместра.

Узловатая эритема успешно лечится Индовазином, внутрь следует принимать Курантил, в малых дозах Парацетамол. Воспаление снимает Аспирин, но в минимальных количествах, а также Мазь Дип Релиф

Также не стоит забывать о необходимости частого отдыха и важности соблюдения режима

Еще статьи по данной теме:

• Экссудативная многоформная эритема • Эритема

Лечение узловатой эритемы

Перед тем, как приступать непосредственно к лечению узловатой эритемы, следует провести санацию очагов инфекции. Для этого применяется антибиотикотерапия и десенсибилизирующее лечение. Пациентам также показан прием хлорида кальция, витаминов Р и С.

Для приостановления процесса воспаления и предотвращения болевого синдрома в лечении узловатой эритемы используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен.

Для скорейшего регресса симптомов заболевания применяют методы лазерного облучения крови, экстракорпоральной гемокоррекции.

Для местного лечения используют кортикостероидные и противовоспалительные мази, повязки с димексидом, которые накладываются на воспаленные суставы.

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УФО.

Пока не минует острая стадия заболевания, пациент должен соблюдать полупостельный режим, придерживаться молочно-растительной диеты. Физические нагрузки после перенесенной узловатой эритемы должны быть ограничены минимум на месяц.

Наибольшую сложность представляет лечение узловатой эритемы при беременности. На плод в утробе матери заболевание не оказывает влияния. Большую опасность она представляет для женщины, поскольку может приводить к осложнениям на сердце.

Если нет осложнений, то у беременных применяется местное лечение индовазином (смазывание очагов воспаления), назначается прием курантила и парацетамола внутрь в небольших дозировках. Также может быть применен диклофенак в виде инъекций. При лечении узловатой эритемы при беременности женщина должна соблюдать правильный режим сна и отдыха, минимизировать нагрузку на сосуды нижних конечностей. Врач может назначить женщине постельный режим или чередование двигательных нагрузок и отдыха (в зависимости от тяжести процесса)

Правильное подобранная терапия в этом случае имеет очень важное значение, поскольку в противном случае после рождения ребенка заболевание может принять хроническую форму с периодическими осенне-весенними обострениями

Таким образом, узловатая эритема – распространенное заболевание, проявляющееся узлами воспаления на коже, которое при отсутствии лечения может вести к осложнениям и переходу его в хроническую форму. Лечение заболевания должно осуществляться только врачом после соответствующей всесторонней диагностики с определением его первопричины.

Терапия воспалительного процесса

Лечение узловой эритемы направлено, в первую очередь, на избавление от очагов хронической инфекции или другой причинной патологии. Оно включает:

• антибиотикотерапию, если воспалительный процесс носит инфекционный характер;
• десенсибилизирующую терапию, если причиной болезни является аллергическая реакция организма;
• прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса и избавления от болей;
• плазмаферез, криоферез или гемосорбцию для быстрого устранения интоксикации;
• кортикостероидные и противовоспалительные мази на воспаленные суставы и узлы эритемы;
• физиотерапевтическое лечение – УФО, лазеротерапию, фоноворез, магнитотерапию и т. д.

Для пациенток с беременностью клинические рекомендации при узловатой эритеме существенно ограничены, так как многие препараты использовать нежелательно. Ранее это заболевание служило обоснованием для искусственного прерывания беременности, однако в настоящее время доказано, что оно не влияет на развитие плода.

С какими заболеваниями может быть связано

Узловатая эритема является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других нарушений в организме. Существует множество точек зрения на происхождение узловатой эритемы, основные из них сводятся к следующему:

• на фоне инфекционных болезней, вызванных:
  • стрептококками, проявлениями которых оказывается ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит,
  • вирусами,
  • риккетсиями,
  • сальмонеллами,
  • хламидиями,
  • иерсиниями,
  • микобактериями туберкулеза и т. п.;
• на фоне выработки бактериальных токсинов;
• на фоне аллергической реакции;
• разновидность септической гранулемы;
• как следствие системных заболеваний:
  • саркоидоза,
  • синдрома Лефгрена,
  • ревматизма,
  • болезни Бехчета;
• на фоне воспалительных заболеваний кишечника:
  • язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • парапроктит.

Диагностические и терапевтические методы

Лечение узловатой эритемы на ногах и других частях тела возможно только при профессиональной диагностике и заключении таких специалистов, как: дерматолог, пульмонолог, ревматолог, инфекционист, сосудистый хирург. Лабораторные исследования позволяют отличить патологию от похожих заболеваний, определить его этиологию и основное нарушение, ставшее причиной дисфункции.

Анализ крови больного с узловатой эритемой при острых проявлениях или рецидивах, показывает наличие лейкоцитоза и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов — признак воспаления). Пациентов направляют на сдачу бактериологического посева, который выявляет наличие стрептококка.

Во время лечения узловатой эритемы необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Пациенты обязаны соблюдать диету и не принимать в пищу продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Диета включает в себя употребление отварных и сырых овощей, молочно — кислые продукты, отварное мясо и рыбу, крупяные каши, слизистые супы. Из рациона исключают жареные, соленые, копченые и острые блюда. По назначению врача возможен прием витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Положительные прогнозы при лечении зависят от точного определения очагов воспаления. Если эритема на ногах спровоцирована инфекционным заболеванием, то терапия направлена только на его устранение. Пациенту назначают медикаментозные препараты — противогрибковые, противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, иммуномодулирующие.

Наружно используют мази и кремы, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Полезны физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение. К ним относятся такие методы, как: грязелечение, электротерапия, климатотерапия, ультразвук, УФО.

Народные методы лечения

1. Болезни, вызванные стрептококковой инфекцией, лечат успокаивающими теплыми ваннами из отваров ромашки, календулы, листьев березы, тысячелистника, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, необходимо 3 столовые ложки сухой или свежей травы заварить 1 литром кипятка и держать на водяной бане 30 минут. Полученный отвар процедить отжать и налить в ванну, наполненную теплой водой. Сидеть в ней 30 минут;
2. В качестве иммуномодулирующих средств внутрь принимают чаи и отвары из плодов шиповника, облепихи, смородины. Засушенные ягоды заваривают в термосе и пьют с медом в качестве обычного чая или напитка. Полезны лечебные травяные настои – из корня овса, листьев крапивы, подорожника, девясила;
3. В качестве противовоспалительного и улучшающего кровообращение средства, используют корень имбиря или куркумы, которые добавляют в чай. Регулярное использование этих средств положительно влияет на самочувствие больного и снижает количество рецидивов хронических проявлений узловатой эритемы.

Запрещено диагностировать и проводить лечение самостоятельно в домашних условиях. Все народные методы лечения узловатой эритемы проходят только по рекомендации специалиста — в комплексе с основными терапевтическими методами.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной повышения чувствительности организма с прогрессированием узловатой эритемы — это процессы инфекционного характера. В первую очередь вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, стрептодермия, рожа, острый фарингит, цистит, отит, ревматоидный артрит и прочие болезни), туберкулезом, менее часто — кокцидиомикозом, иерсиниозом, паховым лимфогранулематозом, трихофитией. Также узловатая эритема возникает из-за чувствительности организма к медикаментам. Сульфаниламиды, салицилаты, бромиды, йодиды, вакцины и антибиотики являются наиболее опасными лекарствами в этом плане.

Часто эта болезнь сопутствует саркоидозу. Узловатая эритема может также развиваться из-за неинфекционных болезней, таких как: болезнь Бехчета и Крона, парапроктит, язвенный колит или раковые патологии.

Больные, у которых наблюдаются сосудистые нарушения (атеросклероз, варикоз), аллергические заболевания (наследственный аллергический дерматоз, бронхиальная астма, поллиноз), инфекции хронического характера (синусит, пиелонефрит, тонзиллит) более предрасположены к данному заболеванию.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Стадии и степени узловатой эритемы

Принято выделять 3 стадии формирования эритематозного узла:

1. Стадия созревания – формируется в течение первых 2-7 дней от момента возникновения заболевания и характеризуется наличием болезненного уплотнения бледно-розового цвета, без четких границ.
2. Развернутая стадия – наличие ярко-красного узла, выступающего над уровнем кожи, болезненного, горячего на ощупь. Вокруг новообразования отмечается пастозность мягких тканей. Длительность развернутой стадии – 10-14 дней. Общая клиническая картина: лихорадка, озноб, повышенная утомляемость и боли при движении в смежных с узлом суставах.
3. Стадия разрешения – побледнение узлового образования и уменьшение его размера. При пальпации – незначительная болезненность. Клиника стихает.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен . диклофенак . ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом . Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Смотрите еще:

Жирная себорея сульсена Шампуни от себореи Сульсена Причины себореи Себорея, как правило, сопровождается появлением большого количества перхоти. При пониженном образовании кожного жира происходит развитие сухой себореи. В случае повышения выработки кожного жира развивается жирная себорея

Усиленные
Генотипирование вируса папиллома Генотипирование ВПЧ: что это такое? Опубликовано: 17 авг 2020, 13:43 Необходимость проводить ВПЧ типирование обусловлена важностью определения характера болезни и составления прогноза ее течения. Генотипирование ВПЧ является составляющей частью диагностики заболевания и проводится с
Вирус герпеса увеличенные лимфоузлы Воспаленные лимфоузлы на шее и в паху при герпесе Комментариев нет 33,847 Первичное заражение герпесом всегда сопровождается воспалением всех групп лимфоузлов на теле

В зависимости от состояния иммунитета у человека симптомы различаются. В основном повышается температура, в большей или
Аллергические дерматозы симптомы Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет.
Герпес после амиксина АМИКСИН: новая веха в лечении герпеса Простой герпес – одно из распространенных вирусных заболеваний. Причиной инфекции являются вирусы простого герпеса I и II типа. Чаще всего они поражают кожу и слизистые. Причем, вирус I типа обычно вызывал высыпания на верхней половине тела, а II
Дерматоз беременных зуд Как лечат дерматит во время беременности Дерматит беременных является одной из распространенных проблем, с которыми приходится сталкиваться врачам. Поскольку кожное заболевание связано с ответом организма на поступивший в него раздражитель, в период вынашивания ребенка оно опасно и для
Как лечить угри изнутри Какие таблетки используют для лечения прыщей на лице изнутри Содержание Антибиотики Какие антибиотики помогают от прыщей? При приеме антибактериальных препаратов удается побороть бактерии, которые и провоцируют формирование прыщей. Также действие антибиотика направлено на устранение
Как лечить веснушек ???????? ?? ????, ??? ??????????, ???????? ???????? ?? ???????? ?? ???? ????? ?????????? ????? ????????? ??????????. ???????? ???????? — ?????? ?????????–?????????? ?????, ???????????? ? ???????? ?? ????, ?????, ????? ? ?????. ??? ?????????? ?? ????????, ???????? ???????

Как лечить узловатая эритема?

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики — зависимо от природы этих факторов рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и тому подобные. Прием препаратов происходит в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов — 15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака. Системные глюкокортикоиды в лечении узловатой эритемы эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку обычно они сказываются на течении основного заболевания.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают:

• УФО в эритемных дозах,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.