Как у взрослых начинается ветрянка

Атипичное течение во взрослом возврасте

К атипичным формам заболевания относятся:

• рудиментарная;
• буллезная;
• гангренозная;
• геморрагическая.

Для буллезной ветрянки характерно наличие на теле крупных, дряблых пузырей. Они могут локализоваться везде, кроме ладоней и подошв. После их вскрытия на коже остаются язвенные дефекты, которые долго заживают. Количество пузырей может быть несколько десятков. Крупные пузыри образуются из более мелких при их слиянии. Их размер может достигать 2 см. Внутри булл находится мутная жидкость.

Гангренозная форма встречается у взрослых людей с иммунодефицитом. Она проявляется множественными везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями с кровянистым секретом внутри. После их вскрытия образуются очаги некроза в виде корочек темного цвета. Везикулы отличаются быстрым ростом и захватывают обширные площади.

Для геморрагической оспы характерны кровотечения и кровоизлияния. Причина – поражение кровеносных сосудов токсинами, которые выделяет возбудитель. Пузырьки содержат геморрагический секрет. Эта форма оспы часто диагностируется у людей с сопутствующими заболеваниями крови и нередко приводит к нарушению работы сердца. Прогноз относительно неблагоприятный. Взрослые переносят ветрянку в данной форме тяжело.

Как передаётся ветрянка

Что такое ветрянка? Она относится к острым инфекциям, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путём, но известны случаи заражения через предметы (контактный путь передачи). Характеризуется заболевание появлением папуловезикулезной сыпи. Большинство людей, а это не менее 80% населения, переносит ветрянку до 8 лет. Оставшиеся 20% могут заболеть в любом возрасте.

Как заражаются ветрянкой? Источником инфекции является больной человек, поэтому даже мимолётный контакт с ним способствует передаче ветряной оспы. Она легко переносится на длительные расстояния и распространяется на 20 метров и более. Вирус неустойчив во внешней среде, его легко можно «обезвредить» обычными дезинфицирующими растворами, он чувствителен к ультрафиолетовому излучению. Но при низких температурах вирус может долго сохраняться на предметах обихода и способен заразить человека во время контакта с ними.

Возбудитель ветрянки, так же, как и опоясывающего лишая, относится к семейству герпетических инфекций или Herpesviridae. Особенностью их является быстрое и лёгкое распространение в организме. Кроме этого, возбудитель после перенесения инфекции может длительно существовать в нервных узлах в неактивной форме. Так как после болезни он находится в организме, то чаще всего повторная его активация проявляется появлением герпетической сыпи.

Частые вопросы о заражении ветрянкой

1. Передаётся ли ветрянка через третьих лиц? — из-за неустойчивости вируса во внешней среде такое практически невозможно.
2. Можно ли заболеть ветрянкой 2 раз? — да, в исключительных случаях такое бывает, но только если имеет место выраженное ослабление иммунитета.
3. Когда ветрянка перестаёт быть заразной? — через пять дней после последнего высыпания.
4. До какого возраста можно заболеть ветрянкой? Болезнь не имеет возрастных ограничений. Известны случаи заражения новорождённых через плаценту матери и пожилых людей, не болевших в детстве.
5. Можно ли заболеть ветрянкой без контакта с заболевшим? Да, в исключительных случаях такое возможно. Были примеры, когда ветряная оспа поражала соседей. Вирус проникал в квартиру по вентиляционным ходам. Но это больше исключение, чем правило.

Профилактика ветрянки у взрослых

• Специфическая профилактика. Вакцинация против ветрянки проводится категориям населения, которые склонны к тяжелому течению ветрянки. В ряде регионов РФ включена в календарь прививок. Подробнее про группы, подлежащие вакцинации, и препараты описано ниже.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больного, который является источником заражения окружающих. Его изолируют на дому на 9 суток с момента выявления заболевания. Далее человек считается не заразным. Нет необходимости проводить дезинфекцию в квартире больного. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.
• Экстренная профилактика ветрянки – введение противоветряночного иммуноглобулина или живой вакцины на протяжении 96 часов после контакта с больным (предпочтительнее в первые 72 часа).

Как выглядит ветрянка у детей: фото в начальной стадии

Отличие ветряной оспы от другого заболевания (от аллергии, кори и краснухи) – характерная сыпь. Каждое пятнышко похоже на небольшой узелок, наполненный жидкостью, который в диаметре может быть до 5 мм.

Симптомы ветряной оспы

Сыпь при ветряной оспе проходит следующие стадии развития.

1. Красные пятна. Вначале появляются пятнышки размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. Сыпь на начальной стадии напоминает небольшие красные пятна, похожие на комариные укусы или укусы насекомого.
2. Папулы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром
3. Везикулы. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным водянистым содержимым.
4. Корочки. Жидкость в везикуле мутнеет, и она лопается. Ранка медленно заживает и покрывается корочкой, которая через несколько суток отпадает.

Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом нёбе, слизистой оболочке щёк, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда на гортани и половых органах.

Подобные пузырьки могут появиться впервые на спине

Начало болезни может иметь два пути.

• В первом вариант, на теле больного появляется мелкая красная сыпь, которая через несколько часов превращается в пузырьки.
• Во втором варианте течения ветрянки – у больного появляется несколько одиночных пузырьков (на лице или спине).

Начальная стадия обычно составляет 2 дня. На 3-4 день начинаются обильные высыпания. Необходимо ежедневно осматривать тело ребёнка на наличие сыпи.

Ветряночная сыпь

Ветрянка у взрослых

Какие особенности заболевания встречаются у взрослых? Инкубационный период ветрянки у взрослых удлиняется до 21 дня. Продромальный период нередко затягивается на несколько дней и переносится значительно тяжелее.

1. Длительно беспокоит слабость и недомогание.
2. Сколько держится температура при ветрянке у взрослых? Она может волнообразно повышаться в течение нескольких недель.
3. Боли в области суставов, головные, слабость — до появления классических симптомов напоминают признаки обычной вирусной инфекции.
4. Симптомы ветрянки у взрослого человека: сыпь появляется на 2–3 дня позже, она всегда разнообразна, сопровождается температурной реакцией и дольше проходит.
5. Образующиеся на месте пузырьков корочки всегда грубые и отпадают позже.

Как протекает ветрянка у взрослых? Один из самых неприятных симптомов — выраженный кожный зуд, даже подсушивание элементов сыпи препаратами и противоаллергические лекарства от него не избавляют.

Сколько дней болеют ветрянкой взрослые? В различных случаях по-разному. Взрослый человек может ощущать все признаки болезни длительно от двух до трёх недель. Необычные симптомы в самом начале заболевания нередко ухудшают течение болезни.

Лечение ветрянки у взрослых

Терапия начинается с соблюдения общих мер по лечению.

1. Домашний режим. В период лечения не рекомендуется выходить на улицу. Можно ли купаться при ветрянке взрослому? Нет, чтобы не было осложнений купаться нежелательно. Рекомендовано обтирать влажной тряпкой участки тела без сыпи.
2. Можно использовать общеукрепляющие препараты — витамины, обильное питье. Взрослым назначают противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие вещества: «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибуклин».
3. Лечение ветрянки у взрослых заключается в назначении противовирусных препаратов. Они незначительно облегчат проявления заболевания.
4. Корректируется на время лечения питание. Нельзя употреблять острые блюда. В случае появления сыпи во рту рекомендуется жидкая еда. Можно ли при ветрянке пить алкоголь? Нет, все алкогольные напитки употреблять запрещено. Они могут усилить симптомы инфекции. Алкоголь часто влияет на действие препаратов.
5. В тяжёлых случаях при развитии заболевания вводят нормальный человеческий иммуноглобулин, когда появляются осложнения — применяются в зависимости от показаний антибактериальные препараты.
6. Пассивная профилактика ветрянки у взрослых — это введение противовирусной вакцины людям, не болевшим в детстве. Вакцинацию можно проводить в первые сутки с момента контакта с больным человеком.

Ветрянка у взрослых протекает длительно, тяжело поддаётся лечению и нередко заканчивается осложнениями, к которым относятся:

• пневмония;
• поражение роговицы;
• воспаление сердечной мышцы;
• в редких случаях осложнением после ветрянки у взрослых является гепатит, нефрит или артрит.

Бывает ветрянка повторно у взрослых? В медицине есть такие случаи. Но есть вероятность, что первый раз диагноз был неправильно выставлен. Такое, возможно, и при развитии заболеваний со снижением иммунитета.

Ветрянка у беременных

Беременные женщины незащищены от развития болезни, они могут проконтактировать с заболевшим человеком. Опасно ли такое общение, пусть даже и мимолётное? Контакт беременной с больным ветрянкой, может, никак не отразиться на будущем малыше. Если мама болела в детстве — последствия будут минимальны. Как ветрянка влияет на беременность, если мама болела в детстве? После перенесённого заболевания формируются антитела, которые сохраняются на всю жизнь. При контакте с больным мама уже защищена. Если заболевание не разовьётся — ребёнку тоже ничего не угрожает.

Риск развития осложнений в первые недели беременности не превышает 1%. Самый опасный период для перенесения инфекции — с 14 до 20 недели. После этого осложнения практически не встречаются.

Чем ветрянка опасна для беременных? Тяжёлое течение может привести к внеплановой госпитализации и трансплацентарной передаче возбудителя. Если мама заболела за несколько дней до родов — то ребёнок может родиться с врождённым синдромом ветряной оспы.

К последствиям ветрянки у беременных относятся:

• развитие у ребёнка врождённых пороков развития;
• смерть новорождённого малыша.

Но своевременное лечение человеческим иммуноглобулином значительно снижает такие осложнения.

Предрасположенность детей к болезни

Ветрянка считается преимущественно детским заболеванием. Это обусловлено восприимчивостью детей по отношению к вирусу герпеса. В возрасте от 2 до 7 лет риск заражения наиболее высок. Это объясняется более тесными контактами в детских учреждениях. После 10 лет болезнь может переноситься с сопутствующими осложнениями.

В первые полгода жизни вероятность заразиться ветряной оспой невелика. Младенец, находящийся на грудном вскармливании, защищен иммунной системой матери. Но в утробе он более уязвим. Во время беременности вырабатывается прогестерон, который угнетает иммунитет женщины. В таком случае ветрянка тяжело переносится как ребенком, так и его мамой. При высокой степени тяжести недуга симптоматика будет более выраженной.

Специфика лечения ветрянки у взрослых

Чтобы вылечить ветрянку у взрослого человека, необходимо с помощью врача подобрать подходящую терапию, в соответствии с тяжестью заболевания. Самолечение может пагубно отразиться на состоянии здоровья, а неэффективные меры приведут к осложнениям. При легкой форме лечение может проходить в домашних условиях, но под контролем специалиста. Если ветрянка приобрела тяжелую форму, нельзя отказываться от госпитализации.

Основной стратегией лечения ветрянки у взрослых будет выполнение следующих пунктов:

Соблюдение постельного режима на протяжении 3-5 дней. Обильное питье поможет как можно быстрее вывести токсины из организма. Лучше всего пить травяной чай с лимоном и медом, фруктовый компот, ягодные морсы. Сыпь ни в коем случае нельзя расчесывать и растирать, в острый период ветрянки не рекомендуется принимать душ. Для устранения симптомов зуда необходимо принимать антигистаминные средства: Супрастин, Цетиризин. При высокой температуре следует принимать жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен, Панадол. Иммуностимуляторы и противовирусные средства врач назначает, чтобы они помогли организму бороться с болезнью. Если происходит вторичное инфицирование, когда инфекция попадает в пустулы, специалист, как правило, назначает антибиотики

Во время ветряной оспы очень важно соблюдать гигиенические рекомендации: регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, менять постельное белье, проводить влажную уборку, обрабатывать руки и ногти, чтобы не произошло повторное заражение. После каждого приема пищи следует полоскать ротовую полость

Очень важно правильно обрабатывать сыпь. При этом нельзя пользоваться одной ватной палочкой для всех видов сыпи, чтобы избежать повторного заражения пустул. Для наружной обработки подойдут мази Ацикловир, Фукорцин, Фурацилин, Борная кислота, Бриллиантовая зелень. Обрабатывать высыпания необходимо по мере их появления, и до того момента, пока не прекратится появление новых фрагментов сыпи. Все это время должен соблюдаться постельный режим.

При лечении ветряной оспы хорошим помощником станет специальная диета, направленная на укрепление иммунитета, предотвращение воспалительных процессов. Для этого в рационе должны быть овощи, фрукты, продукты, богатые белком, кисломолочные продукты. Следует избегать сахаросодержащих продуктов, потому что сахар способствует воспалительным процессам. Соленые, слишком кислые и острые продукты также под запретом. Все блюда должны быть вареные, тушеные или приготовленные на пару. Если язвочки в ротовой полости не дают тщательно пережевывать пищу, еду необходимо измельчить в блендере.

Алкоголь во время болезни противопоказан. Простые углеводы тоже не помогут быстрее справиться с недугом.

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

Есть различные варианты решения этой проблемы:

Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются: Контрактубекс; Альдара; Дерматикс; Келофибраза; Скаргуард.
Химический пилинг с использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.
Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается

Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Клинические формы ветряной оспы

Ветрянка у взрослых и детей проявляется в виде типичной или атипичной формах.

Типичная форма ветрянки у взрослых и детей

• В случае типичного течения при легкой форме заболевания самочувствие больного и состояние остаются удовлетворительными. Такие симптомы ветрянки, как кратковременное повышение температуры и полиморфная сыпь — остаются главными симптомами заболевания. Высыпания отмечаются в течение 2 — 4 дней. Энантема (высыпания на слизистой оболочке полости рта) отмечается у 70% больных. Осложнения отмечаются редко.
• При среднетяжелой форме заболевания отмечаются симптомы небольшой интоксикации, повышается температура тела, высыпания обильные, длятся 4 — 5 дней, сопровождаются зудом. Постепенно везикулы подсыхают, нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие.
• При тяжелой форме ветряной оспы сыпь обильная как на коже, так и на слизистых оболочка глаз, рта, половых органах. Ее длительность составляет 7 — 9 дней. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. У ребенка отсутствует аппетит, появляется рвота и беспокойство.

Рис. 10. Ветрянка у детей. В основном, заболевание у детей протекает легко.

Рис. 11. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у детей.

Рис. 12. Высыпания на коже и во рту — главные признаки ветрянки у взрослых.

Атипичная форма ветрянки

При атипичной форме заболевания болезнь может приобретать легкое или тяжелое течение. При легкой форме ветряной оспы общее состояние больного остается удовлетворительным. Типичный симптом заболевания — едва заметная сыпь. При тяжелом течении симптомы ветряной оспы резко выражены. Сыпь приобретает необычный вид. Болезнь может закончиться летальным исходом.

Рудиментарная форма ветрянки

Признаки и симптомы ветрянки при рудиментарной форме слабо выражены. Сыпь не проходит всех этапов своего развития. Часто на кожных покровах больного можно заметить только розовые пятнышки или несколько едва заметных везикул. Энантемы во рту единичные.

Буллезная форма ветрянки

Буллезная форма ветрянки характеризуется появлением, наряду с типичными везикулами, больших дряблых тонкостенных пузырей, заполненных желтовато-мутной жидкостью. Они образуются от слияния мелких везикул. При вскрытии обнажаются мокнущие поверхности, которые длительно не заживают.

Геморрагическая форма ветрянки

Геморрагическая форма заболевания чаще отмечается у больных, ранее у которых отмечались геморрагические явления (капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа). Скопление везикул с кровянистым содержимым, темно-красные пятна, причиной которых являются кровоизлияния, носовые кровотечения, кровотечение из десен, желудка и кишечника — основные симптомы и признаки ветрянки. В процессе заживления на месте бывших везикул образуются корочки черного цвета, которые часто изъязвляются.

Рис. 13. На фото ветрянка у взрослых. Геморрагическая форма.

Рис. 14. На фото ветрянка у детей. Геморрагическая форма ветрянки встречается очень редко. Заболевание имеет злокачественное течение и заканчивается смертью ребенка.

Гангренозная форма ветрянки

При гангренозной форме спустя несколько дней после высыпания, вокруг везикул образуются гангренозные ободки (участки мертвой ткани). Везикулы превращаются в крупные пузырьки (до нескольких сантиметров в диаметре) с гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия пузырей эрозивная поверхность покрывается струпом, после отторжения которого обнажаются долго не заживающие язвы. Язвы имеют приподнятые края и гнойное дно грязного цвета.

Везикулы с гангренозным компонентом, выраженная интоксикация — главные признаки и симптомы ветрянки при гангренозной форме. Данная форма заболевания регистрируется редко, в основном, у детей с резко выраженной иммунодепрессией и часто заканчивается смертью больного.

Генерализованная форма ветрянки

Генерализованная форма заболевания чаще регистрируется у больных с иммунодефицитом и у больных, лечение которых проводится стероидными гормонами.

Болезнь протекает крайне тяжело и часто заканчивается смертью больного.

Рис. 15. На фото ветрянка у взрослых. Тяжелое течение.

Как проявляется ветряная оспа: симптомы и признаки

Сразу после инфицирования ветрянка никак себя не проявляет. Заболевший нормально себя чувствует практически весь инкубационный период. И только к его окончанию появляются первые признаки ветряной оспы.

Начальные проявления напоминают симптомы острой респираторной вирусной инфекции, за которую можно принять ветряную оспу.

Важно правильно разобраться в симптоматике, чтобы вовремя начать соответствующее лечение. О том, какими путями передается ветрянка окружающим людям мы писали тут

О том, какими путями передается ветрянка окружающим людям мы писали тут.

Температура

У детей и взрослых, не болевших ветряной оспой, отмечается схожесть симптоматики. Но у подростков и пациентов зрелого возраста признаки заболевания ярче выражены, а сама инфекция протекает в более тяжелых формах.

Повышенная температура при ветрянке является нормальной реакцией организма, который сопротивляется распространению вируса. Температурные показатели бывают разными, в зависимости от формы протекания болезни.

Легкий вариант инфекции сопровождается незначительным поднятием температуры – максимум до 37,5°. Сбивать ее не нужно, она пройдет сама через несколько дней.

Чаще дети болеют ветрянкой в средней форме, отметка на градуснике может достигать 38 – 38,5°. Держится температура от 2 до 5 дней.

Встречается у детей и тяжелая форма болезни, когда температурные показатели высокие – до 40°. Но чаще это характерно для подростков и взрослых заболевших. Такое состояние может длиться до 10 дней.

Обычно высокая температура предшествует высыпаниям, сопровождается общей слабостью, лихорадкой, головной болью. Тошнота, рвота, понос – такие проявления заболевания тоже не редки.

Сыпь

Общее недомогание и высокая температура – это только первые «звоночки». Затем инфекция проявляется характерным симптомом – высыпаниями.

Особый характер сыпи – это тот признак, который помогает точно диагностировать ветрянку:

1. Высыпания обычно сначала появляются на голове, в зоне роста волос, на спине и на животе. Затем сыпь возникает на лице и на теле. Проявления ветрянки в виде пятен можно обнаружить на попе, на руках, на ногах.
2. Локализация высыпаний бывает разной – в отдельных случаях они появляются на половых органах, на глазах, во рту.

Первые образовавшиеся на коже прыщи быстро преобразуются в пузырьки (везикулы), которые содержат прозрачную жидкость с большой концентрацией вируса.
В среднем через 2 дня жидкий экссудат из пузырьков вытекает, возникшие язвочки подсыхают и затягиваются корочками.
Если не расчесывать зудящие образования, то все заживет со временем, не оставляя следов на коже.

При ветрянке не бывает сыпи на ладонях и ступнях. У детей встречается легкий вариант заболевания, когда высыпаний очень мало, температура и самочувствие нормальные. Небольшая сыпь после появления может быстро исчезнуть, а новые прыщики через время легко спутать с укусами насекомых или аллергией. В таком случае развитие инфекции можно и не заметить.

Совсем без пузырьков ветряная оспа встречается крайне редко. Медики склоняются к мнению, что болезнь не может протекать вообще без высыпаний, ведь именно они являются характерным признаком этой инфекции.

Во время болезни сыпь возникает волнообразно. И каждая новая волна сопровождается повышением температуры.

Отличительным признаком ветрянки является тот факт, что одновременно на коже присутствуют высыпания разных стадий – пятнышки, прыщи, пузырьки, корочки.

Другие проявления

Взрослыми ветряная оспа переносится тяжелее, и симптоматика болезни у них выражена ярче:

Что нужно знать о ветряной оспе, расскажет Союз педиатров России: