Гиперметропический астигматизм

Причины

Различают два типа заболевания:

• врожденный;
• приобретенный.

Врожденный возникает, если заболевание наблюдалось у одного или двух родителей. Астигматизм передается ребенку от родителей. Подобная форма характеризуется изменениями в генетическом коде. Заболевание проявляет себя в раннем возрасте.

Приобретенный астигматизм характеризуется внешним (механическим) влиянием на роговицу (роговичный), хрусталик (хрусталиковый). Может возникнуть в следующих случаях:

• Механические повреждения роговицы. Удары, царапины. Повреждения острыми предметами. При травмах на роговице возникают различные дефекты, рубцы. Возникает чаще всего неправильный астигматизм. Практически не поддается коррекции. Лечение происходит с помощью вмешательств (в основном, лазерная коррекция).
• Помутнение роговицы (хрусталика), которое вызвано офтальмологическими воспалениями, инфекциями.
• Патологии хрусталика. Подвывих хрусталика. В таком случае хрусталик немного смещается, но зрение остается на прежнем уровне. При возникновении подвывиха хрусталика и при отсутствии должного лечения развивается такая патология как астигматизм.
• Травмы верхней челюсти. Неправильная форма – верхняя челюсть больше нижней. Подобное может привести к искажению формы глазниц. Неправильная форма глазниц – одна из причин развития заболевания.
• Ошибки при проведении офтальмологических операций. Чаще всего подобные ошибки возникают при наложении или снятии швов, неправильных надрезах. Из-за подобных ошибок деформируется роговица.

Любая деформация роговицы или формы хрусталика могут привести к возникновению офтальмологической патологии — астигматизм.

При астигматизме роговица имеет овальную форму. У здорового человека – круглая.

Типы астигматизма

Наиболее понятной для простого обывателя является типизация астигматизма в зависимости от природы, первоначальной причины его возникновения. Использование данного критерия позволяет выделить:

• врожденный астигматизм, название которого говорит само за себя. Тут следует оговориться, так как наличие у детей первых лет жизни до 0.5 диоптрии не является поводом для беспокойства, потому как с возрастом в большинстве случаев бесследно проходит и существенно не влияет на остроту зрения. В иных случаях, когда степень астигматизма составляет 1 диоптрию и более, требуется лечение и коррекция зрения;
• приобретенный астигматизм, появление которого обусловлено различными травмами, ушибами, механическими повреждениями, хирургическими вмешательствами на глазах, а также нарушением зрительного режима в повседневной жизни.

Для определения наличия того или иного типа астигматизма у пациента офтальмологами была разработана градусная (круговая либо полукруглая) шкала Табо, которая наносится на пробную оправу во время осмотра и помогает определить оси (основные меридианы) астигматизма.

В соответствии с классификацией по Розенблюму, в зависимости от расположения меридиан в том или ином интервале шкалы Табо, выделяют три типа астигматизма:

1. Прямой, при котором в вертикальной плоскости (± 30 от вертикали) размещается меридиан с более высокой степенью преломления.
2. Обратный, который характеризуется расположением меридиан с более сильным преломлением в горизонтальной плоскости (±30 по горизонтали).
3. Астигматизм с косыми осями, при налички которого на шкале Табо в зонах между 30 и 60 градусами, а также 120 и 150 градусами находятся основные меридианы.

Кроме того, существуют и другие классификации, имеющие непосредственное практическое значение, так как играют важнейшую роль в подборе подходящей схемы диагностики и лечения.

Дело в том, что астигматизм может выступать как самостоятельной патологией, так и сопутствующей дальнозоркости или близорукости. Таким образом, можно выделить:

• простой астигматизм, который не сопряжен с другими дефектами зрения;
• сложный астигматизм, «идущий в паре» с гиперметрией (дальнозоркостью) либо миопией (близорукостью);
• смешанный астигматизм, сочетающийся с двумя вышеуказанными патологиями одновременно.

Руководствуясь критерием предыдущей классификации и учитывая сочетание нарушений преломления световых лучей относительно горизонтального и вертикального меридиан, офтальмологи разделяют астигматизм на пять типов:

1. Простой гиперметропический астигматизм (обозначение – «Н») — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с эмметропией (преломлением лучей, соответствующим нормальному зрению) в другом.
2. Сложный гиперметропический астигматизм (обозначение – «НН») — это наличие дальнозоркости той или иной степени в главных меридианах.
3. Простой миопический астигматизм (обозначение – «М») — это присутствие близорукости в одном основном меридиане и эмметропии (преломлением лучей, соответствующим нормальному зрению) в другом.
4. Сложный миопический астигматизм (обозначение – «ММ») — это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах.
5. Смешанный астигматизм (обозначение – «НМ» или «МН») — это наличие одновременно дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика. В результате картинка становится расплывчатой, появляется искажение предметов, качество жизни человека ухудшается.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Особенности болезни у детей

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология. Поэтому он не жалуется на то, что плохо видит, а значит, признаки данного заболевания у детей всегда только косвенные.

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
• старается пересесть ближе к телевизору;
• щурится, глядя вдаль;
• жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Симптомы и диагностика

Вторичными симптомами заболевания являются общее недомогание, переутомление, давление и резь в глазах, головная боль. Все эти факторы вызывают напряжение, которое испытывает человек пытаясь разглядеть определенное изображение, сфокусироваться на объекте, так как первичные причины ускользают от его внимания.

Первичные симптомы:

1. Потеря остроты зрения. Компенсируется путем увеличения или уменьшения преломления хрусталика.
2. Искажение видимых изображений. В зависимости у какого меридиана большая способность преломления, такие линии и будет лучше видеть пациент (вертикальные или горизонтальные).
3. Прищуривание. Уменьшает кривизну и преломляющую способность вертикального меридиана, что может стабилизировать зрение у пациентов с прямым астигматизмом.
4. Растягивание века. Улучшает зрение у людей с обратным астигматизмом. Уменьшает радиус и преломляющую способность горизонтального меридиана, заодно увеличивая такую способность у вертикального.

Для уточнения диагноза и определения степени заболевания пациент должен пройти ряд обследований.

К таким относятся:

1. Замер остроты зрения. Определяется с помощью специальных таблиц с буквами разного размера.
2. Скиаскопия (определение степени изменения преломляющей способности оптической системы глаза). В помещении с затемненным освещением, на расстоянии одного метра, врач-офтальмолог специальным зеркалом направляет свет, от установленной с боку лампы, в зрачок пациента и изучает движение тени на сетчатке, которое напрямую зависит от состояния преломляющей способности глаза. Сначала определяется вид астигматизма (миопический или гиперметропический), затем с помощью линз с разной преломляющей способностью определяют степень нарушения рефракции.
3. Рефрактометрия. Специальным прибором рефрактометром с его измерительной шкалой диагностируют астигматизм и его вид. Направляя свет данным аппаратом через его оптическую систему, на которую нанесен определенный знак (три вертикальные линии и две горизонтальные), на сетчатке глаза остается изображение данного знака и, если они пересекаются, то преломляющие системы роговицы и хрусталика не искажены. В противном случае с помощью измерительной шкалы определяют степень нарушения преломления света.
4. Офтальмометрия (определяется кривизна роговицы). Выявляется преломляющая способность роговицы и роговичный астигматизм с помощью аппарата офтальмометра. Метод напоминает рефрактометрию. Также проектируется определенное изображение на роговицу и по его расположению определяется результат.
5. Компьютерная кератотопография. Современный способ использует лазерные и компьютерные разработки. Лазер сканирует роговицу глаза с разных сторон и с помощью компьютера обрабатываются все сведения о форме, преломляющей способности, искажениях.
6. Биомикроскопия. Используя для исследования щелевую лампу, в деталях изучают роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Пропуская через диафрагму тонкую полоску
7. света, можно увидеть оптический срез объекта, его переднюю и заднюю стенки. Изучить само вещество роговицы, увидеть воспалительные процессы и инородные тела.
8. Установление внутриглазного давления. Определяют, помещая грузик в центр роговицы, и степень ее прогиба зависит напрямую от внутреннего давления.
9. Определение степени тяжести заболевания. Подходит только для определения прямого астигматизма. Применяют специальные очки и линзы с разной степенью рефракции, чтобы пациент видел буквы десятой строчки таблицы. Преломление линз, при котором достигнут результат, и будет определять рефракцию данного меридиана. Такую же процедуру проводят для другого главного меридиана, а разница в изменениях и будет соответствовать степени астигматизма выраженной в диоптриях.

Профилактика

Профилактировать глазные заболевания намного легче их лечения. Первый осмотр проводится сразу после рождения ребенка, а затем требуются регулярные, не реже одного раза в год, посещения окулиста

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия физическими упражнениями и спортом;
• регулирование зрительных нагрузок, ограничение пользования гаджетами;
• правильно организованное рабочее место, достаточное освещение;
• регулярное посещение врача-офтальмолога, выполнение всех рекомендаций.

Болезнь астигматизм

Астигматизм – деформация рефракции глаза, при которой возникает одновременно несколько фокусов (поступает не один луч, а сразу несколько). Патология может протекать в разных формах:

• Лучи попадают на сетчатку. Размывается не полностью все изображение, а лишь часть его. Возникают пятна. Человек видит размытое изображение. В остальной части четкое, как при обычном зрении. Такой тип – легкий.
• Сложная форма заболевания. Лучи не попадают на сетчатку глаза. В этом случае получаемое изображение полностью расплывчатое. Глаз не может сфокусироваться на отдельных предметах.

Существует безопасная форма (до 0,34 диоптрий). Проявляется почти у 85% населения. Она не несет проблем. Человек не испытывает дискомфорта, не вызывает быстрого переутомления и патологий.

Астигматизм может быть двух видов:

• положительный;
• отрицательный.

Зависит о того, что преобладает у пациента: близорукость или дальнозоркость.

Астигматизм и спорт взаимодействуют с некоторыми ограничениями. Например, при слабой степени и безопасной форме прекращать занятия спортом не нужно. Но при средней и высокой степени решение индивидуально и принимается лечащим офтальмологом.

Что такое астигматизм?

Астигматизм можно охарактеризовать как нарушение зрения, главный симптом которого – размытое изображение. Роговица глаза с астигматизмом не имеет сферической формы, ее меридианы имеют разные радиусы кривизны. Можно сказать, что у здорового глаза форма роговицы напоминает поверхность мяча. В то время как форма роговицы астигматичного глаза напоминает поверхность мяча для регби.

Когда световые лучи проходят через такую роговицу, человек видит изображение искаженным. Одни линии четкие, а другие размытые (роговичный астигматизм). Его влияние на зрение больше в связи с тем, что роговица обладает большей преломляющей способностью.

Это нарушение зрения в некоторых случаях также может быть вызвано неправильной формой хрусталика (тогда его называют хрусталиковый). Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма.

В связи с неправильной формой роговой оболочки (или хрусталика) нарушается обычный процесс преломления света в глазу. В результате изображение не фокусируется на сетчатке глаза. Такое явление называют нарушением рефракции.

Если световые лучи, преломляясь в оптической системе глаза, собираются перед сетчаткой, такая рефракция называется миопией (близорукость). Если же лучи сходятся за сетчаткой — это гиперметропия (дальнозоркость).

Кроме того, одна из точек может располагаться на сетчатке, а другая перед или за ней или же ни одна из точек не располагается на сетчатке. В результате чего вместо точечного фокусного изображения образуется прямая, овал, круг. Что в свою очередь вызывает нечеткость, размытость, двоение изображения.

Как правило, он сочетается с дальнозоркостью — гиперметропический астигматизм или же с близорукостью — миопический астигматизм. Кроме того, сочетание элементов близорукости и дальнозоркости образует смешанный астигматизм. При его наличии часть светового потока собирается за сетчаткой, а часть — перед ней.

Диагностирование

Консультация специалиста предусматривает в случае подозрения на наличие рассматриваемого нами заболевания проведение комплексной оценки состояния зрения. Помимо этого производится осмотр структур глаз, исследованию подвергают рефракцию, дополняя его непрямыми визуализирующими методами.

Визометрия (процедура проверки остроты зрения) может исключать коррекцию, а может быть дополнена ею. В случае коррекции в частности пациенту надевается пробная оправа, один глаз в которой прикрыт непрозрачным экраном, а для другого используют в качестве последовательной замены цилиндрические линзы, располагающие различной степенью преломляющей силы, что позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.

Что касается определения степени рефракции, то для нее применяется скиаскопия (или же теневая проба). Для нее используются сферические линзы и линзы цилиндрические. Для получения более детальных сведений относительно рефракции применяется рефрактометрия, производимая в состоянии, требующем предварительного расширения зрачка.

Для определения возможных причин, способствующих появлению астигматизма (в результате дегенеративных или воспалительных заболеваний) применяется биомикроскопия глаз. Чтобы исключить патологию стекловидного тела и глазного дна, проводят офтальмоскопию. Для исследования же передне-заднего участка глаза используется офтальмометрия, а также УЗИ глаза.

Применение компьютерной кератотопографии позволяет определить актуальность кератоконуса, а также роговичного астигматизма и степень, ему соответствующую.

Варианты лечения

Лечение рассматриваемого нами заболевания производится при помощи очков, оснащенных цилиндрическими стеклами либо же с помощью контактных линз. Примечательно, что степень астигматизма среди детей достаточно часто подвергается изменениям в соответствии с ростом организма, что определяет необходимость в систематическом посещении специалиста минимум раз в год.

Очковая коррекция является достаточно распространенным методом в коррекции расстройств, актуальных для зрения. Подбор очков производится строго индивидуально, при этом в них комбинируются цилиндрические и сферические линзы. Выбор сферических линз производится в соответствии с правилами коррекции миопии либо гиперметропии, в соответствии со степенью астигматизма определяются и цилиндрические линзы с характерной для них преломляющей силой.

Следует заметить, что высокая степень астигматизма нередко приводит к головокружениям, зрительному дискомфорту и к рези в глазах при ношении очков, что определяет альтернативу в виде астигматических (торических) контактных линз. Достоинством контактного метода коррекции является то, что линза с глазом, в отличие от использования очков, позволяет создать оптическую систему в едином ее восприятии, что, соответственно, не приводит к характерным пространственным искажениям.

Дополнительно отметим, что ни очки, ни линзы полностью не способствуют избавлению от астигматизма – они лишь корректируют на определенное время актуальные дефекты зрения. По этой причине самым эффективным на сегодняшний день методом в различных его вариациях является хирургическая коррекция.

Кератомия. Данный вид хирургической коррекции заключается в нанесении несквозных ресничек непосредственно на роговицу в определенных меридианах. В результате происходит ослабление роговицы в меридиане более сильном, что, в свою очередь, приводит к рефракционному эффекту. Целесообразность данного хирургического вмешательства актуальна при миопическом или при смешанном астигматизме.

Термокератокоагуляция. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает коагуляцию в периферической зоне роговицы для соответствующих меридианов, для чего применяется нагретая металлическая игла. Итогом подобной коррекции выступает увеличение кривизны роговицы с ее преломляющей силой. Этот вид оперативного вмешательства используется в случае актуальности такого диагноза как гиперметропический астигматизм.

Лазерная коагуляция. Данный метод предусматривает использование лазерного луча взамен металлической иглы. Наиболее прогрессивный и эффективный способ лечения астигматизма, позволяющий воздействовать на центральную периферию в оптической системе глаз. Данный вид лечения применим для любой из разновидностей астигматизма.

Для диагностирования, а также для выбора соответствующего метода коррекции и адекватного лечения астигматизма следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Диагностика

Нарушение зрения диагностируется на приеме врача-офтальмолога с помощью различных тестов и инструментов:

• авторефрактометрия, определение остроты зрения вдаль;
• проектор знаков с набором тестов;
• проверка на фороптере с подбором пробных линз;
• определение рефракций и степени аметропии;
• кератотопография для обследования роговицы;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• расширение зрачка с помощью раствора атропина и скиаскопия.

Шкала Табо

Круговая градусная шкала Табо нумерует направление главных сечений. Наносится на пробную оправу и используется офтальмологом для установления градуса расположения цилиндра. Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза и от внешнего угла левого, то есть отметка в 180 градусов всегда справа, ноль градусов — слева, а 90 расположена вертикально.

Какие бывают типы и виды астигматизма?

Виды астигматизма зависят от степени выраженности близорукости и дальнозоркости:

• простой миопический астигматизм и простой гиперметропический астигматизм (один меридиан нормальный, а другой поражен близорукостью или дальнозоркостью);
• сложный миопический астигматизм и сложный гиперметропический (сочетание близорукости или дальнозоркости в меридианах в разной степени);
• смешанный астигматизм — соединение близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.

Типы астигматизма

Астигматизм бывает трех типов:

• Прямой астигматизм диагностируется чаще всего. Вертикальный меридиан обладает большей силой преломления, чем горизонтальный. При этом заболевании лучше видны именно вертикальные линии.
• Обратный астигматизм: наибольшая сила преломления находится именно в горизонтальном меридиане, поэтому человек лучше различает горизонтальные линии. Данный вид астигматизма встречается реже всего, при нем зрение снижается намного быстрее и сильнее.
• Астигматизм с косыми осями: человеку тяжело рассмотреть и горизонтальные, и вертикальные линии.

Степени астигматизма:

• слабая степень астигматизма (1—3 диоптрии) встречается чаще всего, поддается коррекции контактными линзами, очками или лечится с помощью лазера;
• средняя степень (от 3 до 6 диоптрий) встречает реже, ее нельзя корректировать с помощью очков, возможно использование контактных линз, лазерной коррекции или оперативного вмешательства;
• высокая степень (более 6 диоптрий) появляется при грубых изменениях в роговице. Лечат с помощью жестких контактных линз, а также посредством лазерной и хирургической коррекции.

Почему возникает?

Достаточно часто встречается астигматизм врожденный. Если родители ребенка больны астигматизмом, есть большая вероятность, что он передастся малышу по наследству.
Часто астигматизм бывает вызван травмами глаза, особенно проникающими ранениями. После них на роговице остается рубец, который, как и шрам на коже, как бы стягивает ткани к себе и деформирует роговицу. Возникает неправильный астигматизм.

Оставлять рубцы может не только травма. Они могут быть и результатом операции на глазу. Например, когда удаляют катаракту, делают разрез, после которого может остаться рубец.
Но в большинстве случаев астигматизм вызван различными изменениями роговицы.

Кератоконус – это заболевание глаза, при котором начинается дистрофия роговицы. В норме ее толщина 500-600 микрон. При кератоконусе роговица истончается до 400, даже 300 микрон. Этот процесс захватывает центр роговицы и как следствие возникает астигматизм, чаще неправильный.

Кератоконус обычно поражает людей в возрасте 25-30 лет. Причины этого заболевания до сих пор неизвестны. Принято считать, что оно генетически обусловлено. Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостановят развитие болезни. “Задержать” кератоконус можно на длительное время.

Очень редко в астигматизме “виноват” хрусталик глаза. Когда он неправильной формы, возникает так называемый хрусталиковый астигматизм.

Показания к операции

Если пациент обращается с симптомами к офтальмологу, и наличие астигматизма подтверждается, лучшим решением устранить нарушения будет проведение операции на глазу. Показания к операции таковы:

• Возраст пациента достиг 9 лет. Возможно проводить коррекцию и в более раннем возрасте, но не каждый доктор возьмется за это, да и ребенку будет сложно.
• Непереносимость очков и линз или невозможность подобрать модель.
• Регулярно возникают головные боли, пациент постоянно сталкивается с симптомами.
• Незначительные повреждения роговицы, тогда и операция будет быстрой.
• Повреждения роговицы сильные, и кроме данного способа возможностей исправления астигматизма нет.
• Есть повреждения хрусталика.
• С глазом начинаются серьезные проблемы, в этом случае операцию необходимо провести как можно быстрее.

Среди показаний стоит выделить нежелание носить очки или линзы, дети восприимчивы к такому аксессуару. Можно смело проводить операцию, если нет противопоказаний, которые могут навредить здоровью.

Виды астигматизма

Классификация астигматизма производится следующим образом:

По происхождению:

• Врожденный – присутствует у ребенка после рождения и переходящий из «физиологического» (от 0 до 0,75 диоптрия) в патологический свыше 1 дптр (D) в последующие несколько лет его жизни.
• Приобретенный – развитие происходит в следствие повреждения роговицы, хрусталика и других составляющих глаза с последующим нарушением их первоначального вида.

В зависимости от меридиан:

• Прямой – характеризуется наибольшим преломлением вертикального меридиана;
• Обратный — характеризуется наибольшим преломлением горизонтального меридиана;
• Смешанный – характеризуется искривлением обоих осей.

Также в диагнозе могут быть проставлены градусы (°), которые отображают ось патологического преломления светового потока.

По локализации

• Роговичный – обусловлен патологическими изменениями в роговице глаза;
• Хрусталиковы — обусловлен патологическими изменениями в хрусталике глаза.

Степени астигматизма

• Астигматизм 1 степени (слабая) – до 3 диоптрий.
• Астигматизм 2 степени (средняя) – от 3 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 3 степени (высокая) – более 6 диоптрий.

Астигматизм глаз: причины, методы лечения

В отличие от близорукости или дальнозоркости, при наличии астигматизма нельзя определить расстояние до объекта, которое обеспечит четкую картинку. Даже если расстояние подходит для преломления света в одном меридиане, то в другом меридиане оно не будет совпадать.

Заболеванию астигматизма чаще всего подвержены дети. Некоторые люди рождаются уже с данной патологией. Но могут игнорировать наличие заболевания и лечить астигматизм во взрослом возрасте, когда патология не дает возможности нормально жить.

Астигматизмов существует несколько видов: роговичный, хрусталиковый, гиперметропический, смешанный. Каждый из них имеет свои особенности и формы. Всем астигматизмам присущи 4 типа:

• физиологический;
• врожденный;
• патологический астигматизм;
• приобретенный.

Доктор обследует пациента, определяет тип и подбирает процедуры для избавления от патологии. Лечиться можно в любом возрасте, но чем раньше начать, тем меньше последствий будет для организма.

Что происходит с глазами при астигматизме

Роговица глаза и хрусталик имеют в нормальном состоянии определенную форму. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, благодаря чему глаз способен фокусировать свет и передавать его на сетчатку. Но при развитии астигматизма проявляется определенная кривизна, из-за которой происходит неправильное преломление.

Сетчатка глаза перестает получать информацию, фокус возникает или перед сетчаткой, или за ней. Из-за этого получается размытое изображение. Что происходит с глазами при астигматизме? Работа органа становится неестественной, создается повышенное напряжение, возникает усталость. Качество зрения со временем значительно ухудшается, возникают головные боли. Появляются и другие проблемы со здоровьем, поэтому болезнь глаз нужно обязательно лечить.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Офтальмолог может назначить ряд процедур, чтобы выявить данное заболевание.

Таблица: Методы диагностики

Наименование, фото	Краткое описание
Измерение остроты зрения	Остроту зрения измеряют по специальной таблице Сивцева, которая состоит из 12 строк с печатными буквами разного размера. Человек со 100% зрением должен четко видеть верхний ряд на расстоянии 5 метров, а нижний ряд — с 2,5 м.
Рефрактометрия	Исследование проводится специальным прибором для получения максимально точных данных о здоровье глаз пациента. Данные получаются исходя из преломляющей особенности строения органов зрения.
Биомикроскопия	Диагностика проводится при помощи щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, зрительного нерва, хрусталика. С его помощью можно обнаружить наличие инородного тела в глазу.
Измерение внутриглазного давления (ВГД)	Под ВГД подразумевается давление жидкости, которая находится в глазном яблоке. Измеряется с помощью специального тонометра. Показатели ВГД очень важны, т. к. от них зависит правильное кровообращение в зрительном органе.
Выявление степени астигматизма	На основе вышеуказанных исследований врач выявляет степень астигматизма у пациента: — слабая степень — разница около 3 дпрт., — средняя — 3-6 дптр., — высокая — больше 6 дптр.
Компьютерная топография (КТ)	Современный метод исследования, который включает в себя все вышеуказанные методы. Позволяет безболезненно и за короткое время с помощью компьютерного исследования получить полную картину состояния глаз.

Очки и линзы

При астигматизме офтальмологи рекомендуют использовать специальные линзы для очков.

Такие очки отличаются особым строением стекол. На разных участках линз лучи имею разное преломление. Так цилиндрические линзы способствуют фокусированию всех световых лучей на одном предмете. На вид такие очки не отличаются от обычных, которые носят плоховидящие люди.

Единственное, чем они отличаются – это большой вес. Такие оптические модели необходимо покупать только в специальных оптических салонах. При астигматизме с осложнениями цилиндрические линзы совмещаются вместе со сферическими, которые переносят единый фокус на сетчатку глаза.

Также существует серия мягких контактных линз со смещенным центром тяжести. Линзы для коррекции зрения при астигматизме зовутся торическими. Такая оптика способствует преломлению лучей, фокусируя их на одной точке. Линзы воздухопроницаемые, не способны травмировать роговицу и вызвать осложнения при заболевании.

Виды и степени глазных болезней

Выделяют определенные степени тяжести и виды астигматизма. Каждый вид представляет собой патологический процесс, протекающий в острой или хронической формах, который возникает при характерных обстоятельствах и поддается корректировке только с использованием определенных методик. Прежде всего родителям следует знать, что болезнь носит как врожденный, так и приобретенный характер, поэтому, если хоть один родитель страдает данной патологией, то ребенка нужно обследовать как можно скорее, так как высока вероятность передачи астигматизма по наследству.

Также астигматизм подразделяют на физиологический и патологический. Первый тип не отражается на функции зрения малыша, но при осмотре врач офтальмолог может выявить разницу между двумя главными меридианами, заключающуюся в преломлении менее чем на одну диоптрию. Соответственно, этот вид не требует коррекции и лечения.

Его возникновение у детей может быть связано с тем, что рост глазного яблока происходит неравномерно. Патологический астигматизм отражается на зрительных функциях малыша: острота зрения снижается, чему способствует разница между главными меридианами более чем в одну диоптрию.

Подразделение проводят и на правильный и неправильный астигматизм. В свою очередь, правильный бывает простой гиперметропический или сложный гиперметропический, простой миопический или сложный миопический, а также смешанный. При простом гиперметропическом типе один глаз обладает правильной рефракцией, то есть изображение фокусируется на сетчатку, а другой – нарушенной (изображение фокусируется за сетчаткой). Различают следующие типы астигматизма по рефракции основных меридианов:

• прямой вид: преломляющая сила вертикальных меридианов максимальная;
• обратный вид: большая часть преломляющей способности принадлежит горизонтальным меридианам;
• с косыми осями.

Также выделяют несколько степеней тяжести этого заболевания:

• слабая степень характеризуется уменьшением остроты зрения менее чем на 3 диоптрии;
• средняя степень обнаруживается при изменениях остроты зрения на 3-6 диоптрий;
• высокая степень тяжести диагностируется при изменении остроты зрения более чем на 6 диоптрий.

В соответствии с нарушением структуры глаза, неправильно сформированными меридианами выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм. Соответственно, роговичный формируется при патологическом процессе в роговице, а хрусталиковый – при повреждении хрусталика. Если исходить из общего состояния органа зрения, то на фоне некоторых причин снижения остроты зрения развивается различный астигматизм:

• Близорукость – это простая форма нарушения зрения, которая характеризуется неправильным расположением меридианов в одном глазу, при этом другой глаз видит хорошо. Из-за астигматизма могут быть изменены меридианы обоих глаз. Если происходит подобное нарушение, близорукость считается осложненной. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза.
• Дальнозоркость представляет собой патологию обратного типа, при которой световые лучи фокусируются за сетчаткой глаза. Меридианы зрения в одном глазу нормальны, а в другом изменены (простая форма). Если процесс изменения протекает в обоих глазах, тогда дальнозоркость называют сложной. Также известен дальнозоркий астигматизм.

Астигматизмом может быть поражен как один, так и оба глаза. Второй вариант создает большую проблему. Иногда развитие этой патологии может вызвать другая – амблиопия, также называемая «ленивым глазом». В данном случае, способность одного глаза, как органа зрения, не проявляется в должной степени. При этом острота зрения другого сохраняется, так как он берет на себя всю нагрузку «за двоих».