Сколиоз

Признаки искривления разных отделов позвоночника

У пациентов чаще всего диагностируется сколиоз грудного или поясничного отделов. Есть и разные формы искривления:

• Искривление в одну сторону напоминающее букву С.
• Двухстороннее изменение формы позвоночника в виде буквы – S.
• Очень редкий случай с тремя дугами искривления позвоночного столба – Z-ой формы.

Каждый из отделов позвоночника испытывает разные степени нагрузки, а внешние факторы могут провоцировать усугубление болезни. Поэтому специалисты выделяют несколько групп развития сколиоза:

• Сколиоз по причине плохого развития мышц позвоночника.
• Неврогенные причины развития сколиоза, например полиомиелит, радикулит, спастический паралич. Также к данной группе относятся необратимые дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.
• Врожденные дефекты костной ткани.
• Серьезные травмы, перенесенные вследствие аварий или пластических операций.
• Развитие болезни позвоночника по неизвестным причинам.

Внешними признаками сколиоза могут служить следующие дефекты, все зависит от того какой именно отдел позвоночного столба искривлен:

• сутулость;
• круглая спина;
• вогнутая спина;
• кругло-вогнутая спина;
• плоско-вогнутая спина.

Шейный

Если сколиоз поразил шейный отдел позвоночника, то у пациента наблюдается явная сутулость. Степень повреждения врач может диагностировать по рентгеновскому снимку.

Осторожно: Сколиоз чаще всего начинает развиваться в подростковом периоде, когда неправильное формирование позвоночного столба может спровоцировать прогресс болезни в будущем.

По теории многих медицинских работников причинами, влияющими на развитие сколиоза в шейном отделе, являются:

• Мышечно-связочная недостаточность.
• Дисфункция эндокринных желез.
• Неврогенная.

Лечение сколиоза предполагает комплексный подход, включающий в себя: подбор необходимых медикаментов, курс лечебной гимнастики, йога по индивидуально разработанной программе, в зависимости от степени болезни, переход на диету.

Грудной

Грудной сколиоз также подразделяется на виды и формы:

• Направление изгиба позвонков.
• Форма изгиба.
• Угол уклона позвоночника.

Изгиб может быть направлен вправо или влево относительно прямой оси позвоночного столба. Правосторонний сколиоз считается более легкой формой протекания болезни. Опасность левостороннего сколиоза точности диагностики, часто недуг может быть следствием заболеваний легкого, плевры или сердечной мышцы.

К явным признакам того что имеются проблемы с позвоночником можно отнести:

• Быструю утомляемость,
• Вялость,
• Регулярные ноющие боли в спине и груди.
• Сутулая осанка.

Лечение также подбирается с учетом ряда признаков, комплексно.

Поясничный

Искривление нижнего участка позвоночного столба называется поясничным сколиозом. Он также может иметь направление в любую из сторон относительно центра. В ряде симптомов:

• Болезненные ощущения и ноющая боль в пояснице.
• Сложность при передвижении особенно пешком.
• Быстрая утомляемость.
• Хромота.

Многие факторы могут повлиять на развитие сколиоза, одно ясно эта болезнь не развивается за один день. Первые признаки прогрессирования недуга можно заметить еще в детстве.

Комбинированный

Самой тяжелой формой сколиоза является комбинированное искривление позвоночника.

• S-образного типа.
• Z-образного типа.

В каждой из форм присутствуют две или три дуги искривления позвоночного столба. Одна всегда сколиотическая, а другая дуга является компенсатором, дабы выровнять положение тела.

Чаще всего при развитии, например поясничного сколиоза постепенно смещается форма грудного отдела позвоночника. Лечение подобного вида болезни требует особенного подхода, это касается комплекса упражнений.

Причины

Как было сказано выше, даже незначительное искривление со временем усугубляется, что может привести к тяжелым и даже опасным для жизни последствиям. Существует огромное количество причин и факторов возникновения искривления разной степени тяжести, мы же рассмотрим наиболее вероятные и распространенные из них.

Основные причины искривления позвоночника в разных его отделах разделяют на приобретенные и врожденные. В свою очередь, эти понятия объединяют в себе массу различных факторов.

Если говорить о приобретенных причинах искривления, речь идет о тех случаях, когда изначально позвоночник человека здоров, проблемы развиваются в течение жизни. В целом же эти причины следующие:

• Отсутствие контроля за собственной осанкой, сутулость во время сидения и ходьбы. При таких факторах позвоночник со временем искривляется самостоятельно, без наличия каких-либо патологий, потому что человек (ребенок, подросток или взрослый), постоянно сутулится или подолгу сохраняет неправильное положение тела.
• Одной из наиболее распространенных причин приобретенного искривления становятся травмы позвоночника. Речь идет о падениях с большой высоты, сильных ударах, переломах позвоночного столба, последствиях ДТП и т. д.
• Ожирение также провоцирует искривление, а затем и связанные с этим патологии, ведь постоянные повышенные нагрузки на позвоночник крайне вредны. Сюда же можно отнести тяжелый физический труд, когда человек в течение многих лет поднимает и переносит тяжести.
• В одну причину можно объединить различные патологические процессы, затрагивающие костные и хрящевые структуры позвоночника. Сюда относятся артриты, остеохондрозы, радикулиты, возникновение грыж, туберкулез костей, и масса других заболеваний, связанных с позвоночником.

Что же касается основных причин врожденного характера, они присутствуют у человека с появления на свет и всегда классифицируются, как патологические. Вот наиболее распространенные из них:

• Структурные нарушения во время внутриутробного развития плода, при которых позвоночник формировался неправильно. В некоторых случаях один или несколько позвонков вовсе могут отсутствовать.
• Генетическая предрасположенность к вырабатыванию подобных аномалий, унаследованная от одного из родителей или ближайших родственников (бабушки или дедушки).
• Врожденные патологии центральной нервной системы (полиомиелит) или же заболевания, сопровождающиеся обменно-дистрофическими нарушениями (врожденный рахит).
• Также в некоторых ситуациях искривление может развиться из-за врожденного вывиха позвонка.

Как уже было сказано, возможных причин, как патологических, так и приобретенных, гораздо больше, выше приведены только наиболее распространенные.

Медикаментозное лечение сколиоза грудного отдела

Если у пациента имеются хронические боли с обострением, отягощенные наличием остеохондроза или грыжи, иногда приходится назначать лекарственное симптоматическое лечение, состоящее из таких препаратов:

1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства используют для купирования выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса. Рекомендуемые средства – Мовалис, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Длительность терапии не должна превышать 1-2 недели, из-за негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Пациентам, страдающим от гастрита или язвы желудка, параллельно выписывают кислоторегулирующие средства, по типу ингибиторов протонного насоса или Н-2 блокаторов гистаминных рецепторов.
2. Кортикостероиды. Группа гормональных средств, обладающих выраженным антиэкссудативным и противовоспалительным действием. Кортикостероиды назначают в том случае, если НПВС не справляются с поставленной задачей. Обычно такие медикаменты актуальны в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния пациента.
3. Хондропротекторы. Это группа вспомогательных средств, помогающих в составе комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата. Хондропротекторы питают хрящевую ткань сустава, что помогает в восстановлении костной ткани при длительном использовании медикаментов.
4. Препараты кальция и витамины. При наличии любых проблем с позвоночником полезно периодически пропивать кальций в комбинации с витамином Д3. Кальций – это основной строительный материал для костей. При нехватке вещества в рационе, кальций начинает вымываться из костной ткани, делая ее более хрупкой и подверженной переломам. Витамин Д3 служит одним из основных маркеров адекватности работы кальциево-фосфорного обмена. При нехватке вещества в рационе кальций практически не усваивается. По рекомендации врача, медикаменты пропивают курсами 2 раза в год.
5. Нейротропные витаминные средства. Витамины группы В в больших дозах оказывают нейропротекторное и обезболивающее действие. Если у пациента остеохондроз или защемление нервных корешков на фоне сколиоза, назначают комбинированные инъекционные медикаменты, если к их использованию нет противопоказаний. В период обострения вводят уколы, а затем переходят на таблетированные препараты. Длительность терапии подбирают индивидуально.
6. Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют патологически сжатую мышечную ткань. Как известно, при сколиозе грудного отдела сильно страдают мышцы верха спины. Перегружаясь, их спазмирует, что вызывает головную боль, дискомфорт в шее и повышение давления. Использование миорелаксантов позволяет расслабить перегруженную спину.
7. Наружные средства. В виде мазей и гелей применяют НПВС или разогревающие препараты. На фоне улучшенного кровотока пациент легче справляется с физической нагрузкой.

Самолечение медикаментами противопоказано. Только лечащий врач может назначить подходящую в конкретной ситуации группу лекарственных средств.

Диагностика патологии

Чаще всего начальные стадии болезни выявляются на плановом приеме у врача. После проведения осмотра и ряда физикальных тестов можно выявить искривление. После ортопед или вертебролог оценит состояние организма по таким признакам:

• длина обеих ног;
• симметрия крупных суставов;
• наличие кифоза;
• степень подвижности позвоночника;
• симметричность лопаток, надплечий, мышц на талии;
• правильность строения грудной клетки;
• тонус мышц;
• общая длина позвоночного столба;
• расположение таза, внутренних органов.

Далее больного обязательно направляют на инструментальные исследования. Для постановки точного диагноза хватает проведения простого метода – рентгенографии спины (стоя и лежа, в том числе – с растягиванием). Снимки нужно будет производить регулярно, чтобы вовремя заметить любые изменения в состоянии организма. Измерить точный угол бокового сколиоза поможет расчерчивание изображения специальными линиями, по которым можно произвести все необходимые вычисления. Также по снимку можно сделать вывод о наличии одного или нескольких измененных позвонков:

• скошенных;
• деформированных;
• повернутых вбок;
• полупозвонков.

При необходимости в более частом контроле состояния позвоночника для исключения вреда от рентгенографии выполняются иные методики – УЗИ и МРТ, а также сколиометрия. МРТ дополнительно проводится для уточнения причины заболевания спины и в сложных случаях сколиоза.

Каким образом проводится диагностика данного заболевания?

Прежде, чем начинать лечить сколиоз 2 степени, врач должен провести обследование больного. Вот необходимые действия:

• опрос пациента;
• рентген;
• МРТ/КТ;
• сколиометрия;
• внешний осмотр;
• спондилография;
• пальпация, а также аускультация.

Ортопед либо вертебролог, опираясь на снимок, делает выводы о том, насколько искривлен позвоночник. Чтобы определить угол поточнее, врач должен нанести несколько линий. Здесь используют методику Кобба, Фергюссона или Лекума. При этом применяют инструмент под названием сколиометр. Он помогает оценить, насколько нарушена симметрия туловища.

Методики измерения угла сколиотической дуги

Основные типы сколиоза

• Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
• Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

В чем опасность сколиоза

Если лечение и реабилитация при сколиозе производятся неправильно либо вовсе игнорируются, можно столкнуться с серьезными нарушениями в виде ухудшения осанки, сутулости, асимметрии различных участков тела. Когда патология достигнет поздней стадии развития, образуется межреберный горб, и пациенту не избежать деформирования грудной клетки.

Развивающийся сколиоз сопровождается сильными болями, появляющимися при осуществлении нагрузок и после них. Быстрая утомляемость также ухудшает качество жизни. Запущенные формы недуга вынуждают больного вносить корректировки в привычный образ жизни, отказываясь от различных видов спорта, продолжительных прогулок и т. д.

Своевременное обследование и выполнение советов лечащего врача, поможет избежать неприятных последствий, и вернуть здоровье спине.

Как определить стадию болезни?

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

• Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
• Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
• При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
• Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.

Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Чем опасен сколиоз у детей?бронхитовПричины сколиоза у детей.Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

• врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
• одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
• системные заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• ревматизм;
• ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

• наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
• неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
• дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детейТест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенкаПризнаки, указывающие на сколиоз:

• левая и правая половины туловища несимметричны;
• не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
• уши находятся на разном уровне;
• лопатки на разном уровне;
• лопатки не одинаково выпирают;
• крестцовые ямочки на разном уровне;
• гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
• позвоночник имеет боковые изгибы;
• «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
• при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

нарушением осанкирентгенаЛечение сколиоза у детей

• Лечение не требуется.
• Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
• 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
• Плавание, хореография.
• Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Шрот терапия.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

• Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие лечебные корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
• При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

• Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование – ношение корсета.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
• При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание!мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенкаПрофилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
• Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
• Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
• Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Классификация — вид и степень сколиоза

Делая запись в медицинской карте пациента, врач оперирует следующей, принятой в международной ортопедической практике, классификацией сколиоза:

• в зависимости от возраста пациента, когда болезнь манифестировала, — младенческий (до 12 месяцев), инфантильный (1–2 года), ювенильный (4–6 лет), адолесцентный (10–14 лет);
• от локализации места искривления — шейно-грудной, торакальный или грудной, люмбальный или поясничный, тораколюмбальный или грудопоясничный, пояснично-крестцовый, комбинированный или с 2-мя S-образными искривлениями;
• по происхождению — врожденный, идиопатический, посттравматический, приобретенный (миопатический, неврологический, диспластический, рубцовый);
• по количеству дуг искривлений — С-образный (с одной дугой), S-образный (с двумя), Z-образный (с тремя);
• по величине угла между линиями, проведенными через центры наиболее отклоненного и ближайшего к нему, нормально расположенного, позвонков (степени сколиоза по градусам): I — от 1 до 10, II — от 11 до 25, III — от 26 до 50, IV— >50 °;
• от характера изменения статической функции позвоночного столба — компенсированный, некомпенсированный;
• в зависимости от изменения степени сколиоза при нагрузке на позвоночный столб.

Через некоторое время после постановки диагноза в медицинскую карточку вносится дополнительная запись, которая характеризует течение болезни и приверженность пациента к лечению, а именно как прогрессирует болезнь — быстро или медленно. При быстропрогрессирующей патологии угол искривления нарастает больше, чем на 9° в год.

В отечественной ортопедии также используется клинико-рентгенологическая классификация сколиотической болезни, предложенная В. Д. Чаклиным.

Градация искривлений позвоночника: степени сколиоза по Чаклину

Для сколиотической болезни 1 ст. присущи такие характеристики:

• несильное фронтальное искривление позвоночного столба, исчезающее в положении лежа;
• отсутствие «плоской» спины;
• при шейно-грудной и грудной локализации сколиотического изгиба — слабо выраженный перекос плечевого пояса (надплечий и лопаток);
• при поясничной локализации — легкая асимметрия мышц в области талии.

Угол сколиотической дуги 1 ст. по Чаклину — от 170 до 175 градусов.

В ортопедической практике также применяется градация сколиотической болезни по Коббу (анализ рентгеновского снимка в переднезадней проекции): I — ⩽15 °, II — 16–40 °, III — 41–59 °, IV — ⩾60 °.

Формы сколиоза позвоночника

Классификация сколиоза – научное исследование, проведенное на основании уже имеющихся многочисленных примеров, итогом которого стало дифференцирование степеней, видов, факторов и причин деформации позвоночного столба.

В медицине обобщение имеющихся знаний в относительно стройную систему по характерным особенностям значительно облегчает процедуру диагностики. Определенные виды сколиоза позвоночника позволяют принимать лечебные меры, направленные на устранение причин, правильно выбирать тактику лечебных мероприятий.

Наиболее часто встречается тип искривления с двумя дугами, что обусловлено попыткой позвоночного столба стабилизировать уже имеющийся сколиотический процесс изгибом в противоположную сторону.

Формы деформации позвоночника подразделяют по двум основным типовым особенностям. Место расположения патологии дает повод разграничивать имеющиеся типы деформаций на шейную, шейно-грудную, пояснично-грудную, поясничную. По типу искривления позвоночного столба нарушения делятся на:

• S-образный сколиоз
• С-образный
• Z-образный

S-образный при этом характеризуется наличием двух дуг искривления позвоночного столба, C-образный сколиоз – одной, Z-образный – самый тяжелый из всех описанных, он предполагает наличие трех дуг искривления.

В каждом конкретном случае кривизна деформированной дуги (или дуг) становится основой определения степени деформации позвоночного столба, которая и является относительной величиной прогрессирования непосредственно болезни.

Типы развивающегося сколиоза – дегенеративный, нейромышечный, функциональный. Часто определяющим фактором в определении той или иной формы является искривление позвоночной дуги.

Классификация сколиоза по Коббу

В попытках градуировать сколиоз, классификация по Коббу изначально получила более широкое распространение в силу полноты и обоснованности предпринятой попытки разграничить причины, вызывающие поражения позвоночника. В основу классификации по Коббу легло, ставшее впоследствии общепринятым, разделение этиологических факторов на:

• идиопатические (неизвестного происхождения),
• диспластические (видоизменения или нарушения костной ткани),
• остеопатические (пороки позвоночника),
• неврогенные (изменения нервной ткани),
• миопатические (патологические процессы в мышцах).

В настоящее время классификация по Коббу используется в основном при определении тактики оперативного вмешательства или назначении медикаментозной терапии при поражениях травматического порядка, для которых была разработана расширенная классификация по травмам.

Наличие многих фармакологических разработок заставляет лечащего врача составлять индивидуальную тактику вмешательства при каждом конкретном проявлении болезни. Очень часто данное заболевание становится результатом взаимодействия нескольких групп причин. Это привело к появлению принципиально другого классификационного разграничения.

По степени прогрессирования

Такое заболевание в современной науке разделяется на 4 группы в зависимости от степени прогрессирования:

1. Первая – начало развития, по внешнему виду неотличима от нарушения осанки.
2. Вторая – выраженная форма изменения спины с небольшим углом наклона.
3. Третья – угол наклона значительно увеличивается, присутствует деформация грудной клетки, горб.
4. Четвертая – туловище обезображено, горб ярко выражен, перекошены туловище и таз.

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузок

Данное разграничение предусматривает наличие компенсированной и некомпенсированной формы заболевания (уравновешенной и неуравновешенной), при которых воображаемая осевая линия от шейного позвонка проведенная вниз проходит или не проходит через межягодичную складку.

Классификация по В.Д. Чаклину

Особенности классификации по В.Д. Чаклину состоят в зависимости степени сколиотической деформации от угла искривления спины. Угол искривления в данном случае определяется по спондилограмме. От 0 до 10 градусов – 1 степень, от 10 до 25 – 2-я, от 25 до 50 – 3-я, все, что больше – 4-я степень.

Болезнь может прогрессировать внезапно и со значительной быстротой. Даже ее первая степень нуждается в лечении.

Классическая классификация, предложенная Л.И. Шулутко предполагает наличие 5 степеней искривления и хорошо себя зарекомендовала в практике работы школьных врачей и руководимой им клиники.

Классификация болезни

Существует несколько типов классификаций, в зависимости от угла отклонения, направления и причины возникновения.

По углу искривления оси, сколиоз в градусах:

1. До 10 градусов – 1 степени сколиоз.
2. В пределах 11 – 25 градусов – сколиоз 2 степени.
3. От 26 до 50 градусов – 3 степени сколиоз.
4. Свыше 50 градусов – 4 степени сколиоз, наиболее запущенная степень.

Причины возникновения степеней сколиоза позвоночника включают:

1. Идиопатическая форма патологии – ставят диагноз в том случае, если выявить природу появления заболевания у конкретного человека проблематично.
2. Приобретенный сколиоз – наиболее частая причина возникновения деформации. Возникает в период пубертата, когда дети идут в школу. Из-за неправильного сидения с избыточным отклонением вправо или влево, формируется неправильная осанка. Это создает дисбаланс в развитии хребта и мышц, что негативно сказывается на состоянии здоровья спины.
3. Возрастная деформация. Развивается на фоне других скелетных патологий – остеоартроза, остеопороза или остеохондроза. Причины – нарушение метаболических процессов в костной ткани, связанные с отсутствием поступления кальция и магния в организм в нормальном количестве.
4. Врожденная форма – результат внутриутробных деформаций скелета человека.

По направлению сколиоз бывает правосторонним или левосторонним.