Вильпрафен на раннем сроке беременности

Можно ли применять Вильпрафен во время беременности?

Во многих рекомендациях по лечению различных инфекций у беременных Вильпрафен является препаратом выбора. В то же время данных о его безопасности пока накопилось очень мало. Сведений о проникновении его через плаценту не существует, но на это указывают косвенные признаки: особенно высокие концентрации препарата определяются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Следовательно, он проходит и плацентарный барьер.

Не обнаружено ни одного исследования Джозамицина при лечении инфекций у беременных. В исследованиях вне организма (пробирке) выявлено, что макролиды воздействуют на калиевые каналы сердца. Эти каналы закладываются на 5-9 неделе беременности и обеспечивают нормальную регуляцию сердечного ритма, поэтому не следует принимать Вильпрафен в первом триместре беременности.

При исследовании на животных (мышах) Вильпрафен увеличивал показатели мертворождения и вызывал задержку роста у плода. Тератогенного действия не обнаружили.

Категория безопасности Джозамицина при беременности FDA пока еще не определена.

Беременность и лактация:

Из инструкцииВильпрафена видно, что его прием не запрещен у беременных.С точки зрения доказательной медицины безопасность Джозамицина при его назначении в период беременности не может считаться полностью доказанной.

В настоящее время Вильпрафен отсутствует на рынке США, Германии, Великобритании, Австрии, Чехии и других стран.  

Вильпрафен при беременности: инструкция по применению

Препарат хорошо всасывается в желудочном тракте. Действовать начинает через час, максимум через два часа и эффект сохраняется 12 часов. Рекомендованный прием 3 раза в сутки по 500 мг.

Накопление в различных тканях происходит по-разному. Особенно много препарата обнаруживается в легочной ткани, слюнной жидкости, миндалинах. Следовательно, будет хорошо помогать при инфекционном поражении этих органов.

Показания к назначению у беременных: 

Так как Вильпрафен у беременных еще изучен недостаточно, то его лучше использовать, как препарат резерва после лечения (или противопоказаниях) антибиотиков пенициллинового ряда (например, Амоксициллина/клавуланата), либо из группы макролидов (более изученный «Азитромицин»). Вильпрафен показан в следующих случаях:

• Инфекции лор-органов и дыхательных путей (пневмония и в том числе атипичная, коклюш, ангина) при невозможности терапии Амоксициллина/клавуланатом.

• Скарлатина как дополнительное лечение дифтерии.

• Поражение кожи и мягких тканей (фурункулы, пиодермия, рожа, лимфаденит).

• Патология мочевыводящих путей и половых органов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) при невозможности лечения «Азитромицином».

Способ применения: Начинать следует с одного грамма. По 500 мг дважды в сутки. Курс составляет 10 дней. Таблетки не следует дробить, разжевывать. Их глотают целиком, запивая жидкостью. Прием не зависит от еды.

Побочные действия: 

Возможны аллергические высыпания, кандидоз.

Противопоказан: — Аллергия на макролиды. — Нарушения функции печени (тяжелые).

Вильпрафен вступает в реакцию с другими медикаментами. Об этом надо помнить и не принимать совместно с пенициллинами, цефалоспоринами, Теофиллином, Терфенадином или Астемизолом, Дигоксином.

Вывод: Вильпрафен как относительно новый антибиотик заслуживает внимание, особенно в тех случаях, когда отмечается устойчивость возбудителей к другим макролидам и пенициллинам. Вильпрафен помогает при таких инфекциях, которые могут нанести гораздо больший вред, чем 10-дневный его прием

Маслихова Любовь Васильевна, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Противопоказания и побочные проявления

Среди основных противопоказаний к применению лекарства нужно выделить такие заболевания и особенности организма, как:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• повышенная чувствительность к макролидам;
• опасные патологии почек и печени.

«Вильпрафен Солютаб» 1000 при беременности отзывы получает достаточно хорошие, так как редко вызывает побочные явления. Однако в инструкции по применению сказано, что они все же могут быть. К ним нужно отнести:

• тошноту, потерю аппетита, изжогу;
• запор или диарею, боли в животе;
• аллергические проявления;
• нарушение функции печени;
• нарушение слуха;
• дисбактериоз, кандидоз.

При появлении побочных эффектов после начала приема препарата нужно обязательно сообщить об этом лечащему доктору. Он сменит лекарство на аналогичный антибиотик или изменит дозировку.

До настоящего времени никаких данных относительно передозировки препарата не поступало. Предположительно она будет характеризоваться усилением побочных проявлений со стороны ЖКТ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в нескольких формах:

1. Вильпрафен 500 – содержит 500 мг джозамицина. При беременности он более предпочтителен, так как большая концентрация может вызвать выкидыш или патологию плода.
2. Вильпрафен 1000 – диспергируемый препарат, содержащий, соответственно, 1000 мг активного компонента. При беременности он назначается редко, эта форма применяется чаще при заболеваниях дыхательных путей (бронхитах) или урогенитальной инфекции.

Таблетки Вильпрафена имеют беловато-желтый цвет, продолговатую форму и надрез посередине. Упаковка содержит 10 таблеток в двух блистерах.

Вильпрафен 500 стоит в среднем по России около 550 рублей, вильпрафен 1000 – 700 рублей.

Когда показан

«Вильпрафен» во время беременности используется в том случае, когда у женщины есть подтвержденные клинически или лабораторно инфекционные заболевания. Чаще всего это следующие ситуации:

• воспаление миндалин и ротоглотки – фарингит, ангина, например, на фоне простуды;
• инфекции ротовой полости – гингивиты, стоматиты;
• инфекции с кашлем – трахеиты, бронхиты, пневмонии, в том числе, при осложнениях гриппа или простуды;
• воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит;
• инфекции кожи – фурункулы, карбункулы, рожа;
• воспаление среднего уха – острый и обострение отитов;
• болезни мочевыводящих путей – уретрит, цистит;
• половые инфекции – микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис;
• подозрение на внутриутробную инфекцию – в том числе, для ее профилактики;
• при патологии околоплодных вод – маловодии и многоводии.

В каждом случае показания к применению должен определять врач, желательно использовать препарат после лабораторного подтверждения чувствительности к нему патогенов. Так можно подобрать наиболее действенные схемы лечения.

Чем можно заменить

Существуют аналоги лекарства из группы макролидов, а также препараты с действием на те же бактерии. (Примеры отражены в таблице). Все они являются более дешевой альтернативой «Вильпрафену».

Таблица – Чем можно заменить «Вильпрафен» в разных сроках

Таким образом, «Вильпрафен» – эффективное и безопасное лекарственное средство для лечения многих инфекционных болезней. Чаще всего он используется при терапии половых инфекций и воспаления дыхательных путей. Последствия приема «Вильпрафена» при беременности для ребенка не выявлены, поэтому он входит в категорию разрешенных препаратов при вынашивании.

Структурные и функциональные аналоги

Несмотря на то что Джозамицин применяют более сорока лет, чаще его начали назначать именно в последнее десятилетие. Это связано с повышением устойчивости бактерий к пенициллинам, цефалоспоринам и такому широко применяемому макролиду, как Эритромицин. Но последний по-прежнему остаётся наиболее изученным из макролидов. Немногим уступает ему в этом более современный Азитромицин. Также имеются исследования безопасности использования Спирамицина при беременности. Вильпрафен во многих случаях может быть заменён одним из вышеперечисленных антибиотиков.

Эритромицин применяется уже более шестидесяти лет и считается безопасным в гестационном периоде. Но в начале века появились результаты исследований возможной тератогенности этого препарата. Так, шведские специалисты отметили повышение риска появления аномалий сердечно-сосудистой системы у новорождённых, матери которых лечились Эритромицином. Но по данным Управления по надзору за качеством медикаментов США, ему присвоена высокая категория безопасности В, которая имеется и у Азитромицина.

Отечественные и зарубежные врачи обладают широким опытом применения Азитромицина для терапии будущих мам. Он с успехом используется как в лечении респираторных заболеваний, так и инфекций полового тракта.

Спирамицин же в основном назначается при токсоплазмозе, так как препарат создаёт высокие концентрации в плаценте и амниотической жидкости.

Таблица: Вильпрафен и другие макролиды, разрешённые при беременности

Фотогалерея: варианты замены Вильпрафена

К счастью, никакой необходимости у членов моей семьи в Вильпрафене никогда не возникало. Но я, конечно, разделяю официальное мнение по его применению в случае урогенитальных инфекций, которые могут повлиять на ход беременности. Нельзя допустить осложнений и распространения инфекции. Но главный вопрос в другом. По данным безжалостной статистики, основной путь заражения — половой. Причём недуг может передаваться при разных видах незащищённого полового контакта с носителем инфекции. Большинство врачей оценивают вероятность инфицирования в такой ситуации в 50%. Высказывание о том, что болезнь легче предупредить, чем излечить, в большой мере подходит к урогенитальным инфекциям. Методы профилактики довольно стандартны и заключаются в избегании случайных и беспорядочных сексуальных связей. Но знакомый гинеколог отмечает, что даже при наличии одного партнёра у беременных может быть найдена инфекция. В большинстве таких случаев причина заражения остаётся невыясненной. Поэтому всем женщинам, серьёзно относящимся к планированию ребёнка, он настоятельно советует проходить на этапе планированияи соответствующие обследования. В случае обнаружения опасной инфекции женщине нужно будет пройти курс лечения. Благо современная медицина располагает большими возможностями для терапии в обычной жизни, чем при вынашивании ребёнка. Таким образом, необходимость в использовании антибиотиков при беременности отпадёт сама собой и не нужно будет лишний раз волноваться.

Когда врач может назначить Вильпрафен беременной женщине?

Вильпрафен — антибиотик для лечения хламидийных инфекций у беременных

Чаще всего беременным женщинам препарат Вильпрафен назначается для лечения инфекционных заболеваний урогенитального тракта, возбудителями которых являются микроорганизмы, чувствительные к джозамицину.

Тем не менее Вильпрафен гораздо более универсален — приведём перечень показаний к его назначению:

1. Инфекционные заболевания органов урогенитального тракта:
   • хламидиоз — заболевание, передающееся половым путём, коварство которого состоит в скрытом течении. Для беременных женщин хламидийная инфекция опасна повышением вероятности гестоза, многоводия, выкидыша, патологий плода. У женщин, заражённых хламидиозом, в десять раз возрастает риск потерять ребёнка как внутриутробно, так и в период новорождённости;
   • уреаплазмоз — наиболее часто встречающаяся в период беременности инфекция. Передаётся как половым, так и контактным путём. При этом небольшое количество микроорганизмов, вызывающих данное заболевание, в мочеполовых путях (до 10 в 4 степени) обычно лечения не требует. Тем не менее в период беременности, когда защитные силы организма женщины ослаблены, часто наблюдается усиленное размножение уреаплазмы. Хоть прямой связи патологий беременности с наличием уреаплазмоза на сегодняшний день не установлено, практика подтверждает возможность таких последствий инфицирования, как выкидыш, многоводие, кислородное голодание и недостаточное питание плода;
   • микоплазмоз — заболевание, передающееся преимущественно половым путём (но не исключена возможность бытового заражения). Американская медицина относит микоплазму к нормальным обитателям микрофлоры урогенитального тракта, тем временем отечественные специалисты это отрицают и считают, что микоплазма способна спровоцировать замирание беременности, патологии размещения плаценты, преждевременное родоразрешение;
   • сифилис — венерическое заболевание, влекущее за собой серьёзные последствия для плода — выкидыш, преждевременные роды, инфицирование ребёнка;

   • гонорея — венерическое заболевание, последствиями которого могут стать внутриутробная гибель плода, плацентарная недостаточность, воспаление хориона (плодной оболочки), инфицирование ребёнка при его продвижении по родовым путям.

2. Инфекционные заболевания ЛОР-органов, которые могут повлечь за собой внутриутробное инфицирование плода, пороки развития, преждевременные роды:
   • острый бронхит (воспаление слизистой бронхов) или обострение его хронического течения;
   • синусит (воспаление пазух носа);
   • фарингит (воспалительный процесс слизистой оболочки глотки);
   • тонзиллит (воспаление глоточных и нёбных миндалин);
   • ларингит (воспаление гортани);
   • отит (воспаление ушных ходов);
   • коклюш (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся приступообразным «лающим» кашлем, как при простуде);
   • пситтакоз (инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от птиц, характеризуется воспалением дыхательных путей, лихорадкой, общей интоксикаций организма и пр.)
3. Инфекционные кожные заболевания:
   • пиодермия (гнойные высыпания);
   • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);

   • фурункулёз (гнойно-некротические воспаления волосяных фолликулов или сальных желёз).

4. Офтальмологические заболевания:
   • блефарит (воспаление ресничной кромки века);
   • дакриоцистит (воспаление слёзного мешка).

Показания к применению

Препарат эффективен при лечении инфекционных воспалительных процессов, вызванных чувствительными к джозамину микроорганизмами. К подобным заболеваниям относятся:

• инфекции мочеполовых путей: сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея; 
• инфекции кожных покровов: пситтакоз, пиодермия, лимфангит, скарлатина; 
• инфекции дыхательных путей: бронхит, синусит, фарингит, отит, коклюш; 
• инфекции глаз: блефарит, дакриоцистит.

Вильпрафен всасывается в течение 2 часов в желудочно-кишечном тракте. Незначительный процент препарата связывается с белками плазмы крови.

Высокую активность препарат имеет против внутриклеточных бактерий, поэтому на симбиотическую микрофлору кишечника воздействует мало, дисбактериозы вызывает редко.

Метаболизируется в печени, выводится из организма с мочой или желчью. Джозамин может накапливаться в костной ткани, проходить через трансплацентарный барьер, выделяться с грудным молоком.

Во время беременности

ВОЗ рекомендует использовать Вильпрафен для лечения у беременных инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealyticum.

К хламидиозам относятся следующие заболевания:

1. Трахома. Инфекцию вызывают А, Bи C серотипы бактерии. Это заболевание глаз, передающееся при прямом контакте, через общие предметы или через выделения (гной, слизь, слезы). Заболевание по течению напоминает конъюнктивит. Поражение затрагивает оба глаза, основной характерный симптом — помутнение роговицы. Факторы риска заражения трахома: низкий уровень личный гигиены, частые и тесные контакты с больными. Трахома — затяжная вялотекущая болезнь, в случае отказа от лечения может привести к полной или частичной потере зрения вследствие срастания века и глазного яблока. 
2. Лимфогранулема. Ее вызывают серовары L1, L2, L3. Путь заражения — половой. Заболевание проявляется в виде покраснений и папул в области половых органах, повышенной температуры тела, лихорадке. По мере развития заболевания набухают и становятся болезненными паховые лимфатические узлы, папулы и гнойники могут развиваться в ректальном отделе кишечника. Болезнь поддается излечению, формируется стойкий пожизненный иммунитет. В России заболевание встречается редко. 
3. Урогенитальная инфекция. Ее вызывают серовары D — K. Передается заболевание половым путем. Часто (до 70%) случаев заболевание протекает скрыто, бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Из основных симптомов — плохо пахнущие выделения из половых путей, жжение и боль при мочеиспускании, тяжесть в спине или в низу живота. Многие не знают о своей болезни и не проводят своевременное лечение. Этот вид инфекции особенно опасен для беременных женщин. Риск смерти плода или новорожденного повышен в 10 раз по сравнению со здоровыми женщинами. Этот вид хламидиоза может привести к многоводию, гестозу, выкидышу, самопроизвольному аборту, тяжелым поражениям внутренних органов эмбриона. 
4. Уреаплазма вызывает инфекции мочеполовых путей. Путь передачи может быть как половой, так и контактный (использование общих предметов гигиены, посещение общественных туалетов и т.д.). Возбудитель может очень долго себя не проявлять, а при понижении иммунитета активироваться и дать начало заболеванию. Специфических симптомов болезни нет, часто наблюдается жжение при мочеиспускании, повышение температуры. Прямой связи между уреаплазмозом у беременной женщины и осложнений протекания беременности выявлено не было, тем не менее, современные ученые предполагают возможность негативных последствий инфекции. Уреаплазма может стать причиной выкидыша, многоводия, гипоксии или недостаточного питания плода.

Вам известно, как поднять гемоглобин при беременности? Рекомендации специалистов — в этой статье.

Чем полезны кедровые орехи при беременности? Много полезной информации в этой статье.

А здесь — https://puziko.online/beremennost/slozhnosti-beremennost/tsmv-pri-beremennosti-tsitomegalovirus.html о цитомегаловирусе при беременности.

Как действует

Механизм действия Вильпрафена обусловлен блокировкой белковых компонентов, питающих патогенные микроорганизмы.

• Макролидный антибиотик Вильпрафен в традиционных терапевтических концентрациях оказывает выраженное бактериостатическое воздействие, замедляя процессы бактериального размножения и роста.
• Если в воспалительном очаге накапливается высокая концентрация медикамента, то эффект приобретает бактерицидный характер, когда патогены эффективно уничтожаются.

Антибиотик активен против внутриклеточных патогенов вроде микоплазмы, хламидии или легионеллы и уреаплазмы. Также эффективен Вильпрафен против стрептококков и дифтерийной палочки, стафилококков и прочих грамположительных патогенов. Активен препарат и в отношении грамотрицательных патогенов вроде гонорейных возбудителей, кишечной палочки или менингококков, гемофильных палочек и пр.

Препарат после приема проникает в желудочную полость, где растворяется оболочка, а содержимое пилюльки отправляется в кишечную полость. Здесь происходит распад на составные компоненты с последующим всасыванием сквозь кишечные стеночки в сосудистую систему. По кровотоку медикамент довольно быстро распространяется по всем системам организма.

В мизерных количествах медикамент проникает и сквозь плацентарный барьер, но при соблюдении назначенной врачом дозировки никаких осложнений для плода не возникает. Поскольку антибиотик отличается широким спектром терапевтического воздействия, то его часто назначают при инфекционных процессах с неясным происхождением.

Влияние препарата на плод

Вильпрафен относится к антибактериальным средствам группы макролидов, он выпускается в двух лекарственных формах – таблетках, покрытых особой оболочкой, предохраняющей действующее вещество от воздействия желудочного сока. Вторая форма – таблетки, обладающие способностью растворяться под воздействием жидкости (название препарата, при этом, имеет приставку Солютаб).

Активным действующим веществом данного медикамента выступает джозамицин. Он обладает способностью бороться с разными заболеваниями:

• отиты;
• синуситы;
• тонзиллиты;
• ларингиты;
• фарингиты;
• бронхиты;
• коклюш;
• пневмонии;
• бронхопневмонии;
• акне;
• пиодермией;
• лимфаденитом.

Кроме того, препарат активно борется с такими инфекциями мочеполовой системы, как сифилис, уретрит, гонорея, уреаплазма, хламидии.

Особенности применения препарата у беременных на разных сроках:

1 триместр: до 10 недель беременности лекарство не назначается, до этого момента происходит закладка и формирование всех органов и систем организма малыша. Последствия для ребенка могут быть самыми неприятными, антибиотик способен на ранних сроках беременности вызывать сбои в процессе клеточного деления.

Из-за того, что Вильпрафен негативно влияет на плод, способен вызывать нарушения функции печени, почек, иных систем, назначить его в этот период гестации может только доктор, причем, лишь по жизненным показаниям. Среди аналогов препарата сейчас можно использовать Азитромицин (к примеру, для терапии хламидиоза).

2 триместр: после наступления 20 недели гестации, антибактериальный состав разрешен к применению беременными женщинами. Однако для такого лечения должны присутствовать строгие врачебные показаний, подтвержденные  анализами.

https://youtube.com/watch?v=qRA5l64K3Pw

3 триместр: в этот период лекарство используется только тогда, когда материнский организм не может самостоятельно побороть инфекцию. А, её присутствие в организме, создает реальную угрозу для внутриутробного инфицирования плода. В целом, использование препарата на поздних сроках не рекомендуется, из-за высоких рисков повышения маточного тонуса и наступления преждевременных родов.

Показания к применению

Спектр действия препарата очень широк, поэтому и перечень заболеваний, при которых используется Вильпрафен довольно разнообразный:

• инфицирование верхних дыхательных путей, например, ангина, фарингит;
• отит, синусит;
• возможно применение при скарлатине, когда отмечается резистентность к пенициллину;
• заболевания нижних дыхательных путей – бронхит, пневмония;
• заболевания полости рта – гингивит, стоматит;
• инфекция органов зрения;
• инфицирование кожных покровов и тканей – пиодермия, фурункул, карбункул, рожистое воспаление, акне и др.;
• инфицирование органов мочеполовой системы – простатит, гонорея, уретрит, сифилис, хламидия и микоплазма.