Лечение мокрого кашля у ребенка 2 лет

Причины у ребенка

Любой маме понятно, что температура и кашель у ребенка говорят о простуде, или респираторной инфекции, но когда температуры нет, а кашель длится неделями, родителей охватывает серьезное беспокойство.

Исходя из этого, можно предположить следующие причины мокрого кашля без температуры у ребенка:

• начало бронхоэктатической болезни;
• затянувшийся бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• синдром постназального затекания.

О последнем говорит долгий мокрый кашель у ребенка без температуры, обычно оставшийся после перенесенного ОРЗ. Рассмотрим подробнее и другие состояния, перечисленные выше.

Бронхоэктазия представляет собой полиэтиологическую (имеющую множество провоцирующих факторов и механизмов развития) болезнь, связанную с необратимым патологическим расширением бронхов. При этом наблюдается глубокое сегментарное поражение бронхов и перибронхиальной ткани, вплоть до деструктивных изменений. Проблема расширенных бронхов состоит в том, что они теряют способность эффективно самоочищаться и становятся вместилищами вязкого, иногда – гнойного секрета. Патология может быть врожденной, а может иметь приобретенный характер, спровоцированный:

• предшествующими инфекциями (корью, коклюшем, ОРВИ и др.);
• попаданием инородных тел в нижние дыхательные пути;
• нерациональным лечением респираторных инфекций;
• пассивным курением, бытовым или промышленным загрязнением окружающего воздуха.

Бронхоэктазы у детей могут долгое время не проявляться клинически, если они не инфицированы, толчок к развитию болезни дает, как правило, присоединение воспалительного процесса.

Выраженные признаки бронхоэктатической болезни, которые могут длиться годами:

• мокрый кашель без температуры с гнойным секретом, реже – с кровью;
• ухудшение самочувствия в сырую и холодную погоду;
• упадок сил;
• утомляемость;
• признаки хронической гипоксии – расширение кончиков пальцев (наподобие барабанных палочек), аномальная выпуклость ногтевых пластин;
• при длительном течении – деформация грудной клетки (бочкообразность).

Обострение болезни сопровождается повышением температуры, усилением кашля и увеличением количества мокроты.

Последствием ОРВИ может быть и другое бронхолегочное осложнение у ребенка – затяжной мокрый кашель без температуры, длящийся более трех недель.

Наибольшее накопление мокроты происходит ночью, поэтому сильный мокрый кашель без температуры наблюдается у ребенка по утрам. Ситуация опасна тем, что затяжной кашель часто перетекает в хронический бронхит, который значительно ухудшает качество жизни ребенка.

ХОБЛ, которая до недавнего времени считалась чисто взрослым заболеванием, вполне способна дебютировать в юном возрасте. Главной причиной развития хронической обструктивной болезни легких у детей могут стать затяжные и часто рецидивирующие респираторные инфекции, плохая экология. Крайне редко ХОБЛ может иметь генетическую обусловленность.

Характерной особенностью ХОБЛ является длительный (больше месяца) мокрый кашель без температуры и прогрессирующая одышка, усиливающаяся при физических нагрузках. Если параллельно «подхватывается» респираторная инфекция, происходит обострение с температурой, усилением выработки мокроты, появлением гнойных включений в бронхиальном секрете.

Наконец, синдром постназального затекания, или затека, который вызывает мокрый кашель у ребенка без температуры по ночам. Причиной синдрома чаще всего выступает недолеченный ринит (насморк), из-за чего нарушается аэродинамика верхних дыхательных путей и сгустки слизи начинают скапливаться не в носовой полости, а в глотке. К наиболее частым причинам развития синдрома врачи относят плохие экологические условия, нездоровый микроклимат в комнате ребенка – сухость воздуха, плохая вентиляция и другие. Опознать синдром постназального затека можно по сопутствующим симптомам:

• болям в горле;
• затрудненности дыхания, особенно носового;
• ощущению слизи в глотке, вызывающему желание прополоскать горло, откашляться.

Присоединение инфекции вызывает обострение в виде головных болей, повышения температуры и воспаления глотки (фарингита).

Это объясняется подавлением иммунной системы вирусом (ВИЧ), из-за чего организм оказывается неспособным реагировать на инфекцию лихорадкой.

Почему возникает влажный кашель

Чаще всего причинами возникновения мокрого кашля у детей бывают:

• острые вирусные заболевания дыхательных органов (например, ларингит или бронхит).
• воспаление лёгких.
• аллергия, которая протекает без повышения температуры (бронхиальная астма).
• воспалительные процессы в носоглотке, которые сопровождаются большим выделением слизи.
• врождённые патологии.
• гастро-эзофагеальный рефлюкс (в этом случае кашель возникает как осложнение данной патологии).

У новорождённых детей и младенцев первого года жизни мокрый кашель зачастую бывает связан с прорезыванием зубов либо недостаточным развитием мускулатуры желудка и пищевода. В таких случаях родителям не стоит сразу же впадать в панику и приниматься усиленно лечить малыша — проблемы исчезнут сами собой по мере того, как ребёнок будет взрослеть.

Влажный кашель как таковой не представляет никакой опасности, но родители должны насторожиться при проявлении следующих симптомов:

• у ребёнка поднимается высокая температура, не спадающая более трёх суток;
• кашель возникает внезапно, при этом он очень длительный, изнуряющий;
• когда ребёнок кашляет, отчётливо слышны хрипы;
• кашель длится более трёх недель;
• в грудной клетке кашляющего возникают боли;
• у ребёнка появляется одышка, ему становится трудно дышать;
• у малыша долгое время нет аппетита;
• отходящая мокрота содержит в себе примесь гноя или крови.

Как определить причину кашля

Для того, чтобы определить, чем вызван кашель, достаточно немного подумать и послушать, как малыш кашляет.

При ОРВИ кашель почти никогда не является единственным симптомом. Обычно к нему присоединяются сопли, температура, вялость и недомогание. Как правило, кашель в этом случае влажный и с отделением мокроты. Кашель как симптом может сопровождать болезнь, или остаться после её окончания и нормализации общего самочувствия крохи.

При коклюше кашель сильный, сухой, лающий и приступообразный. Иногда кажется, что дитя задыхается (кстати, это одна из причин смертности от коклюша детей до 1 года и основной повод добиться того, чтобы вам поставили вовремя прививку АКДС).

При аллергии отсутствуют типичные симптомы инфекции: вялость и недомогание.

При нарушенных параметрах температуры и влажности в детской комнате ребенок, действительно, может слабо подкашливать в течение дня и ночью. Кроме того, сильный сухой кашель с насморком может свидетельствовать о том, что мокрота в дыхательных путях засохла, и недалеко уже до бронхита и воспаления легких, поэтому нужно срочно действовать.

Почему ребенок кашляет

Причин может быть масса, но все-таки желательно выделить несколько, встречающихся наиболее часто:

1. Вирус и инфекция, провоцируют возникновение заболевания.
2. Аллергия, на которую способно указывать отсутствие температуры и иных симптомов.
3. Гиперактивность бронхов, которая возникает вследствие занятий спортом, пребывания на холодном воздухе.
4. Факторы психогенного воздействия, при испуге, стрессе и депрессии.
5. Наличие или попадание инородного тела, в дыхательные пути.
6. Болезни сердца.

Продуктивный (влажный) кашель – это скорее плюс, поскольку указывает, что организм ребенка сам исторгает мокроту. Она, скапливаясь на бронхах, мешает нормальному дыханию. Но все же Комаровский советует не ставить диагнозы самостоятельно, лучше обратиться к врачу. Немного хуже ситуация, если влажный кашель у ребенка есть, а температуры нет.

Обязательно нужно понаблюдать за малышом, узнать, в какое время суток кашель становится интенсивнее, есть ли хрипы при дыхании или выделения нездорового кровяного или зеленого оттенка. При таких сопровождающих сам кашель факторах вызов неотложной скорой помощи из ближайшей больницы обязателен.

Какие причины появления непродуктивного кашля

Несомненно, респираторно-вирусные инфекции возглавляют список первопричин возникновения данного симптома, но кроме них выделяют и другие нозологии:

• Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит);
• Бронхит и начальная стадия воспаления легких;

Внимание! Обязательно нужно знать, как определить сухой или мокрый кашель, так как прием препаратов от кашля в продуктивную фазу, например, при бронхите может только усугубить его течение. .
Синусит – воспаление придаточных носовых пазух. Кашель возникает вследствие раздражения рецепторов из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
Наличие какого-либо инородного тела в просвете бронхов;

Кашель возникает вследствие раздражения рецепторов из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
Наличие какого-либо инородного тела в просвете бронхов;

Бронхиальная астма – сопровождается свистящими хрипами, слышными как аускультативно, так и на расстоянии, что зависит от тяжести приступа, одышкой;

Побочное действие антигипертензивных препаратов – АПФ-ингибиторов (напр., эналаприл) – возникает из-за накопления брадикинина (в данном случае только врач может решить необходимо ли отменить прием данных препаратов и заменить их другими);

• Синусит – воспаление придаточных носовых пазух. Кашель возникает вследствие раздражения рецепторов из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
• Наличие какого-либо инородного тела в просвете бронхов;
• Бронхиальная астма – сопровождается свистящими хрипами, слышными как аускультативно, так и на расстоянии, что зависит от тяжести приступа, одышкой;
• Побочное действие антигипертензивных препаратов – АПФ-ингибиторов (напр., эналаприл) – возникает из-за накопления брадикинина (в данном случае только врач может решить необходимо ли отменить прием данных препаратов и заменить их другими);

Важно! Инструкция, вложенная в каждый лекарственный препарат, рекомендована к прочтению каждому пациенту, принимающему данное средство, чтобы знать о его возможных побочных эффектах. .
Пароксизмальная ночная одышка (paroxysmal nocturnal dyspnea – англ.) – один из симптомов хронической недостаточности левых отделов сердца. Возникает из-за повышения давления в бронхиальных артериях, что приводит к компрессии дыхательных путей, и, соответственно, непродуктивному кашлю и одышке;

Возникает из-за повышения давления в бронхиальных артериях, что приводит к компрессии дыхательных путей, и, соответственно, непродуктивному кашлю и одышке;

ГЭРБ/гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь – заброс кислого содержимого из желудка в пищевод приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Симптом возникает при перемене положения тела, а также связан с приемом пищи. Сопровождается и другими жалобами – на изжогу, неприятный привкус во рту;

Последствие курения – сигаретные смолы приводят к потере ресничек эпителием дыхательных путей (см. ). Оседание их на поверхности слизистого слоя приводит к раздражению стенок трахеи и бронхов и попытке освободиться от них, из-за чего возникает кашель.

• Пароксизмальная ночная одышка (paroxysmal nocturnal dyspnea – англ.) – один из симптомов хронической недостаточности левых отделов сердца. Возникает из-за повышения давления в бронхиальных артериях, что приводит к компрессии дыхательных путей, и, соответственно, непродуктивному кашлю и одышке;
• ГЭРБ/гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь – заброс кислого содержимого из желудка в пищевод приводит к раздражению кашлевых рецепторов. Симптом возникает при перемене положения тела, а также связан с приемом пищи. Сопровождается и другими жалобами – на изжогу, неприятный привкус во рту;
• Последствие курения – сигаретные смолы приводят к потере ресничек эпителием дыхательных путей (см. ). Оседание их на поверхности слизистого слоя приводит к раздражению стенок трахеи и бронхов и попытке освободиться от них, из-за чего возникает кашель.

Некоторые системные заболевания соединительной ткани могут вызывать поражение легочной ткани, что симптоматически будет проявляться приступами сухого кашля, например при системной красной волчанке, чем отличается сухой кашель от мокрого. Продуктивный кашель не характерен для таких заболеваний. Вышеперечисленные симптомы непродуктивного кашля подскажут, чем отличается сухой кашель от влажного.

Что происходит в организме

Дыхательные пути человека изнутри покрыты слизистой оболочкой. Она выделяет вязкий секрет, к которому прилипают микроскопические инородные тела, попадающие с воздухом при вдохе. Это может быть пыльца растений, пыль, живые микроорганизмы. Чем больше частиц — тем больше выделяется слизи, которой нужен выход наружу.

Кашель — это защитная мера организма. Мышцы дыхательных путей сокращаются в приступе, проталкивая мокроту к выходу. Вместе с ней выводятся микрочастицы, вызвавшие обильное её выделение. При инфекционных заболеваниях это способствует скорейшему выздоровлению за счёт отхаркивания болезнетворных микроорганизмов.

Патология – когда нужно бить тревогу

Сильный влажный кашель у ребенка – это всегда признак острого воспаления, сигнал того, что воспалительный процесс развивается в бронхах, а, возможно, и ниже – в бронхиолах, альвеолах и легких. Кашляющие звуки могут появляться, как симптом следующих заболеваний:

• детского бронхита;
• воспаления легких;
• туберкулеза;
• бронхоспазма (сужения бронхов), например, при астме;
• заболевания верхних дыхательных путей, такого, как ларингит у детей;
• воспалительных процессов в легких и бронхах;
• аллергии;
• длительный приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой и покраснением лица, часто бывает признаком детского коклюша.

Одна из самых частых причин – это бронхиты: воспаление нижних дыхательных отделов, сопровождаемое поражением бронхов. Детские бронхиты подразделяются на несколько разновидностей, и каждая имеет разную симптоматику:

• Острый бронхит начинается с признаков вирусной инфекции: неприятных ощущений в горле, покашливания, насморка. Затем покашливание становится сухим и навязчивым, а к 7 дню заболевания – мягким, с отделением слизистой мокроты. Во время приступа возникает боль в грудной клетке, для малышей характерна одышка. При правильном лечении выздоровление наступает к 10-14 дню.
• Со 2-3 лет может возникнуть обструктивный бронхит, при этом, у ребенка возникает приступообразный влажный кашель без температуры. Дыхание – шумное и свистящие, выдох удлиненный, слышны хрипы. Как осложнение, может появиться дыхательная недостаточность.

• Аллергический бронхит характерен рецидивами и часто сочетается с коньюктивитом, кожными высыпаниями и астмой. Во время обострения возникает слабость, потливость, аллергический кашель с отделением слизистой мокроты. Температура не поднимается.
• Хронический бронхит обостряется 2-3 раза за год, малыш фактически кашляет постоянно; только во время ремиссии это сухой кашель, а при обострении – мокрый. Во время обострения слизь откашливается с трудом, имеет гнойный или слизисто-гнойный характер, температура постоянно немного повышена.

Чем лечить?

Когда развивается влажный кашель у детей, лечение должен назначать врач независимо от общего состояния и возраста ребенка. Лечить такое заболевание без прослушивания легких очень опасно.  Прослушав больного и оценив его состояние, врач назначит лекарственные средства, которые помогут подавить инфекцию и удалить мокроту из дыхательных путей. В аптеках всегда есть такие средства, но для их применения нужно знать, как они действуют.

Сиропы

Для лечения широко применяются препараты в лекарственной форме «сироп». Действуют они не одинаково: одни усиливают секрецию мокроты (муколитики), другие обладают преимущественно отхаркивающими свойствами с разным механизмом действия, третьи являются одновременно и муколитиками, и отхаркивающими. Чем лечить влажный кашель у ребенка в том или ином случае, решает только врач. Детские отхаркивающие сиропы представлены широким выбором.

Стоптуссин-Фито

Стоптуссин-Фито – сироп от влажного кашля для детей; подойдет при вязкой, с трудом отхаркиваемой мокроте; состав:

• экстракты тимьяна и чабреца – стимулируют секрецию мокроты, разжижают ее, выводят из дыхательных путей; снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов, оказывают легкое антисептическое действие;
• экстракт подорожника – антисептик с отхаркивающим и противовоспалительным действием;
• очищенный мед усиливает свойства других компонентов.

Разрешается детям после года.

Карбоцистеин

Карбоцистеин (Бронхобос, Либексин Муко,Флуифорт, Флюдитек) – сироп с муколитическим действием; разжижает мокроту, способствует ее отхождению. Назначают при вязкой мокроте с 2 – 3 лет (препараты разных фарм. компаний имеют разные ограничения).

Амброксол

Амброксол (Лазолван, Амбробене, Флавомед) – сироп со свойствами муколитика, отхаркивающего средства и стимулятора синтеза сурфатканта – поверхностно-активного вещества, расправляющего альвеолы. Применяют в любом возрасте по назначению врача.

Гербион

Гербион – антисептик, способствует отхождению мокроты; состав: вытяжки подорожника ланцетовидного и цветков мальвы. Отхаркивающее средство, обладает также противовоспалительным и антисептическим действием. Разрешен к применению с 2-х лет.

Лекарства в таблетках

Таблетки от влажного кашля для детей применяются в основном для лечения школьников. Это те же муколитические, отхаркивающие и комбинированные средства:

• Мукалтин –препарат на основе травы алтея лекарственного; обладает отхаркивающими и противовоспалительными свойствами; разрешен к применению в любом возрасте; младенцам таблетки растворяют в воде;
• АЦЦ – муколитический препарат; действующим веществом является ацетилцестеин; применяется с 14 лет;
• Бромгексин – муколитик с отхаркивающим действием; разрешен с 10 лет; эффективное средство от влажного кашля для детей;
• Аскорил – комбинированный препарат; имеет в составе бромгексин, муколитик гвайфенезин и сальбутамол (снимает бронхоспазм); разрешен с 6 лет.

Ингаляции

Ингаляции – лучшее средство от влажного кашля для детей. Ингаляции могут быть холодными и горячими. Горячие ингаляции проводят при помощи паровых ингаляторов или домашних подручных средств (чайников, кастрюль и т.д.).  Малыш вдыхает пар из настоев трав или эфирных масел, добавленных в воду.

Ингаляции при влажном кашле у детей, проводимые при помощи небулайзера, называют холодными. Небулайзер превращает лекарственный раствор в аэрозоль с мелкими молекулами, которые проникают глубоко в бронхи и альвеолы, оказывая эффективное лекарственное действие при острых бронхитах, пневмониях и хронических заболеваниях дыхательной системы. Для небулайзера выпускают специальные лекарственные растворы, в которые добавляют физраствор:

Амброксол (Лазолван, Амбробене) – лекарство от влажного кашля для детей, оказывает выраженное местное действие: разжижает мокроту, способствует ее отхождению и образованию сурфактанта; применяют в любом возрасте;
Атровент – лекарственный препарат, способствующий отхождению мокроты за счет устранения и предупреждения бронхоспазмов; назначается, если влажный кашель у детей связан с нарушении проходимости бронхов; с осторожностью рекомендуется применять малышам до 6 лет;

Пульмикорт – суспензия для ингаляций на основе глюкокортикоидных гормонов; снимает воспаление и отек; применяется при бронхиальной астме и обструктивных (с непроходимостью дыхательных путей) заболеваниях бронхов; младенцам назначают с 6 месяцев.

Как быстро избавиться от кашля при помощи сиропов

Средства от влажного кашля представлены в любой аптеке в ассортименте. Что давать ребенку? Этот вопрос заботит каждого заботливого родителя. Самостоятельно назначать препараты нельзя, особенно когда малышу меньше трех лет. Как из сухого кашля перевести во влажный тоже расскажет педиатр.

Народные средства необходимо использовать в комбинировании с грамотным лечением специалиста. Кашель как болезнь не лечится, от него избавляются в комплексе, после выяснения причин появления. Вот список лучших сиропов, которые чаще всего присутствуют в рецепте доктора:

• сироп Геделикс – средство назначается с самого рождения. При влажном спазме бронхов дозировка устанавливается с учетом инструкции. Назначается, если имеет покашливание с густой слизью. Препарат разжижает и обеззараживает. Курс лечения длится неделю;
• сироп Доктор Мом – его назначают, если долго не проходит приступ. Еще лекарство дает противовоспалительный эффект. Препаратом можно лечить ребенка 4 лет и выше;
• сироп АЦЦ 100 – разрешен с двухлетнего возраста. Назначается, если кашель сухой у ребёнка;
• сироп Линакс – эти лекарства от влажного кашля назначаются с шести месяцев. При мокроте он эффективен, курс терапии не превышает семи дней;
• сироп Проспан – его можно дать грудничку. Мокрый кашель у ребенка проходит за счет содержания экстракта плюща.

Как избавиться от мокрого кашля при помощи сиропов знают немногие родители. Эти медикаменты удобно давать детям 2-4 лет. Ребенок без проблем пьет лекарство, особенно, если добавлены приятные вкусовые добавки. В инструкции всегда написано, от какой болезни определённый сироп. Эту информацию никогда нельзя игнорировать.

Подробнее о причинах появления данного симптома

Постоянное отделение мокроты в основном наблюдается при болезнях, поражающих органы дыхательной системы. Оно возникает в ответ на излишнее образование бронхиального секрета (самое распространенное; наблюдается при бронхите и других болезнях), при пропотевании (переходе) кровяной плазмы из сосудов в легкие (например, отек легких), в результате выделения гноя из полости легких (встречается при кавернозном туберкулезе, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни и др.).

По типу отделяемого секрета, как правило, судят о характере заболевания, вызвавшего влажный кашель, и назначают тот или иной вид лечения. К примеру, стекловидная мокрота в виде прозрачных слепков с бронхов характерна для бронхиальной астмы, ржавая мокрота – для пневмонии, гнойная – для абсцесса легких.

Кроме простудных заболеваний – бронхита и пневмонии – сильный мокрый кашель также встречается при следующих состояниях:

1. Ринит или синусит (воспаление слизистых оболочек носа или носовых пазух). При этом слизь попадает в гортань из носоглотки и провоцирует сильный кашель в ночное время суток или по утрам.
2. Коклюш. Сопровождается приступообразным затяжным влажным кашлем.
3. Астма. Как уже говорилось выше, ее отличительным признаком является стекловидная обильная мокрота. Также при ней наблюдается одышка и громкое свистящее дыхание.
4. Туберкулез. При нем наблюдается затяжной кашель с кровяными прожилками в мокроте.

Мокрота при туберкулезе

Все эти и другие симптомы могут не только сопровождать кашель, но и ухудшать его, пагубно влияя на течение болезни и препятствуя быстрому выздоровлению.

Также причины могут быть следующими:

Переохлаждение. Например, вызванное употреблением мороженого в холодную погоду. Сопровождается таким симптомом, как температура.
Сезонные аллергии

Обратите внимание на то, что лечение при этом не должно основываться на препаратах, назначаемых при ОРВИ. Они могут, наоборот, только усугубить ситуацию.
Работа на предприятиях, где здоровью человека может быть причинен вред

У некоторых людей, обладающих повышенной чувствительностью, кашель может появиться даже в случае использования средств индивидуальной защиты (масок, респираторов и т.д.).
Проживание в местах с плохой экологической обстановкой. Чаще наблюдается у взрослых и престарелых людей.
Заболевания сердца и сосудов. Влажный кашель при этом, как правило, появляется в вечернее время сразу после приема пищи или ночью. Утром и днем он отсутствует.
Вредные привычки. Приступы приходятся на утро, в основном сразу после пробуждения.

С увеличением стажа курения возрастает число заболеваний дыхательной системы

Исходя из этого, можно сделать вывод, что затяжной мокрый кашель может быть вызван не только простудными заболеваниями, но и рядом других факторов. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Для того чтобы выявить точную причину и назначить лечение влажного кашля, необходима помощь квалифицированного специалиста.