Нужны советы стоматолога: чем полоскать ротовую полость после удаления зуба?

Симптомы

Симптоматика появляется через три или четыре дня после того, как было проведено вмешательство по удалению зуба. Сначала воспалительный процесс затрагивает лишь верхние слои, устилающие альвеолярную лунку. Самыми первыми признаками альвеолита являются:

• покраснение десен, болезненность;
• наполнение лунки кусочками пищи;
• отсутствие сгустка крови (частично или полностью);
• усиление болей во время еды.

Через некоторое время, по мере прогрессирования воспаления и распространения его вглубь тканей, присоединяются другие симптомы:

• налет сероватого цвета на поверхности десны;
• увеличенные подчелюстные лимфатические узлы;
• горьковатый привкус во рту;
• головные боли;
• ломота в конечностях;
• лихорадка;
• отечность десен;
• выделение гнойного экссудата из раны (тяжелая стадия);
• усиление болей (распространение в  голову).

Любые вышеперечисленные признаки нельзя игнорировать, лучше сразу посетить стоматолога.

Осложнения после удаления зуба.

Сухая лунка.

Сухая лункаПричины сухой лунки

• после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
• сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.

Лечение сухой лунки

Альвеолит.

АльвеолитПричины альвеолита:

• Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
• Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
• Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
• Сниженный иммунитет у пациента.

Симптомы альвеолита

• Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
• Повышение температуры тела более 38⁰C.
• Появление характерного неприятного запаха изо рта.
• Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
• Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.

Лечение альвеолитаМероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога

• Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
• Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
• При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
• Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
• На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.

Применяемые антибиотики

Осложнения альвеолита

• периостит – воспаление надкостницы челюсти
• абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
• остеомиелит – воспаление челюсти

Правила поведения после удаления зуба

Итак, после удаления зуба следует обязательно придерживаться следующих правил:

• Если врач-стоматолог после удаления зуба дал прикусить специальный тампон, пропитанный лекарственным средством, то его следует оставить в ротовой полости минимум на 20 – 30 минут. Только по прошествии получаса тампон можно удалить;
• Не выполаскивать, не выплевывать и не извлекать иными способами сгусток крови, образовавшийся в лунке в течение 24 часов после удаления зуба;
• Не ощупывать лунку и окружающие ткани языком, руками, зубочистками и любыми другими предметами (даже стерильными);
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует втягивать какие-либо жидкости, создавая в ротовой полости эффект вакуума (например, пить через соломинку, тянуть воду с ложки губами и т.д.), поскольку это может привести к удалению сгустка из лунки и, как следствие, к усилению болей, отека и красноты, а также к появлению кровотечения;
• Не заниматься спортом и физическим трудом в течение двух дней после удаления зуба. Это не означает, что нельзя ничего делать, напротив, любая нетяжелая работа по дому (мытье посуды, уборка при помощи пылесоса, протирание пыли и т.д.) вполне допустима и даже полезна, поскольку отвлекает от неприятных ощущений и тягостных мыслей. А отказаться необходимо от физических нагрузок, которые требуют сильного напряжения мышц (например, активных тренировок, тяжелой работы и т.д.);
• В течение суток после удаления зуба не ходить в баню, сауну, не принимать горячий душ и не перегреваться на солнце;
• Не прогревать область, из которой был удален зуб, поскольку это может спровоцировать увеличение объема воспаления, а следовательно и усиление боли, и увеличение отека и красноты, а также повышение температуры тела;
• В течение 2 – 3 часов после удаления зуба отказаться от приема пищи, поскольку ее кусочки могут дополнительно травмировать рану и удлинить период заживления мягких тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба, пока не пройдет боль, следует есть и пить только теплое, поскольку холодное и горячее могут спровоцировать усиление выраженности боли, отека и других симптомов повреждения тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба следует отказаться от острых и пряных приправ, а также от блюд с кислым и резким вкусом, поскольку они могут спровоцировать повторное кровотечение;
• В течение нескольких (3 – 7) дней не жевать на той стороне челюсти, с которой был удален зуб;
• Если во время еды в лунку попали кусочки пищи, то не следует вынимать их пальцами, зубочистками или любыми другими предметами, поскольку это может привести к случайному удалению сгустка, что недопустимо. Данные кусочки пищи лучше выполоскать водой после еды;
• В течение 3 – 7 дней после удаления зуба следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку табачный дым и этиловый спирт раздражают и пересушивают слизистые оболочки, провоцируя усиление болевого синдрома и повышая риск развития инфекционно-воспалительных осложнений;
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует прополаскивать рот, чтобы не удалить сгусток из лунки. В последующие дни необходимо регулярно бережно прополаскивать рот различными антисептическими растворами или водой с солью;
• В течение 8 часов после удаления зуба не следует использовать зубную щетку. В последующие дни зубы чистить необходимо дважды в день – утром и вечером, но при этом соблюдать аккуратность в движениях щеткой в области удаленного зуба;
• При плохой переносимости боли, возникшей после удаления зуба, следует принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.;
• Для уменьшения чувствительности рекомендуется в течение 7 – 10 дней после удаления зуба принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Парлазин, Супрастин, Телфаст и др.) в стандартных дозировках;
• В течение недели после удаления зуба следует избегать сквозняков и контактов с людьми, болеющими гриппом, ОРВИ, ангиной и другими подобными заболеваниями, а также не переохлаждаться;
• Если зуб удалялся на фоне имеющихся инфекционно-воспалительных процессов в полости рта (например, пародонтит, гингивит, флюс и т.д.), то после операции следует принимать антибиотики широкого спектра действия в течение 7 – 10 дней.

иммунитета

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Такая травма происходит в большинстве случаев при удалении коренных зубов, когда пациенту необходимо очень сильно открыть рот и прилагать для этого усилия.

В противном случае хирургу просто будет недоступен нужный участок челюсти.

При вывихе нижней челюсти пациент будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения, что дает возможность практически сразу определить наличие проблемы.

Нужно сказать, что для некоторых людей, у которых ослаблен связочный аппарат в силу разных заболеваний, риск вывиха увеличен.

Лечение заключается в том, что специалист должен вправить сустав одним из подходящих для этого методов.

При этом обычно применяется проводниковая или же инфильтрационная анестезия, так как процесс довольно болезненный.

Виды осложнений

Прежде чем начинать удаление, стоматолога-хирурга в обязательном порядке предупреждают о наличии особенных состояний, которые могут негативно сказаться на общий ход событий: диабет, гемофилия, кардиопрепараты, они направлены на разжижение лимфы и следовательно понижается показатель свёртываемости крови.

Гнойный альвеолит

Врач самостоятельно определяет все нужные манипуляции, но пациент должен иметь чёткое понятие о том, какие осложнения могут быть после экстракции.

Симптомы альвеолита

Первые признаки развития инфекции появляются через 2-3 дня после удаления зуба. При этом симптомы ярко выраженные, и проигнорировать их невозможно.

В полости рта определяются одни из признаков альвеолита:

• Сильная боль в области лунки.
• Боль постепенно нарастает, иррадиирует на соседние зубы и распространяется по десне.
• Температура повышается до 38-39 градусов.
• Общее самочувствие ухудшается.
• Появляется серозный налет, который покрывает лунку.
• Со рта идет неприятный запах.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Возникает отечность лица.
• Покраснение и отечность десны.
• Из лунки сочится гной.

Появление нескольких из симптомов — свидетельство о развитии альвеолита. Это несомненный повод, который требует обращения к врачу. При повышении температуры, и появление гноя свидетельствует о развитии тяжелой стадии альвеолита.

Серозный альвеолит

Такая форма заболевания, при которой характерно постоянная ноющая боль, усиливающаяся во время приема пищи. Общее самочувствие не изменяется, температура тела не повышается. Врач, осматривая полость рта, может обнаружить отсутствие сгустка крови в лунке. Кроме того, вместо кровяной пробки в лунке может быть остатки пищи либо слюна.

Развивается серозный альвеолит зуба в течение 72 часов. В это время лимфоузлы не увеличиваются. По истечении недели заболевание приобретает гнойную форму.

Гнойная форма альвеолита

Характерна постоянной болью, которая иррадиирует в тройничный нерв. Изо рта идет плохой запах, человек чувствует слабость. Температура поднимается до 38 градусов, становится субфебрильной. Кожные покровы бледнеют.

Невозможно осуществлять нормальный прием пищи из-за болевых ощущений. Мягкие ткани в области лунки отекают, что проявляется асимметричной формой лица.

Лимфоузлы увеличиваются в размерах, при пальпации болезненные. Человек не может полностью открыть рот, так как чувствует сильную боль.

Осматривая, врач может заметить гиперемию и отеки, темно-серый налет и запах гниения. Кровяной сгусток может отсутствовать либо находиться в незначительных объемах в лунке.

При прикасании к пораженному участку возникает резкая боль.

Хроническая форма гнойного альвеолита

Заболевание имеет свойство переходить в хроническую форму. При этом боль постепенно стихает, а температура тела уменьшается до нормальных показателей. При обследовании, врач обнаружит разрастание гранулирующей ткани с патологической структурой. Между костной тканью и мягкой, остаются щели и участки с омертвевшей тканью маленьких размеров. Из лунки может сочиться гной, слизистая гиперемированна.

Люди больные сахарным диабетом, переносят альвеолит тяжелее. У этих пациентов заболевание развивается по принципу отягощающих друг друга процессов. По этой причине альвеолит имеет ярко выраженную форму с более длинным течением.

Возможные осложнения

Иногда даже при соблюдении всех правил ухода и обработки лунки развиваются осложнения. Медлить с лечением в таких случаях не рекомендуется. Вероятные осложнения:

• Альвеолит. Заболевание, признаками которого являются боль, отёчность, общая слабость, воспаление, развивается из-за отсутствия кровяного сгустка. Лунка, оставшаяся без защиты, становится доступной инфекциям. Опасность болезни заключается в переходе воспаления на альвеолярный отросток и развития остеомиелита. Успех лечения зависит от степени запущенности процесса. В качестве обязательных мероприятий специалисты выскабливают лунку заново, дренируют её, а из медикаментов назначают анальгетики, антибиотики.

• Киста. Новообразование в мягких тканях с локацией у прикорневой зоне появляется в результате инфицирования лунки или воспалительного процесса. В мешочке скапливается жидкость из омертвевших клеток и бактерий. Если своевременно не удалить кисту, может наступить сепсис (заражение крови). Образование кисты провоцируют следующие факторы: длительное удерживание тампона в лунке, сухая лунка, несоблюдение рекомендаций врача по уходу. Лечение предусматривает оперативное вмешательство для очистки тканей от новообразования и медикаментозную терапию с применением противовоспалительных и антибактериальных средств.

• Флюс. Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, происходящего на надкостнице альвеолярного отростка. Причины: повреждение кровяного сгустка или отсутствие лечения альвеолита. В качестве лечения предусмотрено вскрытие гнойной очаговой зоны и проведение антибактериальной терапии.

• Воспаление пародонта. Заболевание появляется, как правило, на фоне сухой лунки или после выпадения кровяного сгустка. Ранка наполняется грануляционной и фиброзной тканью, гноем. Десна отекает, кровоточит, ощущается сильная пульсация. Очаг локализуется у края десенной поверхности. Для решения проблемы предпринимается комплексный подход:

  • кюретаж;
  • антибактериальная терапия;
  • обработка лунки антисептиками;
  • приём антибиотиков.

• Гематома. Такое осложнение чаще возникает в результате трудоёмкого удаления зуба, когда извлечению подлежат длинные корни. Обычным способом сделать операцию не получается, поэтому приходится надавливать на десну, в результате чего кровь попадает в мягкие ткани. Устранить гематому можно с помощью специальных мазей и гелей.

• Кровотечение. Может возникнуть как сразу после операции, так и спустя 12-24 часа. Осложнение может быть вызвано несколькими факторами: использованием адреналина, повреждение сосудов, несоблюдение правил поведения в послеоперационный период. Потеря крови для организма представляет опасность, так как нарушается функционирование всех жизненно важных систем. Устраняется проблема путём прикладывания холода, сдавливания сосуда, использования кровоостанавливающего средства или наложения швов на десну.

• Сухая лунка. Такой эффект получается из-за не сформировавшегося кровяного сгустка или в результате его повреждения. Признаки заболевания: болевые ощущения, иногда отдающие в ухо, покраснение тканей вокруг лунки, специфический запах во рту. Спровоцировать сухую лунку могут также: курение, недостаточная гигиена, частое полоскание рта, механическое воздействие на ранку. При выявлении лёгкой и средней степени сложности заболевания врачи назначают антисептическую, противовоспалительную и антибактериальную терапию. Тяжёлые случаи требуют госпитализации и комплексного лечения.

• Парестезия. Возникает в результате повреждения нерва в ходе проведения операции. На проблему указывают следующие признаки: онемение языка, губ, подбородка, щеки. Данное явление считается временным, проходит спустя 2-10 дней. В качестве лечения пациенту рекомендован приём витаминов В, С, а также инъекции Галантамина либо Дибазола.

Как происходит процесс заживления?

На полное рубцевание десны необходимо не менее 2-х недель, а еще лучше – 3-х. На первые сутки после операции участок с раной нередко покрывается желтоватым или беловатым налетом. Это нормально, так как в поврежденные ткани происходит выброс высокомолекулярного белка – фибрина.

После операции в течение первых 15-20 минут на ране формируется кровяной сгусток. Его ни в коем случае нельзя убирать с десны, так как он выполняет защитную функцию, а именно, предохраняет глубокие ткани, в том числе и костно-челюстные, от проникновения инфекции и бактерий.

При отсутствии осложнений и успешно проведенной операции заживления проходит быстро и безболезненно. Дискомфорт и болевые ощущения возможны только в первые 1-2 дня после оперативного вмешательства. Уже на третий день лунка начнет сужаться, а на месте раны появляется новый слой эпителия.

Первые 7 дней очень важно не повредить кровяной сгусток.
Спустя неделю его заменит грануляционная ткань, края травмированной десны сойдутся ближе и покроются новым слизистым эпителием. В целом уже на этом этапе можно вздохнуть с облегчением – заживление пошло полным ходом.
На 9-10 день начнется формирование костной ткани в том месте, где раньше был расположен корень зуба

Это отверстие в кости будет постепенно заполняться костными перекладинами. Лунка станет еще уже, однако на этом этапе все еще нельзя травмировать десну и жевать на нее, так как можно повредить нежные, только что зарубцевавшиеся ткани и занести инфекцию в рану.
Спустя 2-3 недели после операции слизистая оболочка заживет. Края лунки сомкнутся, ранка затянется, отек спадет, воспаление и покраснение пройдут. Грануляционная ткань полностью вытеснит кровяной сгусток. Новая костная ткань под десной начнет активно формироваться, заполняя собой отверстие, где раньше находится корень больного зуба.

Формирование остеоидных тканей длится еще 3-4 месяца. За это время отверстие в челюстной кости, где раньше находился корень зуба, полностью заполняется новой костной тканью и процесс заживления можно считать завершенным.

Основные причины альвеолита

• Альвеолит чаще всего возникает из-за прямой травмы стенок лунки. Альвеолярный отросток челюсти поделен на отдельные ячейки для зубов (лунки). Толщина самого альвеолярного гребня может быть уменьшенной из-за остеопороза, нарушений минерального обмена, возрастных изменений. Лунки же и без того имеют достаточно тонкие стенки, которые могут быть повреждены при удалении зуба. Помимо переломов стенок лунок, бывают даже случаи полного выламывания их из костного массива. Само по себе разрушение костной ткани может сопровождаться попаданием костных отломков или крошки в раны мягких тканей и приводить к инфицированию их. Также в случаях сложного удаления (отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. выпиливания зуба бором) возрастает травматизм кости и риски альвеолита. Так нередко развивается альвеолит после удаления зуба мудрости .
• Если бы можно было добиться полной стерильности тканей челюсти, десны и зуба, то альвеолита можно было бы избежать. На практике же это невозможно. Использование даже мощных антисептиков не гарантирует абсолютной стерильности при удалении зуба. Ведь обычная причина экстракции – это именно гнойные осложнения кариеса (пульпит. периодонтит, периостит). Агрессивные стрептококки или стафилококки, вызвавшие воспаление, могут расширить зону своего действия и стать причиной альвеолита.
• Когда организм имеет состоятельный иммунитет, то вполне прилично справляется с гноеродными бактериями даже при легкой лекарственной поддержке (антисептиках, антибиотиках). В случае же, когда есть нарушения клеточного или гуморального звеньев иммунитета, риски воспаления альвеолярного гребня возрастают.

Поэтому важно не удалять зубы во время острых вирусных или бактериальных инфекций рта, носа, глотки, при кишечных инфекциях, во время обострения хронических заболеваний. После удаления рекомендуется избегать контактов с больными ОРВИ, ангинами и другими заразными болезнями и не переохлаждаться в день операции

О превентивном курсе антибиотиков до удаления зуба стоит задуматься пожилым, больным сахарным диабетом, СПИДом, онкопатологиями

После удаления рекомендуется избегать контактов с больными ОРВИ, ангинами и другими заразными болезнями и не переохлаждаться в день операции. О превентивном курсе антибиотиков до удаления зуба стоит задуматься пожилым, больным сахарным диабетом, СПИДом, онкопатологиями.

• Нарушения свертываемости. В норме в месте поврежденных сосудов лунка должна заполниться плотным кровяным сгустком (красным тромбом). Если свертываемость нарушена и этого не произошло, место тромба начнут занимать остатки пищи, а которых размножаются микроорганизмы, способные вызвать альвеолит. Целесообразно поэтому при подготовке к удалению проверить показатели свертывемости крови, предупредить врача о приеме аспирина, антикоагулянтов или варфарина.
• Халатность пациента.

Внешний вид лунки зуба, сразу же после его удаления

Если пренебрегать рекомендациями стоматолога-хирурга, который удалял зуб: не полоскать рот антисептиком, пытаться постоянно проверить руками “как оно там заживает”, ковыряться в области удаленного зуба зубочисткой или спичкой, вполне реально заполучить альвеолит

После удаления зуба очень важно принимать все препараты, назначенные врачом, и явиться на повторный осмотр, если он будет назначен. В случае же, когда повторно на прием не приглашали, но появилась чрезмерная боль, температура, отек щеки или десны, стоит позаботиться о себе и посетить доктора