Схватки: начинаем считать!

Факты на тему повторных родов

Характер и время родовой деятельности

Совершенно точно можно констатировать, что вторая беременность и роды особенности имеют многие, но больше всего радует вот эта: уменьшается продолжительность родовой деятельности. Если первые роды могут длиться по 10-12 часов, то на вторые роды женский организм зачастую затрачивает только 4-5 часов. А главное, становится короче наиболее тяжелый болезненный период. Организм экономит время подготовительных схваток, так как влагалищные мышцы и шейка матки уже приобрели нужную эластичность, для нового раскрытия потребуется минимум напряжения.

Проблемы с родовой деятельностью

При повторных родах нередко отмечается слабая родовая деятельность в потужном периоде. Такая ситуация возникает оттого, что первая беременность может вызывать снижение тонуса брюшной стенки спереди. Для защиты от такого явления после двадцатой недели срока используются бандажи для удерживания брюшных мышц.

Тренировочные схватки перед вторыми родами

Все женщины знакомы с ложными схватками. Так вот, перед повторными родами чаще наблюдаются ложные схватки. Когда слишком рано ощущаются периодические боли внизу живота, можно сменить позу или сходить в душ. Если вскоре боли прекратятся, речь идет о ложных схватках, если же ощущения сохраняются и усиливаются, то это настоящие схватки.

Опасность кровотечения на вторых родах

После вторых родов выше вероятность кровотечений, такой риск особенно высок при наличии рубца на матке от кесарева сечения. Некоторые воспалительные патологии матки вызывают кровотечения.

Первый ребенок нуждается во внимании, но все же себя необходимо беречь. Пусть малыш проводит меньше времени на руках, в этом поможет коляска, умение самостоятельно залезать в ванночку и кроватку, разумеется, с подстраховкой за ручку. Идеально, если старший ребеночек уже приучен ко сну отдельно от родителей. Если нет, то работу по организации отдельного сна в своей кроватке стоит начать плавно, за несколько недель до рождения второго ребенка.

Как подготовиться ко вторым родам?

Физически

1. Постарайтесь родить до 35 лет.
2. Пройдите обследование организма.
3. Пролечите хронические заболевания, если таковы имеются.
4. Тренируйте мышцы матки и таза.
5. Проанализируйте предыдущие роды. Если вас что-либо насторожило или были осложнения – обсудите это с врачом.
6. Кушайте правильно.
7. Переключитесь на активный образ жизни, дружите со спортом.

Психологически

1. Если ваши первые роды прошли сложно, и вы боитесь решиться на вторые – посетите опытного психолога.
2. Помните, что вторые роды не обязательно будут повторять предыдущие. Здесь все пойдет по своему сценарию.
3. Подготовьте старшего ребенка к тому, что у него появится сестра или брат.

Материально

1. Не будьте самоуверенны, определитесь заранее со списком для роддома и для вещей первой необходимости. Приобретите все по списку заранее.
2. Определитесь с роддомом и врачом, у которого будете рожать.

Особенности повторных родов

Появление на свет второго ребёночка – это своего рода повторный морской круиз по разным опасным местам. Вам уже удалось пережить столь радостное, но порой опасное приключение, однако и повторная кругосветка принесёт немало новых впечатлений.
Это мы говорим к тому, что всякий человеческий организм уникален, особенно если дело касается настолько сложных процессов, как вынашивание ребёнка и последующая родовая деятельность. Однако существуют общие нюансы, которые свойственны подавляющему большинству вторых родов:
 
1. Если при повторной беременности отсутствуют осложнения, рассчитывайте на более скорые и лёгкие роды. Вашему телу уже знакомо это состояние, поэтому организм с относительной лёгкостью адаптируется ко второму процессу. Схватки более активные, маточная шейка раскрывается шире. Согласитесь, это плюс.
 
2. Вторая родовая деятельность обычно вызывает меньше неприятных ощущений, поскольку маточные стенки уже стали эластичнее, так что они лучше растягиваются, чтобы пропустить ребёнка. Кроме того, боль вам придётся ощущать гораздо меньше по времени.
 
3. Вы сами уже прошли «курс молодого бойца», так что акушерке нет смысла рассказывать, каково оно – правильно дыхание, как и в какое время необходимо тужиться, что нужно делать в родильном зале. Подобная осведомлённость существенно облегчает всю родовую деятельность.

Вопросы обезболивания

Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз

Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге. Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша.

В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.

Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.

Протекание вторых родов

Подготовительные схватки у повторнородящих женщин протекают гораздо короче, а в некоторых случаях вообще отсутствуют. Организм роженицы, однажды выносивший и родивший ребенка, знает что делать, шейка матки раскрывается быстрее, мышцы влагалища становятся эластичнее. При повторных родах происходит одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки, при этом параллельно укорачивается и сглаживается цервикальный канал. Именно поэтому повторное раскрытие требует меньших временных и физических затрат.

Если первые роды в среднем длятся примерно 10-12 часов, то вторые и последующие вполне могут уложиться во вдвое меньший временной отрезок, заняв всего 5-6 часов. При этом для вторых родов может быть предусмотрен и сценарий «быстрых родов», занимающих от 2 до 4 часов, или даже «стремительных» — когда малыш появляется менее чем за два часа.

При этом немаловажную роль имеет уже имеющийся опыт женщины: она знает через что предстоит пройти и не испытывает страха. Как следствие — более раскованное поведение во время родов способствует ускорению и более легкому протеканию схваток.

Четвёртая стадия. Рождения последа

Через некоторое время после рождения ребенка у вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это — рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Часто роженицы в это время обычно настолько увлечены своим, только что родившимся, ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной.
Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь — у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший 9 месяцев, вместе с плодными оболочками покидает тело роженицы. Естественные роды завершены.

После рождения плаценты врач проверяет состояние родовых путей и, если необходимо, зашивает разрывы. Ещё два часа вы будете находиться в родовом зале, так как врач должен убедиться, что с вами всё в порядке, и кровотечение у вас в пределах нормы. Ребёнка в это время уносят в детское отделение. Лучше, конечно, его отдать мужу, который ждёт вас в коридоре. Пусть эти два часа он походит с малышом возле вас. По прошествии двух часов и осмотра, подтверждающего, что с вами всё в порядке, вас вместе с малышом переведут в палату, где вы сможете полноценно отдохнуть.И уже потом, отдохнув и выспавшись, осознать всю неповторимость момента. Можно тихо полежать, посмотреть, как он спит, и получать удовольствие от покоя. А можно (наконец-то!) обзвонить всех родственников и подруг – и принимать поздравления с рождением ВАШЕГО ЧУДА!

22.12.2010

Анастасия Габец, перинатальный  психолог
Школа «Рождение для  двоих»
  
  для беременных, подготовка к родам  Другие статьи автора

Ощущения

Смену этапов женщина может ощутить, ориентируясь не только на временные рамки. Начальные схватки поначалу напоминают боли при месячных, а потом они носят четкий опоясывающий характер. Зарождается боль, по отзывам женщин, где-то в области середины спины, быстро переходит на поясницу и крестец, в самый низ живота и поднимается по брюшной стенке вверх.

Через некоторое время боль отступает. В активной фазе родовой деятельности маточные сокращения более болезненные, частые, интенсивные. Переход от схваток к потугам характеризуется внезапным ощущениям резкого давления внизу, у роженицы появляется желание потужиться, опорожнить кишечник.

Физиологические проблемы

Сокращение матки после вторых родов происходит скорее, но сопровождается болезненными схватками внизу живота. Через шесть недель после рождения младенца гинеколог может назначить мамочке обезболивающие препараты.

Желательно чтобы вторые роды после кесарева сечения проходили естественным путем. Оптимальный срок до повторной беременности 2–3 года, когда рубец зажил, а матке не грозит новое вмешательство. Так организм матери восстановится быстрее. Если вынашивать вторую беременность через пять лет, то шов может разойтись.

Еще одна проблема – разрывы. Они обычно появляются, если во время рождения первенца остались рубцы. Если родовая деятельность проходит в пределах нормы, то риск возникновения разрывов минимален.

Сексом можно заниматься уже через 1–1,5 месяца после вторых родов. Правило действует даже при кесаревом сечении. Однако большинство мамочек от секса отказывается. Причина – отсутствие желания. Организм женщины сильно устал за время беременности. Она пополнела после вторых родов и не чувствует себя привлекательной.

Также присутствует страх боли. Статистика вторых родов показывает, что послеродовая депрессия накрывает 10% женщин. Часто страхи необоснованные. Однако мужчине придется потерпеть.

Полное раскрытие шейки матки

Вторые роды отзывы (ощущения) приносят следующие. Женщины утверждают, что последующие дети появляются более комфортно и не так болезненно. Все это объясняется одним интересным фактом. Репродуктивная система женщины и мышцы тазового дна способны накапливать информацию. Так, если вам уже приходилось пройти через рождение ребенка, то организм этого никогда не забудет.

Некоторые женщины считают, что большая разница между первым и вторым ребенком (более 5-7 лет) заставляет все пережить, как в прошлый раз. Однако это не так. Ваши мышцы и связки все помнят. Шейка матки при последующих родах раскрывается быстрее и лучше. Ваше тело уже знает, что от него требуется, и ведет себя должным образом.

Преимущества и недостатки вторых родов

Повторные роды, как и всё на свете, познаются в сравнении, а сравнивать их нужно с первыми. Стоит уточнить, что оба процесса протекают индивидуально у каждой женщины — лёгкие первые роды не гарантируют таких же вторых, а осложнения при рождении первенца далеко не всегда повторяются.

Отличия вторых родов от первых:

• токсикоз мучает повторнородящих значительно реже из-за адаптации организма к беременному состоянию;
• растянутые первой беременностью брюшные мышцы раньше делают живот будущей мамы заметным для окружающих. На протяжении второй беременности из-за ослабленных мышц живот расположен несколько ниже, чем при первой;
• движения малыша становятся ощутимыми раньше, чем при вынашивании первенца. По большей части из-за того, что второй раз беременная женщина лучше отличает их от кишечной перистальтики;
• набор веса мамой и плодом во второй раз идёт активней, поэтому младшие дети при рождении часто весят больше первенцев;
• так называемые ложные или тренировочные схватки у повторнородящих иногда отсутствуют;
• вторые роды длятся меньше первых из-за подготовленности родовых путей к прохождению малыша.

Момент первой встречи первенца и второго ребёнка проходит очень трогательно, а старшие дети с удовольствием помогают ухаживать за малышами, например, подавать подгузники

Не волнуйтесь, если обнаружите у себя расхождения с описанием типичной повторной беременности. Например, в нашей семье имеются наследственные трудности с вынашиванием мальчиков, сыновья рождаются раньше срока — до 37 недели — и маловесными. У нашей мамы две дочери, рождённые в срок, моя младшая сестра на 50 г тяжелее. А бабушка, родившая сына вторым после рождения дочери, сокрушалась, что новорождённый дядя Саша весил чуть больше 2 кг. Срок беременности в 1961 могли поставить и неправильно. Но мой сын и племянник родились точно на месяц раньше предполагаемой даты родов (ПДР) и весили 2330 и 1900 граммов соответственно. Младший сын моей кумы весил на 500 граммов меньше старшего брата, потому как во время беременности они исколесили пол-России на поезде до Дальнего Востока и обратно в Москву, убегая от войны в родном городе. Нервное напряжение и недостаток питания сказались недовесом (2800 граммов). Но не только патологии бывают виноваты. Вот у герцогов Кембриджских второй ребёнок родился на 100 граммов легче первого, потому что девочки, а это была Шарлотта, чаще всего весят меньше братьев при рождении. Как видите, у каждого правила есть исключения. Не спешите впадать в отчаяние.

Таблица: плюсы и минусы вторых родов

В народе укоренилось мнение, что вторые роды наступают в основном преждевременно, но это не так. В акушерской практике преждевременными родами считается появление малыша на свет до 37 недель, а всё, что происходит в период с 38 по 42 неделю является рождением в срок. Особой закономерности в связи порядка родов и продолжительностью беременности на сегодняшний день не обнаружено. Малыш может родиться на любом сроке, и после 42 недель тоже. Только вторые роды чаще всего не затягиваются дольше 7–10 часов, в отличие от более длительных первых родов.

Как проходят вторые роды

Процесс рождения детей индивидуален, даже у одной женщины остаются неповторимые ощущения после появления на свет каждого ребёнка. Поэтому стоит довериться врачам и выполнять все их приказы во время родов, ведь вам не видно то, что видят акушеры, извините за двусмысленность. Так как предвестники при второй беременности появляются максимум за неделю до родов, будьте готовы стать мамой в ближайшие дни. Как только начнут отходить околоплодные воды, немедленно отправляйтесь в роддом, скоро начнутся схватки. Во второй раз существует высокий риск начать рожать ещё по дороге в больницу, поэтому засиживаться дома не стоит. Обычно вторые дети рождаются на 37–39 неделе, но при многоплодной беременности ещё недели на 2 раньше и это вариант нормы.

Вторые роды состоят из трёх этапов:

1. Схватки. Повторнородящие могут отличить настоящие сокращения матки от тренировочных схваток. Чувствительность нервных окончаний в матке возрастает, поэтому рожающие второго малыша отмечают большую болезненность при раскрытии шейки матки. В целом схватки во время рождения второго ребёнка переносятся легче, несмотря на боль. При первых родах ощущения усиливаются страхом перед неизвестностью, а во вторые роды женщина вступает уже с опытом. На схватки уходит львиная доля всего родового процесса, матка после первых родов мягкая и хорошо растягивается, что существенно сокращает время рождения малыша. В зависимости от болевого порога можно даже обойтись без обезболивания. Опыт первых родов подскажет позы, которые индивидуально облегчат состояние роженицы.
2. Изгнание плода. Умение правильно дышать, полученное при рождении первенца, упрощает течение этого этапа. Мамы, рожающие второго ребёнка, умеют тужиться и чаще всего внимательно слушают советы акушеров, поэтому удаётся избежать разрывов. Обычно этап потуг занимает до 30 минут.
3. Рождение плаценты. У первородящих выход плодной оболочки сопровождается неприятными ощущениями, а после рождения второго малыша мать может даже не заметить, что плацента уже вышла. При этом женщина теряет около 300 мл крови.

Долгожданная встреча со вторым ребёнком затмевает все ощущения при рождении последа, детское место чаще всего отходит незаметно для повторнородящих

Как проходят вторые роды с маленьким промежутком времени после первых

По результатам исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), рожать следующего ребёнка, когда после предыдущих родов прошло менее двух с половиной лет, очень трудно для женского организма. Первый год уходит на восстановление после рождения первенца и грудное кормление, около года нужно, чтобы набрать сил для второй беременности и непосредственно 37–40 недель на вынашивание второго малыша.

Но иногда аист решает нанести повторный визит раньше, чем нужно бы

В этом случае женщине необходимо особое внимание со стороны врача, ведущего её беременность. Мышцы таза и матка ещё не готовы к новому вынашиванию, да и многие женщины уделяют мало внимания собственному здоровью, едва родив первенца

Естественная кровопотеря при первых родах чревата дефицитом железа и прочих микроэлементов. Нехватка витаминов и усталость от постоянного недосыпания повышают риск невынашиваемости, отставания плода в развитии и преждевременного разрешения от бремени.

ВОЗ рекомендует временной промежуток между первыми и вторыми родами 2,5–7 лет. Больше ждать тоже нежелательно, ведь мы не молодеем, приобретаем заболевания типа гипертонии и с годами всё труднее ухаживать за новорождённым.

Сколько длятся схватки у первородящих?

Начало схваток может прийтись на любое время суток. Предвестником приближающихся родов, как правило, становится отхождение слизистой пробки, а также стремительный выход наружу околоплодных вод. Но даже и без этих признаков возможно начало родовой деятельности, поэтому к любого рода симптомам будущей маме следует прислушиваться.

Время пребывания в схватках у каждой женщины может быть разным. В современной медицине общий период родов не должен превышать 18 часов. Но это самый максимум. Зачастую первородящие укладываются в 11-12 часов. А понятие быстрых родов для женщин, еще не имеющих опыта материнства, применяется для процесса родовой деятельности длительностью не более 4-6 часов. Но такая стремительность может быть опасна не только для мамы, но и для малыша.

Схватками называются непроизвольные сокращения матки, происходящие с регулярной периодичностью. Таково начало процесса по изгнанию плода из чрева матери. Характер схваток, их частоту и интенсивность женщина изменить неспособна. Сначала они слабо выраженные и происходят нечасто, при этом матка раскрывается всего на 3-4 см. Затем схватки становятся все более частыми и продолжительными, а интервал между ними все более коротким. Во втором этапе схваток матка раскрывается до 8 см. А вот в процессе потуг уже следует прислушиваться к рекомендациям медперсонала.

Когда нужно ехать в роддом?

Когда ехать в роддом, зависит от того, какой интервал между схватками. Если маточные сокращения возникают с разницей в полчаса, при этом самочувствие женщины остается нормальным, а какие-то нежелательные симптомы отсутствуют — паниковать еще не стоит. При интервале между схватками в 5-7 минут пора отправляться в больницу. Таковы же действия должны быть при появлении болей, каких-то дополнительных симптомов или ухудшающегося самочувствия роженицы независимо от длительности схваток и интервала между ними.

Вторая стадия — потуги. Выход ребёнка на свет

Схватки теперь сменились потугами — сокращаются мышцы не только матки, но и брюшного пресса. Потуги, как правило, менее болезненны, хотя и более интенсивны, длятся 60-90 секунд и повторяются каждые 2-5 минут.

Вы ляжете на родовое кресло и, с помощью советов акушерки, будете тужиться изо всех сил, если это понадобится. Или, если ребёночек будет идти достаточно стремительно, то, наоборот, с помощью поверхностного дыхания или так называемого дыхания «по-собачьи», вы будете сдерживать потуги, чтобы не разорвать промежность и дать малышу выйти мягко и плавно. Всё, что происходило с вами до этого, вы могли только принять, расслабившись и правильно дыша. Теперь же, в потужном периоде, всё зависит от ваших стараний и усилий. Ребёночек может родиться и за пять минут, а можно растянуть этот процесс «вытуживания» и на несколько часов.

Ребёночек продвигается из полости матки через родовой канал. И вы должны собрать все свои силы и помогать ему выйти на свет. Есть малыши, которых надо активно «вытуживать», другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим — полное отпускание без всякого напряжения. Как будет у вас, вам скажет врач или акушерка

В этом периоде очень важно слушать их советы, и если вам сказали: «Тужься изо всех сил!» то надо не жалеть себя и тужиться изо всех сил каждый раз, когда вам говорят

Ваше полноценное дыхание сейчас необходимо вам обоим

Важно помнить, что во второй стадии ребенок зажат в родовом канале и нуждается в кислороде. Если вы будете неправильно дышать, малыш будет страдать от его недостатка

Между потугами дышите глубоко и спокойно. В период потуги внимательно слушайте указания врача.

Максимально используйте время между потуг, чтобы напитать малыша кислородом и отдохнуть самой. Поскольку потуги более интенсивны, чем схватки, природа нам даёт время между потуг отдохнуть и набраться сил. Старайтесь не тратить время на разговоры — это также лишает малыша кислорода. Максимально расслабляйтесь, уходите в своих мыслях к малышу. Чем глубже вы расслабитесь, тем лучше сможете поработать на следующей потуге. Потуги — трудная работа. Сохраняйте присутствие духа и помните о том, что малышу сейчас во много раз сложнее чем вам, старайтесь для него.

В потугах вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище и промежности, когда прорезывается головка. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем.

Головка малыша выходит постепенно. Вначале она показывается на потуге на 1 см и уходит обратно, когда потуга заканчивается. Потом головка перестаёт скрываться и с каждой потугой показывается всё больше. Наконец, во время очередной потуги, головка вашего малыша полностью появляется на свет. Малыш пока продолжает «дышать» через пуповину, а вы спокойно ждёте следующей потуги. Дальше малыш разворачивается на 90 градусов, чтобы могли родиться плечики. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее (из-под лобка матери), потом заднее (со стороны промежности).

И вот, за плечиками, в один миг рождается всё тельце малыша — тепленькое, скользкое и влажное. Малыша кладут вам на живот. Малыш чувствует тепло, мягкость и биение вашего сердца – и успокаивается. Обязательно поприветствуйте своего новорождённого малыша, скажите ему все те трепетные слова, которые есть для него в вашем сердце. Если вы уже выбрали имя для вашего малыша, то вместе с папой (который рядом с вами, или его позовут из коридора) торжественно сообщите малышу его!

Придя в себя после стресса рождения, в большинстве своём детки сами начинают активно искать грудь. Первый глоток молозива, сделанный ребёнком, становится сигналом для всего тела женщины о том, что она стала матерью. Её кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребёнку, и ещё заставляет вашу матку сокращаться для нормального, полного отделения плаценты от её стенок.

Особенности вторых родов

Вторые роды как они проходят, всегда менее болезненно и более быстро, чем первые? Чтобы в этом разобраться, нужно вспомнить всю физиологию родов. Мы это сделаем доступным языком.

Роды проходят в три периода

Сначала происходит сглаживание и раскрытие шейки матки на 10-12 см. Шейка матки представляет собой цервикальный канал. Один его конец, наружный зев, открывается в полость влагалища, а второй конец, внутренний, в полость матки. Особенно важным считается раскрытие внутреннего зева, так как наружный может быть приоткрыт у многих женщин из-за инфекций. То есть это далеко не всегда свидетельствует о том, что женщина в родах.

То, как проходят вторые роды обусловливает скорость подготовки цервикального канала к родам. Он начинает расширяться сразу с обоих концов. И таким образом весь первый период родов может занять всего порядка 6 часов. Тем не менее небольшая продолжительность схваток при вторых родах не для всех женщин благо, так как это может вызывать большую болезненность, интенсивность боли. Но многое зависит от болевого порога женщины, наличия или отсутствия обезболивания в процессе родов, а также рожает ли женщина со стимуляцией или без нее. Вторые роды проходят легче первых, если у женщины в промежуток между родами не обострились какие-либо хронические, гинекологические заболевания, и если не проводится стимуляция родовой деятельности из-за ее слабости. Также во второй раз роды проходят быстрее, если околоплодный пузырь не плоский и не разрывается раньше времени, то есть практически перед началом потуг. С отошедшими околоплодными водами нередко рожать бывает дольше и сложнее. Поэтому врачи прокалывают околоплодный пузырь роженице только по строгим медицинским показаниям.

Когда у женщины вторые роды, то от того, как проходят схватки, насколько они интенсивны и результативны будет зависеть второй период родовой деятельности. Нередко бывает, что даже у повторнородящей женщины первый период родов очень затягивается, схватки идут частые, продолжительные, очень болезненные, но шейка матки раскрывается медленно. Тогда схватки могут полностью исчезнуть… Чтобы такого не произошло нередко женщинам дают специальные средства, чтобы те успокоились и немного поспали. А у отдохнувшей роженицы родовая деятельность, как правило, идет активно.

Сколько длятся вторые роды зависит и от настроя женщины, ее способности прислушиваться к тому, что говорят акушерки и врачи. Многое зависит от того, насколько правильно роженица тужится, дышит. Ведь в отличие от первого периода родов, схваток, потуги она может контролировать, не тужиться, когда говорят «продышать» потугу и, наоборот, тужиться, когда нужно. Если женщина слушается мед. персонал, то она и рожает быстро, без разницы происходит это в первый раз или во второй, ее родовые органы меньше травмируются, и ребенок рождается здоровым, без асфиксии.

Третий период родов самый легкий. Женщине остается только родить детское место — плаценту. И проблемы могут возникнуть разве что в случае ее крепкого прикрепления к стенке матки. Тогда роженице дают наркоз, а врач рукой через раскрытую шейку матки проникает непосредственно в ее полость и аккуратно открепляет плаценту.

Очень распространено мнение, что вторые роды наступают раньше, чем первые, и многие будущие мамы уже с 35-36 недели, а то и раньше, собираются в роддом. Действительно, нередко у повторнородящих дети появляются на свет раньше. Но далеко не всегда это так

На признаки скорых родов нужно обращать внимание, конечно, но не слишком им доверять. Например, если у вас в первую беременность опустился живот, и в течение суток начались роды, то совсем не факт, что при второй беременности все повторится..

Беременности у одной женщины не похожи друг на друга, протекают с индивидуальными особенностями. Но если вам кажется, что возможно наступление преждевременных родов, а это роды до 37 недели, то обратитесь внепланово к врачу. Если угроза преждевременных родов существует, в стационаре наверняка смогут предпринять меры, чтобы пролонгировать беременность до доношенной.

Предвестники вторых родов

Вполне естественно, что вторые роды начинаются так же, как и первые. Однако стоит отметить, что предвестники вторых родов происходят стремительнее, а значит родовой процесс может начаться раньше.

После первых родов у повторнородящих происходит анатомическое изменение шейки матки, а также ощущения самих предвестников родов становится более выраженными:

1. Отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка имеет более объемные размеры, поскольку шейка матки после первых родов становится приоткрытой, что позволяет ей быстрее раскрываться, а значит вторые роды начнутся быстрее, чем первые. Не исключен момент, когда слизистая пробка вместе с околоплодными водами выходит в момент, когда проходят вторые роды.
2. На поздних сроках беременности увеличивается объем и количество выделений.
3. Схватки. Если сравнивать предвестники первых родов и вторые роды, то схватки у повторнородящих обычно начинаются раньше срока. Это может быть связано с физиологическим процессом и возможностью отличать схватки по предыдущему опыту. Тем более, если схватки сопровождаются коричневыми выделениями, то в течении 8-10 часов могут начаться вторые роды.
4. Опущение живота также можно рассматривать, как предвестник вторых родов, однако, если говорить про вторые роды, то живот может опуститься и в день самих родов.
5. Отхождение околоплодных вод является самым первым предвестником родов после которого необходимо направляться в больницу, особенно, если процесс сопровождается схватками. Воды могут отходить, как частично, так и полностью в больших объемах.
6. Потеря веса на 1-2,5 кг также говорит о том, что из организма уходит лишняя жидкость, а значит близятся вторые роды.
7. Скрытые предвестники родов: диарея, тошнота, частое мочеиспускание.

Период схваток и раскрытия шейки матки у первородящих и опытных мам

Первый период родов – это схватки (подробнее в статье: что считается первым периодом родов?). Незадолго до родоразрешения в организме матери падает уровень прогестерона, который снижал тонус матки. Повышается содержание эстрогенов, а за сутки до родов плацента и гипофиз начинают вырабатывать простагландины и окситоцин, вызывающие периодические сокращения матки.

В период гестации в мышечном слое матки практически нет сокращающего белка – актомиозина. Он начинает вырабатываться за день до родоразрешения, причем миофиламенты миометрия располагаются таким образом, чтобы при сокращении их силовой момент складывался и усиливался.

Во время схваток происходит перемещение плода ближе к родовым путям и раскрытие шейки матки. Если поначалу схватка длится несколько секунд, а промежутки между спазмами длятся около получаса, то к концу этого периода интервалы между ними составляют всего лишь 2–3 минуты. Выделяют 3 этапа схваток: латентный, активный, переходный.

В таблице представлены характеристики фаз периода схваток:

Сколько времени длятся схватки (подробнее в статье: Сколько времени длятся схватки?)? У первородящих женщин период схваток в среднем длится 12 часов. У повторнородящих раскрытие шейки матки происходит быстрее. Шейка матки у мам, которые рожают второго, третьего или последующих детей, мягче, эластичнее. В среднем схватки при повторных родах длятся 8–10 часов.

Акушеры рекомендуют беременным считать промежутки между схватками. Когда интервалы сокращаются до 7–10 минут, нужно ехать в роддом – роды вот-вот начнутся.

Периоды и этапы

Схватки женщина контролировать не может. Они начинаются и развиваются независимо от ее воли.

Первые маточные сокращения называются латентными (скрытыми). Отличить их от ложных можно по периодичности повторения. Ложные схватки, которые присутствовали в периоде «предвестников», повторялись нечасто и были по большому счету не очень болезненными. А если они и доставляли неудобства, то больше психологические.

Настоящие схватки с самого начала возникают через определенные промежутки времени. Первые схватки могут быть довольно короткими и редкими. Одна схватка обычно повторяется через каждые 30-40 минут и длится не более 20 секунд. Если это происходит, сомнений быть не может — начались роды.

Но и паниковать и бегать по квартире в поисках телефона, чтобы вызвать «неотложку» на этой стадии также не стоит. Латентный период схваток — самый долгий, у женщины есть как минимум 4-6 часов, чтобы спокойно собраться и не менее спокойно отправиться в родильный дом, не забывая важных для госпитализации документов и вещей.

Продолжение — активная фаза схваток. Она обычно уже проходит под наблюдением врачей. Считается, что начинается она после того, как шейка матки раскроется на три сантиметра. Схватки усиливаются, каждая длится не менее 40-50 секунд, повторяются они каждые 4-5 минут. После этого периода начинается этап самых сильных схваток.

Маточные сокращения в переходном периоде перед потугами повторяются каждые 1-2 минуты и длятся максимальные 60-70 секунд. Шейка матки открыта полностью, раскрытие составляет 10-12 сантиметров.

Потом начинаются потуги, при которых малыш «выталкивается» в родовые пути и проходит по ним. Женщина уже может частично влиять на этот процесс, прикладывая определенные усилия для более быстрого окончания родов. Тужиться нужно только по команде акушера. Роды завершатся не рождением ребенка, а рождением плаценты. Обычно последовая стадия родов протекает с меньшими болевыми ощущениями.