Вульвовагинит у девочек

Лечение

Для предотвращения сыпи проводится комплексное лечение с применением общих и местных препаратов. Во время приёма лекарств заметно улучшение и стихание воспалительного процесса. Девочкам в 2 года и старше рекомендуется постельный режим. Препараты назначаются после диагностирования. Мазь, как местное лечение, применяется в обязательном порядке для острой и хронической формы заболевания. В соответствии с инструкцией проводится обработка половых органов.

Лечить вульвит следует осторожно с точки зрения психологии девочки, чтобы не вызвать у неё смущение и сильный дискомфорт. Использовать мазь и другие лекарства самостоятельно без предварительной консультации врача не рекомендуется – это может привести к ещё большим осложнениям

Девочкам 2 лет и старше необходимо обмывать половые органы отварами из ромашки и череды. После процедуры нельзя раздражать нежную кожу, вытирая её полотенцем. Необходимо аккуратно промочить поражённые участки сухой салфеткой, а затем наложить мазь.

По мере наступления гормональных изменений, у девочек после 2 лет и старше флора начинает изменяться. Они становятся менее подвержены вульвитам. Во взрослом репродуктивном возрасте эта болезнь встречается очень редко.

Распространенность вульвита у девочек очень высока: 60-70% случаев детских гинекологических заболеваний составляют воспалительные процессы, связанные именно с этой болезнью.

Девочки в возрасте от года до восьми лет находятся в группе риска.

Симптомы

Фото: sisquochealthcare.com

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность. Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты. Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции. Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.

По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.

Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).

Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.

А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).

Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания. Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание. Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Симптомы вульвита

Выраженность клинической картины при вульвите зависит от характера возбудителя и формы заболевания. Острый вульвит протекает более выражено, а хроническая форма отличается скудной симптоматикой и затяжным течением с чередованием обострения и ремиссии.

Пациентки с вульвитом жалуются на боль разной интенсивности, дискомфорт в области входа во влагалище, усиливающийся при ходьбе и/или мочеиспускании. Менструации провоцируют усиление всех признаков вульвита. Часто появляется жжение и/или зуд. Подобно любому острому воспалению, острый вульвит может сопровождаться повышением температуры.

Так как в области вульвы находится отверстие мочеиспускательного канала, воспалительный процесс распространяется на уретру с возможным восходящим инфицированием мочевого пузыря. Появляются расстройства мочеиспускания – дизурия.

Выделения из влагалища появляются при вторичном вульвите. Их характер и количество зависят от возбудителя заболевания. Специфический процесс характеризуют обильные, неприятно пахнущие выделения, трихомонадный вульвит сопровождают гнойные выделения характерного пенистого вида. При остром вульвите грибкового происхождения (кандидозном) появляются обильные выделения творожистого вида. У пожилых женщин выделений немного.

В некоторых случаях пациентка может точно указать на провоцирующую вульвит ситуацию: прием антибиотиков или гормональных средств, общие инфекционные заболевания, незащищенный половой контакт, нарушения гигиенических норм и т.д.

Симптомы острого вульвита препятствуют нормальной половой жизни.

При хроническом вульвите симптомы выражены слабо, а в период ремиссии могут стихать. Если активных жалоб у женщины нет, признаки вульвита могут быть выявлены только во время гинекологического осмотра.

Выраженность вышеуказанных симптомов носит индивидуальный характер!

Предварительный диагноз вульвита устанавливается во время гинекологического осмотра. Визуально определяется отек наружных половых органов, диффузная или очаговая гиперемия малых и больших половых губ. При выраженном воспалении на поверхности вульвы можно обнаружить мелкие кровоизлияния и эрозии, покрытые гнойным налетом.

Острый вульвит сопровождается выраженным местным воспалением и отеком, из-за этого осмотр в зеркалах вызывает сильную боль.

Чаще вульвит при беременности (90%) развивается при участии грибов кандида, когда на фоне снижения эстрогенного влияния изменяется нормальный состав микрофлоры и pH (кислотности) влагалищной среды. Ведущими симптомами кандидозного поражения вульвы являются: мучительный зуд, жжение в области наружных половых органов, а также выделения из половых путей похожие на творог. Реже наблюдаются расстройства мочеиспускания и боли при половом акте.

Выявление воспалительных процессов верхнего отдела половых путей (влагалище и шейка матки) при осмотре в зеркалах указывают на вторичный характер вульвита.

Во время беседы с пациенткой необходимо выяснить наличие эндокринных заболеваний и аллергий. Иногда хронический вульвит сопровождает экстрагенитальную патологию и не может быть ликвидирован без адекватной терапии негинекологического заболевания.

Подробная беседа и гинекологический осмотр помогают установить наличие воспаления. Чтобы определить его непосредственную причину проводятся следующие лабораторные методы диагностики:

— Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры. Значительное количество лейкоцитов говорит о воспалении, а изменения в составе нормальной микрофлоры укажут на возбудителя. При специфическом процессе в мазках появляются трихомонады, гонококки или хламидии.

— ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции. Относительно новый метод диагностики, отличающийся большей достоверностью. Помогает обнаружить даже самое незначительное количество возбудителя в материале.

— Бактериологическое исследование. Материал для исследования собирается в пробирку. Посев необходим не только для обнаружения возбудителя, но и для определения подходящего антибиотика, способного его уничтожить.

— Общий анализ крови и мочи актуальны при остром вульвите, особенно с высокой температурой.

— Исследование крови на RW и ВИЧ. Берутся у всех пациенток вне зависимости от диагноза и клиники заболевания.

Обследование женщин со вторичным вульвитом может быть расширено дополнительными методами в зависимости от первичного заболевания.

Параллельное обследование полового партнера необходимо при подозрении на специфический процесс.

Диагностика

Перед постановкой диагноза врач проводит анализ анамнеза, учитывая все жалобы пациентки. Гинеколог после осмотра поинтересуется, как давно появились первые проявления патологии, каков их характер, какие действия женщина предпринимала для устранения болевого синдрома, неприятного запаха и т. д., ведет активную половую жизнь или нет, были ли роды или аборты.

При наличии характерной припухлости, воспалении и изъявлении поверхности слизистой оболочки влагалища врач возьмет мазок на исследование. Для постановки верного диагноза и плана лечения в обязательном порядке назначается комплекс диагностических процедур, включающий:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Бактериологическое исследование посева для выявления чувствительности возбудителя болезни к лекарственным препаратам.
3. Микроскопию мазка, которая делается для определения количества лейкоцитов и микроорганизмов, явившихся причиной развития заболевания.
4. ПЦР. Этот анализ позволяет узнать о наличии у пациента наследственных, инфекционных патологий.
5. УЗИ (ультразвуковое исследование).

Лечение в домашних условиях

Устранять зуд и жжение в аногенитальной зоне можно также и с помощью использования лекарственных растений. Эти средства обычно всегда есть в каждой домашней аптечке. Лекарственные растения обладают хорошим спектром переносимости, а также практически не способны провоцировать у малышек различные побочные реакции

Следует лишь соблюдать осторожность при их использовании, так как они все же могут вызвать аллергические реакции при наличии индивидуальной предрасположенности

К наиболее эффективным домашним средствам относят отвары, приготовленные из ромашки, календулы, коры дуба. Эти растения обладают выраженным антисептическим действием. Они помогают устранять зуд и жжение в аногенитальной зоне, а также устранять воспаление с раздраженных половых органов.

Готовое домашнее лекарство можно добавлять в сидячую ванночку или обрабатывать аногенитальную зону с помощью марлевых салфеток.

Для достижения хорошего эффекта следует применять лекарственный настой не реже 2-3 раз в день. Курс лечения назначается на две-три недели. Спустя 5-6 дней самочувствие значительно улучшается. У малышек уменьшаются воспалительные выделения из половых органов, а также постепенно проходит зуд и жжение. При хронических вульвитах можно использовать данные гигиенические процедуры 2 раза в год для профилактики новых обострений.

У детей

Вульвит у девочек часто отмечается при неправильной гигиене, переохлаждении. Аллергический вульвит может развиваться у ребенка в младенчестве. Кроме того, очень частой причиной этого заболевания у девочек является гельминтоз. Иногда причиной воспаления половых органов у детей является следствием инфекции, полученной от матери во время родов. У новорожденных воспалительный процесс связан и с особенностями анатомического строения органов. У ребенка половые губы более открыты, к тому же у маленькой девочки еще не развиты защитные функции влагалища, а слизистая очень ранима. Поэтому острый вульвит может развиваться даже в младенчестве

Лечение заболевания очень важно проводить сразу же после обнаружения симптомов

Родителям необходимо соблюдать все нормы гигиены, ухаживая за младенцами, и обязательно учить маленьких девочек правильно мыться и выполнять все другие гигиенические процедуры.

Детям очень важно закаляться и укреплять защитные силы организма

Причины

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Первичный неспецифический вульвит

Причиной первичного неспецифического вульвита является условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обитают во влагалище (простейшие и дрожжевые грибы, анаэробы, протей и прочие).

• Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
• Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
• Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
• проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
• Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма, также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Аллергический атопический вульвит

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

• его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
• средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
• синтетическое белье
• у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
• чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
• несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
• если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Классификация патологии

В основу данной классификации положен этиологический принцип возникновения вульвитов у детей. Она удобна как и для диагностики, так и для составления плана лечения.

Неспецифические вульвиты:

1. 1Первичные:
   • Инфекционный фактор;
   • Энтеробиоз;
   • Механические, термические, химические агенты.
2. 2Вторичные:
   • Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные);
   • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии;
   • Соматические заболевания;
   • Аллергические заболевания (аллергический вульвит);
   • Метаболические нарушения.

Специфические вульвиты:

1. 1Трихомониаз;
2. 2Хламидиоз;
3. 3Генитальный туберкулез;
4. 4Кандидоз;
5. 5Микоплазмоз;
6. 6Уреаплазмоз;
7. 7Гонорея.

По длительности течения различают:

1. 1Острый вульвит – не более 3-4 недель после появления первых симптомов;
2. 2Подострый вульвит – не более 3 месяцев;
3. 3Хронический вульвит – более 3 месяцев после появления первых симптомов.

Формы и виды вульвита

Формы и виды вульвита фото

Вульвит существует первичный, а также вторичный.

Инфекция, занесенная по причине нарушения соблюдения личных гигиенических процедур, может стать толчком для возникновения первичного вульвита. Такая форманаблюдаетсяу детей или пожилых женщин. Вульвит у девочек диагностируют по причине того, что кожный покров и слизистая гениталий нежная, еще не имеет естественной иммунной защиты и может легко травмироваться. Также глистное инфицирование, провоцирующее расчесывание и повреждение кожи вульвы, частое подспорье для кандидозного вульвита.

Выявление у новорожденных детей первичного вульвита объясняется тем обстоятельством, что во время родов происходит попадание материнских гормонов-эстрагенов, но через несколько дней все приходит в норму. Женщины климактерического возраста, имеют более низкий уровень эстрогена. Это ведет к сухости влагалища и истончению кожи вокруг половых органов, что является причиной к раздражению и большей восприимчивости. Во время вторичной формы вульвита инфицирование в большинстве возникает из-за имеющихся воспалительных процессов различных органов, в том числе и мочеполовой системы.

Если не заместить симптомы вовремя, то возможно…

Появление выделений из половых путей говорит о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена слизистая оболочка влагалища, то есть развился вульвовагинит.

При этом по характеру выделений можно косвенно судить и об инфекционном агенте, вызвавшем заболевание.

1. 1При кандидозной этиологии бели белые, творожистые, с характерным кислым запахом.
2. 2Если процесс обусловлен кишечной палочкой, то бели серо-зеленые со специфическим фекальным запахом.
3. 3Стафилококковая инфекция характеризуется желтыми, вязкими выделениями.

При хроническом течении вульвита отек и гиперемия, дизурические явления сменяются периодами улучшения состояния и исчезновения симптомов.

Зачастую родителями это расценивается как спонтанное выздоровление, поэтому визит к специалисту откладывается на неопределенное время.

Процесс постепенно приобретает хроническую форму с волнообразным течением. Если же причиной хронического вульвита являются острицы (энтеробиоз), то при осмотре могут быть выявлены утолщение и покраснение анальных складок девочки.

Симптомы вульвита

Клиническая картина вульвита у женщин зависит от причины развития воспалительного процесса:

• Вульвит, вызванный неспецифической инфекцией – покраснение слизистой оболочки, боль различной степени выраженности, появление желтых или желто-зеленых налетов, выделений.
• Половая инфекция – минимальные признаки воспалительного процесса, зуд, жжение в области вульвы, небольшое покраснение, а также появление необъемных выделений, имеющих слизистый характер и неприятный запах.
• Грибки рода Candida – выраженный зуд, жжение в области вульвы, покраснение слизистой оболочки, появление характерных белых творожистых налетов и выделений.
• Атрофический вульвит – заметное истончение слизистой оболочки малых половых губ, их сухость.

На основании симптомов врач делает первичное заключение о причине и характере патологического процесса. Для постановки достоверного диагноза обязательно назначается дополнительное объективное исследование, включающее лабораторные анализы (бактериологический посев, микроскопия мазка из вульвы и влагалища, полимеразная цепная реакция). Это необходимо для выбора наиболее оптимального лечения.

Признаки и симптомы

Симптоматика вульвита у детей во многом схожа с другими инфекциями половых органов (кольпита, вульвовагинита).

Признаки заболевания:

• жжение и зуд;
• боль в зоне гениталий, которая становится интенсивнее при мочеиспускании;
• отек и покраснение клитора, половых губ, слизистой вульвы;
• иногда бывают эрозии и язвочки на слизистой.

Для вульвита у девочек характерны выделения из влагалища (бели). Они могут быть разными, в зависимости от вида и причины заболевания. В основном они прозрачные, но иногда могут быть гнойными или кровянистыми. Если причиной заболевания стала кишечная палочка, то бели имеют неприятный фекальный запах и зеленовато-желтый цвет. Если инфекция развивается при поражении вульвы стафилококками, они вязкие и желтые. Вульвит грибковой природы сопровождается творожистыми, белыми выделениями.

Иногда болезнь могут сопровождать общие симптомы:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• нервозность;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Если вульвит спровоцировали острицы, у девочек утолщаются и краснеют анальные складки, появляются боли в животе, ухудшается аппетит.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, то отечность и гиперемия становятся менее выраженными, а зуд и бели сохраняются. При рецидивах вульвита могут развиваться осложнения в виде цистита, эрозии шейки матки, уретрита, атрезии влагалища.

Рацион питания и режим

Во время острой формы заболевания необходимо обеспечить девочке постельный режим и спокойные игры. В период болезни исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию кислот:

• жареное;
• крепкие мясные бульоны;
• копченые и квашеные;
• соленые и пряные блюда.

Одновременно с этим увеличить количество ощелачивающих продуктов – молока и овощей.

Если вульвит вызван аллергией, то следует убрать из рациона:

• орехи;
• яйца;
• морепродукты;
• цитрусовые (мандарины, апельсины);
• шоколад;
• мед.

После периода обострения в рацион добавляются кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирная сметана).

Вульвит обнаружен. Что делать?

Вульвит и вульвовагинит вызывают ярко выраженные ощущения жжения и зуда. Поэтому ваша кроха нуждается в незамедлительной помощи. Первое, что вы можете сделать — посадить ребёнка в таз со слабым раствором соды или отвара лекарственной травы. Для этих целей прекрасно подходят ромашка, календула, череда и чистотел. Таз или ванночку следует ошпарить кипятком. Воду налить чистую, тёплую. Соду взять из расчёта одна столовая ложка без верха на три литра воды. Если предпочитаете лекарственные травы, то одну столовую ложку с хорошей горкой сухой травы заварите пятьюстами граммами кипятка и дайте настояться примерно полчаса.

Сама процедура проводится в тёплой комнате или ванной, под присмотром родителей. Взрослым нужно быть спокойными и предупредительными.

После ванночки ребёнка следует аккуратно промокнуть хорошо проглаженной горячим утюгом пелёнкой. Область промежности обработать раствором мирамистина или хлоргексидина. Так нужно делать каждые 3-4 часа. Разрешается дать девочке парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, однократно.

Если ваши действия не принесли результата, признаки вульвовагинита беспокоят кроху и на следующий день, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или педиатру. Это нужно сделать и в том случае, когда симптомы вульвовагинита появились повторно спустя какое-то время. Врач выяснит точную причину заболевания и назначит комплексное лечение.