Выделения после кесарева сечения

Уход после оперативных родов

Независимо от того, как долго идут выделения, женщина должна поддерживать себя, ежедневно выполнять все рекомендации врача.  Кроме гигиенических процедур, необходимо выполнять следующие действия:

• делать перевязки;
• принимать ванну, спринцеваться нельзя;
• не допускать попадания влаги на шов (отказаться от душа, отдать предпочтение растираниям мокрым полотенцем);
• выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление пресса (после каждого кормления, затем лечь на живот);
• ношение специального бандажа;
• если шов расходится, от упражнений следует отказаться;
• при наличии покраснений необходимо обратиться к врачу;
• ежедневно наносить толстым слоем «Левомеколь».

Исчезновение лохий, выделяющихся после родов – признак, того что можно возобновить близость между супругами, так как патологических изменений в матке удалось избежать. А когда новорожденному исполнится 2 месяца, можно смело перейти к водным процедурам – принятию ванны, посещению бассейна.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

• бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель — норма;
• ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день — симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
• обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели — признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

• зуд промежности;
• покраснения в интимной зоне;
• если идут выделения с запахом кислинки;
• творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Крайне важно молодым мамам, пережившим кесарево сечение, следить за своим здоровьем. В частности, присмотреться к выделениям, понять, нет ли опасности развития патологии

Ведь любые, даже незначительные отклонения выделяемых лохий должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачам.

Плохо, когда выделения продолжительные и длятся более 2 недель. Также быстрое их прекращение становится крайне подозрительным. По каким-то причинам скопившиеся частицы крови и эндометрия не могут выйти наружу естественным путем. Спровоцировать патологию могут спазмы или загиб шейки матки.

Опасность представляют выделения, отходящие с зеленью или насыщенной желтизной, в частности – со зловонным запахом. Самые опасные признаки, когда нужно обращаться к врачам:

• повышение температуры;
• учащение сердцебиения и пульсации;
• появление зуда, жжения в промежностях;
• отхождение выделений с гноем, гнилостным запахом по типу тухлой рыбы;
• боли внизу живота.

Спровоцировать патологию может:

• оставление тампонов внутри полости брюшины по причине халатности хирурга;
• недостаточная обработка антисептиками операционных швов;
• несоблюдение личной гигиены роженицами в первые дни после кесарева сечения.

В случае инфицирования наблюдается воспалительный процесс в полости матки. Вероятны обильные кровотечения с затяжным характером. Если отходит творожистая масса, то возможно развитие молочницы, как нередкого явления у женщин в постродовой период. В любом случае это симптомы, когда нельзя медлить с лечением и обращением к специалистам.

Физиологические процессы после оперативного родоразрешения

Кесарево сечение (КС) — полостное хирургическое вмешательство, целью которого служит искусственное родоразрешение. Извлечение плода происходит через надрез в передней брюшной полости и стенке матки.

Многие женщины ошибочно полагают, что вместе с ребенком и плацентой врач, во время операции, проводит и выскабливание.

Выскабливание — хирургическая процедура, в процессе которой с помощью соответствующего инструмента или вакуумной системы проводится извлечение слизистой поверхности матки от инородных эпителиальных соединений.

Подобное представление в корне неверно. Очищение внутренней полости происходит самопроизвольно с помощью лохий — слизистых выделений, вымывающих послеродовой «мусор» из маточных труб. Данный процесс достаточно длителен, ведь в этот период матка самопроизвольно уменьшается более, чем в 20 раз. Фактически, полость и облекающие ее слизистые полностью восстанавливаются в послеоперационный период, но, прежде чем активизировать процессы регенерации тканей, организм отторгает отмершие частицы, оставшиеся от плаценты и иных эпителиев, не удаляемых во время кесарева, которые и выходят в виде сгустков крови и слизи — лохий.

Кормление грудью помогает выработать нужный для ускорения процесса гормон-окситоцин. Его «производство» сопровождается дискомфортом в области живота. Выработка данного компонента у женщин, прошедших через кесарево. Именно поэтому может понадобиться дополнительное введение гормона в виде уколов.

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

1. Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
2. Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
3. Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
4. Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).

• cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) — неблагоприятный диагностический признак;
• возможно повышение температуры;
• тянущие (возможны даже распирающие боли внизу живота).

1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

1. Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
2. УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

• остатки децидуальной ткани в полости матки.
• нарушение свертывающей системы крови.
• кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
• нарушение сократительной функции матки.

• объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
• сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
• боли, не связанные с сокращением матки.

• размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
• обильные выделения;
• нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
• при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
• цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

• нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
• несостоятельность шва на матке;
• дефект ткани в области послеоперационного шва.

• выделения с кровяными сгустками;
• размеры матки больше, чем должны быть;
• возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.

1. При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
2. При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

Причины:

1. Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
2. Инфицирование послеоперационного шва.
3. Метроэндометрит.
4. Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
5. Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
6. Гематома в области шва на матке.

• желтые или желто-бурые выделения;
• неприятный запах лохий (резкий);
• тянущие боли внизу живота;
• возможен подъем температуры;
• слабость, головокружение.

1. Матка увеличена.
2. Учащение пульса.
3. Тянущие боли внизу живота.
4. Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
5. При УЗИ — эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

• эндометрит.
• метроэндометрит.
• несостоятельность, нагноение шва.
• параметрит.
• послеоперационный аднексит.
• акушерский перитонит.
• сепсис.

• гнойные или зеленые выделения, с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
• повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
• озноб;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость;
• выраженные боли внизу живота;
• учащенное сердцебиение.

1. Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
2. Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
3. Болезненны тракции за шейку матки.
4. Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
5. Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
6. Выраженные воспалительные изменения в крови.
7. Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

Лечение

Кровотечение устраняется акушерами-гинекологами в медицинском учреждении. Любое самолечение может привести к смерти родильницы

Алгоритм действий медицинского персонала при развитии послеродового кровотечения таков:

1. Установление причины.
2. Принятие мер по быстрой остановке кровотечения и предотвращение большой кровопотери.
3. Восстановление объёма циркулирующей крови и стабилизация уровня артериального давления.

Выполнение этих врачебных действий подразумевает терапевтические процедуры (приём медикаментов, механические манипуляции) и оперативное вмешательство.

Таблица: медикаментозное лечение

Название препарата	Дозировка	Для чего назначается
0,9-процентный раствор натрия хлорида	до 2 л внутривенно	восполнение объёма циркулирующей крови
окситоцин	в дозе 10 единиц, внутримышечно или в миометрий	для сокращения матки
простагландин	по 250 мкг внутримышечно каждые 15 — 90 мин. до 8 доз	чрезмерное кровотечение продолжается даже после введения окситоцина
метилергоновин	по 0,2 мг внутримышечно каждые 2 — 4 ч. (с последующим введением 0,2 мг дважды или трижды в день в течение 1 недели)	чрезмерное кровотечение продолжается даже после введения окситоцина
мизопростол	в дозировке 800 — 1 тыс. мкг, ректально	для повышения тонуса матки

Медикаментозная терапия не ограничивается названными медикаментами, дополняется врачом в зависимости от конкретной клинической картины. Пациентке вливается донорская кровь (эритромасса, плазма), используются кровезаменяющие препараты.

Устранение раннего кровотечения

Если в первые часы после родов кровотечение у родившей женщины усиливается (выделения составляют свыше 500 мл), медицинским персоналом проводятся следующие лечебные действия:

1. Опорожнение мочевого пузыря, возможно, через катетер.
2. Введение лекарственных препаратов сократительного свойства внутривенно (обычно, метилэргометрина с окситоцином).
3. Холод на низ живота.
4. Наружный массаж полости матки: врач устанавливает руку на дне матки и сжимает — разжимает её, стимулируя сокращение.
5. Ручной массаж матки: под общей анестезией матка сжимается одной рукой врача до запуска её естественного сокращения, одновременно с этим другой рукой врач выполняет наружный массаж матки.
6. Во влагалище вводится тампон, пропитанный эфиром для рефлекторного сокращения матки.
7. Инфузионно-трансфузионная терапия компонентами крови и плазмозамещающими препаратами.

Таблица: послеродовые осложнения и лечебные мероприятия

Послеродовое осложнение	Лечебные мероприятия
Разрыв шейки матки, влагалища и промежности	Их ушивание
Нарушение целостности плаценты	Ручное обследование полости матки
Гипотоническое кровотечение	Ручное обследование полости матки, отделение тканевых остатков, удаление сгустков крови
Разрыв матки, приращение плаценты, неостанавливаемое массивное кровотечение	Экстренная лапаротомия, ушивание раны или удаление матки

Описанные врачебные действия выполняются под местной анестезией или общим наркозом после тщательного диагностического осмотра женщины.

Устранение позднего кровотечения

Когда части плаценты или сгустки крови остаются в полости матки, возникает позднее послеродовое кровотечение.

Какие действия предпринимаются врачами:

• незамедлительная госпитализация женщины в отделение гинекологии;
• выскабливание полости матки под наркозом;
• холод на низ живота на 2 часа;
• проведение инфузионной терапии, при необходимости переливание препаратов крови;
• назначение антибиотиков;
• назначение сокращающих лекарств, препаратов железа и витаминов.

Количество

Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т

д.

Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, — тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно. Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком. Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев

Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка

В наше время с кесаревым сечением сталкиваются многие женщины, и объясняется это тем, что слишком возросло число беременностей, протекающих с осложнениями. Есть, конечно, и некоторая часть будущих мамочек, которые по доброй воле выбирают такой способ родоразрешения, зная по отзывам подруг, каким мучительным является процесс природного появления малыша на свет. Какими бы причинами не было вызвано решение проводить операцию, главное, чтобы карапуз родился здоровеньким, и не возникло никаких осложнений (ни у него, ни у мамы).

Одним из показателей того, насколько правильно и без осложнений восстанавливается женский организм после рождения малыша, являются выделения, поэтому готовясь стать мамой, следует обязательно узнать, какими они должны быть в норме. В разговоре женщины называют их обильными месячными, правильно сказать – лохии. Это нормальный физиологический процесс, при котором матка, начиная процесс сокращения, выталкивает наружу вместе с потоком крови отмершие частицы эндометрия, различные остатки плаценты (всё это можно увидеть в виде выделяющихся комков и кровяных сгустков). Так организм очищается и восстанавливается.

С выделениями женщины сталкиваются независимо от того, каким способом родился ребёнок, т.е. это норма любого вида родоразрешения. Они похожи на менструацию (такого же цвета кровь, сгустки, ноющие боли внизу живота), но отличаются обильностью и длительностью. Конечно, это одно из неприятных и дискомфортных природных последствий родов, поэтому всех мамочек очень волнует общий вопрос: когда заканчиваются послеродовые лохии?

Тревожные симптомы

В случае, если период восстановления проходит без выделений из половых органов, это причина для неотложного обращения к специалисту за помощью. Причинами этого могут быть:

• судорожное сжатие шейки матки;
• отклонение матки относительно шейки, а также ее отклонения от правильного расположения в тазу;
• быстрое закрытие матки.

Все вышеперечисленное блокирует отток крови и способствует её скоплению в полости матки.

Также, лохии могут выделяться довольно длительное время, при этом не наблюдается сокращение их обильности, содержащие кровь. Помимо этого, они могут быть со сгустками зеленого или желтого цвета — это повод для беспокойства. Такие выделения могут иметь неприятный запах, похожий на запах гнили.

Сопровождаются выделения повышенной температурой тела и учащенным сердцебиением. Это может говорить о развитии воспалительного процесса внутренней слизистой оболочки тела матки — из-за этого  может начаться воспалительный процесс разреза — либо о наличии инородного тела в организме.

К сожалению, существуют случаи, когда после оперативного вмешательства, в организм попадают посторонние предметы. Необходимо ограничить физические нагрузки, так как это может стать причиной расхождения швов, что повлечет за собой обильное кровотечение.

Существуют случаи, когда интенсивные выделения резко прекращаются, а через время снова появляются. При возникновении такой ситуации необходимо обратится к доктору, для проведения дополнительного осмотра и повторного ультразвукового обследования. Есть вероятность, что не полностью была изъята плацента, и часть осталась в матке.

Оставшиеся частички плаценты препятствуют отслоению слизистой оболочки матки и вызывают процесс гниения. Это может сопровождаться гнойными выделениями желтого цвета, повышенной температурой тела, интенсивными кровотечениями и болевыми ощущениями внизу живота. В таких случаях прибегают к процедуре удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки.

Приблизительно на 10 день после искусственных родов выделения становятся более светлыми, в виде тянущейся слизи, имеют желтоватый оттенок. Он свидетельствует о наличии в большом количестве белых кровяных клеток, что служит естественной защитной функцией организма от инфекционных заболеваний.

Довольно часто во время восстановления беспокоит молочница. Первыми признаками молочницы являются дискомфортные ощущения болезненно-щекочущего характера на слизистых оболочках генитальных органов.

Иногда выделения могут продолжаться на протяжении двух месяцев. Часто обращаются к специалистам с такой проблемой: кровянистые выделения появились спустя полтора месяца после родов. Такие выделения — это привычные для всех женщин месячные.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, первые после родов месячные появляются через полгода, а иногда и больше. В случае, если месячные начались через 4 недели, то это может свидетельствовать о нарушении сокращения матки.

Когда выделения с примесями крови продолжаются на протяжении двух месяцев, и при этом в полости матки нет частиц плаценты, это может привести к катастрофическому снижению гемоглобина в крови, что нарушает функцию транспортировки кислорода в организме.

Незначительные выделения, имеющие коричневый оттенок, заменяющие кровянистые выделения, свидетельствуют о завершении восстановительного периода после кесарева сечения.

Главными причинами длительных кровяных выделений могут быть:

• оставшиеся в полости матки частички плаценты;
• комки слизистой оболочки либо крови.

В некоторых случаях все это остается в полости матки и не может выйти наружу, особенно при плохом сокращении матки либо узкой ее шейки. Находясь в полости матки, начинается процесс гниения, который и вызывает обильные кровотечения. В таких случаях кровотечения сопровождаются и иными симптомами:

• пониженное артериальное давление;
• тахикардия;
• повышенная температура тела;
• низкий уровень гемоглобина в крови.

Если восстановительный процесс после родов сопровождался выделениями лохий, которые имели неприятный запах, необычный цвет и были с гнойными примесями, то нужно немедленно обратиться к специалисту. Нужно быть внимательными и следить за изменениями выделений, любые настораживающие отклонения — это повод для неотложного обращения в больницу

Чтобы избежать осложнений в период восстановления, важно соблюдать правила личной гигиены и все советы доктора

Какими должны быть?

Обильные кровяные выделения для первых дней после операции — абсолютная норма. Кровь выделяется из нарушенной кровеносной сетки в месте прикрепления плаценты, а также из раны в зоне разреза на матке. К концу первых суток внутренняя рана начинает стягиваться, в этой ей помогают нити фибрина, которые закрывают раневую поверхность и предотвращают большую потерю крови. Этот механизм — естественный, природный, повлиять на него невозможно.

Поэтому в первые часы после операции выделения алые, красные, а уже через 10–12 часов в них могут определяться кровяные сгустки (работа фибриногена). Наличие сгустков разного размера и количества ни на второй, ни на третий день после операции не должно смущать родильницу. Их выход, наоборот, считается благоприятным признаком — матка инволюционирует.

Если сделать в этот период лабораторное исследование мазка, абсолютной нормой будет высокое количество эритроцитов во влагалищных выделениях.

К моменту выписки из роддома (а после операции сегодня выписывают на пятые сутки), лохии обычно несколько видоизменяются. Они по-прежнему остаются кровянистыми, но увеличивается содержание серозной сыворотки. На гигиенической прокладке начинает определяться значительное количество слизистой сукровицы. Кровяных сгустков на этой стадии быть уже не должно.

Лабораторное исследование мазка в эти дни показывает присутствие внушительного количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, которые являются погибшими миоцитами — клетками матки, пострадавшими при рассечении ее стенки скальпелем.

Еще больше слизи в выделениях в норме появляется через неделю после операции. Это шеечная слизь, которая начинает продуцироваться в больших количествах. Нередко на этом этапе женщины пугаются, обнаружив на прокладке небольшие коричневые фрагменты, напоминающие червячков. Причин для волнений нет: эти фрагменты являются кончиками хирургических саморассасывающихся нитей, которыми накладывали внутренний шов. Это не значит, что шов расходится — просто частицы нитей, напрямую не входивших в ткани матки, отпадают и выводятся организмом наружу. Чем сложнее был внутренний шов (двухрядный, трехрядный), тем большее количество фрагментов коричневого цвета может определиться в шеечной слизи.

Цвет и консистенция выделений будет меняться почти с каждым днем. Через месяц лохии станут более скудными. Умеренные, однородные выделения розоватого или желтого цвета могут сохраняться до полутора месяцев после операции. К 7–8 неделе они становятся нормальными, такими, как должны быть и были до беременности.

Кровяные выделения заканчиваются к 6–7 неделе, но врачи рекомендуют выждать еще пару недель после того, как лохии прекратятся, прежде чем начинать .

Общий объем потери крови за период послеродовых выделений подсчитать довольно сложно. По некоторым данным, он превышает полтора килограмма чистого веса от массы тела с учетом сокращения матки, когда оно закончится.

На что еще обратить внимание?

Опасение у женщины должен вызывать не только изменившийся характер послеродовых выделений, но и такие тревожные признаки, как боли в животе и повышение температуры. Но последний симптом может быть и вариантом нормы, если у молодой мамы еще не установилась лактация и наблюдаются первые выраженные приливы молока.

Эта патология характеризуется следующими симптомами: гиперемией, повышением температуры, отечностью и сукровичными или гнойными выделениями из шва после кесарева. Если не заметить вовремя это осложнение или заняться самолечением, шов нагноится и молодой маме потребуется хирургическая помощь.

Обычно каждая женщина, ставшая матерью путем кесарева, посещает специалиста спустя 2 месяца после появления малыша. За это время становится известно, как протекает восстановительный процесс, нет ли осложнений. Но контролировать, нормально ли идут послеродовые выделения, женщине придется самостоятельно, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.

Несколько рекомендаций по гигиеническому уходу после кесарева

После родов особенно важным является соблюдение нескольких рекомендаций по гигиеническому уходу:

• гигиеническую прокладку следует менять через каждые три часа, независимо от степени загрязнённости;
• категорически запрещены тампоны (их введение способствует задерживанию и размножению в матке микробов);
• нельзя спринцеваться;
• принимать ванну можно только по окончании послеродового периода;
• первое время нельзя мочить шов на животе (чистоту поддерживать следует с помощью влажного полотенца);

Кесарево сечение – полостная операция, которую проводят при отсутствии возможности самостоятельных родов. Независимо от того естественные или оперативные роды после появления ребенка на свет у матери начинаются выделения – лохии. Почему они появляются, сколько длятся и как ухаживать за собой в этот период?

Почему после операции кесарево сечение идут выделения?

Во время операции хирург разрезает не только живот, но и матку. Поэтому мнение о том, что у женщин, родивших путем кесарева сечения, не должно быть выделений – ошибочно. Первые сутки после родов мама находится в реанимации, поскольку ей нужен постоянный контроль. Врачи наблюдают за состоянием матки, ведь при недостаточном сокращении есть риск развития патологического кровотечения. Также оценивают сердечно-сосудистую систему с помощью показателей на мониторе.

Выделения после полостной операции

Послеродовые выделения – физиологическое явление посредством которого из организма выводятся частицы плаценты и отмершие остатки эндометрия.

1. Наиболее обильны выделения из влагалища в первую неделю и имеют насыщенный красный цвет. Напоминают обычные месячные, но в гораздо большем объеме. Ходьба, кормление малыша грудью, смена положения тела усиливают отток крови. Для первых пяти дней после операции кровяные выделения около 500 мл считаются нормой.
2. Затем лохии темнеют и приобретают коричневый оттенок. Появление сгустков – нормальное явление, связанное с малой подвижностью роженицы. Для выделений характерен специфический запах, похожий на железо.
3. К четвертой неделе выделения становятся темно-коричневыми, объем их значительно уменьшается. Они становятся скудными и мажущими.
4. К 2,5 месяцам выделения становятся прозрачными, слизистыми. Не доставляют неудобств, не имеют запаха.

Активное сокращение матки, влияет на интенсивность выделений в начальные дни после рождения ребенка. При полостной операции повреждаются мышечные волокна, что существенно затрудняет ее сокращения. Для стимуляции маточных сокращений рекомендуется как можно чаще лежать на животе, регулярно опустошать мочевой пузырь, прикладывать малыша к груди по требованию. Сосание молока увеличивает маточные сокращения, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота.

Как проходит послеродовой период

Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты. В медицине принято различать два этапа после родов:

• этап ранний, продолжающийся в течение двух часов;
• этап поздний, продолжающийся от 6 до 8 нед.

В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.

Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.

Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение. Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.

После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках. Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки.

Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.

Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.

Называются такие выделения «лохии». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа

Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома

Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.

Характер выделений в разное время является таким:

• Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
• В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
• Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества лейкоцитов, участвующих в заживлении послеродовых ран.
• На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.